醫(yī)院消毒和滅菌效果監(jiān)測(cè)ppt課件

1、醫(yī)院消毒滅菌效果醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)監(jiān) 測(cè)測(cè) 學(xué)習(xí)內(nèi)容 不了解監(jiān)測(cè)的目的 沒(méi)有按時(shí)完成監(jiān)測(cè) 未及時(shí)分析監(jiān)測(cè)結(jié)果 監(jiān)測(cè)方法不正確 不會(huì)判別結(jié)果消毒液消毒液內(nèi)鏡內(nèi)鏡空氣空氣物表物表手衛(wèi)生手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)對(duì)象及方法監(jiān)測(cè)對(duì)象及方法消毒消毒與滅與滅菌物菌物品品監(jiān)測(cè)的目的 醫(yī)院消毒是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施之一，消毒效果的監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)其消毒設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)能否正常、消毒藥劑能否有效、消毒方法能否合理、消毒效果能否達(dá)標(biāo)的獨(dú)一手段，因此在醫(yī)院消毒、滅菌任務(wù)中必不可少。 監(jiān)測(cè)原那么 監(jiān)測(cè)人員要掌握一定的消毒知識(shí)，熟習(xí)消毒設(shè)備和藥劑性能； 選擇合理的采樣時(shí)間(消毒后、運(yùn)用前)； 遵照嚴(yán)厲的無(wú)菌操作。 一空 氣 采 樣 監(jiān)測(cè)科室：手

2、術(shù)室、產(chǎn)房、監(jiān)測(cè)科室：手術(shù)室、產(chǎn)房、 新生兒室、新生兒室、ICU、血透室、血透室 、供應(yīng)室無(wú)菌物品放置室、燒傷病房、配奶室、洗嬰室供應(yīng)室無(wú)菌物品放置室、燒傷病房、配奶室、洗嬰室 等定期監(jiān)測(cè)，普通換藥室、治療室、搶救室、病室等等定期監(jiān)測(cè)，普通換藥室、治療室、搶救室、病室等在疑心醫(yī)院感染迸發(fā)與環(huán)境有關(guān)時(shí)進(jìn)展監(jiān)測(cè)在疑心醫(yī)院感染迸發(fā)與環(huán)境有關(guān)時(shí)進(jìn)展監(jiān)測(cè) 采樣方法：采樣方法： 平皿暴露法平皿暴露法 采樣時(shí)間：采樣時(shí)間： 在消毒處置后在消毒處置后-操作前進(jìn)展采樣操作前進(jìn)展采樣 環(huán)境要求：采樣前，關(guān)好門、窗，在無(wú)人走動(dòng)的情況環(huán)境要求：采樣前，關(guān)好門、窗，在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止下，靜止10min 進(jìn)展采樣。

3、進(jìn)展采樣。 布點(diǎn)方法布點(diǎn)方法:室內(nèi)面積室內(nèi)面積30m2，設(shè)，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線內(nèi)、中、外對(duì)角線3點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)布點(diǎn)部點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)布點(diǎn)部位距墻壁位距墻壁1m處，間處，間隔地面隔地面1.5m布點(diǎn)方法布點(diǎn)方法:室內(nèi)面積室內(nèi)面積30m2，設(shè)，設(shè) 4 角及中央角及中央 5 點(diǎn)，點(diǎn)，4 角的角的布點(diǎn)部位距墻壁布點(diǎn)部位距墻壁 1m 處處,間隔地面間隔地面1.5m 普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿(D 9cm)將平板蓋翻開，扣放于平板旁暴露 5min干凈室暴露30min)，蓋好立刻送檢本卷須知1揭蓋后不可將蓋內(nèi)面朝上2開啟平皿時(shí)應(yīng)從室內(nèi)由里至外揭蓋3回收平皿時(shí)應(yīng)從室外由外至里蓋計(jì)算公式結(jié) 果 判 斷類層流潔凈手術(shù)室和層流潔凈病

