績效考核急診護士核心能力培訓(xùn)考核手冊

1、20XX年XX月寥年的企業(yè)咨詢顧問經(jīng)驗，經(jīng)過實戰(zhàn)驗證可以落地$丸行的卓毬管碎方案，嘀得您下戟擁肓【最新卓越管理方案 您可自由編輯】說明1、本手冊為急診護士核心能力培訓(xùn)及考核使用。2、 培訓(xùn)方式采取理論培訓(xùn)（自學(xué)和集中培訓(xùn)），臨床實踐（臨床導(dǎo)師帶教、實踐操作、或操作技能情景訓(xùn)練等）。3、通過不同階段、不同級別的量化急診護士核心能力培訓(xùn)及考核，各層級急診專業(yè)護士核 心能力培訓(xùn)預(yù)期目標，不斷提高急診護理水平。姓 名學(xué)歷學(xué)位職稱護理專業(yè)畢業(yè)院校護理專業(yè)畢業(yè)時間年月日護理專業(yè)畢業(yè)院校護理專業(yè)畢業(yè)時間年月日最高學(xué)歷畢業(yè)院校最高學(xué)歷畢業(yè)時間年月日從事護理工作時間年月日護 理 工 作 經(jīng) 歷壹、培訓(xùn)原則隨 著

2、 疾 病 譜 的 變 化 、 急 救 醫(yī) 學(xué) 的 發(fā) 展 ， 急 救 護 理 學(xué) 面 臨 著 全 新 的 挑 戰(zhàn) ， 對 急 診 護 士 的 能 力 提 岀 了 更 高 的要求。為了適應(yīng)急救護理學(xué)的發(fā)展， 急診?？谱o理以培養(yǎng)?？迫瞬?， 建立以專業(yè)護士核心能力和護士分層級 管理為體系的臨床培訓(xùn)教育系統(tǒng)，不斷鞏固、拓展急診專科護理臨床實踐領(lǐng)域，建立壹支業(yè)務(wù)素質(zhì)好、專業(yè) 知識全面、專科技術(shù)過硬的專業(yè)護理隊伍，不斷提高急診護理水平。專業(yè)護士成長的階梯，體現(xiàn)初級責(zé)任護士高級責(zé)任護士專科護士階段的層級遞增。為了實現(xiàn)護士 不同階段的臨床能力的提高和鍛煉；挖掘其專業(yè)內(nèi)涵；拓寬其專業(yè)領(lǐng)域：培育專業(yè)人才及規(guī)范專業(yè)

3、工作，急 救護理學(xué)會制定了壹套培訓(xùn)計劃。急診專業(yè)護士核心能力的培訓(xùn)，從取得執(zhí)業(yè)資格證的護士于完成壹年的通科輪轉(zhuǎn)訓(xùn)后進入急診科開始， 分為倆個階段4個級別進行：初級責(zé)任護士（N1和N2級），高級責(zé)任拖士（N3和N4）。凡是新調(diào)入急診科的護士經(jīng)過?？坪诵哪芰Γ∟1和N2級）的初級培訓(xùn)，完成初級階段培訓(xùn)后，經(jīng)科 室或上級部門的統(tǒng)壹審核后開始進行高級責(zé)任護士階段（N3級N4級）的培訓(xùn)。二、培訓(xùn)管理 建立培訓(xùn)導(dǎo)師制，醫(yī)療機構(gòu)護理部負責(zé)評估、審核培訓(xùn)導(dǎo)師的資格，且制定培訓(xùn)計劃，監(jiān)督培訓(xùn)質(zhì)量， 急診護理單元負責(zé)訓(xùn)練計劃的組織落實。深圳市護理學(xué)會急診和急救委員會頒發(fā)培訓(xùn)證書。三、培訓(xùn)目標 通過急診專業(yè)護士核心

