康復評定量表匯總

1、1 .伯格氏平衡量表Berg Balance Test2 .平衡量表3 .簡式Fugl-Meyer運動功能評定法4 .功能獨立性評定FIM 量表5 .昏迷量表GCS6簡明精神狀態(tài)檢查表MMSE7 .抑郁自評量表DSD8 .焦慮自評量表SAS9 .日常生活活動ADL10 .漢語失語癥檢查表ABC法11 .Holden步行功能分級12修訂Ashworth痙攣評定量表13心功能評定14肺功能評定15關節(jié)活動度評定ROM16脊髓損傷運動評分記錄表17脊髓損傷感覺評分記錄18改良 Rankin 量表Modified Rankin Scale19美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表 NIH Stroke Scale

2、, NIHSS .20中國腦卒中臨床神經功能缺損程度評分量表199521 歐洲卒中量表The European Stroke Scale, ESS伯格氏平衡量表Berg Balance Test姓名：性別： 年齡： 科室：床號:住院號：主訴：診斷：二筋牛4甘休彼1坐到站.指令：請試著/、用手支撐站起來.用有扶手的椅子4能夠不用手支撐站起并且自己站穩(wěn)3能夠單獨用手支撐站起2能在嘗試幾次之后用手支撐站起1需些微幫助下才可站起或站穩(wěn)0需要中度的或大量的幫助才站起,啟力2.獨立站立. 指令：請盡量站穩(wěn).4能平安地站2分鐘3需在監(jiān)督下才站2分鐘2 /、需要支撐能站30秒1嘗試幾次之后才甫旨在不需支撐下站

3、 30秒0無法在沒有幫助下站30秒注:如果受試者能在沒有支撐物的情形下站兩分鐘,那么第3項坐姿不扶測分,繼續(xù)進行第4個站到坐的工程.能給滿3.獨立坐.如可支撐T地上或小黨子上坐著/、扶.指令：請將雙手抱于胸前坐兩分鐘.4能安穩(wěn)且平安地坐兩分鐘3在監(jiān)督下能坐兩分鐘2能坐30秒1能坐10秒鐘0無法在沒有支撐下坐10秒鐘4.站到坐. 指令：請坐下.4能在手的些微甚至沒有幫助之下,平安地坐下3需用手限制坐下速度2需用腿的反面抵著椅子來限制坐下1能自己坐下,但坐卜來的過程中無法將身體 坐下速度限制好0需要協(xié)助才能坐下5.床-椅轉移.指令：準備數(shù)張椅子以供轉位.要求受試者轉位至一有<_+扶手及f扶手

4、的位子.可能需要用到兩張椅子一張有扶手,一張無扶手或一張床及一張椅子.床才一4能在手的些微幫助下平安地轉位3需用手幫助始能平安地轉位2需在言語的引導或監(jiān)督下始能轉位1需一人幫助始能轉位0需兩人幫助或指導始能轉位6.閉上眼睛并維持站姿/、扶.指令：請閉上眼睛并站好持續(xù) 10秒鐘4能平安地站好并持續(xù)10秒鐘3能在監(jiān)督下站好并持續(xù)10秒鐘2能站好3秒鐘1無法保持閉眼3秒鐘,但可站穩(wěn)0需要幫助以預防跌倒7.雙腳并攏并維持站姿不扶.指令：請將雙腳并攏,不扶任何東西站好4能單獨并攏雙腳,平安地站一分鐘3在監(jiān)督下能單獨并攏雙腳,站一分鐘2能單獨并攏雙腳但無法維持30秒鐘1需協(xié)助始能并攏雙腳但可站15秒鐘0需

