泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理2_3試題

1、泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理2-3（ 總分： 34.50，做題時(shí)間：90 分鐘 ）一、 A2 型題（ 總題數(shù)：21 ，分?jǐn)?shù)：21.00）1 .女，42歲，主訴水腫就診，尿液檢查蛋白（+）,紅細(xì)胞個(gè)5個(gè)/HP10個(gè)/HP。白細(xì)胞2個(gè)/HP3個(gè)/HP,顆粒管型0個(gè)/HP2個(gè)/HP,擬診慢性腎小球腎炎。慢性腎小球腎炎治療的主要目的是? A.消除管型? B.消除蛋白尿? C.消除血尿? D.延緩腎功能減退? E.控制高血壓1.00 ) A.B.C.D. VE.解析：2 . 女， 32 歲，由于慢性腎盂腎炎引致發(fā)展成慢性腎炎，目前內(nèi)生肌酐清除率為65ml/ 分。說(shuō)明? A.尚未達(dá)腎衰竭? B.腎衰竭失代償期?

2、 C.腎衰竭期? D.腎衰竭代償期? E.心功衰竭（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：3.男，28歲，高血壓，蛋白尿。水腫 6年。1年前曾查血Cr230Mmol/L , B超雙腎縮小。近1周惡心，哎吐加重。測(cè)血壓25/14kPa（190/ 105mmHg） 該病人腎功損害最可能的原因是? B.急性腎炎? C.急進(jìn)性腎炎? D.腎衰竭? E.慢性腎間質(zhì)腎炎（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：4.男，17歲?；悸阅I小球腎炎。檢查：血BUN15.6mmol/L,血Cr289 M mol/L,尿蛋白 （+），夜尿1000ml,尿比重1.012 ,下列哪些藥物應(yīng)避免使用?

3、A.青霉素? B.諾氟沙星? C.氨葦青霉素? D.慶大霉素? E.頭抱他定（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：5. 女性， 50 歲，反復(fù)發(fā)作尿急，尿痛，尿頻，腰酸痛15 年，近一個(gè)月乏力，頭暈，惡心，嘔吐，該病人的診斷是：? A.急性腎小球腎炎? B.腎功能不全? C.尿路感染? D.腎功能衰竭? E.以上都不是B. VC.D.E.解析：6.女性，25歲，因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛。皮疹，尿常規(guī)示：蛋白，白細(xì)胞 36/HP,紅細(xì)胞58/HP,血常規(guī)：血紅蛋白 108g/L ,白細(xì)胞4.7X109/L,分類：中性粒細(xì)胞 0.62,淋巴細(xì)胞0.28,嗜酸性粒細(xì)胞0.10,血

4、小板120X 10 9/L,臨床診斷首先考慮? A.狼瘡腎炎? B.急性腎小球腎炎? C.慢性腎小球腎炎? D.急性間質(zhì)性腎炎? E.急性腎盂腎炎（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：B. 男性， 38 歲，以慢性腎衰竭入住治療后出現(xiàn)抽搐，可能原因是? A.心力衰竭? B.低鈣血癥? C.高鉀血癥? D.血氨升高? E.代謝性酸中毒（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：8. 女性， 35 歲，糖尿病史11 年，護(hù)理檢查發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫，尿中蛋白+，尿糖+，血糖12.6mmol/L ，血尿素氮和肌酐尚正常，應(yīng)考慮病人已經(jīng)患有? B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化? C.腎小球硬化癥? D

5、.周圍神經(jīng)病變? E.植物神經(jīng)病變1.00 ) A.C.D. VE.F.解析：9.40歲，女性，反復(fù)發(fā)生尿頻，尿急，尿痛三年，低熱， BP14/10KPa(105/75mmHg),尿蛋白(+),膿細(xì)胞(+) ，紅細(xì)胞(+) ，尿抗酸桿菌(+) ，普通尿培養(yǎng)(-) ，最應(yīng)選擇哪種方案治療? A.靜滴抗球菌藥物? B.靜滴抗桿菌藥物? C.小劑量抗生素，聯(lián)合交替使用? D.抗結(jié)核治療? E.使用止血?jiǎng)?分?jǐn)?shù)：1.00 )A.B.C. VD.E.解析：10 .患者，男，40歲。顏面及雙下肢反復(fù)水腫2年。多次尿液檢查：紅細(xì)胞 +、+,白細(xì)胞05/HP,蠟樣管型01/HP,尿蛋白(土+) o考慮的是?

