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文檔簡介

1、醫(yī)務人員防護用品的使用防護用品應符合國家相關(guān)標準,在有效期內(nèi)使用 一、口罩的使用1、應根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。2、一般診療活動, 可佩戴紗布口罩或外科口罩 免疫功能低下患者、5、佩戴紗布口罩或外科口罩 ; 手術(shù)室工作或護理 進行體腔穿刺等操作時應戴外科口罩, 接觸經(jīng) 空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時,應戴醫(yī)用 防護口罩。3、紗布口罩應保持清潔,每天更換、清潔與消莓,遇污染時及 時更換。A。4、應正確佩戴口罩,具體方法及注意事項見附錄二、護目鏡、防護面罩的使用1、下列情況應使用護目鏡或防護面罩 ( 1)在進行診療、護理操作,可能發(fā)生患者血液、體液、分泌 物等噴濺時

2、。( 2)近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。( 3)為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操 作,可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時,應使用全面型防 護面罩。2、佩戴前應檢查有無破損,佩戴裝臵有無松懈。每次使用后應 清潔與消毒。3、護自鏡、防護面罩的戴摘方法見附錄B 。三、手套的使用1、應根據(jù)不同操作的需要,選擇合適種類和規(guī)格的手套.2、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物 品時,應戴清潔手套。3、進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時,應戴無 菌手套。C。4、應正確戴脫無菌手套,具體方法及注意事項見附錄 次性手套應一次性使用。四、隔離衣與防護服的使用1、下

3、列情況應穿隔離衣 ( 1)接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐 藥菌感染患者等時。( 2)對患者實行保護性隔離時,如大面積燒傷患者、骨髓移植 患者等患者的診療、護理時。( 3)可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。2、下列情況應穿防護服:( 1)臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患 者時 .( 2)接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者,可能受到患者 血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。五、3、應正確穿脫隔離衣和防護服, 具體方法及注意事項見附錄 D 鞋套的使用次性應用。1、鞋套應具有良好的防水性能,并 2、從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負壓病室時應穿

4、鞋套。3、應在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套,離開該區(qū)域時應及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破 損應及時更換。六、防水圍裙的的使用1、分為重復使用的圍裙和一次性使用的圍裙。2、可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、 進行復用醫(yī)療器械的清洗時,應穿防水圍裙。3、重復使用的圍裙,每班使用后應及時清洗與消毒。遇有破損 或滲透時,應及時更換。4、次性使用圍裙應一次性使用, 受到明顯污染時應及時更換 七、帽子的使用1、2、3、4、5、分為布制帽子和一次性帽子。 進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應戴帽子。 被患者血液、體液污染時,應立即更換。 布制帽子應保持清潔,每次或每天更換與清潔。 一次性帽子應一次性使用。不同

5、傳播途徑疾病的隔離與預防一、隔離原則1、在標準預防的基礎上,根據(jù)疾病的的傳播途徑(接觸傳 播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播) ,采取相應的隔離 與預防措施。2、一種疾病可能有多種傳播途徑時,應在標準預防的基礎 ,采取相應傳播途徑的隔離與預防。3、隔離病室應有隔離標志,并限制人員的出入。黃色為空 氣傳播的隔離,粉色為飛沫傳播的隔離,藍色為接觸傳播的 隔離。4、傳染病患者或可疑傳染病患者應安臵在單人隔離房間5、受條件限制的醫(yī)院,同種病原體感染的患者可安臵于 室。二、接觸傳播的隔離與預防 接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、 多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者,在標準預防的基礎上, 還應采用接觸傳播的隔

6、離與預防。1、患者的隔離( 1)應限制患者的活動范圍 ( 2)應減少轉(zhuǎn)運,如需要轉(zhuǎn)運時,應采取有效措施,減少 對其他患者、醫(yī)務人員和環(huán)境表面的污染。2、醫(yī)務人員的防護( 1 )接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì) 時,應戴手套;離開隔離病室前,接觸污染物品后應摘除手 套,洗手和 / 或手消毒。手上有傷口時應戴雙層手套。( 2 )進入隔離病室,從事可能污染工作服的操作時,應穿 隔離衣;離開病室前,脫下隔離衣,按要求懸掛,每天更換 清洗與消毒 ; 或使用一次性隔離衣,用后按醫(yī)療廢物管理要 求進行處臵。接觸甲類傳染病應按要求穿脫防護服,離開病 室前,脫去防護服,防護服按醫(yī)療廢物管理要求進行