5、協(xié)助始能并攏雙腳且無法維持15秒鐘8 .站姿手前伸. 指令：抬起手臂至90度,將手臂與手指伸直并盡量 往前伸.受試者手臂抬至90度時,施測者將尺規(guī)置于受試者手指 末端.當受試者手臂往前伸展時,手指不可觸碰尺規(guī).記錄受試者 往前伸展之最遠距離.可能的話請受試者使用雙臂,以預防受試者 轉動身體.4能自信地往前伸展25公分以上3能平安地往前伸展12公分以上2能平安地往前伸展5公分以上1需在監(jiān)督下始能往前伸展0伸展時失去平衡或需外力支持9 .由站姿撿起地上的東西.指令：撿起置于腳前的鞋子或拖鞋.4能平安輕易地撿起拖鞋3需在監(jiān)督下才能撿起拖鞋2無法撿起拖鞋,但可彎腰兒乎可以碰到拖鞋2.5-5cm左右,且

6、可自己保持平衡1無法撿起拖鞋且在嘗試時需要監(jiān)督0無法嘗試或需協(xié)助以免失去平衡或跌倒10.站著轉頭向后看. 指令：把頭轉向你的左邊,往你的正前方看.然后向右邊重復一次.測試者可在受試者正前方舉起一物供其注視,以鼓勵其轉頭的動作更流暢.4能夠往兩側向后看并且重心轉移的很好3只能往一側回頭向后看,往另一側看時重心轉移得較少2只能轉頭至側面但能維持平衡1轉頭時需要監(jiān)督0需要扶持以預防失去平衡或跌倒11.轉圈走360度.指令：轉一圈走360度.停不來.換另一個方向再轉一圈走360度.4每側皆能夠在4秒內平安地轉360度3在4秒內只能平安地往一側轉360度2能夠平安地轉360度但非常緩慢1轉圈時需要密切地

7、監(jiān)督或口頭提醒0轉圈時需要協(xié)助12.于站姿兩腳交替踩放在階梯或凳子上.指令：兩腳交替放在階梯或凳子上,繼續(xù)宜到兩腳都踏到階梯或凳子四次為止.4能夠單獨且平安地站立,并在 20秒內完成八步3能夠單獨站立,但需超過20秒始能完成八步2可在監(jiān)督下完成四步而/、需要協(xié)助1在稍微協(xié)助下能夠完成兩步以上0需要協(xié)助以預防跌倒或無法嘗試13.兩腳前后站.指令：向受試者示范將一只腳放在另一只腳的正前方.假設您覺得無法將一腳放在另一腳正前方,試著把一腳盡量往前踏,讓你的前腳跟超過后腳腳趾.步伐長度如果超過另一只腳的長度而且步寬接近受試者的正常步寬,就記為3分.4能夠單獨把一腳放在另一腳的正前方并維持 30秒3能夠

8、單獨把一腳放在另一腳前面并維持 30秒2能夠單獨踏出一小步走并維持 30秒1踏步時需要幫助但可維持15秒0往前踏或站立時失去平衡14.單腳站.指令：/、要扶東西用單腳站,愈久愈好.4能夠單獨把腿抬起超過10秒以上3能夠單獨把腿抬起并維持5-10秒2能夠單獨把腿抬起,并維持3秒或3秒以上1能嘗試抬腿少于3秒但仍能維持單獨站立0無法嘗試或需要協(xié)助以預防跌倒總分/最高分數(shù)/56【在不使用輔具情況下,取較低分數(shù)計分】評定日期:評定者: :地址:*0平衡量表姓名：性別： 年齡： 科室：床號： 住院號:主訴:診斷:序號評定工程評定標準分數(shù)得分I無支撐坐位能保持平衡,超過5分鐘2能保持平衡,但時間短,少于

9、5分鐘1不能保持平衡0R健側展翅反響反響止常2健肢后/、完全反響1被推動時,無肩外展及伸肘0m患側展翅反響患肢后正常反響2患肢后/、完全反響1被推動時,患肢無外展級伸肘0IV支撐下站立由他人稍給支撐即能站立1分鐘2在他人的最大支撐卜可站立1不能站立0V無支撐站立能平衡站立1分鐘以上2不能站立1分鐘以上1不能站立0VI健肢站立維持平衡多于9秒2維持平衡4-9秒1維持平衡少于1-2秒0VU患肢站立維持平衡多于9秒2維持平衡4-9秒1維持平衡少于1-2秒0總分評定日期：評定者： :地址:簡式Fugl-Meyer運動功能評定法姓名：性別： 年齡： 科室：床號： 住院號: 主訴:診斷:0分1分2分得分I

