醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練外科自測題

1、醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練外科自測題 醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練外科自測題一、選擇題A 型題1、女性患者,50歲,右乳內(nèi)上方可扣及(4*5*3)cm ,大小硬塊,呈結(jié)節(jié)狀,與皮膚有粘連,右腋下可們及(2*3*4 cm融合成塊狀淋巴結(jié),左鎖骨上亦可捫及(4*2*3 cm 淋巴結(jié),質(zhì)硬,應(yīng)診斷為A.乳腺結(jié)核 B.乳腺癌I期C乳腺癌II期D.乳腺癌III期E.乳腺癌IV期E.E2.張力性氣胸的主要診斷依據(jù)是A.呼吸困難B.皮下氣腫C.縱隔向健側(cè)移位D.肺萎縮E.胸腔內(nèi)壓超過大氣壓E3.開放性氣胸的現(xiàn)場急救為A.給氧、補(bǔ)液 B.做胸穿抽氣C.清創(chuàng)術(shù)D.立即用清潔物品填塞傷口E.鎮(zhèn)靜、止痛D4.多根多處肋骨骨折,因反常呼吸

2、導(dǎo)致呼吸困難時,主要措施是A.肋間神經(jīng)阻滯及骨折處封閉B.胸腔閉式引流C.控制輸液量,防止肺水腫D.固定胸壁消除反常呼吸E.使用呼吸興奮劑D5、下列哪種情況需手術(shù)探查 A.損傷性窒息B.皮下氣腫C.縱隔氣腫D.胸部爆震傷E.胸腹聯(lián)合傷E6.閉式二尖瓣交界分離術(shù)最適用于A.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全B.隔膜型二尖瓣狹窄,心功能IIIII級C.二尖瓣狹窄合并房間隔缺損D.先天性二尖瓣狹窄E.二尖瓣狹窄擴(kuò)張術(shù)后再狹窄B7.主動脈瓣狹窄合并反復(fù)發(fā)作心絞痛的最好療法為A.減少體力活動及強(qiáng)心利尿療法B.進(jìn)行低溫下閉式主動脈瓣狹窄擴(kuò)張術(shù)C.積極準(zhǔn)備進(jìn)行主動脈瓣置換術(shù)D.用藥物控制心絞痛,35 年后再進(jìn)行手術(shù)治療

3、E.體外循環(huán)下主動脈瓣成形術(shù)C8.下列有關(guān)疝的敘述,哪項是正確的A.未進(jìn)人陰囊的疝為腹股溝直疝B.疝囊在精索前外方的疝為腹股溝直疝C.極易嵌頓的疝為腹股溝斜疝D(zhuǎn).腹股溝周圍呈半球狀的腹外疝為直疝E.壓住內(nèi)環(huán)讓病人站立咳嗽,疝塊復(fù)現(xiàn)的疝為直疝E9.判斷腹內(nèi)空腔臟器損傷最有價值的發(fā)現(xiàn)是A.腹膜刺激征B.脈率增快C.嘔血D.有氣腹E.腹脹D10 .男性,40歲,因十二指腸潰瘍大出血住院,6小時內(nèi)已輸血600mL , 測血壓80/ 40mmHg、脈率120次/min ,腸鳴音活躍,此時宜A.輸血+甲氧明靜滴B.輸血+去甲腎上腺素C.輸血十冰鹽水灌洗胃D.輸血+三腔二囊管壓迫止血E.輸血十急癥胃大部切除