7、處臵。三、空氣傳播的隔離與預防 接觸經(jīng)空氣傳播的疾病,如肺結(jié) 核、水痘等,在標準預防的基礎上,還應采用空氣傳播的隔離 與預防。1、患者的隔離( 1)無條件收治時,應盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機構(gòu)進行收治,并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務人員的防 護。( 2)當患者病情容許時,應戴外科口罩,定期更換,并限 制其活動范圍( 3)應嚴格空氣消毒。2、醫(yī)務人員的防護( 1)應嚴格按照區(qū)域流程,在不同的區(qū)域,穿戴不同的防 護用品,離開時按要求摘脫,并正確處理使用后物品。生噴濺的診療操作時,應戴防護目鏡( 2 )進入確診或可疑傳染病患者房間時,應戴帽子、醫(yī)用 防護口罩;進行可能產(chǎn) 或防護面罩,穿防護服,當

8、接觸患者及其血液、體液、分泌 物、排泄物等物質(zhì)時應戴手套。四、飛沫傳播的隔離與預防 接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病,如百日 咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎 等,在標準預防的基礎上,還應采用飛沫傳播的隔離預防。1、患者的隔離( 1)遵循隔離原則對患者進行隔離與預防。( 2)應減少轉(zhuǎn)運,當需要轉(zhuǎn)動時,醫(yī)務人員應注意防護( 3)患者病情容許時,應戴外科口罩,并定期更換。應限 制患者的活動范圍,探視者( 4)患者之間,患者與探視者之間相隔距離在 1m 以上 應戴外科口罩。( 5)加強通風,或進行空氣的消毒。2、醫(yī)務人員的防護( 1)應嚴格按照區(qū)域流程,在不同的區(qū)域,穿戴不同的防 護用品,離

9、開時按要求摘脫,并正確處理使用后物品。( 2)與患者近距離( 1m 以內(nèi))接觸,應戴帽子、醫(yī)用防護 口罩;進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時,應戴護目鏡或防護面 罩,穿防護服;當接觸患者及其血液、體液、分泌物、 等物質(zhì)時應戴手套。五、應根據(jù)疾病的特性,其他傳播途徑疾病的隔離與預防E。采取相應的隔離與防護措施。 1、常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預防,參見附錄F。 ,還應2、常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期,參見附錄3、常見多重耐藥菌感染患者的隔離 在標準預防的基礎 采用接觸傳播的隔離與預防,常見多重耐藥感染患者的隔離要 求,參見附錄 C。六、急傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔離1、患者的

10、隔離( 1)將患者安臵于有效通風的隔離病房或隔離區(qū)域內(nèi),必 要時臵于負壓病房隔離。( 2)嚴格限制探視者;如需探視,探視者應正確穿戴個人 防護用品,并遵守手衛(wèi)生規(guī)定。( 3)限制患者活動范圍,離開隔離病房或隔離區(qū)域時,應 戴外科口罩。醫(yī)務人員應注意防護。( 4)應減少轉(zhuǎn)運,當需要轉(zhuǎn)運時,2、醫(yī)務人員防護( 1)醫(yī)務人員應經(jīng)過專門的培訓,掌握正確的防護技術(shù), 方可進入隔離病區(qū)工作。心、O( 2)應嚴格按防護規(guī)定著裝。不同區(qū)域應穿不同服裝,且 服裝顏色應有區(qū)別或有明顯標志。七、醫(yī)務人員防護用品穿脫程序1、穿戴防護用品應遵循的程序 :(1)清潔區(qū)進入潛在污染區(qū):洗手+戴帽子f戴醫(yī)用防護口罩 f穿工作

11、衣褲f換工作鞋后f進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損 的戴乳膠手套。(2)潛在污染區(qū)進入污染區(qū):穿隔離衣或防護服f戴護目鏡 / 防護面罩f戴手套f穿鞋套f進入污染區(qū)。( 3)為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作,可能 被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護理工作前,應戴防 護面罩或全面型呼吸防護器。2、脫防護用品應遵循的程序( 1)醫(yī)務人員離開污染區(qū)進入浴在污染區(qū)前:摘手套、消毒 雙手f摘護目鏡/防護面罩f脫隔離衣或防護服f脫鞋套f 洗手和/或手消毒f進入潛在污染區(qū),洗手或手消毒。用后 物品分別放臵于專用污物容器內(nèi)。:洗手和/或手消毒f脫工( 2)從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前/ 或手消毒后,進作服f摘