4、能力規(guī)范化培訓(xùn)，掌握急診護士專業(yè)的基本理論、 基礎(chǔ)知識和基本技能， 掌握急 診各臨床崗位的工作內(nèi)容和工作方法， 具備獨立完成常見急危重癥病人的急救護理、 完成搶救配合、 合理應(yīng) 對急診各類突發(fā)事件的能力，達到各層級急診護理崗位職責(zé)。四、培訓(xùn)對象（壹）N1級：1、 新畢業(yè)護士：1年的通科輪訓(xùn)，且已獲取執(zhí)業(yè)護士資格證后進入急診工作的護士。2、從其他科室調(diào)入急診科的護士。（二）N2級：1、完成Nl級急診核心能力培訓(xùn)的護士。2、 重點培養(yǎng)護理骨干或于護理崗位工作5年之上的技術(shù)骨干。（三）N3級：急診科護士，完成N2急診核心能力培訓(xùn)的護士。（四）N4級：完成N3級急診核心能力培訓(xùn)的護士，或急診科護理組長

5、、急診科護士長后備人才。五、崗位職責(zé)（壹）N1級1、N1級第壹階段（觀察區(qū)跟班）新入急診科的護士或評估不能完成觀察區(qū)獨立工作的護士，接受此階段的培訓(xùn)， 要求能于上級護士的指導(dǎo)下完成觀察區(qū)的護理工作。2、N1級第二階段（觀察區(qū)獨立值班）N1級第壹階段培訓(xùn)合格，進入本階段核心能力的培訓(xùn)，要求能獨立完成觀察區(qū)護理工作。3、N1級第三階段（搶救室、監(jiān)護室和急診手術(shù)室）N1級第二階段培訓(xùn)合格，進入本階段核心能力培訓(xùn)，要求能獨立完成搶救室、監(jiān)護室和急診手術(shù) 室的急救護理工作。（二）N2級1、N2級第壹階段（院前急救）N1級第三階段培訓(xùn)合格，進入本階段核心能力的培訓(xùn)，要求能獨立完成院前急救工作。2、N2級第

6、二階段（預(yù)檢、分診）N2級第壹階段培訓(xùn)合格，進入本階段核心能力的培訓(xùn)，要求能獨立完成預(yù)檢、分診工作，能準確 分診，協(xié)助院內(nèi)搶救。（三）N3級（急診各區(qū)域、指導(dǎo)責(zé)任護士的操作技能培訓(xùn)）N2級第二階段培訓(xùn)合格，進入本級別核心能力的培訓(xùn)，要求能勝任急診各區(qū)域的護理工作，能承擔(dān)初級責(zé)任護士的培訓(xùn)導(dǎo)師任務(wù)，能完成初級責(zé)任護士的?？撇僮骷寄艿呐嘤?xùn)，參和組織協(xié)調(diào)各種搶救工作和特殊情況的處理。（四）N4級（擔(dān)任護理組長、參和科室管理）N3級培訓(xùn)合格，進入本級別核心能力的培訓(xùn)，要求能完成承擔(dān)初級責(zé)任護士培訓(xùn)教導(dǎo)任務(wù)，參和 科室管理，行使部分護理行政權(quán)力，配合護士長開展工作，尤其于科室質(zhì)量管理、制度及流程制定改進

7、和實 施方面。六、培訓(xùn)內(nèi)容主要通過?？苹A(chǔ)知識和技能、專科專業(yè)知識和技能、臨床思維判斷、教育和培訓(xùn)和協(xié)調(diào)組織和應(yīng)急等五方面核心能力的培訓(xùn)，以達到相應(yīng)累積的臨床個案，從而有效地提高急診專科、專業(yè)護理水平。七、導(dǎo)師條件5年及之上，護理大專學(xué)歷，護理師職稱。5年及之上、護理大專及之上學(xué)歷、護理師及之上職稱。5年及之上、護理本科學(xué)歷、主管護師職稱。（壹）二）三）（四）N1N2N3N3級培訓(xùn)導(dǎo)師：從事急診專業(yè)級培訓(xùn)導(dǎo)師：從事急診專業(yè)級培訓(xùn)導(dǎo)師：從事急診專業(yè)級培訓(xùn)導(dǎo)師：從事急診專業(yè)5年之上，護理本科及之上學(xué)歷、主管護師及之上職稱。 八、培訓(xùn)方法理論培訓(xùn)：采取自學(xué)和集中培訓(xùn)倆種方式相結(jié)合。（二）臨床實踐：臨