4、術(shù)E11.男性患者,35歲,上腹飽脹、暖氣、嘔吐、宿食3月余。體查:上腹飽脹,未們及腫塊,無壓痛,可見胃型及胃蠕動,且有胃震水音,臨床診斷最可能是A.胃腸炎B.急性胃擴(kuò)張C.胃潰瘍D.慢性胃炎E.十二指腸潰瘍疤痕性幽門梗阻E12、男性患者,30歲,農(nóng)民。2小時前勞動中無誘因突發(fā)上腹刀割樣疼痛,迅速波及全腹體查:舟狀腹,呼吸運(yùn)動受限,全腹有明顯腹膜刺激征,肝濁音界消失,腸鳴音消失,初步診斷是A.闌尾穿孔腹膜炎 B.胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎C.膽囊穿孔腹膜炎D.絞窄性腸梗阻E.急性出血性胰腺炎B13.急性膽囊炎術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有多發(fā)綠豆大小的結(jié)石,治療宜用A.膽囊造口術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.膽總管T管引

5、流術(shù)D.括約肌切開術(shù)E.膽囊切除、膽總管探查T管引流術(shù)E14.急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻因素為A.腫瘤或腫瘤壓迫B.結(jié)石、蛔蟲C.膽管狹窄D.慢性胰腺炎E.膽腸內(nèi)引流后吻合口狹窄B15.膽道感染最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌 D.副大腸桿菌E.綠膿桿菌C16.患婦,28歲,產(chǎn)后兩周開始下床活動,覺左下肢腫脹疼痛,略發(fā)紺,溫度升高,表淺靜脈曲張,左股靜脈走行區(qū)有明顯壓痛,應(yīng)考慮為A.血栓性靜脈炎B.血栓性大隱靜脈炎C.局限性股靜脈血栓形成D.左骼股靜脈血栓形成E.以上都不是D17.膜上尿道撕裂時,尿外滲范圍為A.會陰部B.下腹壁的疏松組織中C.陰囊D.腹膜外膀胱

6、周圍E.腹膜乙狀結(jié)腸周圍D18.病理改變主要在腎臟,臨床表現(xiàn)主要在膀胱,最常見于泌尿系統(tǒng)什么疾病A.腎腫瘤B.鹿角形腎結(jié)石C.多囊腎D.泌尿系結(jié)核E.急性腎盂腎炎D19.尿培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌的病人,下列哪項檢查對進(jìn)一步診斷和治療最有意義A .24 小時尿沉淀物找抗酸桿菌B.腹部平片C.膀胱鏡檢D.附睪活檢E.排泄性尿路造影E20.右腎盂結(jié)石直徑2cm,左腎多發(fā)性結(jié)石,雙腎功能好,若手術(shù)治療宜先行A.左腎切除術(shù)B.右腎盂切開取石術(shù)C.左腎盂切開取石術(shù)D.左腎下極切除取石術(shù)E.左腎下極造瘺術(shù)B21.雙輸尿管結(jié)石并無尿患者,右腎區(qū)脹痛明顯,并有腎臟增大,應(yīng)首先考慮的手術(shù)是A.左輸尿管切開取石術(shù)取石術(shù)B

7、.右輸尿管切開C.右腎盂切開取石術(shù)D.右腎造痰術(shù)E.左腎造痰術(shù)B22.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是A.排尿困難B.尿儲留C.夜間尿頻D.膀胱刺激征E.血尿C23.化膿性骨髓炎是指下列何類組織的化膿性感染A.骨髓B.骨皮質(zhì)和骨髓C.骨骺板和骨髓D.骨骺和骨髓E.骨髓、骨和骨膜E24.急性血源性骨髓炎最早發(fā)生的部位是A.短管骨干骺端B.扁平骨C.關(guān)節(jié)骨骺D.長管骨干骺端E.長管骨骨干D25.手部屈指肌腱損傷最難處理的部位是A.手掌區(qū)B.手指中節(jié)指骨區(qū)C.腕管區(qū)D.手指近節(jié)指骨區(qū)E.前臂區(qū)D26.頭部外傷后昏迷l小時即發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體輕癱,漸好轉(zhuǎn)恢復(fù)。應(yīng)考慮為A.腦震蕩B.腦挫傷C.腦內(nèi)血腫D.急性硬膜