10、 上肢 坐位1 .啟龍反射活動(1)肱二頭肌/、引起反射活動能引起反射活動(2)肱三頭肌/、引起反射活動能引起反射活動2.屈肌協(xié)同運動(3)肩上提完全不能進行局部完成無停頓地充分完成(4)肩后縮完全不能進行局部完成無停頓地充分完成(5)肩外展?90度完全不能進行局部完成無停頓地充分完成(6)肩外旋完全不能進行局部完成無停頓地充分完成(7)肘屈曲完全不能進行局部完成無停頓地充分完成(8)前臂完全不能進行局部完成無停頓地充分旋后完成3.伸肌協(xié)同運動(9)肩內收、內旋完全不能進行局部完成無停頓地充分完成(10)肘伸展完全不能進行局部完成無停頓地充分完成(11)前臂旋前完全不能進行局部完成無停頓地充分

11、完成4.伴有協(xié)同運動的活動(12)手觸腰椎沒有明顯活動手僅可向后越過髓前上棘能順利進行(13)肩關節(jié)屈曲90度, 肘關節(jié)伸直開始時手臂立即外展或肘關節(jié)屈曲在接近規(guī)定位 置時肩關節(jié)外 展或肘關節(jié)屈 曲能順利充分完成(14)肩 0度,肘屈90度,前臂旋前、旋后不能屈肘或前臂/、能旋前肩、肘位止確,根本上能旋前、旋后順利完成5脫離協(xié)同運動的活動(15)肩關節(jié)外展90度,開始時肘就屈曲,前臂偏離可局部完成此動作或在活動順利完成肘伸直,前臂方向,不能旋時肘關節(jié)屈曲旋前刖或前臂/、能旋刖(16)肩關節(jié)前屈舉臂過頭,肘伸直,前臂中立位開始時肘關節(jié)屈曲或肩關節(jié)發(fā)生外展肩屈曲中途、肘關節(jié)屈曲、肩關節(jié)外展順利完成

12、(17)肩屈曲30度90度,肘伸直,前臂前臂旋前旋后完全不能進行或肩肘位不止肩、肘位置正確,根本上能順利完成-、卜.、./ « -確元成旋前旋后恥刖恥后6.反射亢進(18)檢查肱二頭肌、肱三頭肌和指屈肌三種反射至少23個反射明顯亢進一個反射明顯亢進或至少二個反射活潑活潑反射 1個,且無反射亢進7.腕穩(wěn)定性(19)肩0度,肘屈90度時,腕背屈不能背屈腕關節(jié)達15度可完成腕背屈,但不能抗拒阻力施加稍微阻力仍可保持腕背屈(20)肩0度,肘屈90度,腕不能隨意屈伸不能在全關節(jié)范圍內主動活能平滑地不停頓地進行屈伸動腕關節(jié)8.肘伸直,肩前屈30度時(21)腕背屈不能背屈腕關節(jié)達15度可完成腕背屈

13、,但不能抗拒阻力施加稍微阻力仍可保持腕背屈(22)腕屈伸不能隨意屈伸不能在全關節(jié)范圍內主動活動腕關節(jié)能平滑地不停頓地進行(23)腕環(huán)形運動不能進行活動費力或不完全正常完成9.手指(24)集團屈曲不能屈曲能屈曲但不允分能完全主動屈曲(25)集團伸展不能伸展能放松主動屈曲的手指能完全主動伸展(26)鉤狀抓握不能保持要求位置握力微弱能夠對抗相當大的阻力(27)側捏不能進行能用拇指捏住一張紙,但/、能對抗拉力可牢牢捏住紙(28)對捏(拇食指可挾完全不能捏力微弱能對抗相當?shù)淖枇ψ∫桓U筆)(29)圓柱狀抓握不能保持要求位置握力微弱能夠對抗相當大的阻力(30)球形抓握不能保持要求位置握力微弱能夠對抗相當大

