坐骨神經(jīng)痛的健康宣教

1、坐骨神經(jīng)痛坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)病變，沿坐骨神經(jīng)通路即腰、臀部、大腿后、小 腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群。坐骨神經(jīng)是支配下肢的主要神經(jīng)干。坐骨 神經(jīng)痛又屬于腰腿痛的范疇，有部分是由腰椎突出壓迫坐骨神經(jīng)所致。坐骨神經(jīng) 痛患者首先要注意改變生活方式，平時應(yīng)多做康復(fù)鍛煉；生活中盡可能避免穿帶 跟的鞋，重心的稍許前移都會使疼痛癥狀加重，有條件的可選擇負(fù)跟鞋；日常生 活中應(yīng)臥硬板床，取 平臥位，保持脊柱的穩(wěn)定，減少椎間盤承受的壓力。、基本概述1什么是坐骨神經(jīng)痛坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布的疼痛， 即在臀部大腿后側(cè)、小腿后 外側(cè)和足外側(cè)的疼痛。若疼痛反復(fù)發(fā)作，日久會出現(xiàn)患側(cè)下肢肌肉萎縮，或出現(xiàn)

2、跛行。2.好發(fā)人群，懷孕后發(fā)生坐骨神經(jīng)痛，絕大多數(shù)是因腰椎間盤突出引起的，這與懷孕期 間特殊生理有明顯關(guān)系。一是孕婦內(nèi)分泌激素發(fā)生生理性變化，使關(guān)節(jié)、韌帶松 弛，為分娩做好準(zhǔn)備，無形中使腰部的穩(wěn)定性減弱。二是胎兒在子宮內(nèi)逐漸發(fā)育 長大，使腰椎負(fù)擔(dān)加重，并且這種負(fù)擔(dān)持續(xù)存在，直到分娩。在此基礎(chǔ)上，如果 再有腰椎間的勞損和扭傷，就很可能發(fā)生腰椎間盤突出，從而壓迫坐骨神經(jīng)，引 起水腫、充血，產(chǎn)生坐骨神經(jīng)刺激癥-坐骨神經(jīng)痛。對準(zhǔn)媽媽的這種坐骨神經(jīng)痛最好不要做 X 光檢查，而用超聲波檢查代替。即使無法代替，也要安 排在妊娠后期檢查，此時胎兒發(fā)育接近成熟，不易引起不良反應(yīng)。孕婦應(yīng)首選硬 板床休息和做牽引治

3、療；常規(guī)的配戴腰圍容易限制胎兒活動，不利于其發(fā)育，故 不宜選用；由于活血化淤的中藥會影響胎兒發(fā)育，也應(yīng)禁止使用。某些藥物雖然 效果好，但也不主張?jiān)谶@個時候使用。中期癥狀若嚴(yán)重者，可考慮終止妊娠。臨 產(chǎn)時則建議采用剖腹產(chǎn)的分娩方式， 以免加重病情。一般情況下，大部分準(zhǔn)媽媽 在分娩后，其坐骨神經(jīng)痛能自愈，只有少數(shù)需要分娩后再手術(shù)。預(yù)防的關(guān)鍵在于 孕期勞逸結(jié)合，避免做劇烈的體力活動，尤其是在臨產(chǎn)前 3 個月。平時最好采用 側(cè)臥位睡覺，平臥時要在膝關(guān)節(jié)下面墊上枕頭或軟墊，此外不要穿高跟鞋。二、坐骨神經(jīng)痛分類坐骨神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類：一、原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛原發(fā)性為坐骨神經(jīng)的炎癥引起的疼痛，以單側(cè)

4、者居多，可常和肌纖維 炎同時發(fā)生。原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛（坐骨神經(jīng)炎）的主要發(fā)病原因?yàn)楹涑?濕及扁桃腺炎、前列腺炎、牙齦炎、鼻竇炎等其他炎癥病灶感染，有的同 時伴發(fā)肌炎及肌纖維組織炎。二、繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛由于鄰近病變的壓迫或刺激引起，又分為根性和干 性坐骨神經(jīng)痛，分別指受壓部位是在神經(jīng)根還是在神經(jīng)干。根性多見，病 因以椎間盤突出最常見，其他病因有椎管內(nèi)腫瘤、椎體轉(zhuǎn)移病、腰椎結(jié)核、 腰椎管狹窄等；干性可由 骶髂關(guān)節(jié)炎、盆腔內(nèi)腫瘤、妊娠子宮壓迫、髖關(guān) 節(jié)炎、臀部外傷、糖尿病等所致。三、病理病因坐骨神經(jīng)由腰 4骶 2 神經(jīng)根 組成。按病損部位分根性和干性坐骨神經(jīng) 痛兩種，前者多見根性坐骨