12、醫(yī)用防護口罩f摘帽子f洗手和 入清潔區(qū)。(3) 離開清潔區(qū):沐浴、更衣f離開清潔區(qū)。3、穿脫防護用品的注意事項1、醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應用 6h-8h ,遇污染或潮濕,應及 時更換。2、離開隔離區(qū)前應對佩戴的眼鏡進行消毒。3、醫(yī)務人員接觸多個同類傳染病患者時,防護服可連續(xù)應 用。4、接觸疑似患者,防護服應每個患者之間進行更換5、防護服被患者血液、體液、污物污染時,應及時更換。6、戴醫(yī)用防護口罩或全面型呼吸防護器應進行面部密合性 試驗。7、隔離區(qū)工作的醫(yī)務人員應每日監(jiān)測體溫兩次,體溫超過C及時就診。8、醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行區(qū)域劃分的流程,按程序做好個人 防護,方可進入病區(qū),下班前應沐浴、更衣后,

13、方可離開隔 離區(qū)。標準預防一、標準預防的概念: 認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,必須進行隔離,不論是否有明顯的血跡 污染或是否接觸不完整的皮膚與粘膜,接觸上述物質(zhì)者,必須 采取防護措施。其基本特點為: 1、既要防止血源性疾病的傳播,也要防止非血源性疾病的 傳播。2、強調(diào)雙向防護,即防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員,又防 止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑,采取相應的隔離措施,包括 接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。、標準預防的分級防護一)一級預防 :適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務人員2、1、嚴格遵守標準預防的原則,遵守消毒、隔離的各項規(guī)章 制度。作時應穿工作服、隔離衣、戴

14、工作帽和防護口罩,必要時戴乳膠手套。嚴格執(zhí)行洗手與手消毒制度3、班時進行個人衛(wèi)生處臵,并注意呼吸道與粘膜的防護。(二)二級預防:適用于呼吸道傳染性疾病的留觀室、隔離 區(qū)的醫(yī)務人員。1、嚴格遵守標準預防的原則,根據(jù)傳染性疾病的傳播途徑, 采取相應的隔離措施,并嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制 度。半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分,正確穿戴和脫摘防護口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛(wèi)生與保護2、進入隔離區(qū)和專門病區(qū)的醫(yī)護人員必須戴防護口罩,穿工 作服、防護服或隔離衣、鞋套、戴手套、工作帽。嚴格按照 清潔區(qū)、 用品,并注意呼吸道、 (三)三級防護:適用于為病人實施吸痰、氣管插管和氣管 切開的醫(yī)護人員。除二級放護外,還應當

15、加戴面罩或全面型 呼吸防護器。附錄A(規(guī)范性附錄)口罩的佩戴方法外科口罩的佩戴方法 將口罩罩住鼻、口及下巴,口罩下方帶系于頸后,如圖A . I上方帶系于頭頂中部,將雙手指尖放在鼻夾上,從中間位宣開始,用手指向內(nèi)按壓,并逐步向兩側(cè)移動,根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾.調(diào)整系帶的松緊度。醫(yī)用防護口罩的佩戴方法一手托住防護口罩,有鼻夾的一面背向外,如圖將防護口罩罩住鼻、口及下巴,鼻夾部位向上緊貼面部,如圖 用另一只手將下方系帶拉過頭頂,放在頸后雙耳下,如圖 再將上方系帶拉至頭頂中部,如圖。將雙手指尖放在金屬鼻夾上, 從中間位臵開始,別向兩側(cè)移動和按壓,根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾,如圖-*圖A 1用手指向內(nèi)按鼻夾,

16、并分F * i圖A. 2逵i A -A V y <rm 言< <0 七1 h> k'J /注意事項不應一只手捏鼻夾。醫(yī)用外科口罩只能一次性使用口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后,應及時更換。每次佩戴醫(yī)用防護口罩進入工作區(qū)域之前,應進行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護口罩,快速的呼氣,若鼻夾附近有漏氣應按 A. 2. 5調(diào)整鼻夾,若漏氣位于四周,應調(diào)整到不漏氣為止摘口罩方法不要接觸口罩前面(污染面)。卜面的系帶,再解開上面的系帶,如圖。圖AS附錄B(規(guī)范性附錄)護目鏡或防護面罩的戴摘方法戴護目鏡或防護面罩的方法戴上護自鏡或防護面罩,調(diào)節(jié)舒適度,摘護目鏡或面

