護(hù)理人員工作手冊76

1、護(hù)工工作手冊員工基本要求1 .個人清潔：注意個人清潔衛(wèi)生，儀容儀表，頭發(fā)三不準(zhǔn)(前不遮眉，側(cè)不過耳，后不及領(lǐng))，保持面部整潔，不留胡須，長指甲；2 .服裝整潔：按規(guī)定著工作服，佩戴好工牌；及時更換被污染的工作服；3 .禮節(jié)禮貌： 面對病人及病人家屬要有禮貌，要尊敬病人，要用笑容面對病人；4 .做到有“愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心“：對待病人要有愛心，有耐心且細(xì)心的按照公司工作標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作，做到有責(zé)任心，避免出現(xiàn)因工作懈怠和散漫等個人原 因，造成護(hù)理工作的失誤。護(hù)理工作內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)1 .清潔類工作(1)整理清潔圖標(biāo):類別時間項(xiàng)目說明完成標(biāo)準(zhǔn)晨間整理7:00-7:30清掃整理床鋪清掃整理床鋪，保持床

2、鋪平整、無皺褶、無渣屑保持床鋪干燥、平整、無皺褶、無渣屑晚間整理20:00-20:30清掃整理床鋪清掃整理床鋪，保持床鋪平整、無皺褶、無渣屑保持床鋪干燥、平整、無皺褶、無渣屑(2 )個人清潔圖標(biāo):早間洗漱7:30-8:30協(xié)助洗漱協(xié)助病人進(jìn)行洗漱去除病人皮膚污垢，保持皮膚清潔口腔護(hù)理起床后：協(xié)助病人刷牙漱口保持口腔清潔，無異味梳頭給病人梳頭，保持頭發(fā)整齊保持頭發(fā)整潔干凈，無異味晚間洗漱20:30-21:30協(xié)助洗漱協(xié)助病人進(jìn)行洗漱去除病人皮膚污垢，保持皮膚清潔口腔護(hù)理臨睡前：協(xié)助病人刷牙漱口保持口腔清潔，無異味會陰擦洗沖洗外陰(留置尿管者會陰護(hù)理)與患者溝通解除患者疑慮，擦洗時必須清理會陰部污

3、垢、分泌物、血跡、達(dá)到 會陰整體清潔。A：已留置導(dǎo)尿管的病 人，協(xié)助護(hù)士進(jìn)行會陰沖洗，保持尿道 口清潔。B:未留置導(dǎo)尿管的病人，注 意保護(hù)患者隱私，用溫水進(jìn)行會陰清洗 或是會陰擦拭。洗腳臨睡前：給病洗腳護(hù)理人員試水溫后給病人洗腳，洗后用毛巾擦干擦澡19:30-10:30擦澡用溫水給病人全身進(jìn)行擦洗去除病人皮膚污垢，保持皮膚清潔擦澡214:30-15:30洗頭為病人洗頭（對于有需要的病人在床上完成洗頭）護(hù)理人員試水溫后給病人洗頭，洗頭動作應(yīng)輕、快，以免病人過度勞累, 洗后應(yīng)及時吹干，避免病人感冒。協(xié)助更衣根據(jù)需要協(xié)助病人更換衣物；手術(shù)前協(xié)助病人更換手術(shù)服根據(jù)天氣情況及病患的需要適時為病 患增減衣

4、物，保持衣服的清潔。A:身上有引流管的病人，妥善安置各種管道，選擇合適的體位，協(xié)助護(hù)一起為 病患更衣。B:身上無引流管的病人， 脫衣：先脫近側(cè)，后脫對側(cè)，穿衣：先 穿對側(cè)，后穿近側(cè)，如肢體有傷口或活 動障礙時，則先穿患側(cè)，再穿健側(cè)。剪指甲為病人修剪指甲，保持指甲清潔定時檢查病患指甲長度，保持指甲的清潔，不宜剪得過短，指甲內(nèi)不能藏污納垢，防止病患不慎抓破皮膚。刮胡子為病人刮胡子，保持面部清潔定時檢查病患的胡子長度，適時為病患刮胡子，保持病患儀容儀表的整潔。床單位管理保持病室整潔，美觀保持床頭柜清潔，物品擺放整齊，不超過4樣物品，床下無多余雜物， 保持病床整潔美觀。更換床單、被套每周為病人更換床單