4、房10cfu/cm2(或0.2cfu/平板) 類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、燒傷病房、ICU等200cfu/cm2(或4cfu/平板) 類各類檢查室，注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室和房間、血透室血透室500cfu/cm2(或10cfu/平板) 某醫(yī)院對(duì)中央空調(diào)出風(fēng)口采樣某醫(yī)院對(duì)中央空調(diào)出風(fēng)口采樣15二手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)對(duì)象：各科室醫(yī)務(wù)人員，尤其是重點(diǎn)科室監(jiān)測(cè)對(duì)象：各科室醫(yī)務(wù)人員，尤其是重點(diǎn)科室 監(jiān)測(cè)頻率：常規(guī)每季度監(jiān)測(cè)頻率：常規(guī)每季度1次，但疑心醫(yī)院感染迸發(fā)與之次，但疑心醫(yī)院感染迸發(fā)與之有關(guān)時(shí)應(yīng)立刻采樣，并進(jìn)展致病菌檢測(cè)。有關(guān)時(shí)應(yīng)

5、立刻采樣，并進(jìn)展致病菌檢測(cè)。 采樣方法：印壓法、棉拭子法采樣方法：印壓法、棉拭子法 采樣時(shí)間：在接觸患者、進(jìn)展診療活動(dòng)前采樣。但在采樣時(shí)間：在接觸患者、進(jìn)展診療活動(dòng)前采樣。但在進(jìn)展流行病學(xué)調(diào)查時(shí)應(yīng)采集操作中的手有意義。進(jìn)展流行病學(xué)調(diào)查時(shí)應(yīng)采集操作中的手有意義。 采樣方法 被檢人五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦 2 次(一只手涂擦面積約 30cm2)，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入 10ml 含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，立刻送檢。 燒試管口燒試管口涂擦采樣涂擦采樣燒試管口燒試管口棉拭子插入后燒試管口棉拭子插入后燒試管口

6、計(jì)算公式計(jì)算公式 細(xì)菌總數(shù)細(xì)菌總數(shù)cfu/cm2=平板菌落數(shù)平板菌落數(shù)稀稀 釋倍數(shù)釋倍數(shù)/采樣面積采樣面積cm2結(jié)果斷定 ： a)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/cm2。 b)外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/cm2。 一項(xiàng)研討：手衛(wèi)生依從性與電腦上一項(xiàng)研討：手衛(wèi)生依從性與電腦上的的MRSA，鮑曼和綠膿污染，鮑曼和綠膿污染 背景：電腦鍵盤和鼠標(biāo)是院內(nèi)病原體潛在背景：電腦鍵盤和鼠標(biāo)是院內(nèi)病原體潛在的附著體，但常規(guī)消毒對(duì)于防水的電腦設(shè)的附著體，但常規(guī)消毒對(duì)于防水的電腦設(shè)備來(lái)說(shuō)能夠無(wú)濟(jì)于事。依托良好的手衛(wèi)生備來(lái)說(shuō)能夠無(wú)濟(jì)于事。依托良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，能否降低這些污染源對(duì)臨床感染的習(xí)

7、慣，能否降低這些污染源對(duì)臨床感染的影響呢？影響呢？ 方法：在臺(tái)灣南部的擁有方法：在臺(tái)灣南部的擁有1600床位的醫(yī)療床位的醫(yī)療中心內(nèi)展開研討，其中含有中心內(nèi)展開研討，其中含有47個(gè)病房和個(gè)病房和282臺(tái)電腦。在對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展了手衛(wèi)生教育臺(tái)電腦。在對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展了手衛(wèi)生教育和監(jiān)測(cè)后，得到了本院手衛(wèi)生的平均依從和監(jiān)測(cè)后，得到了本院手衛(wèi)生的平均依從性為性為74%。經(jīng)過(guò)細(xì)菌分型和藥敏譜調(diào)查分。經(jīng)過(guò)細(xì)菌分型和藥敏譜調(diào)查分析了來(lái)自鍵盤、鼠標(biāo)的分別株及非感染迸析了來(lái)自鍵盤、鼠標(biāo)的分別株及非感染迸發(fā)時(shí)的臨床分別株，主要發(fā)時(shí)的臨床分別株，主要MRSA,銅綠假單銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌等三大院內(nèi)獲得性病胞菌和鮑曼