8、外血腫E.急性硬膜下血腫B27.大型帽狀腱膜下血腫首選的治療措施是A.靜脈或肌內(nèi)注射止血藥物,待其自行吸收B.加壓包扎,靜脈注射止血藥物腰穿呈血性腦脊液,以后逐C.穿刺抽出積血,靜脈滴注止血藥物D.穿刺抽出積血和加壓包扎E.切開引流和加壓包扎D28、格拉斯哥(GCS)計分法下列哪項是錯誤的A.總分最低3分,最高15分B.總分越低表示意識障礙越重C.總分越高則預(yù)后越好D.總分在8分以上表示已有昏迷E.總分由低分向高分轉(zhuǎn)化,說明病情在好轉(zhuǎn)之中D29、診斷顱底骨折的確切依據(jù)是傷后出現(xiàn)A.皮下瘀血斑(眼瞼或結(jié)合膜下或耳后)B.鼻腔或外耳道有血性腦脊液外流C.鼻腔或外耳道流血D.顱神經(jīng)損傷的癥狀與體征E

9、.顱骨x線照片有顱頂骨折線向顱底部延伸B30.急性外傷性顳頂部硬膜外血腫最常見的出血來源是A.顱骨板障靜脈出血B.靜脈竇破裂出血C.顱骨導(dǎo)靜脈出血D.硬腦膜中動脈破裂出血E.腦表面血管出血D31.診斷急性外傷性幕上硬膜外血腫最有診斷價值的臨床表現(xiàn)是A.雙側(cè)瞳孔不等大B.生命體征的改變C.一側(cè)肢體癱瘓D.出現(xiàn)大腦強(qiáng)直抽搐E.意識障礙有中間清醒期E32.一青年人右側(cè)顳部被石塊擊傷后昏迷30分鐘,清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷,伴右側(cè)瞳孔逐漸散大,左側(cè)肢體癱瘓和生命體征變化。臨床診斷首先考慮是A.腦挫傷B.腦內(nèi)血腫C.腦水腫D.急性硬膜下積液E.急性硬膜外血腫E33.外傷性顱內(nèi)血腫與頭部著力點(diǎn)的關(guān)系中,下列

10、哪項是不正確的A.額部著力減速傷時極少發(fā)生枕部血腫B.枕部著力減速傷時常發(fā)生額顳部血腫C.額部加速傷常發(fā)生急性硬膜外血腫D.枕部著力對沖傷伴枕骨骨折時,可發(fā)生騎跨型急性硬腦膜外血腫(著力部位)或/和對沖部位額顳部的急性硬膜下和腦內(nèi)血腫E.枕部著力沖擊傷.很少發(fā)生對沖部位的急性硬膜下和腦內(nèi)血腫E34.從高空墜落左枕部著地傷后進(jìn)行性意識障礙、右側(cè)瞳孔逐漸散大。診斷上應(yīng)首先考慮為A.右側(cè)頂枕部急性硬腦膜下血腫B.左側(cè)頂枕部急性硬腦膜下血腫C.右側(cè)額顳極挫傷伴急性硬膜下血腫D.左側(cè)額顳極挫傷伴急性硬膜下血腫E.右側(cè)顱后窩小腦血腫C35、處理開放性顱腦損傷最主要的治療原則是A.及時包扎傷口、徹底止血B.

11、注時抗生索和TATC.應(yīng)用脫水利尿藥物D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和腦保護(hù)劑E.及時徹底清創(chuàng),縫合修補(bǔ)硬腦膜E36.顱高壓增高的三主征是A.頭痛、嘔吐、眩暈B.頭痛、嘔吐、癲癇C.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫D.頭痛、嘔吐、復(fù)視E.頭痛、嘔吐、精神癥狀C37.急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔汕最主要的區(qū)別是A.意識障礙發(fā)生較早B.呼吸驟停發(fā)生較早C.劇烈頭痛 D.頻繁嘔吐E.Cushing反應(yīng)B38、左側(cè)小腦幕裂孔疝的典型臨床表現(xiàn)是A.昏迷,右側(cè)瞳孔散大、左側(cè)肢體偏癱B.昏迷、左側(cè)瞳孔散大、右側(cè)肢體偏癱C.昏迷、左側(cè)瞳孔散大、左側(cè)肢體偏癱D.昏迷,右側(cè)瞳孔散大、右側(cè)肢體偏癱E.昏迷、雙側(cè)瞳孔散大、去腦強(qiáng)直發(fā)作B39.頓