5、被套1次，保持床鋪的清潔定期為病患更換床單被套，保持病床清潔，使病人舒適，如有血跡或分泌物污染時應(yīng)及時更換。2 .協(xié)助病人飲食相關(guān)工作類別時間項(xiàng)目說明完成標(biāo)準(zhǔn)早-進(jìn)餐午-進(jìn)餐晚-進(jìn)餐8:30-9:3011:30-12:3017:30-18:30幫病人訂餐、熱飯按照病人要求，幫病人像 訂餐員訂餐領(lǐng)餐，有家屬 送飯的病人，幫病人熱 飯，等等相關(guān)餐前準(zhǔn)備工 作根據(jù)病人需求協(xié)助進(jìn)食訂餐，有家屬送 飯的病人，幫助病人熱飯，用毛巾擦拭 餐桌。幫病人打開水打開水幫助病人進(jìn)餐前后洗手在病人用餐前后，督促病 人洗手，對于無法下床的 病人，幫助病人洗手協(xié)助進(jìn)餐進(jìn)水對有自理能力的病人，按 照護(hù)士及家屬的要求，協(xié) 助

6、病人進(jìn)餐進(jìn)水，例如：熱飯、洗碗等進(jìn)餐完畢后要協(xié)助病人進(jìn)行面部清潔早-喂飯午-喂飯晚-喂飯8:30-9:3011:30-12:3017:30-18:30喂飯、喂水對十可以正常吃飯喝水 的病人，按照護(hù)士及家屬 的要求，為病人喂飯喂水早-鼻飼午-鼻飼晚-鼻飼8:30-9:3011:30-12:3017:30-18:30鼻飼飲食對不能經(jīng)口進(jìn)食的病人， 按照護(hù)士及家屬的要求， 用大號空針將食物緩緩注入胃管鼻飼食物溫度應(yīng)保持在 38-40度，每 次喂食不超過200 ,鼻飼前應(yīng)將床頭抬 高30-40度，可避免進(jìn)食過程中及進(jìn)食 后的嗆咳、返流、嘔吐等情況，減少肺 炎的發(fā)生。每次鼻飼結(jié)束后準(zhǔn)備30-50度溫開水

7、沖洗胃管，避免食物殘?jiān)l(fā)酵 導(dǎo)致堵塞胃管，鼻飼斤-個小時內(nèi)不能 急性翻身拍背工作，鼻飼時如果病人出 現(xiàn)嗆咳及惡心，嘔吐應(yīng)暫停鼻飼，馬上 通知護(hù)士處理。同時，在腦卒中時由于 肢體健側(cè)吞咽功能好于患側(cè)，鼻飼時頭 偏向健側(cè)，可明顯降低胃反流的食物誤 吸入氣管。特別應(yīng)注意的是鼻飼后保持 半臥位30-60分鐘后再恢復(fù)平臥位，以 免吸氣時將食物吸入肺部，造成窒息。其他飲食照顧病人其它飲食需求非進(jìn)餐時間，照顧病人其他飲食需求，例如：吃水果、等等3.協(xié)助病人排泄相關(guān)工作圖標(biāo):類別時間項(xiàng)目說明完成標(biāo)準(zhǔn)入廁排泄協(xié)助病人下床上廁所對十可以下床行動的病人，協(xié)助病人下床上廁所根據(jù)病人的需求協(xié)助病人上廁所，上 廁所時要保

8、證病人的安全，防止病人跌 倒摔傷，保證地面十燥，保持走道通暢， 病房保持燈光明亮，必要時攙扶病人入廁。床上排泄協(xié)助病人床上使用便器對于不能下床行動的病人，協(xié)助病人使用便器進(jìn)行大小便便器必須清潔，協(xié)助病人脫褲，排 便過程中應(yīng)注意保暖，并保護(hù)病人隱私， 排便完畢后協(xié)助病人穿褲，整理病床。觀察病人大小便情況針對導(dǎo)尿病人排泄觀察：A導(dǎo)尿病人的護(hù)理，妥善固 定尿管，避免打折彎曲，保證尿袋低于 膀胱，避免接觸地面，防止逆行感染活 動及搬運(yùn)時夾閉尿管，及時清空尿袋中 的尿液，并保持尿道的清潔，大便失禁 的病人清潔后還應(yīng)該消毒尿道口。B糞便的觀察，每天超過三次或每周少于三 次為異常，如出現(xiàn)糞便的顏色，氣味，性

