臨床三基訓(xùn)練內(nèi)科風(fēng)濕免疫科總論

1、臨床三基練習(xí)內(nèi)科風(fēng)濕免疫科總論總分：27.00 ,做題時(shí)間：60分鐘一、一選擇題總題數(shù)：13,分?jǐn)?shù)：13.001 .關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念哪種說(shuō)法是對(duì)的分?jǐn)?shù)：1.00A.風(fēng)濕性疾病只包括風(fēng)濕熱和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性疾病就是結(jié)締組織病C.風(fēng)濕病就是膠原病D.風(fēng)濕病、結(jié)締組織病、膠原病均是同范疇的疾病E.結(jié)締組織病、膠原病僅是風(fēng)濕病的一局部,不能互相等同V解析：2 .以下哪一項(xiàng)檢查對(duì)風(fēng)濕性疾病尤其是彌散性結(jié)締組織病CTD的早期診斷是至關(guān)重要的分?jǐn)?shù)：1.00A.關(guān)節(jié)液檢查B.肝腎功能檢查C.血清自身抗體VD.血清補(bǔ)體E.X線(xiàn)平片解析：3 .以下關(guān)于自身抗體描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是分?jǐn)?shù)：1.00A.抗核抗體A

2、NA是結(jié)締組織病的篩選實(shí)驗(yàn)B.類(lèi)風(fēng)濕因子RF特異性較差,對(duì) RA的診斷有局限C.RF滴度可判斷RA病情的活動(dòng)性D.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體ANCA對(duì)SLE的診斷和其活動(dòng)性有幫助VE.抗磷脂抗體與血小板減少、血管栓塞、習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)有關(guān)解析：4.在風(fēng)濕性疾病中,以下哪一種腎臟受累較少見(jiàn)分?jǐn)?shù)：1.00A.系統(tǒng)性紅斑狠瘡B.皮肌炎 VC.枯燥綜合征D.血管炎E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎解析：5.對(duì)診斷枯燥綜合征有意義的自身抗體檢查結(jié)果是分?jǐn)?shù)：1.00A.ANA+B.抗 Sm+,抗 ds-DNA+C.ANCA+D.抗 Jo 1+E.抗 SSA+,抗 SSB+ 7解析：6.以下哪項(xiàng)不屬于器官特異性自身免疫病分?jǐn)?shù)：1

3、.00A.自身免疫性溶血性貧血B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡VC.重癥肌無(wú)力D.自身免疫性肝炎E.Crohn 病 解析:7 .以下疾病的腎損害,哪種沒(méi)有明顯的血管炎分?jǐn)?shù)：1.00A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡8 .顯微鏡下多血管炎C.血栓性血小板減少性紫瘢VD.過(guò)敏性紫瘢E.Wegener肉芽腫解析:8 .長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素,可能出現(xiàn)以下不良反響,除了哪一項(xiàng)分?jǐn)?shù)：1.00A.無(wú)菌性骨壞死B.骨質(zhì)疏松C.消化性潰瘍D.舐骼關(guān)節(jié)炎VE.糖尿病解析:9 .以下結(jié)締組織病中,最易并發(fā)惡性腫瘤的是分?jǐn)?shù)：1.00A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎 VC.系統(tǒng)性硬化病D.Wegener肉芽腫E.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎解析：10.以下哪一項(xiàng)為哪

4、一項(xiàng)診斷白塞病的必要條件分?jǐn)?shù)：1.00A.反復(fù)外陰潰瘍B.反復(fù)口腔潰瘍 VC.針刺反響陽(yáng)性D.眼炎E.皮膚病變,如假性毛囊炎解析：11.患者,女性,21歲,不規(guī)那么關(guān)節(jié)痛1年余,近2個(gè)月來(lái)兩面頰部出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性水腫性紅斑,日照后明顯,伴張口困難及吞咽困難,遇冷手指蒼白疼痛.實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR 150mmzh, ANA+,抗ds DNA+,抗Scl 70+,食管吞鋼查食管蠕動(dòng)差.最可能的診斷是分?jǐn)?shù)：1.00A.白塞病B.重疊綜合征C.系統(tǒng)性硬化病合并SLE VD.Reiter 綜合征E.SLE解析：12.患者,女性,58歲,左膝關(guān)節(jié)疼痛,登樓梯時(shí)明顯,為持續(xù)鈍痛,休息可緩解,活動(dòng)后加重,伴晨僵,約持