12、內(nèi)壓增高的容積代償(即空間代償),首先有賴于A.腦組織被壓縮,進(jìn)而發(fā)生腦萎縮B.腦組織部分轉(zhuǎn)移C.腦血流量的減少D.腦脊液或/和靜脈血液被排出顱腔外E.顱腔的擴(kuò)大D40.顱內(nèi)壓增高的一般處理中,下列哪項是錯誤的A.頭痛頭昏者用鎮(zhèn)靜止痛藥B.嘔吐頻繁者用脫水劑并暫禁食C.抽搐者用抗癲癰藥D.便秘者用肥皂水高壓灌腸E.昏迷痰多者可行氣管切開術(shù)吸痰霧化D41.搶救枕骨大孔疝(腦室系統(tǒng)擴(kuò)大者)最有效的急救措施首選A.20%甘露醇250mL 快速靜脈滴人B.盡快行去骨瓣減壓術(shù)C.快速椎顱鉆孔穿刺腦室額角行腦脊液外引流術(shù)D.快速靜脈滴注地塞米松20mg E.氣管切開,保持呼吸道通暢C42.急性小腦幕裂孔疝

13、時患側(cè)瞳孔散大的機(jī)制是A.中腦動眼神經(jīng)核受壓B.視神經(jīng)受壓C.動眼神經(jīng)受壓D.迷走神經(jīng)受壓E.交感神經(jīng)受刺激C43.對顱高壓的處理中下列哪項最危險A.不限制出入水量B.不規(guī)則使用利尿脫水劑C.未服用鎮(zhèn)靜止痛藥D.側(cè)腦室穿刺行腦脊液外引流E.腰穿放出腦脊液減壓E44.最易引起枕骨大孔疝的顱內(nèi)占位性病變是A.蝶鞍區(qū)腫瘤B.額頂葉腫瘤C.顆葉腦膿腫D.側(cè)腦室腫瘤E.小腦半球腫瘤E45.在下列顱內(nèi)占位性病變中最易早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀的是A.第三腦室后部腫瘤B.枕葉腫瘤C.顱前窩底部腫瘤D.矢狀竇旁腫瘤E.聽神經(jīng)瘤A46.兒童顱內(nèi)壓增高所致頭顱x 線平片改變有以下各項,但除外A.顱縫分離或增寬B.腦回

14、壓跡加深或指壓紋增多C.蝶鞍擴(kuò)大、前后床突骨質(zhì)吸收D.蛛網(wǎng)膜顆粒加深E.枕大孔擴(kuò)大E【B 型題】 問題47 49 A.單純縫合加引流術(shù)B.胰腺體尾部切除術(shù)C.斷裂頭側(cè)縫閉,斷裂遠(yuǎn)側(cè)面與空腸吻合D.胰十二指腸切除術(shù)E.全胰切除術(shù)47.胰腺體尾部嚴(yán)重?fù)p傷,主胰管斷裂B48.胰腺頭體部橫斷傷A49.胰腺頭部嚴(yán)重?fù)p傷,主胰管斷裂C問題50 51 A.癌腫侵人肌層而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.癌腫已穿透腸壁,淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移C.癌腫局限于粘膜D.癌腫在腸壁內(nèi),但淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移E.癌腫遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肝、肺、脊柱等50.Dukes C1 D51.DukesB2A問題5254 A.前臂旋后功能減弱B.肘關(guān)節(jié)不能屈曲C.Fromen