8、床導(dǎo)師帶教、操作技能情景訓(xùn)練等培訓(xùn)方式，按照各層級的培訓(xùn)目標、培訓(xùn)計劃，完成量化的 疾病種類、操作技能及設(shè)備操作，對無法進行現(xiàn)場操作的使用模具演示，且按照訓(xùn)練大綱進行培訓(xùn)和考核。根據(jù)不同階段不同級別的護士，制定量化急診護士核心能力培訓(xùn)及考核，通過理論培訓(xùn)及臨床實踐的培訓(xùn)，達到不同階段、不同級別的急診專業(yè)護士核心能力培訓(xùn)預(yù)期目標。九、培訓(xùn)量表（壹）N1級第壹階段核心能力培訓(xùn)量化表數(shù)例成完注備?？苹A(chǔ)知識和技能完閘口、常血DM理成高、護宀元、外、下癥意察導(dǎo)腹管觀指急血情吐、腦病溯熱、的于病、傷見氐外例O 1各nn1例501例1例5?？茖I(yè)知識和技能例O1例O1例1例O2氧吸例O2痰吸鼻口經(jīng)例5例O

9、例O3合&酉顫除例5（壹）使用輸液泵/恒速泵5例常用急救藥物的藥理及作用15例外傷急救技能10例臨床思維判斷于上級護士指導(dǎo)下完成 護理查體20例于上級護士指導(dǎo)下完成 書寫病例50例教育 和培訓(xùn)留觀病人的入觀宣教及 健康教育30例協(xié)調(diào) 組織 和應(yīng)急于上級護士指導(dǎo)下配合 醫(yī)生搶救20例正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑20例（二）N1級第壹階段核心能力評價表評價項目評價標準評價部門得分工作實踐時間（5分）3個月科室培訓(xùn)時間（10分）1小時/周科室課程理論成績（20分）見填表注意事項科室技能考核成績（20分）臨床護理案例累積（15分）按個案研究完成個案累積科室工作態(tài)度和工作職責(zé)完成情況（15分）工作態(tài)度5分，

10、工作職責(zé)10分科室繼續(xù)教育學(xué)分（5分）本?？茖W(xué)分3分科室差錯投訴（10分）差錯、投訴各扣5份科室總分填表注意事項：1）?？婆嘤?xùn)和醫(yī)院新入職人員培訓(xùn)手冊中關(guān)聯(lián)培訓(xùn)內(nèi)容相結(jié)合，三基考核各占10分，專科考核各占10分2） 課程理論成績、技能考核成績各占總成績的20%。3） 繼續(xù)教育學(xué)分、獲得的繼續(xù)教育學(xué)分3分為滿分。4） 差錯投訴、差錯和投訴各占5分，差錯和投訴每扣5分，可倒扣分。（三）N1級第二階段核心能力培訓(xùn)量化表評估項目例數(shù)完成例數(shù)訓(xùn)練導(dǎo)師簽名備注專 科 基礎(chǔ) 知完成新收病人、轉(zhuǎn)岀病人、 辦理住院病人和死亡病人護理 工作程序各30例于上級護士指導(dǎo)下完成常見?。òl(fā)熱、急腹癥、高血壓、各30例識和

