心臟疾病超聲診ppt課件

1、心臟疾病的超聲診斷心臟疾病的超聲診斷心臟解剖心臟位置 位于中縱隔，2/3位于左側胸腔，1/3位于右側胸腔，心尖指向左前下方，心底朝向右后上方心臟毗鄰上與大血管移行，下坐落于橫膈上，兩側為肺臟，前為胸骨和肋骨覆蓋，后與支氣管、食管、降自動脈毗鄰心臟外形心蒂上面胸肋面前面心底后面心尖膈面下面左緣右緣四個心腔兩支大動脈、兩支腔靜脈、肺靜脈四組瓣膜冠狀動脈、冠狀靜脈系統(tǒng)心臟纖維支架心包心臟構造心臟構造心臟的血流動力學心臟的血流動力學氧氣在肺內進展交換，富氧血經過四條PV-LA-二尖瓣-LV-自動脈瓣-自動脈-供應全身-氣體交換-SVC、IVC-RA-三尖瓣-RV-肺動脈瓣-PA-肺血流動力學超聲心動圖

2、的檢查方法體位側臥位體位側臥位體位仰臥位體位仰臥位超聲常用切面1.胸骨旁左室長軸胸骨旁左室長軸胸骨旁左室長軸胸骨旁左室長軸圖象方位：圖象方位：右心在前，左心在后右心在前，左心在后心尖在左，心底在右心尖在左，心底在右超聲所見：超聲所見：右室、室間隔、右室、室間隔、左室、左室后壁、左室、左室后壁、右室流出道、右室流出道、自動脈及自動脈瓣、自動脈及自動脈瓣、左房，二尖瓣左房，二尖瓣二尖瓣前后葉波群左室波群 探查方法：與左室長軸垂探查方法：與左室長軸垂直，由下向上可獲得一系直，由下向上可獲得一系列心臟短軸：列心臟短軸： 1 1心底短軸心底短軸 2 2二尖瓣程度短軸二尖瓣程度短軸 3 3乳頭肌程度短軸乳

3、頭肌程度短軸 2. 胸骨旁心臟短軸1心底短軸 超聲所見： 自動脈呈圓形顯示在中央，收縮期自動脈瓣開放貼近管壁，舒張期封鎖呈“Y字形。 RVOTRALA -AV自動脈瓣封鎖自動脈瓣封鎖自動脈瓣開放自動脈瓣開放超聲所見： 左室呈圓形，右室呈新月形 舒張期二尖瓣前后葉開放呈魚口狀 收縮期封鎖呈“一字形2二尖瓣口程度短軸二尖瓣口程度短軸二尖瓣口程度短軸MV-MV-RVLV3乳頭肌程度短軸探查方法：探查方法：探頭放在心尖搏動處，探頭放在心尖搏動處，使超聲束由心尖向右上方使超聲束由心尖向右上方指向心底指向心底 3. 心尖四腔心切面心尖四腔心切面圖象方位：心尖在上，心底在下 左、右心與人體一致顯示內容：四個

4、心腔，二、三尖瓣房、室間隔三尖瓣收縮期生理性反流心尖五腔心切面 探查方法： 在四腔心根底上 聲束前傾 超聲所見： 同四腔 多顯示自動脈多普勒超聲 的運用1. 彩色多普勒血流顯像CDFI 在切面在切面UCG上實時顯示血流。紅迎藍離，籠上實時顯示血流。紅迎藍離，籠統(tǒng)直觀，直接顯示分流、返流或狹窄病變統(tǒng)直觀，直接顯示分流、返流或狹窄病變2. 頻譜多普勒PW+CW橫軸代表時間，縱軸代表流速 基線上為正向頻譜，下為負向頻譜二、三尖瓣血流二、三尖瓣血流及頻譜及頻譜EAEA自動脈瓣血流自動脈瓣血流及頻譜及頻譜肺動脈瓣血流肺動脈瓣血流及頻譜及頻譜常見瓣膜疾病 的超聲診斷一風濕性心臟病 1. 二尖瓣狹窄 2.二

5、尖瓣封鎖不全 3.自動脈狹窄 4.自動脈封鎖不全 5.結合瓣膜病變二感染性心內膜炎 1.瓣膜贅生物構成 2.瓣膜穿孔 3.瓣膜脫垂三先天性瓣膜病變 一風濕性心臟病病理表現(xiàn)： 風濕性心瓣膜炎，瓣膜增厚 交界處粘連，活動度減低 瓣緣纖維化、鈣化，攣縮 封鎖裂隙 1. 二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄 二尖瓣增厚、粘連、二尖瓣增厚、粘連、瓣口面積減小瓣口面積減小二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄 左房、右室增大左房、右室增大二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄 二尖瓣增厚、粘連、瓣口面積減小二尖瓣增厚、粘連、瓣口面積減小正常二尖瓣曲線正常二尖瓣曲線-RV -MVE A -MV -RV二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄前向花樣血流前向花樣血流RV

