醫(yī)師交接班記錄本

1、醫(yī)師交接班*醫(yī)院t己錄本醫(yī)師交接班記錄規(guī)范1封面注明醫(yī)師交接班記錄本、科室名稱、記錄起始和終止日期，例如: 內(nèi)科醫(yī)師交接班記錄本，2011 年 1 月 1 日至 2011 年 2 月 2 日；2每日由白班醫(yī)師(藍(lán)筆)和值班醫(yī)師(紅筆)書寫值班交接記錄。記錄內(nèi)容如下：(1) 填寫值班時(shí)間段、交班日期、晨會(huì)交班人姓名，在每日晨會(huì)由交班醫(yī)師宣讀交班內(nèi)容進(jìn)行醫(yī)師交班；(2) 病區(qū)住院患者數(shù)、新入院患者數(shù)、病?；颊邤?shù)、病重患者數(shù)和當(dāng)日手術(shù)患者數(shù)、留觀病人數(shù)等；(3) 新入院患者交班：書寫患者姓名、性別、年齡、床號(hào)和住院號(hào)、入院情況、初步診斷、觀察注意事項(xiàng)和病情變化，并在患者姓名下用紅筆注明“新”；(4)

2、 病危患者交班：書寫患者姓名、性別、年齡、床號(hào)和住院號(hào)、臨床診斷、病危情況的變化，并在患者姓名下用紅筆注明“?！保?5) 手術(shù)患者交班：書寫患者姓名、性別、年齡、床號(hào)和住院號(hào)，術(shù)前診斷、術(shù)前準(zhǔn)備情況、術(shù)后診斷、術(shù)后病情變化，并在患者姓名下用紅筆注明“術(shù)前”、“術(shù)后”；(6) 第二天有特殊檢查患者交班：書寫患者姓名、性別、年齡、床號(hào)和住院號(hào)、臨床診斷、特殊檢查項(xiàng)目名稱及檢查前準(zhǔn)備情況，并在患者姓名下用紅筆注明“特檢”；(7) 留觀患者交班：書寫患者姓名、性別、年齡、床號(hào)和住院號(hào)、臨床診斷、留觀期間情況的變化，并在患者姓名下用紅筆注明“留觀”；(8) 值班期間病情變化進(jìn)行處置患者交班：書寫患者姓名、性別、年齡、床號(hào)和住院號(hào)、臨床診斷、病情變化及診治結(jié)果；(9) 交接班醫(yī)師須在交接班完成后，分別簽署交接班醫(yī)師姓名。3 .交班和接班醫(yī)師簽名：進(jìn)修、實(shí)習(xí)、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫的交接班記錄須有本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師本人簽名;4 .病區(qū)醫(yī)師交接班記錄本在病區(qū)內(nèi)保存一年后移交病案室長(zhǎng)期保存。交接班記錄科室:交班日期年 月日交班時(shí)間時(shí) 分交班人接班日期年 月日接班時(shí)間時(shí) 分接班人原 有病