11、技能氣促、腦血管意外、DM、外傷 等）的病情觀察、護理于上級護士指導(dǎo)下完成（冠 心病、呼衰、心衰、各類型休 克、顱腦外傷、急性腦血管意 夕卜、心跳呼吸驟停、各種中毒） 的病情觀察及護理各5例病人安全舒適的體位50例壓瘡護理10例?？茖I(yè)知識和技能雙人心肺復(fù)蘇10例人工呼吸囊10例頭皮針靜脈穿刺術(shù)100例氣管插管配合10例洗胃機管道連接5例洗胃1例除顫配合及用物處理10例心電監(jiān)護的使用10例留置針靜脈穿刺術(shù)20例使用輸液泵/恒速泵20例胸穿、腹穿、腰穿準備及配合各5例心電圖錄圖30例呼吸機管連接及更換各5例臨床思維判斷根據(jù)病情輕重緩急分先后處理20例護理查體10例教育 和培訓(xùn)疾病的健康宣教20例

12、基礎(chǔ)護理操作示范5例協(xié)調(diào)組織應(yīng)急正確處置留觀病房的特殊病人10例熟練配合醫(yī)生搶救20例（四）N1級第二階段核心能力評價表評價項目評價標準評價部門得分工作實踐時間（5分）3個月科室培訓(xùn)時間（10分）1小時/周科室課程理論成績（20分）見填表注意事項科室技能考核成績（20分）臨床護理案例累積（15分）按個案研究完成個案累積科室工作態(tài)度和工作職責(zé)完成情況（15分）工作態(tài)度5分，工作職責(zé)10分科室繼續(xù)教育學(xué)分（5分）本?？茖W(xué)分3分科室差錯投訴（10分）差錯、投訴各扣5份科室總分填表注意事項：1）?？婆嘤?xùn)和醫(yī)院新入職人員培訓(xùn)手冊中關(guān)聯(lián)培訓(xùn)內(nèi)容相結(jié)合，三基考核各占5分，專科考核各占15分2） 課程理論成績

13、、技能考核成績各占總成績的20%。3） 繼續(xù)教育學(xué)分、獲得的繼續(xù)教育學(xué)分3分為滿分。4） 差錯投訴、差錯和投訴各占5分，差錯和投訴每扣5分，可倒扣分。（五）N1級第三階段核心能力培訓(xùn)量化表評估項目例數(shù)完成例數(shù)訓(xùn)練導(dǎo)師簽名備注?？苹A(chǔ)知識和技能危重?。ㄑh(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、 消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng) 系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液和造血 系統(tǒng)、頭頸外傷、胸腹創(chuàng)傷、 多發(fā)性骨折、心跳呼吸驟停、 休克）的病情觀察及護理各5例急救區(qū)病人入室、岀室、死亡護理程序各30例急救區(qū)交接班25例書寫搶救記錄50例書寫危重病人護理記錄50例傳染病搶救護理2例專科專業(yè)知識和技能使用心肺復(fù)蘇輔助器械3例高級生命支持5例留置針靜

14、脈穿刺50例合理選擇氧療用具各10例氣管插管/氣管切開病人吸痰 和濕化護理15例纖支鏡吸痰配合1例除顫10例心電圖錄圖50例識別異常心電圖及心電圖異常病人的護理各5例使用呼吸機5例配合氣管插管/氣管切開各3例洗胃10例外傷急救技能35例臨床思維判斷根據(jù)病情準備搶救用物20例教育 和培訓(xùn)?？频慕】敌?0例基礎(chǔ)護理操作示范5例護理查房2例協(xié)調(diào)配合搶救30例組織 和應(yīng)急參和大型搶救配合1例（六）N1級第三階段核心能力評價表評價項目評價標準評價部門得分工作實踐時間（5分）3個月科室培訓(xùn)時間（10分）1小時/周科室課程理論成績（20分）見填表注意事項科室技能考核成績（20分）臨床護理案例累積（15分）