9、狀異常的情況，應(yīng)及時通知護(hù)士。更換污物床單、被套發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)大小便失禁情況，即時更換病人床單如有血跡或分泌物污染時應(yīng)及時更換， 保持病人舒適度。清潔身體發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)大小便失禁情況，即時為病人清潔身體，更換干凈衣物病人如果出現(xiàn)大小便失禁的情況，應(yīng) 及時清理并更換干凈衣物，保持會陰部 及肛周皮膚干爽，禁止用力擦洗，可使 用紫草油保護(hù)皮膚。4 .協(xié)助病人活動工作圖標(biāo)類別時間項(xiàng)目說明完成標(biāo)準(zhǔn)依）床上活動15:30-16:30協(xié)助病人床上活動維持病人肢體功能位，幫助病人活動關(guān)節(jié)A:病人不能進(jìn)行主動運(yùn)動時，進(jìn)行 床上被動鍛煉。各關(guān)節(jié)（上肢，肩， 肘，腕，指各關(guān)節(jié)）運(yùn)動幅度（屈， 伸，旋）從小到大。速度宜緩

10、慢，手 法輕柔，循序漸進(jìn)，同時配合按摩， B:在病情允許情況下，協(xié)助病人進(jìn) 行功能鍛煉。i ) IL . V jl V外出散步協(xié)助協(xié)助病人下床活動攙扶病人、或輪椅推病人進(jìn)行床下活動A:攙扶病人時應(yīng)保證病人的安全， 防止跌倒。B:輪椅推送病人時應(yīng)觀 察病情，注意保暖，囑咐病人雙手扶 住輪椅扶手，下坡時速度宜慢， 椅背 朝前方，除推送病人時，其余情況輪 椅下方應(yīng)鎖住車輪。5 .協(xié)助護(hù)理類工作圖標(biāo)類別時間項(xiàng)目說明完成標(biāo)準(zhǔn)1協(xié)助服藥協(xié)助病人按服藥按照護(hù)士指示，協(xié)助/提醒病人按要求定時定量服藥A： 口根據(jù)用藥的目的， 必須先了解服約的時間，再準(zhǔn) 備溫開水進(jìn)行服約。B:鼻飼服 藥，根據(jù)用約的目的，了解服

11、藥時間，若該藥物沒有液體劑 型，應(yīng)將固體片劑藥物搗碎與 水混合后，再用喂養(yǎng)管緩慢推1入胃管內(nèi)，喂藥時應(yīng)將藥物在 溫水中充分搖勻以防止堵塞胃 管，喂約后準(zhǔn)備30度溫開水沖 洗胃管。觀察液體協(xié)助護(hù)士監(jiān)督靜脈輸液情況協(xié)助護(hù)士監(jiān)督靜脈輸 液進(jìn)度，當(dāng)液體快完的時候提醒護(hù)士更換液 體或取針，當(dāng)病人出現(xiàn) 不適時，幫助病人呼叫護(hù)士協(xié)助護(hù)士監(jiān)督靜脈輸液的進(jìn)度，當(dāng) 輸液結(jié)束時應(yīng)提醒護(hù)士取針，并按住 取針處3分鐘，如在輸液過程中液體 滴入不暢，輸液部位滲漏，病人感到 發(fā)熱，胸悶等不適應(yīng)，應(yīng)停止輸液， 并及時通知護(hù)士進(jìn)行處理。(翻身協(xié)助護(hù)士為病人翻身按照病人護(hù)理要求，協(xié) 助護(hù)士定時為病人進(jìn)行翻身（對于剛下手 術(shù)、特殊

12、病人，翻身必 須在護(hù)士在場指導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行）根據(jù)病人的病情，協(xié)助護(hù)士定時 為病人進(jìn)行翻身，維持患者皮膚的完 整性，避免壓瘡的發(fā)生，維持肢體的 功能位，每2小時更換體g次，利 用翻身枕墊于病人的臂部或足部，使 之不受壓，翻身時動作應(yīng)輕柔，不可 拖拉推，定期檢查局部受壓皮膚，翻 身后應(yīng)體位舒適并整理床單，特殊病 人翻身時應(yīng)在護(hù)士在場指導(dǎo)監(jiān)督下 進(jìn)行。 1FA清理痰液協(xié)助護(hù)士為病人清理咳痰痰液幫助護(hù)士清理氣管被切開的病人，清理噴出來的痰液根據(jù)病人情況，及時為昏迷或氣管切 開的病人清理痰液，并適時進(jìn)行翻身 拍背。醫(yī)療觀察協(xié)助護(hù)士觀察病人治療儀器工作情況協(xié)助護(hù)士觀察病人治 療儀器（例如：心電監(jiān) 護(hù)、霧化治