17、罩的方法捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉,放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi),如圖如圖B. 1,O附錄C(規(guī)范性附錄)無菌手套戴脫辦法戴無菌手套方法打開手套包,一手掀起口袋的開口處,如圖。另一手捏住手套翻折部分(手套內(nèi)面)取出手套,對準五指戴上,如圖掀起另一只袋口,以戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面, 手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面,如圖C. 3、 C. 4。C2。I#.”存4序 I/< Z'<SC Iffl c 2ae t 3先解開用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi),如圖A .8。脫手套的方法用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下,如圖C. 5。

18、戴著手套的手握住脫下的手套,用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面C.7。(內(nèi)面)的邊緣,將手套脫下,如圖C. 6。用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi),如圖o0B f 6注意事項診療護理不同的患者之間應更換手套。操作完成后脫去手套,應按規(guī)定程序與方法洗手, 戴手套不能替代洗手, 必要時進行手消毒。操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時,應及時更換。戴無菌手套時,應防止手套污染。附錄D(規(guī)范性附錄) 隔離衣與防護服穿脫方法隔離衣穿脫方法穿隔離衣方法右手將衣領(lǐng)向上拉, 露出左手,如圖D. 1,右手提衣領(lǐng),左手伸入袖內(nèi),D. 2換左手持衣領(lǐng),右手伸入袖內(nèi),露出右手,勿觸及面部,如圖兩手持衣領(lǐng),由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好

19、頸帶,如圖再扎好袖口,如圖,將隔離衣一邊(約在腰下5cm)處漸向前拉,見到邊緣捏住,如圖 同法捏住另一側(cè)邊緣, 如圖,雙手在背后將衣邊對齊,如圖 向一側(cè)折疊,一手按住折疊處,另一手將腰帶拉至背后折疊處,如圖 將腰帶在背后交叉,回到前面將帶子系好如圖i寓D mz嚴11玉IIII圖l> 3囹D 3 拉下右側(cè)袖子,如圖 雙手轉(zhuǎn)換逐漸l5j f)用遮蓋看的左手握住右手隔離衣袖子的外面, 從袖管中退出,脫下隔離衣,如圖左手握住領(lǐng)子,右手將隔離衣兩邊對齊,污染面向外懸掛污染區(qū) 懸掛污染區(qū)外,則污染面向里。不再使用時,將脫下的隔離衣,污染面向內(nèi),卷成包裹狀,丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收袋中,如圖;如果

20、1亠巳十3Jr1h,% r1:|J'1丄/ 1/ / ;1 r C-圖 i> in閣 1)Il囹n I?< 丁 i.、< 諾- ,:-"W< 'Vv、J/ r 、丿 .* < + J V %liJ 1)114防護服穿脫方法y/ *卜J.- rIi.廣f . .:II/- II'151 I* ?bRB l> thi。向上 提拉帽 子,使 帽子脫離頭部,脫下衣,/ 八( W丿 氣丿(圖由上向下邊脫邊卷, / Z'。脫袖子、衣,將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋 污染面向里,脫下后臵于醫(yī)療廢物袋、(圖 D. 19)。(圖 D. 2

21、0、1'廠V 11Lu4) 21Ir V、¥41)'IQ穿防護服聯(lián)體或分體防護服,應遵循先穿下衣,再穿上衣,然后戴好帽子,最后拉上拉鎖的順序。脫防護服脫分體防護服時應先將拉鏈拉開r7-*為 1>* n 2:圖h ?S舜:11小注意事項隔離衣和防護服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。穿前應檢查隔離衣和防護服有無破損;穿時勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)現(xiàn)有滲漏或破損應及時更換;脫時應注意避免污染。隔離衣使用一次后即更換的穿脫方法穿法同D. 1. 1 。脫法按D. 1.和的操作后,消毒雙手,解開頸后帶子,雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。右手捏住左衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)清潔面脫去左袖。手握住右側(cè)衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)下