15、按個案研究完成個案累積科室工作態(tài)度和工作職責(zé)完成情況（15分）工作態(tài)度5分，工作職責(zé)10分科室繼續(xù)教育學(xué)分（5分）本專科學(xué)分3分科室差錯投訴（10分）差錯、投訴各扣5份科室總分填表注意事項：1）?？婆嘤?xùn)和醫(yī)院新入職人員培訓(xùn)手冊中關(guān)聯(lián)培訓(xùn)內(nèi)容相結(jié)合，三基考核各占5分，?？瓶己烁髡?5分2） 課程理論成績、技能考核成績各占總成績的20%。3） 繼續(xù)教育學(xué)分、獲得的繼續(xù)教育學(xué)分3分為滿分。4） 差錯投訴、差錯和投訴各占5分，差錯和投訴每扣5分，可倒扣分。（七）N2級第壹階段核心能力培訓(xùn)量化表評估項目例數(shù)完成例數(shù)訓(xùn)練導(dǎo)師簽名備注專科基礎(chǔ)知識和技能正確準備出車用物（胸痛、 腹痛、咯血、昏迷、高血壓、 中

16、暑、溺水、高血壓、急性中 毒、頭胸腹外傷、急產(chǎn)、產(chǎn)后 出血、電擊傷等）各10例正確準備岀車特殊用物（塌 方、傳染性疾病、燒燙傷、毒 氣泄漏等）各1例岀車處理記錄20例評價、指導(dǎo)下壹級護士壹般 護理記錄書寫20例進行初步分診20例少見或特殊危重癥病人護理5例專 科 專業(yè) 知 識便攜式呼吸機3例指導(dǎo)下級護士正確處理呼吸機管道5例纖支鏡吸痰配合5例氣管插管2例困難插管配合1例和技能食道調(diào)撥和臨時起搏各1例半自動體外除顫儀1例配合體外無創(chuàng)起搏術(shù)1例識別異常心電圖及心電圖異常病人的護理各20例除顫5例環(huán)甲膜穿刺術(shù)2例配合醫(yī)生接生2例搬運傷員的基本技術(shù)5例臨床思維判斷醫(yī)生未到現(xiàn)場時給予緊急 處理10例根據(jù)

17、病情通知相應(yīng)?？漆t(yī)生20例教育 和培訓(xùn)對不健康行為進行護理干預(yù)10例護理操作示范5例護理教學(xué)查房2例協(xié)調(diào) 組織 和應(yīng)急能和120、科室進行溝通協(xié)調(diào)10例能和各科室良好溝通，及時處置就診病人10例配合醫(yī)生院內(nèi)、院前大批傷員的處理2例（八）N2級第壹階段核心能力評價表評價項目評價標準評價部門得分工作實踐時間（5分）3個月科室培訓(xùn)時間（10分）1小時/周科室課程理論成績（20分）見填表注意事項科室技能考核成績（20分）臨床護理案例累積（15分）按個案研究完成個案累積科室工作態(tài)度和工作職責(zé)完成情況（15分）工作態(tài)度5分，工作職責(zé)10分科室繼續(xù)教育學(xué)分（5分）本?？茖W(xué)分3分科室差錯投訴（10分）差錯、投

18、訴各扣5份科室總分填表注意事項：1）課程理論成績、技能考核成績各占總成績的20%。2） 繼續(xù)教育學(xué)分、獲得的繼續(xù)教育學(xué)分3分為滿分。3） 差錯投訴、差錯和投訴各占5分，差錯和投訴每扣5分，可倒扣分（九）N2級第二階段核心能力培訓(xùn)量化表評估項目例數(shù)完成例數(shù)訓(xùn)練導(dǎo)師簽名備注專 科 基礎(chǔ)正確分診（高熱、呼吸困難、 急腹癥、眩暈、嘔血、咯血、 意識障礙、中毒、外傷）、安排 就診各20例知識和技能接診疑似傳染病人處理10例評估和指導(dǎo)下級護士的危重護理記錄書寫20例協(xié)助大批傷員的檢傷分流1例特殊情況下的院前急救1例分診錯誤3個月科室培訓(xùn)時間（10分）1小時/周科室課程理論成績（20分）見填表注意事項科室技

