單病種質(zhì)量管理總結(jié)分析

1、單病種質(zhì)量監(jiān)測年度總結(jié)分析為了加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，結(jié)合衛(wèi)生部辦（衛(wèi)辦醫(yī)政公廳關(guān)于開展單病種質(zhì)量管理控制工作有關(guān)問題的通知 函2009757號(hào)）及衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)“第二批單病種質(zhì)量控 制指標(biāo)”的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政函2010909號(hào)）的要求，我院于2014年將開展“單病種質(zhì)量監(jiān)控管理”列入重點(diǎn)工作。本著充分體現(xiàn)以“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”為主題，以“醫(yī)療質(zhì)量、病人安全管 理和持續(xù)改進(jìn)”為核心的目的，結(jié)合本地區(qū)及我院實(shí)際情況，制定了 我院單病種質(zhì)量管理實(shí)施方案并將此方案掛于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，在我院 心內(nèi)科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、產(chǎn)科及外一科、外二科、外三科 分別開展了急性心肌梗

2、死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎一一住院、成 人；腦梗死、社區(qū)獲得性肺炎一一住院、兒童；剖宮產(chǎn)及圍術(shù)期預(yù)防感染7個(gè)單病種質(zhì)量監(jiān)控。通過兩年來的單病種質(zhì)量效果監(jiān)測， 我院在提咼診斷技術(shù)、規(guī)范醫(yī)療行為、降低醫(yī)療服務(wù)成本、提咼工作效率 及病人的滿意度方面都有了進(jìn)一步改善，尤其在圍術(shù)期預(yù)防感染監(jiān)測中有明顯的變化?，F(xiàn)將兩年來對(duì)我院單病種質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果匯總?cè)缦?年度病種例數(shù)（例）平均住院費(fèi)用（元）平均住院日（天）2014 年腦梗死3029810.1792015 年2779589.5282014 年社區(qū)獲得性肺炎一住院、2813304.2082015 年兒童3172743.6872014 年剖宮產(chǎn)6448670.

3、9462015 年4486899.585預(yù)防抗菌藥物使用年度對(duì)比趨勢(shì)圖+手術(shù)總例數(shù)預(yù)防抗菌藥使用例數(shù)百分比2013年2014年2015年1、2、在兩年的觀測及追蹤中， 雖然開展單病種質(zhì)量管理使我院醫(yī)療質(zhì)量與 安全管理得到了進(jìn)一步提高， 但在實(shí)施的過程中仍存在一些問題， 主 要原因是：我院開展單病種質(zhì)量監(jiān)測起步較晚，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)建立不及 時(shí)。醫(yī)院對(duì)單病種質(zhì)量管理培訓(xùn)缺乏， 使得醫(yī)務(wù)人員對(duì)單病種質(zhì)量3、職能部門監(jiān)督力度欠缺。下科室督導(dǎo)頻度不夠。4、實(shí)施過程中多科協(xié)作流程不順暢。改進(jìn)措施：1、醫(yī)院要組織相關(guān)人員進(jìn)行“單病種質(zhì)量管理培訓(xùn)” ，包括患者的知情同意相關(guān)制度、表格的規(guī)范化填寫、單病種實(shí)施的各

4、項(xiàng)工作流程、滿意度調(diào)查等。2、建立醫(yī)療、質(zhì)控、護(hù)理、院感、醫(yī)技、統(tǒng)計(jì)、藥劑科等合作協(xié)調(diào)機(jī)制，相關(guān)科室對(duì)運(yùn)行過程中出現(xiàn)的問題提出合理化的建議，保障患者從急診門診醫(yī)技住院服務(wù)流程的連續(xù)性，對(duì)單病種診療流程進(jìn)行信息化管理，在醫(yī)院信息系統(tǒng)中及時(shí)收集監(jiān)測指標(biāo)信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改。3、醫(yī)院對(duì)單病種病人費(fèi)用實(shí)行限價(jià)管理， 科室進(jìn)行平均醫(yī)療費(fèi)用成本核算，對(duì)單病種按照限額進(jìn)行收費(fèi)，控制平均住院日，落實(shí)單病種質(zhì)量控制監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)。4、質(zhì)控辦及時(shí)收集、匯總單病種實(shí)施過程中存在的問題與缺陷，管理重視和認(rèn)識(shí)程度不強(qiáng)。進(jìn)行總結(jié)分析與反饋，并及時(shí)督導(dǎo)整改。其中專業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防業(yè)務(wù)知識(shí)、職業(yè)道

5、德、法律常識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二.培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的2、每月接受主管領(lǐng)導(dǎo)指派人員對(duì)安全生產(chǎn)責(zé)任狀的落安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財(cái)務(wù)部 簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo):一、目標(biāo)值:1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產(chǎn)費(fèi)用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4、安全培訓(xùn)合格率為 100%二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容:1、對(duì)本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司

6、的各項(xiàng)安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)格履行本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落實(shí)，并全力支持安全工作。2、保證公司各項(xiàng)安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實(shí)施，并自覺接受公司安全部門的監(jiān)督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時(shí)，堅(jiān)持安全第一的原則。4、參加生產(chǎn)碰頭會(huì)時(shí)，首先匯報(bào)本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問題落實(shí)情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時(shí)，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫入記錄。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現(xiàn)象。7、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類違章現(xiàn)象負(fù)有查禁的責(zé)任，同時(shí)要予以查處。8、虛心接受員工提出的問題，杜絕不接受或盲目指揮；9、發(fā)生事故，應(yīng)立即報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)，按照“四不放過”的原則召開事故分析會(huì)，提出整改措施和對(duì)責(zé)任者的處理意見，并填寫事故登記表，嚴(yán)禁隱瞞不報(bào)或降低對(duì)責(zé)任者的處罰標(biāo)準(zhǔn)。10、必須按規(guī)定對(duì)單位員工進(jìn)行培訓(xùn)和新員工上崗