6、A.急性腎炎? B.慢性腎炎? C.急性腎盂腎炎? D.慢性腎盂腎炎? E.腎病綜合征? A.腎動(dòng)脈粥樣硬化B. VC.D.E.解析：11 .男性，36歲。腰痛、尿頻、尿急，血壓21.3/ 13.3kPa（160/100mmHg）,尿蛋白（+）,紅細(xì)胞810個(gè)/HP,白細(xì)胞1520個(gè)/HP,靜脈腎盂造影右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，最可能的診斷是? A.慢性腎炎? B.慢性腎盂腎炎? C.多囊腎? D.腎結(jié)核? E.腎盂積水（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：12 . 男性， 65 歲，因慢性腎衰竭要做腹膜透析，有助于腹膜透析液從腹腔內(nèi)排出的護(hù)理措施是? A.讓病人左右轉(zhuǎn)身? B.讓病人俯

7、臥? C.在病人腰部墊一小枕? D.抬高床頭? E.讓病人半臥位下肢下垂（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：13 . 男， 33 歲， 15 年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查和治療。三周前出現(xiàn)惡心。嘔吐，查：血壓190/120mmHg輕度浮腫，血肌酊 360M mol/L , B超雙腎縮小。該患者最可能的原發(fā)病是? A.慢性腎小球腎炎? B.慢性腎盂腎炎? C.慢性間質(zhì)性腎炎? D.糖尿病腎病? E.高血壓腎病1.00 )A.B.D.E.解析：14 .男性，56歲，全身浮腫5年，血壓150/90mmHg,尿蛋白+,尿沉渣：紅細(xì)胞15個(gè)/HP,顆粒管型+,血 尿素氮10mmol/L,診

8、斷為慢性腎炎慢性腎炎。病人健康教育主要包括? A.預(yù)防感染.避免勞累? B.預(yù)防感染加強(qiáng)鍛煉? C.避免勞累臥床休息? D.預(yù)防感染增加營(yíng)養(yǎng)? E.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，維護(hù)腎功能（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：15 . 女， 35 歲，患腎炎患多年，該病人的腎功能在腎功能不全代償期，病人保守治療后消化道癥狀有所改善，但血肌酊800 M mol/L,每日尿量減少至 300ml。此時(shí)最應(yīng)采取的治療是? A.繼續(xù)保守治療，加強(qiáng)利尿? B.立即做腎移植? C.中醫(yī)中藥治療? D.飲食療法? E.血液透析1.00 )A.B.C.D.E. V解析：16. 男，38歲。診斷為慢性腎炎，有明顯水

9、腫，尿蛋白 （+）,尿素氮18mmol/L,應(yīng)給予哪種飲食? A.低鹽高植物蛋白? B.低鹽高糖蛋白? C.低鹽高生物效價(jià)低蛋白? D.低鹽高維生素禁蛋白? E.低鹽高動(dòng)物蛋白（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：17. 女， 63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10 年，查 HB70g/L 血壓 20/13.3kPa ，尿蛋白（+） ，尿紅細(xì)胞610個(gè)/HP,尿白細(xì)胞23/ HP,尿比重1.0101.012,臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血 BUN31mmol/L Cr407”mol/ L, Ccr40ml/min ,該患者功能分期應(yīng)屬于哪項(xiàng)? A.腎功能不全代償期? B.尿毒癥期?

10、 C.腎功能正常期? D.腎功能不全失代償期? E.腎功能不全衰竭期（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：18. 女， 44 歲，反復(fù)發(fā)作右腎絞痛1 年，兩年來(lái)常于進(jìn)食肉類尤其是動(dòng)物內(nèi)臟后，出現(xiàn)雙側(cè)足趾關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，泌尿系統(tǒng)平片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，該患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查以明確診斷? A.雙側(cè)腳趾X光檢查? B.尿紅細(xì)胞位相檢查? C 24 小時(shí)尿液鈣、磷化驗(yàn)檢查? D.腎臟、輸尿管及膀胱的B超檢查? E.清潔洗腸后再行泌尿系平片復(fù)查（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：19.男性30歲，因一周來(lái)少尿浮腫，血壓 120/90mmHg尿鏡檢查無(wú)紅細(xì)胞，血漿蛋白 289/