14、的阻力10協(xié)調水平與速度(手指指鼻試驗連續(xù) 5次)(31)震顫明顯震顫輕度震顫無震顫(32)辨距障礙明顯的或不規(guī)那么的辨距障礙輕度的或規(guī)那么的辨距障礙無辨距障礙(33)速度較健側長6秒較健側長25秒兩側差異2秒n 下肢仰臥位1 .啟龍反射活動(1)跟腱反射無反射活動有反射活動(2)膝腱反射無反射活動有反射活動2.屈肌協(xié)同運動(3)牌美節(jié)屈曲不能進行局部進行充分進行(4)膝美節(jié)屈曲不能進行局部進行充分進行(5)踝關節(jié)背屈不能進行局部進行充分進行3.伸肌協(xié)同運動(6)慨美節(jié)伸展沒有運動微弱運動幾乎與對側相同(7)腿關節(jié)內收沒有運動微弱運動幾乎與對側相同(8)膝關節(jié)伸展沒有運動微弱運動幾乎與對側相同

15、(9)踝關節(jié)跖屈沒有運動微弱運動幾乎與對側相同坐位4.伴有協(xié)同運動的活動(10)膝美節(jié)屈曲無主動運動膝關節(jié)能從微伸位屈曲,但屈曲90度屈曲90度(11)踝關節(jié)背屈不能主動背屈主動背屈/、完全正常背屈站位5脫離協(xié)同運動的活動(12)膝關節(jié)屈曲在牌關節(jié)伸展位時不能屈膝牌關節(jié)0度時膝關節(jié)能屈曲,但90度,或進行時牌關能自如運動節(jié)屈曲(13)踝關節(jié)背屈不能主動活動能局部背屈能充分背屈仰臥6.反射亢進(14)查跟腱、膝和膝屈肌三種反射23個明顯亢進1個反射亢進或至少2個反射活潑活潑的反射<1個且無反射亢進7.協(xié)調水平和速度(跟-膝-脛試驗,快速連續(xù)作5次)(15)也明顯震顫輕度震顫無震顫(16)辨

16、距障礙明顯不規(guī)那么的辨距障礙輕度規(guī)那么的辨距障礙無辨距障礙(17速度比健側長6秒比健側長25秒比健側長2秒總分評定日期:評定者: :地址:*0*功能獨立性評定FIM 量表姓名:性別： 年齡： 科室:床號：住院號:主訴:診斷:評定日期：評定者: :地址:*0工程得分初期中期后期運動功 能自理水平1進食2梳洗修飾3洗澡4穿褲子5穿上衣6上廁所括約肌限制7膀胱治理8直腸治理轉移9床、椅、輪椅間10入廁11盆浴或淋浴彳江12步行/輪椅13上下樓梯運動功能評分認知功臺匕 目匕交流14理解15表達社會認知16社會交往17解決問題18記憶認知功能評分FIM總分釋：FIM的最高分為126分運動功能評分 91分

17、,認知功能評分35分,最低分18分.26 分=完全獨立；108分125分=根本獨立；90107分=有條件的獨立或極輕度依賴； 7289 分輕度依賴；5471分中度依賴；3653分=重度依賴；1935分=極重度依賴；18分=完全 依賴.w昏迷量表(GCS)姓名：性別： 年齡： 科室：床號：住院號:主訴：診斷:評定日期:評定者: :地址:*0工程評分刺激患者反響睜眼(E)4自發(fā)自己睜眼3語百大聲提問患者睜眼2疼痛捏患者能睜眼1捏患者不能睜眼運動反響6口令國執(zhí)行簡單的口令5疼痛:捏痛時患者撥開醫(yī)生的手4捏痛時患者撤出被捏的部位3捏痛時患者身體呈去大腦皮質強直2:捏痛時患者身體呈去大腦皮質強直1對疼痛