5、續(xù)20min, X線(xiàn)示左膝關(guān)節(jié)間隙狹窄.最可能的診斷是 分?jǐn)?shù)：1.00A.強(qiáng)直性脊柱炎B.骨性關(guān)節(jié)炎 VC.SLED.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.大骨節(jié)病解析：13.患者,女性,28歲,左下肢腫脹疼痛 3月,近兩年反復(fù)流產(chǎn) 3次,查血小板為50X 1012/L,為明確診 斷以下哪項(xiàng)檢查最重要(分?jǐn)?shù)：1.00)A.抗磷脂抗體 VB.ANCAC.ANAD.RFE.AKA解析：二、B型題(總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：5.00)(15 題共用備選答案)A. U1 RNP(+) B.抗 Sm(+),抗 ds-DNA(+) C. ANCA(+) D.抗 Jo-1(+) E.抗 Scl 70(+)(分?jǐn)?shù)：5.00).SLE的特異

6、性自身抗體是(分?jǐn)?shù)：1.00)A.B. VC.D.解析：(2) .系統(tǒng)性硬化病的特異性自身抗體是(分?jǐn)?shù)：1.00)A.B.C.D.E. V解析：(3) .皮肌炎的特異性自身抗體是(分?jǐn)?shù)：1.00)A.B.C.D. V解析：(4) .顯微鏡下多血管炎的特異性自身抗體是(分?jǐn)?shù)：1.00)A.B.C. VD.解析：(5) .混合性結(jié)締組織病的特異性自身抗體是(分?jǐn)?shù)：1.00)A. VB.C.D.解析：三、二填空題總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：2.0014 . 1對(duì)血管炎病尤其是Wegener肉芽腫的診斷和活動(dòng)性判定有幫助.分?jǐn)?shù)：1.00填空項(xiàng)1: 正確答案：ANCA解析：15 .非炎癥性關(guān)節(jié)液的白細(xì)胞總數(shù)往往1

7、X106/L,中性粒細(xì)胞不高.分?jǐn)?shù)：1.00填空項(xiàng)1: 正確答案： 2000解析：四、三判斷題總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：2.0016 .改變病情的抗風(fēng)濕病藥起效都很慢.分?jǐn)?shù)：1.00A.正確B.錯(cuò)誤 V解析：17 .風(fēng)濕病的炎癥性反響除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是因尿酸鹽結(jié)晶所導(dǎo)致外,其余的大局部因免疫反響引起.分?jǐn)?shù)：1.00A.正確 VB.錯(cuò)誤解析：五、四名詞解釋總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：2.0018 .風(fēng)濕性疾病分?jǐn)?shù)：1.00正確答案：風(fēng)濕性疾病是一組以?xún)?nèi)科治療為主的肌肉骨能系統(tǒng)疾病,它包括彌散性結(jié)締組織病及各種病 因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周?chē)浗M織,包括肌、肌膽、韌帶等的疾病.解析：19 .CREST綜合征分?jǐn)?shù)：1.00正

8、確答案：CREST綜合征是指手指軟組織鈣化、雷諾現(xiàn)象、食管運(yùn)動(dòng)功能障礙、硬皮指及毛細(xì)血管擴(kuò)張, 是系統(tǒng)性硬化病的一種特殊類(lèi)型.解析：六、五問(wèn)做題總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：3.0020 .血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的臨床特點(diǎn)有哪些 分?jǐn)?shù)：1.00 正確答案：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的臨床特點(diǎn)：血清類(lèi)風(fēng)濕因子陰性,伴或不伴有脊柱炎的舐骼關(guān)節(jié)炎；非對(duì)稱(chēng)性周?chē)P(guān)節(jié)炎；附著點(diǎn)炎；不同程度的家族聚集傾向；與HLA-B27不同程度的相關(guān)；臨床表現(xiàn)常相互重疊. 解析：21 .結(jié)締組織病有哪些特點(diǎn) 分?jǐn)?shù)：1.00正確答案：結(jié)締組織病是彌散性結(jié)締組織病的簡(jiǎn)稱(chēng),除了有風(fēng)濕病的慢性病程、肌肉關(guān)節(jié)病外,有以下特 點(diǎn)：屬自身免疫病,曾被稱(chēng)為膠原性疾病.以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)楦?病變累 及多個(gè)系統(tǒng),包括肌肉、骨骼系統(tǒng).異質(zhì)性,即同一疾病,在不同患者的臨床表現(xiàn)和預(yù)后差異甚大. 對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療有一定反響.疾病多為慢性病程,