11、L , 24小時(shí)尿蛋白 定量為8g。最有診斷意義的檢查是? A.腎功能檢查? B.血常規(guī)? C 24 小時(shí)尿蛋白定量? D.腎臟B超? E.凝血功能檢查（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：20.5歲男孩，浮腫1個(gè)月，體檢有高度浮腫，血壓 16/10kPA ,尿蛋白（+） , 24小時(shí)尿蛋白定量2500mg尿 沉渣RBC5-8個(gè)HP, BUN5. 4mmol/L。最可能的診斷是? A.急性腎炎? B.慢性腎炎? C.單純性腎病? D.腎炎性腎病? E.遷延性腎炎1.00 ) A.B.C. VD.E.解析：21. 女， 30 歲，乏力，腰痛，夜尿增多兩年，查BP20/12KPa（15

12、0/90mrnHg） ，尿常規(guī)：蛋白（+） ，紅細(xì)胞管型3-4個(gè)/高倍，尿素氮7mmol/L,腎盂靜脈造影；兩側(cè)腎臟大小不一，表面凸凹不平，最可能診斷為? A.慢性腎炎普通型? B.慢性腎炎高血壓型? C.慢性腎盂腎炎? D.慢性膀胱炎? E.高血壓病，主動(dòng)脈硬化（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：二、A3型題（總題數(shù)：9,分?jǐn)?shù)：13.50）女，46 歲，慢性腎小球腎炎9 年，伴高血壓4 年，盡 1 個(gè)月來(lái)食欲下降，精神萎靡，疲乏，且常出現(xiàn)鼻出血， 1 天前發(fā)現(xiàn)大便黑色亮似柏油樣，查腎功能檢查血肌酐790umol/L 尿素氮 28.8mmol/L（分?jǐn)?shù)：1.50 ）（1） . 該

13、病人最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 腎功能不全代償期B. 腎功能不全失代償期C. 腎衰竭期D.腎功能不全尿毒癥期VE. 氮質(zhì)血癥期解析：（2） . 針對(duì)該病人大便顏色改變的原因，正確的解釋是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 進(jìn)食了某些食物如動(dòng)物血所致B.胃腸黏膜糜爛導(dǎo)致的上消化道出血VC. 紅細(xì)胞壽命縮短D. 鐵，葉酸缺乏E. 某些代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血功能解析：（3） . 下列治療中可替代失去功能的腎排泄各種代謝毒物的療法是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 治療原發(fā)病B. 飲食治療C. 必需氨基酸的應(yīng)用D. 對(duì)癥治療E.透析療法V解析：男，25歲。發(fā)熱，咽痛2周后，尿蛋白+,紅細(xì)胞1520/hp,血C

14、r180umol/L,血Cr降低，腎活檢符合急性 腎小球腎炎（分?jǐn)?shù)：1.50 ）（1） .血?# C3可恢復(fù)正常的時(shí)為（分?jǐn)?shù)：0.50）A. 發(fā)病2周內(nèi)B. 發(fā)病4周內(nèi)C. 發(fā)病6周內(nèi)D.發(fā)病8周內(nèi) VE. 發(fā)病10周內(nèi)解析：（2） . 本病治療原則應(yīng)除外（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 對(duì)癥治療B. 休息C.可用糖皮質(zhì)激素VD. 不用細(xì)胞毒藥E. 急性腎衰竭可透析解析：（3） . 治療方針錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 急性期絕對(duì)臥床休息B. 觀察尿及腎功能變化C.飲食無(wú)禁忌VD. 控制感染E. 以上都不是解析：男性，65歲，因肺癌用CAPTT案化療第3天后突然出現(xiàn)少尿，尿常規(guī)：蛋白 +,紅細(xì)胞8

15、112/hp,尿PH 5,腎功能：血尿素氮 12mmol/L,肌酊146umol/L。血尿酸1120umol/L。（分?jǐn)?shù)：1.50 ）（1） . 根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，其尿少主要原因（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.腎后性急性腎衰竭7B. 急性腎小管壞死C. 腎前性急性衰竭D. 出血性膀胱炎E. 急性腎小球腎炎解析：（2） . 宜選用下列哪種方案（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 限制水?dāng)z入B. 限制蛋白攝入C. 立即血液透析D. 使用利尿劑E.大量補(bǔ)液及堿化尿液V解析：（3） . 在鑒別腎前性與急性腎功能衰歇時(shí)，哪項(xiàng)檢查最具意義（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 尿量B. 尿鈉含量C. 尿 PHD.血尿素氮VE. 血肌酐解析