18、無反響語百反響5語百能正確說話能答復醫(yī)生的問題4語百錯亂,定向障礙3:說話能被理解,但已無意義2r能發(fā)出聲音但不能理解1不發(fā)聲*簡明精神狀態(tài)檢查表MMSE姓名：性別： 年齡： 科室：床號：住院號:主訴：診斷:1.今年的年份102.現(xiàn)在是什么季節(jié)103.今天是幾號104.今天是星期幾105.現(xiàn)在是幾月份106.你現(xiàn)在在哪一省市107.你現(xiàn)在在哪一縣區(qū)108你現(xiàn)在在哪一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道109你現(xiàn)在在哪一層樓上1010.這里是什么地方1011. 復述：皮球1012. 復述：國旗1013. 復述：樹木1014.100-71015. 識別：鉛筆1016. 復述：四十四只石獅子1017.按卡片閉眼睛*1018.

19、用右手拿紙1019. 將紙對折1020. 放在大腿上1021.說一句完整句子1022.93-71023.86-71024.79-71025.72-71026. 回憶：皮球1027. 回憶：國旗1028.回憶：樹木1029.識別：手表* *1030.按樣作圖10釋：總份標準：文盲 當7小學或0中學以上 或4*按卡片喊；卡片上書寫的指令動作(閉眼睛)*識別：出示手表問是不是剛剛讓他看過的物品評分低于上述標準即可考慮癡呆評定日期：評定者： :地址:*抑有B自評量表(DSD)姓名：性別： 年齡： 科室:床號:住院號:主訴:診斷:評測工程ABCD我覺得悶悶不樂,情緒消沉我覺得一天早晨最好我一陣陣地哭出來

20、我晚上睡眠不好我吃得和平常一樣多我與異性接觸和以往一樣愉快我感覺體重在下降我有便秘的苦惱我心跳比平?？煳覠o緣無故感到累我的頭腦與平常一樣清楚我覺的經常做的事情沒有國難我覺得/、安血平靜小卜來我對將來有希望我比平常容易生氣我覺得做出的決定是容易的我覺得自己是有用的人我的生活過得有意思我認為我死了別人好過些平常感興趣的事情我仍然感興趣評定日期：評定者： ：*地址:*焦慮自評量表(SAS)姓名:性別:科室:床號:住院號:主訴:診斷:評定日期:評定者: :地址:*0評測工程ABCD我覺得比平常容易緊張我無緣無故感到害怕我容易心里煩亂我覺得我可能快發(fā)瘋我覺得一切都好我手腳發(fā)抖我由于頭煤而占惱我覺得容易累

21、我覺得心平氣和我覺得心跳很快我由于頭煤而占惱我有暈倒發(fā)作我呼氣吸氣很容易我的手腳麻木刺痛我由于胃疼們煩惱我常常要小便我的手腳經常枯燥溫熱我臉紅發(fā)熱我容易入睡并且一夜睡的很好我做噩夢日常生活活動ADL姓名：性別： 年齡： 科室：床號： 住院號:主訴：診斷：Barthel指數(shù)評分標準工程分類評分得分大便失禁0偶爾T5能限制10小便失禁0偶爾T5能限制10修飾需要幫助0獨立洗臉/刷牙/剃須5用廁依賴別人0自理10吃飯依賴0完全自理10轉移完全依賴別人、不能坐0需要大量幫助,不能坐5需要少量幫助或者指導10自理15活動步行不能動0在輪椅上獨立行動5需人幫助步行體力或者語言指導10單獨步行15身衣依賴0