8、不動(dòng)桿菌等三大院內(nèi)獲得性病原菌。原菌。 結(jié)果：結(jié)果闡明電腦設(shè)備上的金黃色葡萄結(jié)果：結(jié)果闡明電腦設(shè)備上的金黃色葡萄球菌，鮑曼不動(dòng)桿菌和銅綠假單胞菌的污球菌，鮑曼不動(dòng)桿菌和銅綠假單胞菌的污染率到達(dá)染率到達(dá)17.4%。MRSA和鮑曼不動(dòng)桿菌在和鮑曼不動(dòng)桿菌在病房中電腦的污染率為病房中電腦的污染率為1.1%和和4.3%，但未，但未分別到銅綠假單胞菌。一切來(lái)自同一病房分別到銅綠假單胞菌。一切來(lái)自同一病房的電腦和臨床分別株顯示出不同的型別。的電腦和臨床分別株顯示出不同的型別。然而，有然而，有2個(gè)病房的電腦上分別到的鮑曼不個(gè)病房的電腦上分別到的鮑曼不動(dòng)桿菌為同一型。動(dòng)桿菌為同一型。 結(jié)論：依托良好的手衛(wèi)生依

9、從性，我們發(fā)結(jié)論：依托良好的手衛(wèi)生依從性，我們發(fā)現(xiàn)現(xiàn)MRSA，銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌，銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌在病房電腦的污染率明顯降低，并且沒(méi)有在病房電腦的污染率明顯降低，并且沒(méi)有呵斥內(nèi)院感染。研討結(jié)果提示在無(wú)院內(nèi)感呵斥內(nèi)院感染。研討結(jié)果提示在無(wú)院內(nèi)感染迸發(fā)的情況下，常規(guī)消毒甚至電腦設(shè)備染迸發(fā)的情況下，常規(guī)消毒甚至電腦設(shè)備上的微生物監(jiān)測(cè)不強(qiáng)迫執(zhí)行。上的微生物監(jiān)測(cè)不強(qiáng)迫執(zhí)行。三物體外表采樣采樣時(shí)間：消毒處置后采樣時(shí)間：消毒處置后 采樣方法：棉拭子法、壓印法采樣方法：棉拭子法、壓印法采樣面積：采樣面積： 被采外表被采外表100cm2 取全部外表取全部外表 被采外表被采外表100cm2 ，

10、取取100cm2 對(duì)于門把手、玻璃等不規(guī)那么的小物體直接在物對(duì)于門把手、玻璃等不規(guī)那么的小物體直接在物體外表按一定順序涂抹體外表按一定順序涂抹用用 5cm 5cm的滅的滅菌規(guī)范規(guī)格板，放菌規(guī)范規(guī)格板，放在被檢物體外表在被檢物體外表燒試管口燒試管口用棉簽蘸取中和劑用棉簽蘸取中和劑在規(guī)格板內(nèi)橫豎在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各往返均勻涂擦各5次次燒試管口燒試管口剪除手接觸部分剪除手接觸部分燒試管口燒試管口計(jì)算公式 細(xì)菌總數(shù)細(xì)菌總數(shù)cfu/cm2=平板菌落數(shù)平板菌落數(shù)稀稀 釋倍數(shù)釋倍數(shù)/采樣面積采樣面積cm2結(jié)果斷定 、類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)5cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。 類區(qū)域細(xì)菌：總數(shù)10c