19、能考核成績（20分）臨床護理案例累積（15分）按個案研究完成個案累積科室工作態(tài)度和工作職責(zé)完成情況工作態(tài)度5分，工作職責(zé)10分科室（15分）繼續(xù)教育學(xué)分（5分）本?？茖W(xué)分3分科室差錯投訴（10分）差錯、投訴各扣5份科室總分填表注意事項：1）課程理論成績、技能考核成績各占總成績的20%。2） 繼續(xù)教育學(xué)分、獲得的繼續(xù)教育學(xué)分3分為滿分。3） 差錯投訴、差錯和投訴各占5分，差錯和投訴每扣5分，可倒扣分（十壹）N3級核心能力培訓(xùn)量化表評估項目例數(shù)完成例數(shù)訓(xùn)練導(dǎo)師簽名備注?？?基礎(chǔ)知識 和技能制定疑難危重病人護理方案10例迅速組織檢傷分流5例專科 專業(yè)知識 和技能PICC5例環(huán)甲膜穿刺1例臨床思維判斷

20、指導(dǎo)下級護士制定護囑20例修改及完善護理計劃20例指導(dǎo)下級護士危重病人護理20例教育 和培訓(xùn)疑難病例討論3例總結(jié)評價護理查房2例制定護生培訓(xùn)計劃2例參和會診1例承擔(dān)初級責(zé)任護士帶教8例?？剖谡n5例協(xié)調(diào) 組織和應(yīng)急能根據(jù)相應(yīng)法規(guī)制度處 理特殊事件10例指導(dǎo)下級護士有效配合搶救10例發(fā)現(xiàn)臨床工作中的不足 之處，且提岀自己的建議5例參和員工改正計劃3例組織協(xié)調(diào)大型搶救2例預(yù)見性發(fā)現(xiàn)問題，且及時制 止3例（十二）N3級核心能力評價表評價項目評價標準評價部門得分工作實踐時間（5分）3個月科室培訓(xùn)時間（10分）1小時/周科室課程理論成績（20分）見填表注意事項科室技能考核成績（20分）臨床護理案例累積（1

21、5分）按個案研究完成個案累積科室工作態(tài)度和工作職責(zé)完成情況（15分）工作態(tài)度5分，工作職責(zé)10分科室繼續(xù)教育學(xué)分（5分）本專科學(xué)分3分科室差錯投訴（10分）差錯、投訴各扣5份科室總分填表注意事項：1）課程理論成績、技能考核成績各占總成績的20%。2） 繼續(xù)教育學(xué)分、獲得的繼續(xù)教育學(xué)分3分為滿分。3） 差錯投訴、差錯和投訴各占5分，差錯和投訴每扣5分，可倒扣分（十三）N4級核心能力培訓(xùn)量化表項目名稱案例數(shù)完成例數(shù)備注分析職業(yè)損傷發(fā)生的因素5例擬定特殊危重病人護理計劃10例承擔(dān)帶教10人次制訂實習(xí)生實習(xí)計劃5例參和制訂下級護士的培訓(xùn)計劃3例參和護理科研1例撰寫論文2篇院內(nèi)會診3例總結(jié)評價疑難病例討

22、論和危重病人護理查房各3例合理調(diào)度人力資源，保證搶救 工作順利進行5例處理各類特殊事件20例發(fā)現(xiàn)臨床工作的不足之處且提 岀意見10例分析科室護理工作質(zhì)量2例員工幫助計劃5例（十四）N4級核心能力評價表評價項目評價標準評價部門得分工作實踐時間（5分）3個月科室培訓(xùn)時間（10分）1小時/周科室課程理論成績（20分）見填表注意事項科室技能考核成績（20分）臨床護理案例累積（15分）按個案研究完成個案累積科室工作態(tài)度和工作職責(zé)完成情況（15分）工作態(tài)度5分，工作職責(zé)10分科室繼續(xù)教育學(xué)分（5分）本專科學(xué)分3分科室差錯投訴（10分）差錯、投訴各扣5份科室總分填表注意事項：1）課程理論成績、技能考核成績各