6、LVLARA二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄血流頻譜血流頻譜EA二狹伴房顫二狹伴房顫血流頻譜血流頻譜2. 二尖瓣封鎖不全二尖瓣封鎖不全二尖瓣封鎖不全 左房、左室增大左房、左室增大 二尖瓣封鎖裂隙二尖瓣封鎖裂隙二尖瓣返流二尖瓣返流 CW：收縮期：收縮期負向血流頻譜負向血流頻譜二尖瓣返流二尖瓣返流 收縮期二尖瓣上收縮期二尖瓣上藍色為主返流血流藍色為主返流血流典型超聲表現(xiàn)：典型超聲表現(xiàn)： 自動脈瓣增厚、回聲加強、鈣化，自動脈瓣增厚、回聲加強、鈣化， 瓣交界粘連，瓣口面積減小瓣交界粘連，瓣口面積減小 左室壁對稱性增厚左室壁對稱性增厚 自動脈瓣口收縮期藍色為主細窄血流自動脈瓣口收縮期藍色為主細窄血流束束 CWCW：

7、收縮期峰值血流速：收縮期峰值血流速2m/s 2m/s 3. 自動脈瓣狹窄自動脈瓣狹窄上自動脈瓣狹窄上自動脈瓣增厚、自動脈瓣增厚、回聲加強、鈣化回聲加強、鈣化 自動脈瓣狹窄下自動脈瓣狹窄下瓣交界粘連，瓣瓣交界粘連，瓣口面積減小口面積減小自動脈瓣狹窄上自動脈瓣狹窄上自動脈瓣口收縮自動脈瓣口收縮期藍色為主細窄血期藍色為主細窄血流束流束自動脈瓣狹窄下自動脈瓣狹窄下CW：收縮期峰值：收縮期峰值血流速血流速2m/s典型超聲表現(xiàn)：典型超聲表現(xiàn)：自動脈瓣封鎖裂隙，左室增大自動脈瓣封鎖裂隙，左室增大 M M型型: : 自動脈瓣封鎖線呈雙線自動脈瓣封鎖線呈雙線CDFI: CDFI: 舒張期自動脈瓣下紅色為主返流舒

8、張期自動脈瓣下紅色為主返流束束CW: CW: 舒張期正向湍流頻譜舒張期正向湍流頻譜4. 自動脈瓣封鎖不全自動脈瓣封鎖不全自動脈瓣封鎖不全自動脈瓣反流上自動脈瓣反流上CDFI: 舒張期自動脈瓣下紅舒張期自動脈瓣下紅色為主返流束色為主返流束自動脈瓣反流下自動脈瓣反流下 CW: 舒張期正向湍流頻譜舒張期正向湍流頻譜常見先天性心臟病 的超聲診斷 一常見先天性心臟病1. 房間隔缺損2. 室間隔缺損3. 動脈導管未閉4. 法樂氏四聯(lián)癥TOF二復雜的先天性心臟病1.大動脈轉位2.右室雙出口3.心內膜墊缺損4.多種病變合并存在等v 構成機理：構成機理： v 第二房間隔發(fā)育異?；虻谝环块g隔過第二房間隔發(fā)育異?；?/p>

9、第一房間隔過度吸收度吸收v 病理生理：病理生理：v LR LR分流，右房、室血流量添加分流，右房、室血流量添加v 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：v L2-3 L2-3收縮期雜音，收縮期雜音，P2P2亢進，亢進，S2S2固定分固定分裂。裂。 1. 房間隔缺損ASDv 典型超聲表現(xiàn)：典型超聲表現(xiàn)：v 右房、右室增大右房、右室增大v 房間隔延續(xù)性中斷房間隔延續(xù)性中斷v 房程度雙期左房程度雙期左右紅色過隔血流右紅色過隔血流v PW PW：雙期正向分流頻譜：雙期正向分流頻譜v 聲學造影：右房內負性造影區(qū)聲學造影：右房內負性造影區(qū)1. 1. 房間隔缺損房間隔缺損ASDASD房間隔延續(xù)性中斷房間隔延續(xù)性中斷房程度左向

10、右分流房程度左向右分流典型超聲表現(xiàn)： 左室、左房增大 室間隔延續(xù)性中斷 室程度收縮期左右紅色過隔血流 CW：收縮期正向高速分流頻譜 2. 室間隔缺損VSD室間隔缺損室間隔缺損室程度左向右分流室程度左向右分流 室程度左向右分流頻譜室程度左向右分流頻譜 典型超聲表現(xiàn)：典型超聲表現(xiàn)：左室、左房增大左室、左房增大肺動脈分叉與降自動脈之間見一異常通道肺動脈分叉與降自動脈之間見一異常通道主肺動脈內紅色為主左向右分流主肺動脈內紅色為主左向右分流頻譜為延續(xù)性正向湍流頻譜為延續(xù)性正向湍流3. 動脈導管未閉PDA動脈導管未閉動脈導管未閉VSD +PDAVSD +PDA4. 法樂氏四聯(lián)癥TOFv四聯(lián)癥病理：v 肺動脈狹窄v 室間隔缺損v 自動脈騎跨v 右心室肥厚v臨床表現(xiàn)：v 1. 紫紺、杵狀指(趾)、喜蹲踞v 2. L2-4收縮期雜音v典型超聲表現(xiàn)：v 自動