11、fu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。 類區(qū)域細(xì)菌：總數(shù)15cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。 母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、 新生兒室及兒科病房的物體外表不得檢出沙門菌。各類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生規(guī)范環(huán)境類別環(huán)境類別范圍范圍標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)空氣空氣cfu/m3物體表面物體表面cfu/cm2類層流潔凈手術(shù)室和層流潔凈病房105類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、ICU、血透室血透室2005類兒科病房，婦產(chǎn)科檢查室，注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室和房間50010類傳染病科及病房15某醫(yī)院水龍頭軍團(tuán)菌采樣部分病區(qū)污染嚴(yán)重

12、，高達(dá)100000/ml)402021年上海某醫(yī)院飲水機(jī)采樣年上海某醫(yī)院飲水機(jī)采樣41手術(shù)室水浴箱水采樣結(jié)果手術(shù)室水浴箱水采樣結(jié)果某醫(yī)院肝移植病房人慘白桿菌血流感染迸發(fā)某醫(yī)院肝移植病房人慘白桿菌血流感染迸發(fā)2022-1-1444肥皂含菌濃度：肥皂含菌濃度：1 1104-5104-5個(gè)個(gè)/g/g肥皂含菌濃度：肥皂含菌濃度：1 1106-7106-7個(gè)個(gè)/g/g我們醫(yī)院做過(guò)哪些物體外表監(jiān)測(cè)？我們醫(yī)院做過(guò)哪些物體外表監(jiān)測(cè)？ 桌面，治療臺(tái)面、治療車、治療盤桌面，治療臺(tái)面、治療車、治療盤 儀器外表儀器外表 、電腦鍵盤、電腦鍵盤 吸引瓶吸引瓶 干罐保管的濕化瓶干罐保管的濕化瓶 手術(shù)室水浴箱手術(shù)室水浴箱 新

13、生兒暖箱新生兒暖箱 呼吸機(jī)、麻醉機(jī)管道呼吸機(jī)、麻醉機(jī)管道 止血帶止血帶 如何保證醫(yī)院內(nèi)環(huán)境的清潔 為保證醫(yī)院環(huán)境清潔、沒(méi)有灰塵，必需常為保證醫(yī)院環(huán)境清潔、沒(méi)有灰塵，必需常規(guī)清潔規(guī)清潔 90%的微生物存在于的微生物存在于“肉眼可見的灰塵肉眼可見的灰塵中，常規(guī)清潔旨在去除灰塵。清潔主要依中，常規(guī)清潔旨在去除灰塵。清潔主要依托機(jī)械作用托機(jī)械作用 制定清潔的頻率和清潔劑，用于清潔墻壁、制定清潔的頻率和清潔劑，用于清潔墻壁、地面、窗、床、簾子、屏幕、安裝器具、地面、窗、床、簾子、屏幕、安裝器具、家具、浴室、衛(wèi)生間和反復(fù)運(yùn)用的醫(yī)療器家具、浴室、衛(wèi)生間和反復(fù)運(yùn)用的醫(yī)療器械械對(duì)于能夠發(fā)生的污染，應(yīng)采取適宜的方

14、法進(jìn)展相應(yīng)對(duì)于能夠發(fā)生的污染，應(yīng)采取適宜的方法進(jìn)展相應(yīng)程度的消毒?？蓪⑨t(yī)院分為四個(gè)區(qū)域。程度的消毒。可將醫(yī)院分為四個(gè)區(qū)域。 A區(qū)：不接觸病人的區(qū)域。正常的家居清潔如管理部門，區(qū)：不接觸病人的區(qū)域。正常的家居清潔如管理部門，圖書館。圖書館。 B區(qū)：非感染病人，非易感病人的護(hù)理區(qū)域。清潔的方法區(qū)：非感染病人，非易感病人的護(hù)理區(qū)域。清潔的方法不能使灰塵飛揚(yáng)，不引薦干式清掃或吸塵清潔機(jī)。清潔劑不能使灰塵飛揚(yáng)，不引薦干式清掃或吸塵清潔機(jī)。清潔劑溶液的運(yùn)用可以提高清潔的質(zhì)量。血液、體液污染的區(qū)域溶液的運(yùn)用可以提高清潔的質(zhì)量。血液、體液污染的區(qū)域在清潔前先去除污染物，再行清潔與消毒。在清潔前先去除污染物，再

