衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管各種表格_第1頁
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附件1衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告登記表機構(gòu)名稱:序號發(fā)現(xiàn)時間信息類別信息內(nèi)容報告時間報告人注：1、信息類別：食品安全、飲用水衛(wèi)生、職業(yè)病危害、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)（采供血）。2、信息內(nèi)容：注明發(fā)現(xiàn)問題（隱患）的地點、內(nèi)容等有關(guān)情況簡單描述。3、每月25日前報送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生監(jiān)督管理辦公室。無違法現(xiàn)象實行零報告。附件2衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記表年度機構(gòu)名稱:序號巡查地點與內(nèi)容發(fā)現(xiàn)的主要問題巡查日期巡查人備注注：對飲用水衛(wèi)生安全、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)（采供血）開展巡查、填寫本表。備注欄填寫發(fā)現(xiàn)問題后的處理方式（如報告衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)或幫助整改等內(nèi)容）。學?；久椎怯洷硖顖髥挝?單位負責人:填表人:學校名稱地址法人/負責人電話學校類別住宿學校供水形式校醫(yī)室校醫(yī)（人）學生數(shù)教職員工數(shù)廁所蹲位數(shù)男/女小學中學總數(shù)男女序 號單位名稱單位地址負責人聯(lián)系電話供水類型供水 人口日供水（噸）衛(wèi)生許可證編號發(fā)證曰期職工數(shù)從業(yè)人數(shù)檢測報告填報單位:單位負責人:填表人:公共場所摸底登記表序號單位名稱地址負責人電話號碼許可項目核發(fā)證日期人數(shù)/持證數(shù)量化填報單位:填表人:單位負責人:年 月 日音樂茶座、游泳館、游藝廳、候車室等。3.量化等級按A、B、C級及“不予評定”填寫，未開展量化分級管理的公共場所空缺。醫(yī)療機構(gòu)摸底登記表填報單位:單位負責人:填表人:序號單位名稱地址負責人所有制形式類別

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