15、t 征陽性D.前臂旋前功能喪失E.肱二頭肌反射消失52.肱骨中、下1/ 3骨折引起橈神經(jīng)損傷A53.在肘部外傷時,肱骨內(nèi)裸骨折片直接損傷了尺神經(jīng)C54.肘關(guān)節(jié)前方被銳器刺傷,正中神經(jīng)完全斷裂D問題5559 A.常蔓延數(shù)個椎體,晚期增生明顯,骨性融合成塊B.常累及多數(shù)椎骨,多同時伴有雙骶髂關(guān)節(jié)病變。晚期韌帶鈣化呈竹節(jié)樣,椎體無破壞C.累及單個椎體,椎間隙正常,常有椎弓根破壞D.骨質(zhì)增生及間隙變窄,椎體邊緣硬化,無骨質(zhì)破壞E.椎體破壞,可有死骨,椎體壓縮呈楔形,推間隙變窄55.脊柱結(jié)核E56.化膿性脊柱炎A57.脊柱腫瘤C58.強(qiáng)直性脊柱炎B59.脊柱骨關(guān)節(jié)炎D問題60 63 A.活動后血尿B.無

16、痛性血尿C.膿性血尿D.乳糜尿E.氣尿伴血尿60.泌尿系結(jié)石A61.泌尿系結(jié)核C62.泌尿系絲蟲病D63.泌尿系腫瘤BC 型題問題64 65 A.精索在疝囊后方B.疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)C.兩者均是D.兩者均不是64.腹股溝直疝D(zhuǎn)65.腹股溝斜疝C問題6667 A.腹痛B.噴射性嘔吐C.兩者均有D.兩者均無66.急性完全性輸入段腸梗阻A67.慢性不完全性輸人段腸梗阻C問題6869 A.白細(xì)胞計數(shù)增加B.膿液為棕褐色C.兩者均有D.兩者均無68.細(xì)菌性肝膿腫A69.阿米巴肝膿腫C問題70 71 A.失血性休克B.診斷性腹腔穿刺抽出不凝固血液C.兩者均有D.兩者均無70、外傷性脾破裂大出血C71、

17、食管下端、胃底靜脈曲張破裂大出血A問題7274 A.反常呼吸B.縱隔擺動C.兩者均有D.兩者均無72、開放性氣胸B73、多根多處肋骨骨折C74、張力性氣胸D X 型題75、急性化膿性腹膜炎手術(shù)治療的指征A.腹腔內(nèi)病變嚴(yán)重B.盆腔器官感染引起的腹膜炎C.腹膜炎嚴(yán)重,無局限趨勢而病因不明者D.病人一般情況差,中毒癥狀嚴(yán)重,有休克表現(xiàn)E.經(jīng)12 小時保守治療,腹膜炎癥狀加重者ACDE76.結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備A.術(shù)前2?3 天進(jìn)流汁B.術(shù)前2?3 天服用抗生素C.術(shù)前2 天服用瀉劑D.術(shù)前1天禁食E.手術(shù)前晚清潔灌腸ABCE77.右半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)A.腸刺激癥狀B.便血C.全身中毒癥狀較明顯D.腹部

18、可扣及腫塊E.有慢性腸梗阻表現(xiàn)ACDE78.門腔分流術(shù)有A.脾腎靜脈分流術(shù)B.脾腔靜脈分流術(shù)C.TIPSD.門腔靜脈分流術(shù)E.腸系膜上,下腔靜脈分流術(shù)ABCDE79. AOSE 的主要臨床表現(xiàn)A.腹痛B.寒熱C.黃疽D.休克E.神經(jīng)癥狀A(yù)BCDE80.急性重癥胰腺炎的診斷要點(diǎn)A.心率120次/min,心律失常, 低血壓或休克B.血鈣1.2 mmol / L,血糖11mmol /LC.呼吸困難,呼吸率30次/min,PaO2100mmHgD.尿量40mL/ h,血尿素氮增高EDIC 發(fā)生ADE81.下肢靜脈曲張可出現(xiàn)的并發(fā)癥:A.肢體缺血壞死B.血栓性靜脈炎C.曲張靜脈破裂急性出血D.濕疹或潰瘍