15、行清潔與消毒。 C區(qū)：感染病人的區(qū)域隔離病房。運(yùn)用清潔劑或消毒區(qū)：感染病人的區(qū)域隔離病房。運(yùn)用清潔劑或消毒劑溶液清潔，每個(gè)房間有獨(dú)立的清潔器具。劑溶液清潔，每個(gè)房間有獨(dú)立的清潔器具。 D區(qū)：高度易感病人的區(qū)域維護(hù)性隔離或監(jiān)護(hù)區(qū)域如區(qū)：高度易感病人的區(qū)域維護(hù)性隔離或監(jiān)護(hù)區(qū)域如手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、早產(chǎn)兒室、創(chuàng)傷病房和血手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、早產(chǎn)兒室、創(chuàng)傷病房和血液透析病房。運(yùn)用清潔劑或消毒劑溶液清潔，有獨(dú)立的清液透析病房。運(yùn)用清潔劑或消毒劑溶液清潔，有獨(dú)立的清潔器具。潔器具。ICU的環(huán)境設(shè)備科人員在保養(yǎng)與維護(hù)診療設(shè)備病房的坐便器，差別？病房的坐便器，差別？醫(yī)院感染微生物來(lái)源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)

16、的環(huán)境醫(yī)院感染微生物來(lái)源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境 在水中或潮濕的地方、偶而出如今無(wú)菌物品或消毒劑中在水中或潮濕的地方、偶而出如今無(wú)菌物品或消毒劑中假單胞菌屬，不動(dòng)桿菌屬，分枝桿菌屬假單胞菌屬，不動(dòng)桿菌屬，分枝桿菌屬 物品如被服、護(hù)理過(guò)程中運(yùn)用的器械和物品。合理的保物品如被服、護(hù)理過(guò)程中運(yùn)用的器械和物品。合理的保潔能限制細(xì)菌存活的危險(xiǎn)性，由于大多數(shù)微生物需求潮潔能限制細(xì)菌存活的危險(xiǎn)性，由于大多數(shù)微生物需求潮濕、熱及有營(yíng)養(yǎng)的條件才干生存濕、熱及有營(yíng)養(yǎng)的條件才干生存 在食物中在食物中 細(xì)小的塵埃和咳嗽或說(shuō)話產(chǎn)生的飛沫細(xì)菌小于直徑細(xì)小的塵埃和咳嗽或說(shuō)話產(chǎn)生的飛沫細(xì)菌小于直徑10um能在空氣中保管數(shù)小時(shí)，它能象

17、細(xì)小的塵埃一樣能在空氣中保管數(shù)小時(shí)，它能象細(xì)小的塵埃一樣被吸入被吸入-WHO-WHO醫(yī)院獲得性感染預(yù)防控制適用指南醫(yī)院獲得性感染預(yù)防控制適用指南20192019年第二版年第二版 作為感染來(lái)源的醫(yī)院環(huán)境有哪些？作為感染來(lái)源的醫(yī)院環(huán)境有哪些？ 空氣：結(jié)核分枝桿菌、曲霉菌、水痘與麻疹病毒空氣：結(jié)核分枝桿菌、曲霉菌、水痘與麻疹病毒 水：水： 物體外表物體外表 醫(yī)療物品：醫(yī)療器械，藥品接觸醫(yī)療物品：醫(yī)療器械，藥品接觸 生活用品生活用品 食物食物環(huán)境微生物在引發(fā)醫(yī)院感染的作用環(huán)境微生物在引發(fā)醫(yī)院感染的作用 外源性感染外源性感染 分發(fā)分發(fā) 迸發(fā)迸發(fā) 內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染 先定植先定植四消毒/滅菌劑監(jiān)測(cè) 采樣