5、神經(jīng)痛病變位于椎管內(nèi)，病因以 腰椎間盤突出最多見，其次有椎管內(nèi)腫瘤、 腰椎結(jié)核、腰骶神經(jīng)根炎等。干性坐骨神經(jīng)痛的病變主要是在椎管外坐骨 神經(jīng)行程上，病因有骶骼 關(guān)節(jié)炎、盆腔內(nèi)腫瘤、妊娠子宮壓迫、臀部外傷、 梨狀肌綜合征、臀肌注射不當(dāng)以及 糖尿病等。四、治療方法1.運(yùn)動療法坐骨神經(jīng)痛多發(fā)于單側(cè)，夜間加重，咳嗽、大便時加重。坐骨神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。 原發(fā)性的主要是由于坐骨神經(jīng)炎癥病變引起；繼發(fā)性的則多由腰椎間盤突出癥、腰椎增生、腰和臀部的軟組織損傷 以及盆腔、椎管內(nèi)病變引起。患者除避免著涼外，適當(dāng)加強(qiáng)腰腿部功能鍛煉，會獲得良好效果。（1 ）左右擺腿。站立位，雙手扶墻，輪流向左右方向擺腿，

6、擺動時足部 不觸地面。（2） 交替直腿上抬運(yùn)動。仰臥位，輪流將左、右腿伸直后抬起，經(jīng)常鍛煉可逐漸提高抬舉角度。（3） 踏自行車運(yùn)動。仰臥位，兩下肢像騎車般輪番踩踏，踩踏幅度可逐漸增加。（4） 正坐舉腿。坐位，兩腿緊靠或夾上一本厚書，直膝，腳跟著地手握凳邊，抬腿過臍，隨即放下。開始時患腿未必抬得很高，堅(jiān)持鍛煉后患腿的抬高程度會逐漸增加。（5）平坐推腿。坐位，足跟著地，足尖蹺起，兩手平放大腿上，隨即向前彎腰，兩手同時推向足部。初練時兩手很難推到足部，堅(jiān)持一段時間會收到良好的效果。（6）蹲跳。雙手扶凳，左腿屈膝下蹲，右腿盡量向右側(cè)伸直，如此左右交替進(jìn)行。注意：在做所有這些運(yùn)動以及其他任何體育運(yùn)動前，

7、 都必須首先做些熱身運(yùn)動，任何突然的運(yùn)動，都可能造成或者增進(jìn)坐骨神經(jīng)痛，也會造成對骨關(guān)節(jié)、肌 肉等的傷害。這個病不是很容易康復(fù)的，所以不能心急；而且一旦發(fā)作過，將來發(fā)生的 可能性很大，尤其因?yàn)閴|片受磨損引起的，所以康復(fù)后依然要經(jīng)常作相應(yīng)的鍛煉 和保養(yǎng)。2.輔助治療疼痛發(fā)作時，可用冰敷患處30-60 分鐘，每天數(shù)次，連續(xù)二至三天，然后以同樣的間隔用 熱水袋敷患處，也可服用 消炎痛等非處方止痛藥。每日睡前用熱毛巾或布包的熱鹽熱敷腰部或臀部，溫度不可太高，以舒適為宜。注意：1/通過手術(shù)校正治療此病也是可以的，但那么可能會產(chǎn)生一些危害，最嚴(yán)重的可能造成死亡，輕度的危害，可能造成癱瘓或者大腿行動 不便，

8、而且往往手術(shù)幾年后此病依然會反復(fù)出現(xiàn)，所以最好不要動手術(shù)。 2/懂得醫(yī)學(xué)的都知道，任何藥物，不管它是否屬于草藥類，都對人體會有 一定危害，使用藥物過多人體內(nèi)會形成抵抗藥物的抗體，所以能用其他物 理方法治療的，就千萬不要使用藥物治療。3/對于使用鎮(zhèn)痛劑和麻痹藥物，也必須十分小心，因?yàn)檫@些藥往往有不少副作用，而且痛的狀況減輕了會 給你一個錯覺，會讓你覺得似乎此病并不嚴(yán)重，所以，除非萬不得已，也 最好不要使用這些鎮(zhèn)痛麻痹藥物。五、預(yù)防保健與康復(fù)鍛煉1.預(yù)防常識許多坐骨神經(jīng)痛的患者都可清楚地訴述發(fā)病是與一次突然的腰部扭傷”有關(guān)，如發(fā)生于拎舉重物，扛抬重物，長時間的彎腰活動或摔跌后。因 此，當(dāng)需要進(jìn)行突