22、拉脫下右袖,將隔離衣污染面向里,衣領(lǐng)及衣邊卷至中央, 放入污衣袋清洗消毒后備用。隔離衣每天更換、清洗與消毒,遇污染隨時更換。附錄E(資料性附錄)常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預防隔離預防傳播途徑疾病名稱傳染源接觸媒介生物甲型、戊潛伏期末期和急性期患乙型、丙急型、丁性麻疹流行性腮腺炎脊髓灰質(zhì)炎性和慢性病人及病毒攜帶者+麻疹患者早期患者和隱性感染者患者和病毒攜帶者+蒼蠅、+ 蟑螂流行性出血熱嚙齒類動物、貓、豬、狗、家兔狂犬病患病或隱性感染的犬、貓、家畜和野獸患者和帶菌者細菌性痢疾患者和帶菌者霍亂患者和帶菌者猩紅熱患者和帶菌者+.+護套上亠鏡套服+白喉患者、恢復期或健康帶菌者+i+ +百日咳r患者

23、1+Fr|'+ +.|_一 _±片I-+流行性腦膜炎髓膜炎流腦患者和腦膜炎雙球菌攜帶者+i:+ + ±+鼠肺鼠疫感染了鼠疫桿菌的嚙齒類動物和患者+鼠蚤+ + ±P.+疫腺鼠疫感染了鼠疫桿菌的嚙齒類動物和患者1+鼠蚤± ±+ ±+炭疽患病的食草類動物和患者+ + ±+流行性感冒患者和隱性感染者+1+ + 1!+肺結(jié)核開放性肺結(jié)核患者+F + 4- - ='+ +-i1+ ±+傳播途徑隔離預防疾病名稱傳染源接生物 口氣沫觸媒介庁鞋 護套服亠SARSHIV手足口病梅毒淋病患者患者和病毒攜帶者患者和隱性感染

24、者梅毒螺旋體感染者淋球菌感染者人感染冋致病 病禽、健康帶毒的禽+±+性禽流感注1:在傳播途徑一列中,:其中傳播途徑之一;“+”:主要傳播途徑。注2:在隔離預防一列中,:應采取的防護措施;:工作需要可采取的防護措“”:為性接觸或接觸患者的血液二傳播; ”:為接觸或接觸患者分泌物污染的物品而傳播施;“ #”a疾病名稱甲型乙型丙型丁型戊型麻疹:為接觸患者的血液、 體液而傳播;潛伏期(d)常見最短最長隔離時間密切接觸者觀察流行性腮腺炎脊髓灰質(zhì)炎流行性出血熱狂寒病副傷寒細菌性痢疾霍亂猩紅熱30706周12周401014-215147141 月3 月7141545自發(fā)病日起隔離4周甲、戊型,急性

25、30 1802周26周3周12周15 756218303354465d19年360隔離至肝功能正常,并HCV RNA HDV RNA轉(zhuǎn)陰自發(fā)病日起隔離 4 周HBVDNA乙、丙型肝炎密切接觸者醫(yī)學觀自發(fā)病日起至出疹后 5d,伴呼吸道 并發(fā)癥者應延長到出診后 lOdI自發(fā)病日起至腮腺消腫為止自發(fā)病日起至少隔離 40d,第1周呼吸、消化道隔離, 1周后消化道 r隔離1至癥狀消失I至癥狀消失體溫正常后15d或癥狀消失后5d,lOd便培養(yǎng)2次陰性數(shù)h7d2次陰性癥狀消失后隔日一次便培養(yǎng),連續(xù)癥狀消失后6d并隔日一次便培養(yǎng),數(shù)h7d.連續(xù)3次陰性自治療日起不少于7d,且咽拭子培 養(yǎng)3次陰性醫(yī)學觀察21d

26、醫(yī)學觀察21d醫(yī)學觀察20d醫(yī)學觀察21d醫(yī)學觀察7d醫(yī)學觀察5d便培養(yǎng)3次陰性并服藥預防醫(yī)學觀察7d白喉2417癥狀消失后咽拭子培養(yǎng) 2次(隔日1次)陰性,并至少癥狀消失后 7d醫(yī)學觀察7d百日咳710221矢學觀察21d自發(fā)病起40d或痙咳后30d流行性腦脊髓膜炎23110癥狀消失后3d,不少于病后7d醫(yī)學觀察7d鼠疫肺鼠疫113J數(shù)h12d癥狀消失后痰培養(yǎng)6次陰性接觸者矢學觀察9d,預防接種者觀察12d腺鼠疫2518淋巴腫大完全消散后再觀察7d炭疽150. 5 14癥狀消失,潰瘍愈合,分泌物或排泄物培養(yǎng)2次(間隔5d)陰性矢學觀察8d12d流行性感冒13數(shù)h4d體溫正常2d或病后7d醫(yī)學觀察4d肺結(jié)核14 70隱性感染可持續(xù)終

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