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文檔簡介

1、時(shí)間:2016年 9月 25日地點(diǎn):呼吸內(nèi)科 1主講人: 主題:COP啲護(hù)理 患者: 診斷:慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、冠心病 參與人員:所有實(shí)習(xí)同學(xué) 查房內(nèi)容: 主講人:各位同學(xué),下午好,現(xiàn)在我們要對蔡爺爺所患疾病的護(hù)理進(jìn) 行教學(xué)查房, 通過查房使我們對病人的病情有進(jìn)一步的了解, 深入的 了解該病種, 鞏固和加強(qiáng)我們在校時(shí)所學(xué)的理論知識, 并且能夠發(fā)現(xiàn) 對病人現(xiàn)存健康問題及護(hù)理措施的落實(shí)情況, 使蔡爺爺早日康復(fù), 使 我們通過此次查房復(fù)習(xí)慢阻肺的相關(guān)知識, 下面我們請某某來匯報(bào)病 情及護(hù)理情況。一)病情匯報(bào) 某某:蔡和龍,男, 82 歲,因“活動后呼吸困難 3+年,加重伴咳嗽 咳痰 2+天”

2、,于 2016-09-2116:15 收入我科?;颊呷朐呵?3+年前出現(xiàn)活動后呼吸困難,伴胸悶不適,無咳嗽咳痰、惡寒發(fā)熱等,于院外 珍斷為 "肺氣腫" ,經(jīng)相關(guān)治療(具體診療不詳)后病情緩解,此后活 動后呼吸困難癥狀進(jìn)行性加重。 2+天前受涼后出現(xiàn)呼吸困難癥狀加 重,伴惡寒發(fā)熱(具體體溫不詳)、出汗、咳嗽咳痰,晨起時(shí)咳嗽稀痰,。院外未進(jìn)行治療,今為求進(jìn)一步治療我院門診以"CO PD肺部P: 88次/ 分, R: 20食欲正常,睡眠欠感染、冠心病"收入我科,入院時(shí):T: 36.2 C,次/分,BP 125/73mmHg一般情況:自發(fā)病以來, 佳,大小便正常

3、,體重?zé)o減輕。診療計(jì)劃:1.呼吸內(nèi)科護(hù)理常規(guī);完善三大常規(guī)、肝腎功、DIC、痰液病原學(xué)檢查、PCT心肌酶學(xué)等檢查;2. 遵醫(yī)囑給予吸氧,硫酸特布他林注射液霧化吸入; 3. 應(yīng)用哌拉西林鈉他挫巴坦鈉抗感染,鹽酸氨溴索口服溶液止咳化 痰,多索茶堿擴(kuò)張支氣管等對癥處理。二)床邊查體T: P: R: BP: SPO2:皮膚黏膜:皮膚顏色正常,溫度正常,彈性可。頭頸五官:頭顱大小正常,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約 3mm對光胸部:胸廓對稱,呼吸運(yùn)動正常,左肺可聞及少量粗濕羅音,右肺呼 吸音清晰。腹部: 腹部平坦,柔軟,全腹無壓痛。四肢:四肢活動自如,無水腫。三)討論 主講人:好,針對這個爺爺?shù)牟∏?,我們可?/p>

4、提出哪些護(hù)理問題及護(hù) 理措施呢? 同學(xué) 1:氣體交換受損 : 與肺部感染有關(guān)。護(hù)理措施:囑患者采取舒適的體位休息,視病情安排適宜的活動量, 以不加重癥狀,不感到疲勞為度。 室內(nèi)保持合適的溫濕度, 環(huán)境安靜、 清潔。采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量給氧,氧流量 12L/min ,應(yīng)避免吸入 氧濃度過高引起二氧化碳潴留和抑制呼吸。同學(xué) 2:清理呼吸道無效:與氣道濕度減低、無效咳嗽有關(guān)。護(hù)理措施:保持呼吸道通暢,行霧化吸入,囑患者多喝水,指導(dǎo)患者 有效咳嗽、咳痰,取坐位,頭略前傾,雙肩放松,屈膝,如有可能使 雙足著地最好,有利于胸腔的擴(kuò)展,增加咳痰的有效性。咳嗽后恢復(fù) 坐位,進(jìn)行放松性深呼吸。同學(xué) 3:營養(yǎng)失調(diào)

5、:低于機(jī)體需要量與食欲減退、攝入減少有關(guān)。護(hù)理措施:予高熱量、高蛋白質(zhì)、高纖維的飲食, 避免食用產(chǎn)氣 (如: 豆類、土豆、胡蘿卜、汽水)及易引起便秘(如:油煎食物、干果、 堅(jiān)果等)的食物,少食多餐,細(xì)嚼慢咽。囑病人進(jìn)食后不要立即平臥, 有利于消化。同學(xué) 4:睡眠形態(tài)紊亂:與咳嗽、呼吸困難、焦慮有關(guān)。護(hù)理措施:鼓勵病人說出失眠的原因, 通過進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理, 減輕病人的焦慮、恐懼、抑郁,及興奮程度,從而改善病人的睡眠。提供促進(jìn)睡眠的措施:保持環(huán)境安靜,取舒適的體位等。同學(xué):5 :知識缺乏:缺乏疾病相關(guān)知識。向患者講解本病的發(fā)生發(fā)展情況, 指導(dǎo)患者識別病情加重的因素, 在 呼吸道傳染病流行期間, 盡量避免去人多的公共場合, 根據(jù)病情變化 及時(shí)增減衣物,避免受涼感冒。主講人:那我們再來復(fù)習(xí)下 COP啲概念。COPD慢性阻塞性肺疾病,是一組以持續(xù)氣流受限為特征的肺部疾病, 氣流受限不完全可逆,呈進(jìn)行性發(fā)展。而 COP、D 慢支炎、肺氣腫之間的關(guān)系:

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