16、：男，17 歲，檢查：血 BUN15.6mmol/L,血 Cr289M mol/L ,尿蛋白（+）,夜尿 1000ml,尿比重 1.012。（分?jǐn)?shù)：1.50 ）（1） . 該病人可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 急性腎炎B.慢性腎小球腎炎VC. 尿毒癥D. 腎盂腎炎E. 尿路感染解析：（2） . 慢性腎小球腎炎病因主要是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 急性腎炎引起B(yǎng). 細(xì)菌直接侵犯C.變態(tài)反應(yīng)VD. 鉤蟲直接侵犯E. 血吸蟲直接侵犯解析：（3） . 下列哪些藥物應(yīng)避免使用（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 頭孢拉定B. 諾氟沙星C. 氨芐青霉素D.慶大霉素VE. 頭孢三嗪解析：男，70歲，肺癌術(shù)后第2天病

17、人尿量250ml,出現(xiàn)煩躁不安、惡心、嘔吐、水腫；體檢：T38C,呼吸22/分，血壓 11/8kPA（83/60mmHg）,尿蛋白（+）,尿比重 1.010,血鈉 135mmol/L,血鉀 6mmol/L,尿素氮22mmol/Lo該病人的診斷為診急性腎衰竭（分?jǐn)?shù)：1.50 ）（1） . 該病人現(xiàn)處于哪一期（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.少尿期階段VB. 多尿期階段C. 恢復(fù)期階段D. 前驅(qū)期階段E. 以卜都不是解析：（2） . 每天的補(bǔ)液量應(yīng)為顯性失液量加非顯性失液量減去內(nèi)生水量，非顯性失液量是指（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.呼吸及皮膚蒸發(fā)的水分VB. 尿量C. 嘔吐物液量D. 人體代謝所需水分E. 糞便液

18、量 解析：（3） . 對(duì)該病人的處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 臥床休息B.攝入能量 125.5kJ/（kg ? d） VC.液體入量為500ml+前一天的出液量D. 避免食用含鉀高的食物E. 糾正水電和酸堿失衡解析：女性，32歲。上呼吸道感染后2周，出現(xiàn)肉眼血尿，顏面水腫入院。體檢：血壓 160/100mmHg尿蛋白（+）紅細(xì)胞滿視野。（分?jǐn)?shù)：1.50 ）（1） . 此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 慢性腎炎B.急性腎炎VC.IgA 腎病D. 急性腎盂腎炎E. 慢性腎盂腎炎 解析：（2） . 進(jìn)一步收集臨床資料中診斷意義最小的是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 補(bǔ)體測(cè)定B. 咽拭

19、子培養(yǎng)C.抗鏈球菌溶血素" O'測(cè)定D. 腎功能檢查E.高血壓家族史 V解析：（3） . 腎活檢電鏡檢查的典型變化為（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.上皮細(xì)胞下駝峰狀電子致密物VB. 上皮細(xì)胞足突廣泛融合C. 上皮下多數(shù)電子致密物D. 系膜區(qū)內(nèi)皮下伴上皮電子致密物E. 系膜區(qū)，有時(shí)還可在內(nèi)皮下見到電致物解析：男性，38歲，便秘多年，夜尿增多。尿檢蛋白（±）。白細(xì)胞5/HP10/HP,紅細(xì)胞3/HP5/HP,診斷為慢性腎盂腎炎（分?jǐn)?shù)：1.50 ）（1） . 慢性腎盂腎炎最重要的診斷依據(jù)是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 發(fā)熱等全身癥狀B. 尿急，尿頻，尿痛等C. 腰痛，脊肋角壓痛D.影像檢查示腎盂腎盞變形，擴(kuò)張 V0.50 )E. 尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性 解析： （2）. 已實(shí)施正規(guī)治療，下列護(hù)理指導(dǎo)中哪項(xiàng)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)無(wú)意義（分?jǐn)?shù)：A. 繼續(xù)抗菌治療B.禁用腎毒性抗生素 VC. 保持大便通暢D. 多飲水E. 注意經(jīng)期衛(wèi)生解析：（3）. 腎盂腎炎最常見的致病菌是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.大腸桿菌VB. 副大腸桿菌C. 變形桿菌D. 葡萄球菌E. 糞鏈球菌解析：男，