22、需要半幫助5自理10上樓梯有能0:需要幫助5自理10洗澡依賴0自理5總分100ADL水平缺陷程度：020分極嚴重功能缺陷；2545分嚴重功能缺陷；5070分中度功 能缺陷；7590分 輕度功能缺陷；100分自理.ADL自理程度：035分 根本完全輔助；3580分 輪椅生活局部輔助；80分 輪椅自理水平；80100分 ADL大局部自理；100分 ADL完全自理.評定日期：評定者： ：地址：漢語失語癥檢查表(ABC法)姓名：性別： 年齡： 科室：床號： 住院號:主訴：診斷：一.談話(流暢度9-27分、信息量0 6分)1.問答(錄音)答復特征備注(1)您好些嗎(2)您以前來過這嗎(3)您叫什么名字(

23、4)您多大歲數(shù)了(5)您家住在什么地方(6)您做什么工作(或退休前做什么工作)(7)您簡單說說您的病是怎么得起來的或您怎么不好(8)讓病人看圖片,表達.流暢度 /27分信息量/6分2.系列語言實數(shù)數(shù)備注從1數(shù)到21總分 /21分一. 理解(一)是/否問題(共60分)I問題、答案、表達方式與評分問題正 確 答 案表達方式評分言語特征言語手頭閉眼(1)你的名字是張小紅嗎?否2(2)你的名字是李華明嗎?否2(3)你的名字是(真名)嗎?是2(4)你家住在前門/鼓樓嗎?否2(5)你家住在(正確地名)嗎?是2(6)你住在通縣/延慶嗎否2(7)你是大夫嗎?否2(8)我是大夫嗎是2(9)我是男的/女的嗎否2(

24、10)這個房間的燈亮著嗎是2(11)這個房間的門是關著的嗎否2(12)這兒是旅館嗎否2(13)這兒是醫(yī)院嗎是2(14)你穿的衣服是紅/藍色的嗎否2(15)紙在火中燃燒嗎是4(16)每年中秋節(jié)在端午節(jié)前先過嗎否4(17)您吃香蕉時先剝皮嗎是4(18)在本地七月卜雪嗎否4(19)馬比狗大嗎是4(20)農民用斧頭割草嗎否4(21) 一斤面比一斤卸重嗎否4(22)冰在水里會沉嗎否4總分/60(二)聽識別(共 90分,45項,每項2分)實物<5''2分>5''1分0分圖形<5''2分>5''1分0分圖回<5,2

25、分>5''1分0分梳子圓鑰匙鉛筆:方火柴鑰匙三角梳子火柴螺旋鉛筆花五星花動作<5''2分>5''1分0分顏色<5''2分>5''1分0分家具<5,2分>5''1分0分吸煙紅窗戶喝水:黃麗跑步藍電燈睡覺綠桌子摔倒里 八、床身體<5''2分>5''1分0分身體<5''2分>5''1分0分身體<5,2分>5''1分0分耳朵中指右耳加胳膊 肘左眼肩膀眉

26、毛左拇 指眼睛小指右手 腕手腕拇指右中 指聽識別總分：_ /90分.(三)口頭指令(共 80分)n指令和評分總分評分備注(1)把手舉起來2(2)閉上眼睛2(3)寸一下房頂2222下門,然后再指窗戶6222(5)摸一下鉛筆,然后再摸一下鑰匙.6424(6)把紙翻過來,再把梳子放在紙上邊.1055(7)用鑰匙指梳子,然后放回原處.1057(8)用梳子指鉛筆,然后交叉放在一起.122424 用鉛筆 指紐然后 放在另一角處.122106(10)把鑰匙 放在鉛筆和梳子中間,再用紙蓋上.18總分/80分復述共100分1詞復述共24分題號問題總分值評分言語特征備注(1)門1床1(3):尺1(4)哥1窗戶2(

