曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果分析

1、曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果分析【摘要】 目的 探討曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果。方法 120 例冠心病患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組 60 例。對照組患者給予曲美他嗪治療；觀察組患者給予曲美他嗪及阿托伐他汀治療。療程 2 個月，比較各組治療后的效果， 觀察有無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)果 觀察組患者治療后總有效率為 91.7%， 對照組患者總有效率為 71.7%， 觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組， 且差異具有統(tǒng)計學意義（ P0.05）；治療后， 觀察組患者左室后壁厚度（ LVPW ）、左室舒張末期內(nèi)徑（ LVEDD ）、左室收縮末期內(nèi)徑（ LVESD ）指標均優(yōu)于

2、對照組， 且差異具有統(tǒng)計學意義（ P0.05）， 具有可比性。1. 2 方法 所有患者均給予利尿劑、吸氧、鈣拮抗劑、 -受體阻滯劑及擴血管藥等基礎(chǔ)治療。 對照組患者給予曲美他嗪治療， 用量 20 mg/次， 3 次 /d；觀察組患者給予曲美他嗪及阿托伐他汀治療， 曲美他嗪 20 mg/ 次， 3 次 /d， 阿托伐他汀 10 mg/ 次， 1 次 /d。療程 2 個月， 比較兩組治療后的效果， 主要觀察 LVPW 、LVEDD 、LVESD 等心功能指標， 并觀察有無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。1. 3療效判定標準以心血管藥物臨床試驗評價方法的建議2 為依據(jù)，CHD療效判定標準如下。顯效：1 周之內(nèi)無心

3、絞痛發(fā)作，ST段回升至0.15 mV以上， 各癥狀得到明顯改善；有效：心絞痛發(fā)生率明顯降低，心電圖ST-T段有所回升，各癥狀有所改善；無效：各觀察指標均無改善或程度較小?？傆行?（顯效 +有效） /總例數(shù) 100%。1. 4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)標準差（x- s）表示，采用 t 檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用 2 檢驗。P0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果2. 1 兩組治療效果比較觀察組患者治療后顯效33 例，有效 22 例， 總有效率為91.7% ，對照組患者顯效24 例， 有效 19 例， 總有效率為 71.7%， 兩組對比

4、差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。見表 1。2. 2 各組觀察指標對比治療后，觀察組患者LVEDD 、LVESD 及 LVEF 指標均優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（ P0.05）。見表 2。2. 3不良反應(yīng)對照組患者出現(xiàn)心肌梗死4 例， 腦卒中3 例， 心絞痛加重3 例， 觀察組患者出現(xiàn)心肌梗2例，腦卒中0 例，心絞痛加重1 例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。3 討論冠心?。?CHD ）臨床癥狀較多， 典型癥狀為胸痛，常因體力活動、情緒激動等誘發(fā)，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始， 向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指

5、。誘發(fā)冠心病的因素較多，主要有高血壓、血脂異常、感染、肥胖、糖尿病、年齡、家族史等，且該病發(fā)作常常與季節(jié)變化、情緒激動、體力活動增加、大量吸煙及飲酒等相關(guān)3 。阿托伐他汀能改善心肌細胞活力，是一種 H mg-CoA 還原酶競爭性抑制劑，通過抑制 H mg-CoA 還原酶，降低血漿中脂蛋白及膽固醇水平，降血脂效果顯著，保護血管， 有效抑制膽固醇的生成；曲美他嗪能有效促進心肌代謝，抑制體內(nèi)自由基生成，降低血管阻力， 增加動脈血流量，對治療冠心病效果顯著。本研究顯示， 觀察組患者治療后總有效率為91.7%，對照組患者總有效率為71.7%， 觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組， 且差異具有統(tǒng)計學意義（ P0.05 ）；治療后，觀察組患者 LVEDD 、LVESD 及 LVEF 指標均優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義 （ P0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者 （ P0.05）。結(jié)果顯示，觀察組患者治療效果更好。綜上所述， 曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病與單用曲美他嗪相比，治療效果更好， 治療有效率明顯升高，且安全有效， 值得推廣應(yīng)用。參考文獻1 林靜瓊， 陳春 .高血壓合并冠心病氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療療效觀察 .中外健康文摘， 2012， 9（ 5）：228-229.2 中華醫(yī)學會心血管病學分會， 中華心血管病雜志編輯委員會， 慢性收縮性心力衰竭治療建議 .中華心血管病雜