13、療、輸氧管 等等）工作情況，出現(xiàn)管子掉落等現(xiàn)象即時通知護(hù)士協(xié)助護(hù)士觀察了解各儀器的工作情 況，并了解各種異常的指數(shù)，出現(xiàn)指 數(shù)異常及管子掉落等情況及時通知 護(hù)士處理。(1協(xié)助護(hù)士觀察約束情況觀察病人約束皮膚情況6 .其它工作圖標(biāo)類別項(xiàng)目說明完成標(biāo)準(zhǔn)c外出檢查送病人做檢查協(xié)助醫(yī)院工人幫助推送病人去做相關(guān)檢查在使用平車送檢時，應(yīng)站在病人頭 側(cè)，以便于觀察病情變化，必須有床 擋保護(hù)，保持均勻，緩慢車速。按摩理療送病人做康復(fù)協(xié)助醫(yī)院工人，幫助推 送病人去康復(fù)中心做 康復(fù)，并在病人做康復(fù)期間陪同協(xié)助辦理出院手續(xù)協(xié)助醫(yī)院工人進(jìn)行出院指導(dǎo)，如有要求，可 協(xié)助病人或家屬辦理出院手續(xù)c、其他工作病房轉(zhuǎn)床協(xié)助醫(yī)院

14、工人，幫助病人在病房內(nèi)/科室內(nèi)轉(zhuǎn)床根據(jù)科室的安排，協(xié)助醫(yī)院工人進(jìn) 行轉(zhuǎn)床，轉(zhuǎn)床前應(yīng)將病人全部物品攜 帶至新床位，轉(zhuǎn)床后將物品全部清洗 一遍。77協(xié)助護(hù)士進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)協(xié)助護(hù)士進(jìn)行康復(fù)指 導(dǎo)：主要工作為，遵循 護(hù)士的要求，告知病人及家屬相關(guān)康復(fù)內(nèi)容與家屬進(jìn)行交流溝通協(xié)調(diào)家屬與院方溝通其他工作協(xié)助護(hù)士進(jìn)行其它護(hù)理工作積極配合、協(xié)助護(hù)士的其它護(hù)理工作7 .工作注意事項(xiàng):護(hù)工在服務(wù)病人的過程中，為確保病人的安全，必須遵守:1 .對于臥床的病人，護(hù)工有事離開病人，必須把床檔拉起，以免墜床；2 .對于行動不便的病人，在活動中注意病人的安全，防止摔側(cè)；3 .在為病人清洗時，注意水溫不得超過 40度；護(hù)工應(yīng)先用

15、手探試水溫后， 再給病人清洗, 以防燙傷；4 .改病人喂飯時，要耐心細(xì)心，對反應(yīng)遲鈍，頭腦不清，需要根據(jù)護(hù)士的指導(dǎo)下完成，不可擅自或按照家屬要求做；5 .護(hù)送病人到各科室做檢查或理療時，應(yīng)注意病人安全以防發(fā)生意外，對于留在需要護(hù)理的其它病人，應(yīng)委托同病區(qū)的護(hù)工代為照看；6 .工作時間，如病人要求，護(hù)工如需外出購物時，應(yīng)委托別的護(hù)工代為照看病人；7 .改病人沖泡開水時，水杯不得放置在病人的床頭柜上，以防燙傷病人；8 .注意用電安全，嚴(yán)禁使用電爐，電飯鍋等物品。三、護(hù)理級別及對應(yīng)工作項(xiàng)目時間一級護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理A 大手術(shù)后B植物人C精神癥狀 異常A手術(shù)恢 復(fù)期B年老體 弱C慢性 病病情穩(wěn)定且生