27、6)汽車2(7 )八十2(8 )新鮮2(9 )天安門3(10 )四十七3(11)拖拉機3(12 ):活蛤蟆3總分2 .句復述共76分題號問題總分值評分言語特征(1)聽說過3別告訴他4(3)掉到水里啦5(4):吃完飯就去遛彎7辦公室 鈴響著吧9(6 )他出去以后還沒有回來10(7 )吃葡萄小吐葡萄皮8(8 )所機全微他合每秒 2字12(9 )當他回到家的時候,發(fā)現(xiàn)屋子里坐滿 了朋友18總分復述總分/100分四.命名一詞命名共 40分,20項實 物反 應2觸 摸1提 示0.5實 物反 應2觸 摸1提 示0.5身 體反 應2觸 摸1提 示0.5圖 片反 應2觸 摸1提 示0.5鉛 筆皮 尺頭 發(fā)跑步

28、紐別耳睡扣針朵覺牙刷橡 皮手 腕吸 煙火 柴表 帶拇 指摔 跤鑰 匙發(fā) 卡中 指喝 水詞命名總分/40分二列名記錄前半分鐘和后半分鐘說出的蔬菜名_ , _.三顏色命名共12分請告訴我,這是什么顏色紅黃黑藍白綠評分_問題答案評分2言語特征1.晴天的天空是 的藍2.春天的草是_的綠3煤是的里 八、4.稻谷熟了是_的黃5.牛奶是_的白6.少先隊員的領巾是 _的紅總分顏色命名總分 /12分四反響命名共 10分問題答案評分2言語特征1.您切菜用什么刀2.看什么可以知道幾點了鐘、表3.用什么點煙火柴、打火機4.天黑了什么可以使房間亮電燈、蠟燭5.到哪兒能買到藥醫(yī)院、藥店總分/10分五.閱讀一視一讀共10分

29、,每項1分內容評分1言語特征內容評分1言語特征明妹肚鴨動村和砂睛轉總分/10分二聽字一識別共 10分,每字1分目標詞備選詞得分備注第4717741447407水田由甲申電田喝水永水本木術成功戊成戌咸威唱歌倡昌唱暢常棉被背被披杯倍鉛筆幣必筆比畢電燈登燈鄧瞪等您好佳良棒冠好壞人次差壞下未總分/10分三字一畫匹配共 40分,共20項,朗讀、配畫各 1分圖回朗讀配畫圖形朗讀配畫動作朗讀配畫顏色朗讀配畫鑰匙圓形喝水里 八、鉛筆方塊跑步紅火柴三角睡覺黃1梳子螺旋吸煙綠菊花五星摔倒藍總分朗讀/20分配畫/20分四讀指令,并執(zhí)行共 30分內容朗讀執(zhí)行言語特征1閉眼112摸右耳11123指門,再指窗戶33224

30、先摸鉛筆,后摸鑰匙44335用梳子指鉛筆,然后交叉放在一起66總分分/15/15分五讀句選答案填空共 30分句子答案評分備注1蘋果是的原的、圓的、圓圈、方的22解放軍帶嗆、槍、強、倉23老王修理汽車和卡車,他是清潔工、司機、機器、修理工64孫悟空本領高強,會七十二變,假設 不是,唐僧怎管得住他想取經、緊箍咒、如來佛、豬 八戒105中國地大物博,人口眾多,但是人 均可耕地少,因此,應該珍惜經濟、水源、承包、土地10總分/30分六.書寫一 寫姓名、地址共10分評分特征姓名3地址7總分/10分二抄寫共10分,每字1分北京是世界文明的都市/10分三系列書寫1-24 最高20分/20 分四聽寫共34分1

31、.偏旁共5分立人1言1提手1走之1土 1總分2.數(shù)字共7分各1分各2分總分7154219318603.字共5分,每字1分鉛也嘴的工互塊芭顏色總分4.詞共10分,每字1分梳子鑰匙睡覺跑步五星總分5.短句共7分,每字1分春風吹綠了樹葉評分：分聽寫總分：/34分五 看圖寫字共20分,每圖2分/20分六寫病情最高5分/5分七.結構與空間共19分一 照圖畫共10分圖一 1圖二2圖三3圖四4總分/10分二擺方塊共9分方塊一 1.5方塊二 3方塊三4.5總分/9分結構與空間總分：/19分八.運用最高30分 一面部共8分執(zhí)行2模仿1用實物0.5未完成0備注咳嗽吹滅火柴鼓腮用吸管吸水總分二上肢共8分執(zhí)行2模仿1