18、時(shí)間：采取改換前或運(yùn)用中的消毒采樣時(shí)間：采取改換前或運(yùn)用中的消毒/滅菌劑滅菌劑 監(jiān)測(cè)頻率：含氯消毒液每天測(cè)試濃度，監(jiān)測(cè)頻率：含氯消毒液每天測(cè)試濃度，2%戊二醛每周測(cè)戊二醛每周測(cè)試濃度。試濃度。 監(jiān)測(cè)方法：生物監(jiān)測(cè)、監(jiān)測(cè)方法：生物監(jiān)測(cè)、 化學(xué)監(jiān)測(cè)化學(xué)監(jiān)測(cè) 生物監(jiān)測(cè) 采樣方法：用無(wú)菌注射器采樣方法：用無(wú)菌注射器1支，在被采樣消毒液支，在被采樣消毒液容器內(nèi)容器內(nèi) 抽取抽取0.5ml送檢驗(yàn)科。送檢驗(yàn)科。 檢驗(yàn)科用無(wú)菌吸管汲取消毒液檢驗(yàn)科用無(wú)菌吸管汲取消毒液 1.0ml，參與，參與 9.0ml 含有相應(yīng)中和劑的采樣管內(nèi)混勻，用無(wú)菌吸管汲含有相應(yīng)中和劑的采樣管內(nèi)混勻，用無(wú)菌吸管汲取上述溶液取上述溶液 0.

19、2ml，滴于枯燥普通瓊脂平板，每，滴于枯燥普通瓊脂平板，每份樣品同時(shí)做份樣品同時(shí)做2個(gè)平行樣，一平板置個(gè)平行樣，一平板置 20 培育培育 7d，察看霉菌生長(zhǎng)情況，另一個(gè)平板置察看霉菌生長(zhǎng)情況，另一個(gè)平板置35溫箱培育溫箱培育 72h記數(shù)菌落數(shù)，同時(shí)按記數(shù)菌落數(shù)，同時(shí)按 檢測(cè)致病菌。檢測(cè)致病菌。 結(jié)果判別：結(jié)果判別： 運(yùn)用中消毒劑：染菌量運(yùn)用中消毒劑：染菌量100cfu/ml， 未檢出致病菌未檢出致病菌 滅菌劑：不得檢出任何微生物滅菌劑：不得檢出任何微生物化學(xué)監(jiān)測(cè)1G-I型消毒劑濃度試紙型消毒劑濃度試紙1 過(guò)氧乙酸，二氯異氰尿酸鈉、次氯過(guò)氧乙酸，二氯異氰尿酸鈉、次氯酸鈣、次氯酸鈉、氯胺酸鈣、次氯

20、酸鈉、氯胺T、二氧化氯、二氧化氯、含氯消毒劑和含次氯酸鈉的清洗消毒劑含氯消毒劑和含次氯酸鈉的清洗消毒劑等監(jiān)測(cè)等監(jiān)測(cè)2 方法：取試紙條于消毒劑溶液中，方法：取試紙條于消毒劑溶液中，片刻取出。半分鐘內(nèi)，在自然光下與規(guī)片刻取出。半分鐘內(nèi)，在自然光下與規(guī)范色塊比較，直接讀出溶液所含有效成范色塊比較，直接讀出溶液所含有效成分濃度值，時(shí)間超越分濃度值，時(shí)間超越1分鐘，著色逐漸衰分鐘，著色逐漸衰退。退。本卷須知 消毒液濃度應(yīng)在1500mg/l范圍內(nèi)監(jiān)測(cè)； 超越濃度測(cè)試紙的范圍，應(yīng)稀釋到適宜濃度再行監(jiān)測(cè)； 測(cè)試紙?jiān)诒９苓^(guò)程中應(yīng)留意防潮，不得過(guò)期。 測(cè)試后應(yīng)做好記錄。 取出測(cè)試卡旋緊瓶蓋 目的色塊完全浸沒(méi)于待測(cè)

