產(chǎn)后出血演練流程

1、產(chǎn) 房 產(chǎn) 后 出 血 搶 救 演 練陳：負責臺上操作及配合上級醫(yī)生臺上操作搶救何：做好用藥記錄，觀察病情，負責搶救物資，協(xié)調(diào)人員余：醫(yī)生李：主任陳：陳：女 32 歲，經(jīng)產(chǎn)婦，于 10 點因停經(jīng) 40 周，下腹鎮(zhèn)痛 3 小時伴陰道流水 2 小時急診入院，產(chǎn)前檢查胎心 130 次/分。宮縮 50 秒 /2分，估計胎兒大小4000g。血紅蛋白90克/升內(nèi)診檢查：宮 口開大10cm.先露頭，S+2.胎膜破，見羊水清。骨產(chǎn)道軟產(chǎn) 道未見異常，給予分娩指導，考慮出血風險高，通知產(chǎn)后 出血搶救小組于分鐘自然分娩已體重 4300G 單活男嬰，胎肩娩出后常規(guī)給予 20oxy靜滴，分娩后常規(guī)臀部放置聚血器，胎盤

2、 10:45娩出。新生兒評分正常，計算總產(chǎn)程分，胎盤娩出后，查胎盤胎膜完整，探查宮腔無組織宮體完 整，宮腔大，宮頸完整，軟產(chǎn)道無裂傷，無淤血障礙，確定為子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血立即雙手法按摸，聚血器出血量達400ml，色暗紅出血速度快會陰無裂傷。立即報告醫(yī)生 余：醫(yī)生上臺檢查，BP100/60P80次/分，神智清，宮底臍上一指，質(zhì)軟,輪廓不清，產(chǎn)道無裂傷，胎盤胎膜完整，陰道出血約100ml，考慮子宮收縮乏力。1. 請迅速安置患者平臥頭偏向一側(cè)，并給予氧氣吸入 2 心電監(jiān)護保持患者呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征做好記錄3 另建一條留置通道平衡液 500ml 備用，肌肉注射 20oxy ，卡運栓 1mg

3、 舌 下含服，欣母沛 250ug 宮頸注射，持續(xù)按摩子宮4.留置導尿，記錄尿量何：是，吸氧，平臥頭偏一側(cè)，心電監(jiān)護留置輸液通道500ml復方平衡液已執(zhí)行，卡孕栓1mg舌下含服，欣母沛250ug宮頸注射，留置導尿，跟 家屬交代病情何：10:50報告醫(yī)生已行心電監(jiān)護，快速報告，血壓110/60mmhg脈搏90次/分，血壓飽和度 98%（吸氧氣）神志清，精神差余；10:55宮底臍上一指質(zhì)軟，持續(xù)按摩子宮陰道見暗紅色血液流出300ml，欣母沛250ug宮底注射，通知科主任緊急參與搶救，電話匯報病情,急查血常規(guī)，凝血四項 何：10:56是欣母沛250ug宮底注射10:57已經(jīng)通知主任，簡單匯報表情 余：

4、目前產(chǎn)婦血壓90/60。P98次/分，陰道出血800,急查血常規(guī)，血紅蛋白72g/L通知檢驗科交叉配血，備懸浮紅細胞4u，血漿800ml,血小板 100ml何：分鐘主任到位,是通知檢驗科余：再次匯報病情，產(chǎn)婦李萍，陰道分娩一活男嬰4300g,無陰道裂傷,無胎盤因素,無凝血功能異常,考慮子宮收縮乏力,生命體平穩(wěn),目前 出血800ml，輸液1000ml，宮縮40單位，卡孕栓1mg，欣母沛500ug血 紅蛋白72g/L，已交叉配血與家屬談話李：再次評估 ,，產(chǎn)婦神智不安，貧血貌。血壓 80/56，P:100 次/分毛細血 管充盈時間延長，宮底臍上一指 ,查宮腔無組織殘留，無軟產(chǎn)道裂傷，無凝血功能異常

5、 目前診斷，產(chǎn)后出血子宮收縮乏力，失血性休克報告醫(yī)務(wù)科，再次向家 屬交代病情通知麻醉科主任參與搶救1. 繼續(xù)按摩子宮，專人記錄生命體征。用藥，出血量2. 欣母沛再次宮底注射一指，賀思 500 毫升靜滴，氨甲環(huán)酸克靜滴，縮宮素 20 單位維持。3. 緊急急查查血常規(guī)，凝血四項，肝腎功能，電解質(zhì)4. 通知病房護士快速去檢驗科取血，準備宮腔填塞何余：是何：雙人核對，輸備懸浮紅細胞 1u李：佳。何:是，以準備宮腔填紗用物:神智清，BP: 85/53P89分。毛細血管充盈時間好轉(zhuǎn)，子宮收縮不宮底平臍，陰道出血量 300 毫升，請準備宮腔填紗余李:進行操作 何:分雙人核對輸備懸浮紅細胞 1u李:操作完畢，請陳再次評估生命體征 陳：再次評估，BP: 96/60P; 88次/分呼吸22次/分，宮底臍下一指，按壓宮底陰道出血 5 毫升 李:1 產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，保暖，給予熱牛奶補充體能，專人護理2.注意觀察尿量，子宮收縮情況，陰道出血及生命體征3 復查血常規(guī)，凝血，肝腎功能，待病情