科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

1、科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)一、質(zhì)量管理1、科主任負(fù)責(zé)質(zhì)量與安全管理工作， 建立科室質(zhì)量管理小組及制度，體現(xiàn)全面質(zhì)量管理與持續(xù)改進， 應(yīng)有適宜的實驗室信息系統(tǒng) （LIS）進行檢驗數(shù)據(jù)管理，存在問題有分析、處理程序及改進措施，有記錄文件 。2、每月召開 1 次科室質(zhì)量與安全工作會議，內(nèi)容要體現(xiàn)全面、全過程質(zhì)量管理、有記錄。3、制定全員培訓(xùn)計劃，全員參與質(zhì)量與安全管理的全過程，員工知曉指控要求、程序與方法。4、制定專業(yè)人員繼續(xù)教育計劃，做到知識不斷更新，對特殊檢測項目和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)實施準(zhǔn)入管理、有制度、有相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容、討論記錄和操作規(guī)程， 有代表科室特色及水平的技術(shù)項目， 有本科工作統(tǒng)計數(shù)據(jù)資

2、料，有與院外先進水平比較的檢查項目 。二、工作規(guī)范1、開展臨床檢驗項目必須是經(jīng)批準(zhǔn)的準(zhǔn)入項目，開展特殊檢查的實驗室應(yīng)有驗收、準(zhǔn)入程序， 工作人員有上崗資格證明文件、應(yīng)建立實驗項目臨床應(yīng)用指南或手冊， 定期更新，對本院尚未開展或條件不具備的部分檢驗項目應(yīng)有規(guī)范的外送運行機制， 并簽訂有保障合同或協(xié)議及委托合同或協(xié)議，有檢查服務(wù)項目清單， 能夠提供 2h 急診服務(wù)，能夠滿足臨床工作需要 2、科室布局與流程合理、符合醫(yī)院感染控制要求，有醫(yī)院感染控制制度，有廢棄物處理程序，并落實到位，做到“一人、一針、一管、一片” ，實驗室廢棄物、尖銳器具的處理應(yīng)符合醫(yī)院感染控制規(guī)范要求，具有生物危害標(biāo)志，使用正確。

3、3、有室內(nèi)質(zhì)控制度及室內(nèi)質(zhì)控失控處理程序，參與省市臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評，有記錄，有EQA 回報不及格結(jié)果的處理程序，有工作記錄，檢測方法、儀器操作須有 SOP文件，本專業(yè)組人員均知曉并執(zhí)行 。4、有設(shè)備與試劑的國家許可證明文件資料，有設(shè)備操作規(guī)程，有設(shè)備定期校準(zhǔn)和保養(yǎng)記錄，有主要檢驗設(shè)備（ 10 萬元及以上）相關(guān)資料，及時淘汰經(jīng)鑒定不合格的設(shè)備與試劑，有記錄資料，應(yīng)有二級以上生物安全柜配置，應(yīng)有個人防護用具（護目鏡、洗眼裝置等） 。5、對檢查結(jié)果報告實行歸口管理，有報告管理與簽發(fā)制度，有為臨床工作提供咨詢服務(wù)的制度， 有與臨床科室有定期召開聯(lián)席會議或收集意見的制度與記錄文件， 科室技術(shù)人

4、員要主動下臨床科室征求意見，有記錄資料，應(yīng)定期或不定期向臨床醫(yī)師提供抗生素藥敏種類， 應(yīng)有報告時限的明文規(guī)定、 公示承諾及貫徹執(zhí)行時的對應(yīng)措施， 平診檢驗結(jié)果日報時間：生化、臨檢 24h，免疫 48h 。三、醫(yī)療安全1、有防止意外事故的應(yīng)急預(yù)案并進行演練及掌握，消防設(shè)備配置合理，標(biāo)志醒目，有緊急通道，對腐蝕藥、易爆物、易燃物、毒性試劑等應(yīng)有專人、定位、定量保管，并有嚴(yán)格的保管與使用制度，醫(yī)護人員熟悉醫(yī)療事故處理條例內(nèi)容要求，落實“科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生重點措施” ，建立安全制度及安全操作規(guī)程，有專門人員進行督查，并有記錄文件，制定科室“差錯及事故登記本”，對發(fā)生的差錯及事故要立即報告醫(yī)務(wù)科

5、，并登記、討論，新開展的檢驗項目在臨床應(yīng)用須有審批記錄文件及質(zhì)量保證文件。2、應(yīng)有能夠迅速提供臨床檢查結(jié)果的運行機制、制度及程序，對醫(yī)療活動中發(fā)生的異常醫(yī)療信息要及時請示報告，增加工作的危機感和機敏性 。3、履行有關(guān)告知程序，落實操作告知義務(wù)，充分尊重患者權(quán)益，需患者知情同意的診斷、操作項目，科室要列出目錄，各級人員應(yīng)熟悉目錄內(nèi)容 。4、建立規(guī)范的急診實驗室和嚴(yán)格的工作制度，急診檢驗人員經(jīng)過資格認(rèn)證，開展適合本院急診工作的服務(wù)項目， 急診檢驗結(jié)果回報時間：臨檢 30min，生化 60min 。5、科室工作人員要嚴(yán)守工作崗位，有事外出要告知值班人員去向，有明確的“人員緊急替代制度”并保證聯(lián)系通訊

6、工具暢通，以使出現(xiàn)各種突發(fā)事件時相關(guān)人員能按時到位。昌江醫(yī)院2016年6月物業(yè)安保培訓(xùn)方案為規(guī)范保安工作，使保安工作系統(tǒng)化/ 規(guī)范化 ,最終使保安具備滿足工作需要的知識和技能，特制定本教學(xué)教材大綱。一、課程設(shè)置及內(nèi)容全部課程分為專業(yè)理論知識和技能訓(xùn)練兩大科目。其中專業(yè)理論知識內(nèi)容包括：保安理論知識、消防業(yè)務(wù)知識、職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護知識。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的1）保安人員培訓(xùn)應(yīng)以保安理論知識、消防知識、法律常識教學(xué)為主，在教學(xué)過程中，應(yīng)要求學(xué)員全面熟知保安理論知識及消防專業(yè)知識，在工作中的操作與運用，并基本掌握現(xiàn)場保

7、護及處理知識2）職業(yè)道德課程的教學(xué)應(yīng)根據(jù)不同的崗位元而予以不同的內(nèi)容，使保安在各自不同的工作崗位上都能養(yǎng)成具有本職業(yè)特點的良好職業(yè)道德和行為規(guī)范）法律常識教學(xué)是理論課的主要內(nèi)容之一，要求所有保安都應(yīng)熟知國家有關(guān)法律、法規(guī)，成為懂法、知法、守法的公民，運用法律這一有力武器與違法犯罪分子作斗爭。工作入口門衛(wèi)守護，定點守衛(wèi)及區(qū)域巡邏為主要內(nèi)容，在日常管理和發(fā)生突發(fā)事件時能夠運用所學(xué)的技能保護公司財產(chǎn)以及自身安全。2、培訓(xùn)要求1）保安理論培訓(xùn)通過培訓(xùn)使保安熟知保安工作性質(zhì)、地位、任務(wù)、及工作職責(zé)權(quán)限，同時全面掌握保安專業(yè)知識以及在具體工作中應(yīng)注意的事項及一般情況處置的原則和方法。2）消防知識及消防器材的使用通過培訓(xùn)使保安熟知掌握消防工作的方針任務(wù)和意義，熟知各種防火的措施和消防器材設(shè)施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保護公司財產(chǎn)和員工生