32、用實物0.5未完成0備注揮手再見致禮刷牙梳頭總分三復雜共 14分得分|備注假裝劃火柴3,點煙3假裝把信紙疊起來3,放進信封3,封好2總分運用總分： /30分九.計算共每題2分,共24分加法減法備注5+4=9 , 20, 1, 86+7=12 , 13, 52, 149+3=6,17, 12, 216-2=8 , 4, 12, 38-3=5, 11, 24, 1611-7=18 ,4, 8, 17乘法除法4M2=6 , 2, 8, 16M7=13 ,21 , 2, 428M3=5 ,11, 24, 409"3=12, 3, 6, 276畢8=40 , 56, 8, 3235+7=5 ,

33、 28, 12, 21總分/24分ABC法評定結果總結表口語表達聽理解閱讀書寫信 息 量流 利 性系 列 語 言復 述命名是 /否 題聽 辨 認口 頭 指 令視 讀聽 字 辨 認字回 匹配讀指令 執(zhí)行填 空姓 名 地 址抄 寫聽寫系 列 書 寫看 圖 書 寫自 發(fā) 書 寫詞 命 名反 應 命 名顏 色 命 名朗 讀理 解朗 讀理 解%1009080706050評定日期：評定者： :地址:*0*Holden步行功能分級姓名：性別： 年齡： 床號： 科室:診斷：Holden步行功能分級日期早期中期后期步行水平分級Hlden步行功能評級標準級別表現(xiàn)0級無功能患者不能走,需要輪椅或2人協(xié)助才能走I級需

34、要大量持續(xù)性的幫助需使用雙拐或需要1個人連續(xù)不斷地攙扶才能行走及保持平衡.II級需少量幫助能行走但平衡不佳,不平安,需要1個人在旁給予持續(xù)或間斷的接觸身體的幫助或需要使用膝-踝-足矯形器KAFO ,踝-足矯形器AFO、單拐、手杖等以保持平衡和保證平安.田級需監(jiān)護或言語指導能行走,但不正常或不平安,需1人監(jiān)護或 用言語指導,但不接觸身體.IV級平地上獨立在平地上能獨立行走,但在上下斜坡、在不 平的地面上或上下樓梯時仍有困難,需要他 人幫助或監(jiān)護.V級完全獨立在任何地方都能獨立行走.評定日期：評定者： :MIL. *Ashworth痙攣評定姓名： 性別： 年齡： 床號： 科室:診斷：時期早期中期后

35、期彩竽等級修訂Ashworth痙攣評定量表分級評價標準0級無肌張力的增加I級肌張力輕度增加,受累局部被動屈伸時,ROM之末未出現(xiàn)突然的卡主,然后釋 放或出現(xiàn)最小的阻力I +級肌張力輕度增加,被動屈伸時,在 ROM后50%范圍內突然出現(xiàn)卡主,當繼續(xù) 把ROM檢查到底時,始終有小的阻力n級肌張力較明顯增加,通過 ROM的大局部時,阻力較明顯的增加,但受累局部 仍能較容易的移動出級肌張力嚴重增高,進行 PROM檢查有困難IV級僵直,受累局部不能屈伸說明:評定日期：評定者: :地址:*0*心功能評定科室:姓名： 性別： 年齡： 床號:診斷：等級5中期后期功能等級治療等級心臟功能分級及治療分級美國心臟學會臨床情況持續(xù)-間歇活動的 能量消耗千卡/ 分最大代謝業(yè)有METs功 能 分 級I患有心臟疾病,其體力活動不受限制.一般體 力活動不引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛4.0 6.06.5n患有心臟疾病,其體力活動稍受限制,休息時 感到舒適.一般體力活動時,引起疲勞、心悸、 呼吸困難或心絞痛3.0 4.04