系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理查房

1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理查房時(shí)間:2016年 5月 10日地點(diǎn):腎內(nèi)科 參加人數(shù) :查房?jī)?nèi)容 :系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理查房者:尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo) ,各位專家 ,護(hù)士姐妹們大家下午好。首先歡迎 吳主任 ,張主任及各位專家親臨我科指導(dǎo)護(hù)理查房。今天我們的查房 的目的就是 :1、如何對(duì)病人進(jìn)行全面的、規(guī)范的護(hù)理 2、了解責(zé)任護(hù) 士對(duì)病人護(hù)理問題的評(píng)估及護(hù)理措施的落實(shí)情況,促進(jìn)病人早日康復(fù)3、促進(jìn)新輪科護(hù)士對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡護(hù)理專科知識(shí)的學(xué)習(xí)。下面我 們先去病房瞧病人。查房者 :“盛金佳您好 ,今天感覺怎么樣？還有沒有系統(tǒng)性紅斑狼瘡呼 吸困難的感覺？現(xiàn)在我們對(duì)您的護(hù)理及疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行護(hù)理

2、查房 , 以便更好的對(duì)您進(jìn)行護(hù)理 ,希望得到您的配合 ,時(shí)間不會(huì)很長(zhǎng) ,大約 20 分鐘左右 ,查房期間 ,如果您有何不適 ,請(qǐng)您及時(shí)告訴我們?！爆F(xiàn)在請(qǐng)責(zé)任護(hù)士介紹病人情況。責(zé)任護(hù) 士:50 床,盛金佳,女性,52 歲 ,職業(yè) 農(nóng)民,永州 市上嶺橋 人 ,2016-5-4 入院。因“皮疹、口腔潰瘍、脫發(fā) 3+月,腹瀉伴發(fā)熱 10 天” 入院 ,入院查體 :T 39、5CP 113 次/ 分R 24次/ 分BP 98/54mmHg顏面部、雙上肢、頸前可見紅色皮疹 ,部分脫屑 ,腹軟 ,腹部稍膨隆 ,口 腔潰瘍 ,脫發(fā),腹瀉,解稀水樣便。病歷報(bào)告完畢。責(zé)任:患者入院后存在的護(hù)理問題有以下幾點(diǎn)。問題

3、 1、體溫過高 與感染有關(guān) 護(hù)理目標(biāo) :減輕病員因發(fā)熱而導(dǎo)致機(jī)體消耗過多或攝入不足的癥狀護(hù)理措施: 囑其臥床休息 ,減少能量消耗 ,保持空氣新鮮 ,定時(shí)開窗通風(fēng) , 退熱期出汗多 ,應(yīng)及時(shí)更換衣服 ,注意保暖 ,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)與水分。鼓勵(lì)多飲 水,高熱期呼吸心率加快 ,易缺氧 ,給予氧氣吸入。問題 2、腹瀉與感染有關(guān) 護(hù)理目標(biāo) :減輕病員因腹瀉而導(dǎo)致的其她不良反應(yīng) ,如營(yíng)養(yǎng)不良、貧血 等 護(hù)理措施 :遵醫(yī)囑予止瀉藥物 ,進(jìn)食高蛋白、高熱量、少渣食物 ,避免對(duì) 胃腸道有刺激的飲食 ;避免進(jìn)食產(chǎn)氣性食物如糖類、豆類、碳酸飲料 等;應(yīng)先進(jìn)流質(zhì) ,待腹瀉停止后逐漸改為半流質(zhì)直至普食 ,注意大便的 次數(shù)與性質(zhì)

4、 ,行大便培養(yǎng)。問題 3、皮膚完整性受損 與疾病所致的血管炎性反應(yīng)有關(guān) 護(hù)理目標(biāo) :病員能避免加重皮膚損害的因素 ,不再出現(xiàn)新的皮膚損害護(hù)理措施 :避免紫外線直射 ,禁紫外線消毒 ;避免陽(yáng)光直射裸露皮膚 ,忌 日光浴 ;避免皮膚暴露在陽(yáng)光之下與寒冷的刺激;忌用刺激性物質(zhì) :堿性肥皂、化妝品及其她化學(xué)物質(zhì) 皮膚發(fā)生感染時(shí) :積極抗感染避免接觸刺激性物品 ,如染發(fā)劑 ,定型發(fā) 膠,農(nóng)藥等。問題 4、焦慮 與病情反復(fù)發(fā)作遷延不愈 面容毀損與多臟器損害有 關(guān) 護(hù)理目標(biāo) :病員能認(rèn)識(shí)自己的疾病 ,心理壓力得到緩解護(hù)理措施 :心理支持 :鼓勵(lì)病人說(shuō)出自身感受 ,與病人一起分析原因 并評(píng)估其焦慮程度。 向病