23、占總成績的20%。2） 繼續(xù)教育學(xué)分、獲得的繼續(xù)教育學(xué)分3分為滿分。3） 差錯投訴、差錯和投訴各占5分，差錯和投訴每扣5分，可倒扣分學(xué)習(xí)筆記/臨床個案成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）流程圖如果沒有呼吸，請給予2次可使胸廓抬起的人工呼吸如果沒有反應(yīng)，請檢查脈搏:10秒鐘內(nèi)您是否明確觸摸到脈搏？AED/除顫儀到達立即繼續(xù)心肺復(fù)蘇5個周期每5個周期檢查1次心律; 繼續(xù)直到ALS提供者接管 或患者開始移動兒童基本生命支持流程圖無動作或無反應(yīng)叫人撥打120,取得AED如果尚未撥120,請撥打120,并為兒童取得AED/除顫器嬰兒（V1歲）：繼續(xù)心肺復(fù)蘇，直到高級生命支持（ACLS提供者接 管或患者開始移動兒童

24、（1歲）：繼續(xù)心肺復(fù)蘇，在進行5個周期的心肺復(fù)蘇之后，使 用AED/除顫器（對于突然、有目擊者的虛脫，請盡快使用AED）室顫/無脈性室速急救流程圖心搏停止 PEAPEA10當(dāng)除顫儀充電時，繼續(xù) CPRCPR 進行 1 1 次電擊手動雙相：裝置特異性（與第一次電擊能量相同或更高的能量），注 意：若不知，請使用 200J200JAEDAED 裝置特異性單相：360J360J電擊后立即繼續(xù) CPRCPR考慮抗心律失常藥物：在 CPRCPR 期間（電擊之前或之后）給予胺腆酮 （靜脈/ /骨內(nèi)注射一次300mg300mg， 然后考慮再靜脈/ /骨內(nèi)注射一次 150mg150mg） 或利多卡因 （靜脈/

25、/骨內(nèi)注射一劑1-1.5mg/kg,1-1.5mg/kg,然后再靜脈/ /骨 內(nèi) 0.5-0.750.5-0.75 mg/kg,mg/kg,最多共 3 3 劑或 3 3 mg/kg,mg/kg,）考慮給予鎂劑，對于扭轉(zhuǎn) 型室速，負荷劑量為靜脈/ /骨內(nèi)注射 1-2g1-2g在進行 5 5 個周期的 CPRCPR 之后，返回方框 5 5可電擊進行 5 5 個周期的 CPRCPR根據(jù)指征開始輔助治療，切勿延誤再 灌注 B B 腎上腺素能受體阻斷劑氯吡格雷肝素（UFHUFH 或 LMWHLMWH）再灌注策略根據(jù)患者和中心標準制定治療方案了解灌注的目標：從入院到首次 PCIPCI 目標時間為 90mi

26、n90min 從入院到開始溶栓目標時間為30min30min繼續(xù)輔助治療和：在癥狀出現(xiàn) 2424 小時之內(nèi)給予 ACE-IACE-I或 ARBARB他汀類藥物治療ACLS 急性冠狀動脈綜合癥急救流程查看最初的 1212 導(dǎo)聯(lián)心電圖ACLS 心動過緩急救流程圖維持氣道開放，并根據(jù)需要輔助呼吸給予氧氣檢測心電圖（識別心律）、血壓和血氧飽和度 建立靜脈通路9 9ACLS 心動過速急救流程圖有脈性心動過速立即進行同步電復(fù)律如果患者有意識，應(yīng)立即建立靜脈通路，并給予鎮(zhèn)靜劑，切勿延 誤電復(fù)律考慮咨詢專家如果發(fā)生無脈性驟停，請參閱無脈性驟停的流程規(guī)則*不規(guī)則的窄 QRSQRS 心動過速 很可能發(fā)生心房顫動，

