亞低溫治療的流程及注意事項_第1頁
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文檔簡介

1、亞低溫治療的流程及注意事項1. 什么是亞低溫治療？是一種以物理方法將患者的體溫降低到預(yù)期水平而達到治療疾病目的的治療方法。2. 亞低溫治療在神經(jīng)外科的適應(yīng)癥有哪些？原發(fā)性和繼發(fā)性腦干損傷，尤其伴有去大腦強直者 ；彌漫性腦損傷，伴有廣泛腦水腫及ICP （顱內(nèi)壓）增高者；丘腦下部損傷，或有持續(xù)性中樞高熱者；顱內(nèi)血腫清除或內(nèi)、外減壓術(shù)后腦腫脹嚴重，仍有 ICP增高者；傷后有明顯精神癥狀或譫妄、躁動不安者；創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下隙初學伴有ICP增高者；外傷后腦梗死伴有ICP增高者。3. 亞低溫治療的禁忌癥有哪些？患者有嚴重復(fù)合傷或已處于全身衰竭期；合并低血壓、休克尚未糾正或有出血傾向者；懷疑有顱內(nèi)血腫，正在觀

2、察階段的患者；年老且伴有嚴重心血管功能不良者。4. 亞低溫治療的準備工作應(yīng)行腦室外穿刺引流術(shù)，監(jiān)測并記錄 ICP、HR、BP、R和SP02變化情況患者行氣管切開，呼吸機輔助呼吸。冬眠藥物備用：維庫溴銨 嗎啡芬太尼咪達唑侖。為防止出現(xiàn)低血壓應(yīng)備用升壓藥物 冰毯溫度先設(shè)定在20 C左右，根據(jù)情況調(diào)整冰毯溫度，并做好測量肛溫的準 備。5. 冬眠藥物的使用患者如有躁動可肌注 M1半量（杜冷丁 50mg氯丙嗪25mg異丙嗪25mg）， 同時靜脈緩慢推注稀釋至20ml的芬太尼或咪達唑侖一支。維庫溴銨先靜脈稀釋緩慢推注1-2支，再將10支維庫溴銨稀釋為50ml靜脈 泵入，開始為5ml/h，根據(jù)患者病情調(diào)整劑量，一般為 3ml/h持續(xù)給藥，一般 為5-7天。嗎啡100mg稀釋后靜脈持續(xù)泵入。因維庫溴銨有引起橫紋肌溶解的副作用，使用冬眠藥物時應(yīng)在保持患者體溫的 情況下，盡量少用維庫溴銨，多使用嗎啡。在使用維庫溴銨時有可能出現(xiàn)低血壓的情況，應(yīng)在床旁備用升壓藥物。6.同時多巴胺、去甲腎上腺素靜點備用，維持血BT 維持在 33.535.0 C(RT 維持在 33.034.5C)壓穩(wěn)定 J維持24h7d1 r若 ICP > 20mmHg若ICP < 20mmHg ,穩(wěn)定24小時后復(fù)查頭顱CT1. 繼續(xù)維持亞低溫治療；復(fù)溫 1 C /46h2. 手術(shù)治療,)開始復(fù)溫至

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