清潔洗手、手消毒、外科洗手操作規(guī)程

1、清潔洗手、手消毒、外科洗手操作規(guī)程8管理規(guī)程題目：清潔洗手、手消毒（快速手 消毒）、外科洗手操作規(guī)程編號：頁碼：附件：頒布者：首次發(fā)布日期：審核日期：修改日期：批準人：1. 政策清潔洗手、手消毒是醫(yī)院工作人員在工作中及家屬、探視者等來訪者共同遵守的規(guī)程。 外科洗手是外科手術(shù)前，手術(shù)醫(yī)生和洗手護士應嚴格遵守的規(guī)程。2. 目的2.1 清潔洗手、手消毒：清除手污染的微生物，減少其傳播，是預防外源性醫(yī)院感染最 簡單最有效的方法。2.2 外科洗手：清除手上所有暫住菌；降低常住菌至最低程度而達到近無菌狀態(tài)的要求; 維持較長的抑菌作用；防止細菌從工作人員手轉(zhuǎn)移至病人手術(shù)部位。3. 標準再用有效在手沒有明顯污

2、跡或者無明確病原體污染的情況下，清潔洗手和手消毒可以相互代替。 但如果手有明顯污跡則必須清潔洗手。如手有明確病原體污染時先進行清潔洗手，消毒劑擦拭消毒。3.1 清潔洗手（洗手）（內(nèi)有黑3.1.1 洗手設(shè)備：包括洗手池、洗手液、消毒劑、擦手紙或烘干機、加蓋垃圾桶 色膠袋）。病房及各診療科室設(shè)有流動水洗手設(shè)施，開關(guān)采用感應式或手撥式。洗手液（建議選擇刺激性小、有較好的護膚性能）應避免污染，容器每月清潔和3.1.1.23.1.1.1消毒一次。3.1.1.33.1.23.1.2.13.1.2.2燒傷病房、3.1.2.33.1.2.43.1.2.53.1.2.63.1.3不便洗手時，可用快速手消毒劑。洗

3、手的指征接觸病人之前后，特別是在接觸有破損的皮膚，粘膜和侵入性操作之前后。進行無菌技術(shù)操作前后，進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣之前后。接觸血液、體液、分泌物和被污染的物品之后。對病人進行不同部位的診療操作時。穿脫手套之前后。餐飲前；便后；回家后。洗手準備：修剪指甲（長度與指端皮膚平齊）、不涂指甲油、手部不戴任何首飾 （除手表）。3.1.43.1413.1.4.2洗手方法打開水龍頭（提倡感應式）。 濕潤雙手，取適量洗手液。3.1.4.3 洗手液在雙手揉搓起泡后開始計時， 時間不少于 15 秒（ 發(fā)生職業(yè)暴露時清潔洗 手 10 分鐘以

4、上 ） 。在這時間內(nèi)注意揉搓頻率。要用力搓揉掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指 腹、指尖、拇指、腕部等八個部位（ 洗手六部法見附件 1）。洗手具體步驟 :第一步第二步掌心對掌心 : 手指伸直先不要交叉，揉搓時間稍延長一手指交叉。 掌心對手背。第三步指端在掌心上揉搓。第四步稍握拳打開手指皺褶7在掌心上揉搓。第五步旋轉(zhuǎn)揉搓拇指。第六步旋轉(zhuǎn)揉搓腕部。3.1.4.4用流動水再次按“洗手六步法”用力搓揉，沖凈泡沫。3.1.5 干手方法 : 擦手紙擦干或烘干機烘干。3.2 手消毒需進行手消毒的區(qū)域（如:ICU、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心的入口處） 須配備充足的快速手消毒劑，定位放置，隨時補充。3.2.1

5、指征3.2.1.1檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前。3.2.1.2出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī) 院感染重點部門前后；穿脫隔離衣之前后。3.2.1.3接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物，以及被傳染性致病微生物污染的物品后。3.2.1.4接觸特殊病原體之后。3.2.1.53.2.1.6雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污物之后； 雙手需保持較長時間抗菌活性時。3.2.2快速手消毒劑使用方法3.2.2.1取適量的消毒劑于掌心。3.2.2.2嚴格按照“洗手六步法”揉搓步驟進行揉搓。揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚， 直至手部干燥，

6、使雙手達到消毒目的。3.3 外科洗手3.2.2.33.3.13.3.2國家醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準 （ 見附件 2） 手消毒前的準備3.3.2.1換上清潔的洗手衣。3.3.2.2手術(shù)帽必須完全地遮蓋頭發(fā)。3.3.2.3口罩必須完全地遮蓋口鼻。3.3.2.43.3.3摘去手上各種飾物，剪短指甲，除去指甲內(nèi)污垢，并使指甲平整、光滑。 洗手方法3.3.3.13.3.3.2洗手前，將衣袖卷至肘上 1/3 處。 用水濕潤雙手和前臂。3.3.3.3取洗手液適量，均勻涂布雙手、前臂、上臂至肘關(guān)節(jié)以上10cm 處，注意指甲和指間部位，用流動水徹底沖凈。3.3.3.4 再取適量洗手液揉搓雙手 （按洗手六步法 ） lmi

7、n ，用流動純凈水軟水 ）沖洗 雙手、上臂至肘部淋下，徹底沖凈。抬起雙手保持高過肘部，并遠離身體。 取無菌擦手巾擦干雙手，然后將擦手巾斜對角折疊，先由一手從手腕往上慢慢 注 : 不得回擦拭） 。以相同方法 （同一塊斜對角折疊手巾， 反轉(zhuǎn)后將未接觸皮膚的一面 ） 拭干另一只3.3.3.53.3.3.6移拭干至肘上3.3.3.7手臂。4. 定義 （ 無 ）5. 指南本規(guī)程是控制外源性醫(yī)院感染的重要措施。 要求全院工作人員嚴格遵守。 外科洗手規(guī)程 是手術(shù)前， 手術(shù)醫(yī)生和洗手護士進行洗手消毒的規(guī)定。 相關(guān)醫(yī)生及手術(shù)室護士應全面掌握并 嚴格執(zhí)行，互相監(jiān)督，定期做手的細菌培養(yǎng)。6. 流程（見附件 3、附件

8、 4、附件 5）7. 職責7.1 清潔洗手 / 手消毒 : 是工作人員在醫(yī)療活動、環(huán)境清潔過程中，應履行洗手、手消毒 規(guī)程，以減少病原菌傳播。預防外源性感染發(fā)生。7.2 外科洗手 : 是手術(shù)醫(yī)生及手術(shù)室護士都必須嚴格遵守此規(guī)程。相關(guān)科室護士長、主 管護士應嚴格監(jiān)督醫(yī)生、護士認真執(zhí)行情況。8. 相關(guān)文件8.1醫(yī)院感染管理規(guī)范8.2醫(yī)院感染管制手冊8.3牙科診療的感染控制8.4現(xiàn)代醫(yī)院感染護理學 消毒技術(shù)規(guī)范8.5附件 1 洗手六步法第一步a第二步手心對手背沿指縫相互搓擦第三步掌心相對，手指并攏相互摩擦WK掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗第四步第五步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦,交換進行附件2國家醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準（摘錄）環(huán)境類別范圍標準工作人員手（cfu/cm2）I類層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房5并未檢出金黃色匍萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌n類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普 通保護性隔離室、供應室無菌區(qū)、燒傷病房、 重癥監(jiān)護室病房附件3洗手流程洗手池、洗