19、形成E.干性壞疽BCD二、是非題1.甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)手足抽搐主要是因甲狀旁腺被誤切所致+2.按TNM 分期法,第一期乳腺癌應(yīng)為T1?T2,N0,M0。+3.直疝多見于婦女。?4.嵌頓性疝內(nèi)容物僅為部分腸壁稱為Richtre疝。+5.盲腸或膀胱下移組成疝囊壁的一部分稱滑動性疝。+6.外傷性肝破裂臨床癥狀可有嘔血和便血的表現(xiàn)。+7.脾破裂時腹腔穿刺均可抽到血液。?8.腹部透視隔下無游離氣體說明胃腸道無破裂。?9.胃、十二指腸潰瘍并發(fā)出血均需外科治療。?10.胃、十二指腸潰瘍穿孔病人腹部透視隔下均可見有游離氣體。?11.胃、十二指腸潰瘍穿孔病人,癥狀輕、腹膜炎局限者可行非手術(shù)治療。+12

20、.絞窄性腸梗阻,早期可出現(xiàn)休克。+13.腹痛同時伴有便血和腹部出現(xiàn)腫塊是小兒腸套疊的典型臨床征象。+14.各種類型的腸梗阻均需手術(shù)治療。?15.結(jié)腸癌手術(shù)前應(yīng)充分做好腸道準(zhǔn)備。+16.急性化膿性闌尾炎可并發(fā)門靜脈炎。+17.闌尾周圍膿腫均需手術(shù)治療。?18.直腸癌其下緣距肛門10cm以上可行Dixon手術(shù)。+19.有梗阻黃疽病史是行膽總管探查指征之一+20.胰島素瘤發(fā)生于胰腺細(xì)胞。+21.壞死性胰腺炎血、尿淀粉酶均可不增高。+22.下肢靜脈曲張的手術(shù)行高位結(jié)扎大隱靜脈即可。?23.張力性氣胸是行閉式胸腔引流術(shù)的適應(yīng)證。+24.纖維空洞型肺結(jié)核,空洞壁厚達(dá)3mm以上,經(jīng)內(nèi)科治療空洞不閉合,痰菌陽

21、性者應(yīng)行肺葉切除術(shù)。+25.一側(cè)輸尿管結(jié)石,對側(cè)腎結(jié)石,應(yīng)先處理輸尿管結(jié)石。+26.大于2cm的腎結(jié)石亦可行體外震波碎石,+27.后尿道損傷的早期手術(shù)可行高位恥骨上膀胱造瘺,亦可早期施行尿道復(fù)位手術(shù)。+28.顱腦損傷后一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大,光反射遲鈍或消失,伴對側(cè)偏癱與昏迷,是腦疝形成的臨床征象。+29.顱內(nèi)壓升高持續(xù)超過2.0kPa時可診斷為顱高壓。+30.腦震蕩是指頭部外傷后引起短暫的腦功能障礙而無確定的腦器質(zhì)改變。 +三、填空題1.甲狀腺次全切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者發(fā)音音調(diào)低沉多因喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷。2.甲狀腺次全切除術(shù)后患者手足抽搐其原因?yàn)槭中g(shù)時甲狀旁腺誤被切除。3.甲亢術(shù)后產(chǎn)生呼吸困難的原因是切口內(nèi)出血,壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷。4.乳頭溢液應(yīng)做細(xì)胞學(xué)檢查、乳腺導(dǎo)管造影、乳腺B 超、乳腺照片檢查。5.腸壁動、靜脈血流障礙的疝稱紋窄性疝。6.嵌頓的疝內(nèi)容物為部分腸壁的疝稱Richtre疝。7.嵌頓的疝內(nèi)容物為小腸憩室的疝稱Littre疝。8.疝內(nèi)容物構(gòu)成疝囊壁一部分的疝稱滑動性疝。9.拇指內(nèi)收畸形多系正中神經(jīng)損傷。10