16、活 能自理整理 床鋪7:00-8.00?協(xié)助 洗漱?口腔 護(hù)理?梳頭?整理 床鋪20.00-21.30?協(xié)助 洗漱?口腔 護(hù)理?會陰?擦洗洗腳?擦澡14:30-15:30?洗頭?協(xié)助 更衣?剪指 甲?刮胡 子?床單 管理?更換 床單?餐前 準(zhǔn)備8:30-9:3011:30-12:3017:30-18:30?打開 水?餐前 洗手?協(xié)助 進(jìn)餐?喂飯喂水?鼻飼 飲食?其它 飲食?下床排泄?床上排泄?觀察 排泄?更換 床單?清潔 身體?床上活動9:30-10:30?下床活動15:30-16:30?監(jiān)督 服藥飯前?監(jiān)督輸液輸液時?協(xié)助 翻身每兩小時一次?清理痰液?觀察儀器?觀察約束?觀察鎮(zhèn)靜?其它 工作

17、?病房轉(zhuǎn)床根據(jù)病人情況而定病人送檢康復(fù)活動出院 手續(xù)康復(fù) 指導(dǎo)交流 溝通四、薪酬標(biāo)準(zhǔn)五、考核制度1. 考勤制度1) 嚴(yán)格按照公司規(guī)定的排班表上班；2) 請事假必須提前 1周向相關(guān)負(fù)責(zé)人提報(bào)，并遞交請假條，經(jīng)批準(zhǔn)后需與接替員工做好交接之后才能休假；3) 病假必須開具醫(yī)院證明；4) 未經(jīng)批準(zhǔn)私自休假者，處以 100元罰款，記曠工1次，曠工3次者按自動離崗處理.2. 個人儀表相關(guān)考核內(nèi)容1) 上班時儀表端莊，不留長指甲，佩戴好工牌上崗，如有違反者罰款10 元次；2) 上班穿工作服，不可穿拖鞋，工作服應(yīng)保持干凈整潔，有血跡或污漬時應(yīng)及時更換，違規(guī)1次扣 10 元；3. 護(hù)理工作相關(guān)考核內(nèi)容1) 按照公

18、司要求，完成日常的基本生活陪護(hù)工作，如清掃整理床鋪，會陰擦洗，剪指甲等，如未按照公司標(biāo)準(zhǔn)完成，當(dāng)月第1 次發(fā)現(xiàn)進(jìn)行批評教育，第2 次發(fā)現(xiàn)給予10-100 元不等的罰款；2) 不能辱罵病人，發(fā)現(xiàn)1 次罰款 10 元；3) 生活不能自理的病人，按照公司標(biāo)準(zhǔn)，每兩個小時(視具體情況而定)為臥床病人翻身，保持全身皮膚清潔，如未完成，發(fā)現(xiàn)1 次罰款 20 元，造成發(fā)生壓瘡及墜床等嚴(yán)重后果及事故者，另行處罰；4) 進(jìn)行鼻飼喂食時，溫度應(yīng)當(dāng)適宜，喂食速度不宜過快，同時應(yīng)注意觀察病人有無嗆咳，如未按要求完成，罰款20 元。造成誤吸，窒息等不良后果及事故者，另行處罰；5) 協(xié)助護(hù)士監(jiān)督靜脈輸液速度，并觀察病人輸

19、液處皮膚情況，如出現(xiàn)液體滲漏應(yīng)及時通知護(hù)士處理，如未按要求完成，發(fā)現(xiàn)1 次罰款 20 元，造成靜脈炎等不良后果及事故者，另行處罰。6) 完成實(shí)際護(hù)理工作后應(yīng)及時在護(hù)工端確認(rèn)完成，抽查完成實(shí)際工作未及時確認(rèn)者，前兩次發(fā)現(xiàn)進(jìn)行口頭批評，第三次發(fā)現(xiàn)扣款10 元 /次。7) 禁止未完成的護(hù)理工作提前確認(rèn)完成，發(fā)現(xiàn)一次扣款50 元 /次，如造成不良后果及事故者，另行處罰。4. 其他考核內(nèi)容1) 有病人及家屬投訴且情節(jié)屬實(shí)者，負(fù)責(zé)人對當(dāng)事人進(jìn)行批評教育，并根據(jù)情節(jié)輕重給予50元以上處罰，上不封頂。情節(jié)嚴(yán)重，影響惡劣者，給予經(jīng)濟(jì)處罰及辭退；2) 日常工作任務(wù)有拖欠，質(zhì)量不佳者，予以口頭警告，限期整改。同一項(xiàng)目多次不達(dá)標(biāo)，屢教不改者，給