27、或可 能發(fā)生心房撲動或多源性 房性心動過速考慮資訊專家控制心率（例如：地爾硫 卓、B B 阻滯劑，在肺部疾病 或 CHFCHF 的患者中，請慎用 B B 阻滯劑）如果心律轉(zhuǎn)復(fù)，很可能發(fā)生 折返性室上速：觀察是否復(fù)發(fā)用腺苷或長效的房室結(jié) 阻滯劑（例如：地爾硫卓B B阻滯劑）治療復(fù)發(fā)1414急性卒中急救流程圖關(guān)鍵急救系統(tǒng)評估和動作 ABCABC 評估和處理；如果需要，給予氧氣進行院前卒中評估確定患者最后意識正常的時間（注意：發(fā)作3 3 小時可能可以提供治療）運送；如果適當(dāng)，考慮運送至有卒中病房的中心；考慮帶上一名目 擊者、家人或護理者通知醫(yī)院如果可能，檢查血糖很可能發(fā)生急性缺血性卒中；請考慮溶栓療

28、法檢查纖溶療法的排除標準重復(fù)神經(jīng)學(xué)檢查：癥狀是否迅速改善 之正常與患者及家人一起評估風(fēng)險/ /利益如果可以接受一一給予 tPAtPA 2424 小時內(nèi)，不得使用抗凝或抗血小板 治療達到急診6060 分鐘解除室息操作流程（壹）有反應(yīng)成人和兒童窒息的識別輕度氣道梗阻嚴重氣道梗阻征象：氣體交換良好有反應(yīng)，且可用力咳嗽咳嗽之間可能喘息征象：氣體交換差或沒有交換乏力而無效的咳嗽，或完全沒有咳嗽吸氣時有高調(diào)噪音或完全沒有噪音呼吸困難加重可能發(fā)紺（發(fā)青）不能說話用拇指和其他手指抓住頸部，形成通用的窒息信號不能使氣體流動施救者操作只要仍然存于良好的氣體交換，就應(yīng)鼓勵 患者繼續(xù)自主咳嗽和呼吸。切勿干擾患者自己嘗

29、試排除異物，但應(yīng)和 患者呆于壹起且監(jiān)測他或她的情況。如果輕度氣道梗阻持續(xù)存于，請啟動緊急 反應(yīng)系統(tǒng)施救者操作詢問患者是否正于窒息。如果患者點頭 且不能說話，就存于嚴重的氣道梗阻，您 必須啟動緊急應(yīng)急系統(tǒng)。（二）有反應(yīng)嬰兒窒息的識別輕度氣道梗阻嚴重氣道梗阻征象：氣體交換良好有反應(yīng)，且可用力咳嗽咳嗽之間可能喘息征象：氣體交換差或沒有交換乏力而無效的咳嗽，或完全沒有咳嗽吸氣時有高調(diào)噪音或完全沒有噪音呼吸困難加重可能發(fā)紺（發(fā)青）不能哭叫不能使氣體流動施救者操作切勿干擾患者自己嘗試排除異物，但應(yīng)和 患者呆于壹起且監(jiān)測他或她的情況。如果輕度氣道梗阻持續(xù)存于，請啟動緊急 反應(yīng)系統(tǒng)施救者操作如果患者不能發(fā)岀任何聲音或進行呼 吸，則可能存于嚴重的氣道便阻，您必須 啟動緊急應(yīng)急系統(tǒng)（三）解除成人和1歲之上兒童窒息的操作流程步驟操作1站于或跪于患者身后，且將雙手環(huán)繞于患者腹部2壹手握拳3將握拳的拇指側(cè)緊抵患者腹部，位于臍上和胸骨下的腹中線上4另壹只手握住攥拳的手，向上快速按壓患者的腹部5反復(fù)快速按壓，直到把異物從氣道內(nèi)排岀，或患者變得沒有反應(yīng)6每壹次新的快速按壓均應(yīng)該