9、然的負(fù)重動作前，應(yīng)預(yù)先活動腰部，盡量避免腰部 扭傷”平時多進(jìn)行強(qiáng)化腰肌肌力的鍛煉，并改善潮濕的居住環(huán)境，常可降低本病 的發(fā)病率。本病患者急性期應(yīng)及時就醫(yī)，臥床休息，并密切配合中藥治療。2.康復(fù)鍛煉注意事項(xiàng)大部分的坐骨神經(jīng)痛都與腰椎間盤突出有關(guān)，而且與長期的坐立而缺少鍛 煉有關(guān)?，F(xiàn)有的科學(xué)實(shí)驗(yàn)都證明，人處于坐立姿勢，腰椎間盤的壓力最大， 所以要勞逸結(jié)合，生活規(guī)律化，適當(dāng)參加步行等低強(qiáng)度運(yùn)動，更重的是要 保持合理姿勢。正確姿勢是要讓腰部和脊柱保持挺拔，減小腰椎前凸，倒 走鍛煉是一種行之有效的方法，倒走時人體重心向后移動， 有利于脊柱的 挺拔和腰椎曲度的減小， 因?yàn)榧怪褪窃谌梭w的背后側(cè)，這是人體自

10、身結(jié) 構(gòu)所決定的，所以強(qiáng)制重心后移是矯正姿勢的有效方法。站立的時候也一 樣，雙腳前腳掌踩一本厚書，只要讓腳跟低于腳掌，重心后移，就可以減 小腰椎曲度矯正姿勢。只是運(yùn)用了外部的強(qiáng)制性力量，該方法在舞蹈形體 訓(xùn)練教學(xué)中，針對初學(xué)者較為常用。有條件的，可以使用負(fù)跟鞋，鞋底是 前高后低的，隨時強(qiáng)制重心后移，在日常生活中使用可以替代倒走，更安 全更容易堅(jiān)持。康復(fù)鍛煉也須注意不要過量運(yùn)動，稍微感到疲勞就需要休 息，保持低強(qiáng)度的溫和鍛煉?；颊卟灰┤魏螏Ц男吒泻κ浅ＷR，而中跟鞋和坡跟鞋的 作用也一樣，都是讓重心前移，容易導(dǎo)致脊柱彎曲加大，與高跟鞋相比只 是程度的問題，而且學(xué)術(shù)界早就指出，中跟鞋有益

11、健康是偽科學(xué)。這個不 利因素很容易被忽視，對于椎間盤突出患者，是雪上加霜，需要康復(fù)鍛煉 的患者更要注意。運(yùn)動后要注意保護(hù)腰部和患肢，內(nèi)衣汗?jié)窈笠皶r換洗，防止潮濕的 衣服在身上被焙干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受涼、 受風(fēng)。六、日常注意事項(xiàng)1 防止風(fēng)寒濕邪侵襲。風(fēng)寒濕邪能夠使氣血受阻，經(jīng)絡(luò)不通。既是引 起坐骨神經(jīng)痛的重要因素，又是導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛病情加重的主要原因。2 防止細(xì)菌及病毒感染。原發(fā)性坐骨神經(jīng)病也就是坐骨神經(jīng)炎，是神 經(jīng)間質(zhì)的炎癥，多因牙齒、副鼻竇、扁桃體等感染后,病原體（細(xì)菌或病毒）產(chǎn)生的毒素經(jīng)血液侵襲坐骨神以而引起。細(xì)菌或病毒感染既能致發(fā)本病， 又能加重本病。3 注意飲食起居調(diào)養(yǎng)。注意鍛煉身體，運(yùn)動后要注意保護(hù)腰部和患肢， 內(nèi)衣汗?jié)窈笠皶r換洗，防止潮濕的衣服在身上被焙干，出汗后也不宜立 即洗澡，待落汗后再洗，以防受涼、受風(fēng)。飲食有節(jié)，起居有常，戒煙限 酒，增強(qiáng)體質(zhì)，避免或減少感染發(fā)病機(jī)會。4 治療本病的藥