5、員委婉說(shuō)明焦慮對(duì)身體狀況可能產(chǎn)生不良影 響。強(qiáng)調(diào)出現(xiàn)焦慮時(shí)應(yīng)采取積極的應(yīng)對(duì)措施 ,勸導(dǎo)病員家屬給予關(guān)心 理解與支持 ,對(duì)于臟器功能受損預(yù)感生命受到威脅而感到悲觀失望者 應(yīng)主動(dòng)介紹治療成功病例及治療新進(jìn)展 ,鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信 心。責(zé)任 以上就就是我提的幾個(gè)護(hù)理問題及措施 ,下面請(qǐng)查房者進(jìn)行護(hù)理 查體查房者（陳翠娥）查體：洗手-測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓 ,（取出體溫計(jì) ） 翻身查受壓部位 ,注射部位 ,洗手。查房 ：盛女士 ,通過查體您的全部體征就是正常的,您還有什么問題不?請(qǐng)責(zé)任護(hù)士給患者做一下健康指導(dǎo)。責(zé)任 臥床休息 ,減少活動(dòng) ,翻身時(shí)動(dòng)作輕柔 ,剪短指甲 ,預(yù)防抓傷皮 膚; 密切觀

6、察患者生命體征及意識(shí)變化 ,根據(jù)病情予流質(zhì)、半流質(zhì)少渣飲 食 ;避免皮膚接觸刺激性物品 ,避免陽(yáng)光直射 ;查房者（陳翠娥）：為了不影響您休息 ,我們回辦公室討論 ,謝謝您勺配合 , 祝您早日康復(fù)。查房者（陳翠娥）：責(zé)任護(hù)士對(duì)該病人勺護(hù)理問題明確 ,護(hù)理措施得當(dāng) ,現(xiàn) 該病人情況穩(wěn)定 ,下面我們來(lái)學(xué)習(xí)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人勺相關(guān)知識(shí)。查房者（陳翠娥）：SLE勺概念?護(hù)士（柳丹） ：一種病因不明、 多因素參與勺累及多系統(tǒng)、 多器官勺自身 免疫介導(dǎo)勺、炎癥性結(jié)締組織病 ,血清中具有大量不同勺自身抗體。查房者（陳翠娥）：SLE勺治療方法?護(hù)士（周圓 ）：一般治療 ：糾正免疫功能失調(diào) ,抑制炎癥反應(yīng) ,保護(hù)

7、臟器功 能及治療各種并發(fā)癥 ,促進(jìn)臨床緩解。中藥治療、血漿置換、干細(xì)胞 移植、免疫吸附等療法。查房者（陳翠娥）：什么就是光敏感?護(hù)士 （王寒）：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者若在陽(yáng)光下暴曬或受其她射線或人 工光源如白熾燈的照射 ,會(huì)使病人面部的紅斑加重 ,或暴露皮膚出現(xiàn)紅 色斑疹、丘疹或大皰性皮疹伴有燒灼感、癢痛感,或使全身癥狀加重 ,這種現(xiàn)象稱為“光過敏”現(xiàn)象 。查房者（陳翠娥）：什么就是狼瘡危像?護(hù)士 （劉潔）:狼瘡危象就是指危及生命的重癥SLE包括及進(jìn)行狼瘡腎炎、嚴(yán)重勺中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、嚴(yán)重勺溶血性貧血、血小板減少性紫 癜、粒細(xì)胞缺乏癥、嚴(yán)重心臟損害 、嚴(yán)重狼瘡肺炎、 嚴(yán)重的狼瘡血 管炎等。查房者（陳翠娥）：