21、消毒液中沾下瓶蓋上的紙墊去除多余的液體橫置于瓶蓋上等候58分鐘不要將色塊面朝下，以免遭到污染 察看色塊著色變化，假設(shè)指示色塊變成均勻黃色，表示溶液濃度2.0%，假設(shè)色塊全部或仍有部分白色，表示溶液濃度2.0%；2戊二醛濃度測(cè)試卡運(yùn)用方法戊二醛濃度測(cè)試卡運(yùn)用方法 測(cè)試方法五內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：在消毒滅菌后、運(yùn)用前進(jìn)展采樣采樣時(shí)間：在消毒滅菌后、運(yùn)用前進(jìn)展采樣采樣方法：采樣方法： 監(jiān)測(cè)采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面監(jiān)測(cè)采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面用無(wú)菌注射器抽取用無(wú)菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用鏡活檢口注入，用15ml無(wú)菌試管從活檢出

22、口搜集，及時(shí)送檢，無(wú)菌試管從活檢出口搜集，及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。 監(jiān)測(cè)頻率：滅菌內(nèi)鏡每月監(jiān)測(cè)頻率：滅菌內(nèi)鏡每月1次，消毒內(nèi)鏡每季度次，消毒內(nèi)鏡每季度1次。次。結(jié)果斷定結(jié)果斷定 1、消毒后的內(nèi)鏡合格規(guī)范為：細(xì)菌總數(shù)、消毒后的內(nèi)鏡合格規(guī)范為：細(xì)菌總數(shù)20cfu/件，并未檢出致病菌。件，并未檢出致病菌。 2、滅菌后內(nèi)鏡合格規(guī)范為：未檢出任何微、滅菌后內(nèi)鏡合格規(guī)范為：未檢出任何微生物。生物。 2022-1-14632022-1-1464浸泡方法不當(dāng)：浸泡方法不當(dāng)：不少醫(yī)院沒(méi)有將不少醫(yī)院沒(méi)有將活檢鉗插入孔浸活檢鉗插入孔浸入消毒劑液面以入消毒劑液面以下，致使鏡鉗孔下，致使鏡鉗孔消毒不徹底，細(xì)

23、消毒不徹底，細(xì)菌檢出率極高菌檢出率極高活檢鉗：按照活檢鉗：按照 要求進(jìn)展滅菌浸泡要求進(jìn)展滅菌浸泡10h10h或壓力或壓力蒸氣滅菌處置蒸氣滅菌處置17家消毒后胃鏡及其配件細(xì)菌檢出結(jié)果家消毒后胃鏡及其配件細(xì)菌檢出結(jié)果活檢鉗活檢鉗污染例數(shù)污染例數(shù)污染率污染率 檢出細(xì)菌與菌量檢出細(xì)菌與菌量檢出醫(yī)院檢出醫(yī)院鏡鏡 頭頭211.1% 草鏈草鏈35產(chǎn)堿假單胞菌產(chǎn)堿假單胞菌30-奈瑟菌奈瑟菌300-活檢鉗活檢鉗00%鏡鉗口鏡鉗口422.2% 真菌真菌50奈瑟菌奈瑟菌20-草鏈草鏈82奈瑟菌奈瑟菌80-大腸桿菌大腸桿菌1000奈瑟菌奈瑟菌300-不動(dòng)桿菌不動(dòng)桿菌6-麻醉機(jī)內(nèi)部管路消毒方法有待改良，部分麻醉機(jī)內(nèi)部管路消毒方法有待改良，部分活瓣曲霉菌污染嚴(yán)重活瓣曲霉菌污染嚴(yán)重666768六六 血液透析略血液透析略 七器械清洗、消毒與滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè) 2021年衛(wèi)生部規(guī)范 專人擔(dān)