兒童發(fā)熱處理

1、兒童發(fā)熱的處理兒童發(fā)熱的處理 劉思琴劉思琴v 我們知道，小孩子的身體抵抗力較成我們知道，小孩子的身體抵抗力較成人弱，容易生病，而發(fā)燒是小孩很常見的人弱，容易生病，而發(fā)燒是小孩很常見的癥狀。父母都愛自己的孩子，孩子一有病癥狀。父母都愛自己的孩子，孩子一有病痛就很擔(dān)心，希望盡快治好，尤其是現(xiàn)在痛就很擔(dān)心，希望盡快治好，尤其是現(xiàn)在很多家庭都只有一個(gè)孩子，更是愛護(hù)。很很多家庭都只有一個(gè)孩子，更是愛護(hù)。很多父母能很好地處理工作、生活上的事宜，多父母能很好地處理工作、生活上的事宜，但對(duì)于孩子生病，就容易不知所措，無(wú)法但對(duì)于孩子生病，就容易不知所措，無(wú)法正確應(yīng)對(duì)正確應(yīng)對(duì)當(dāng)孩子發(fā)燒了！當(dāng)孩子發(fā)燒了！ 怎么辦？

2、怎么辦？作為家長(zhǎng)，作為家長(zhǎng)，你遇到的最多和最棘手的問題就是你遇到的最多和最棘手的問題就是- 你的你的孩子孩子發(fā)燒發(fā)燒了！了！ 首首 先先 我們要我們要確定確定是否有發(fā)燒（醫(yī)學(xué)稱發(fā)熱）是否有發(fā)燒（醫(yī)學(xué)稱發(fā)熱） 但是但是 判斷寶寶發(fā)熱判斷寶寶發(fā)熱 常常會(huì)出現(xiàn)常常會(huì)出現(xiàn) 兩個(gè)誤區(qū)兩個(gè)誤區(qū) 當(dāng)當(dāng) 媽媽媽媽 看見寶寶有些不對(duì)勁時(shí)，看見寶寶有些不對(duì)勁時(shí)，常常用手摸摸孩子的額頭和小手來(lái)判斷孩子是否發(fā)熱了，常常用手摸摸孩子的額頭和小手來(lái)判斷孩子是否發(fā)熱了， 如果寶寶的皮膚發(fā)燙，媽媽就認(rèn)為是發(fā)熱了。如果寶寶的皮膚發(fā)燙，媽媽就認(rèn)為是發(fā)熱了。 這樣判斷孩子發(fā)熱是不準(zhǔn)確的，這樣判斷孩子發(fā)熱是不準(zhǔn)確的， 因?yàn)閶寢尩氖植?/p>

3、是體溫表，不能準(zhǔn)確測(cè)量提問。因?yàn)閶寢尩氖植皇求w溫表，不能準(zhǔn)確測(cè)量提問。誤區(qū)一誤區(qū)一 一些媽媽不用手摸孩子的額頭，而是一些媽媽不用手摸孩子的額頭，而是使用使用體溫表測(cè)量體溫表測(cè)量寶寶的體溫，當(dāng)體溫超過寶寶的體溫，當(dāng)體溫超過37攝氏攝氏度時(shí)，就認(rèn)為孩子發(fā)熱了，然后就急匆匆地度時(shí)，就認(rèn)為孩子發(fā)熱了，然后就急匆匆地帶孩子去醫(yī)院就診。帶孩子去醫(yī)院就診。誤區(qū)二誤區(qū)二 3636.5.5-37-37.5 .5 為正常體溫37.37.5 5-38-38 為低熱為低熱38-3938-39 為中度發(fā)熱為中度發(fā)熱超過超過39-4139-41 為高熱為高熱超過超過4141 為超高熱為超高熱 通常以小兒通常以小兒腋下體溫

4、來(lái)衡量腋下體溫來(lái)衡量 人體有一整套調(diào)節(jié)體溫的自動(dòng)控制人體有一整套調(diào)節(jié)體溫的自動(dòng)控制系統(tǒng)，使人體的體溫保持在一定范圍內(nèi)。系統(tǒng)，使人體的體溫保持在一定范圍內(nèi)。由于種種原因，當(dāng)致熱原作用于體溫調(diào)由于種種原因，當(dāng)致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體溫調(diào)節(jié)中樞本身功能紊亂時(shí)，節(jié)中樞或體溫調(diào)節(jié)中樞本身功能紊亂時(shí)，產(chǎn)熱大于散熱，則體溫上升產(chǎn)熱大于散熱，則體溫上升 。 發(fā)熱的原因有哪些？ 最常見原因的是最常見原因的是呼吸道感染，如上呼吸道感染、急性喉炎、，如上呼吸道感染、急性喉炎、支氣管炎、肺炎等；也可以由于支氣管炎、肺炎等；也可以由于消化道感染，如腸炎、細(xì)菌性，如腸炎、細(xì)菌性痢疾引起；痢疾引起；傳染性疾病：傳染性疾

5、?。菏肿憧诓　⒙檎?、水痘、幼兒急疹、猩手足口病、麻疹、水痘、幼兒急疹、猩紅熱等也可以導(dǎo)致發(fā)燒。紅熱等也可以導(dǎo)致發(fā)燒。 3個(gè)月個(gè)月4歲的孩子由于高燒，體溫歲的孩子由于高燒，體溫39可出現(xiàn)熱性驚厥，可出現(xiàn)熱性驚厥， 所以對(duì)孩子發(fā)燒應(yīng)引起重視所以對(duì)孩子發(fā)燒應(yīng)引起重視。 當(dāng)小兒發(fā)熱體溫在當(dāng)小兒發(fā)熱體溫在38.5以下時(shí)以下時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察體，家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察體溫變化，通常不必應(yīng)用退熱藥，如輕易退熱，可降低機(jī)體抵溫變化，通常不必應(yīng)用退熱藥，如輕易退熱，可降低機(jī)體抵抗力，并可掩蓋病情擾亂疾病的發(fā)展規(guī)律，對(duì)診斷治療不利?？沽Γ⒖裳谏w病情擾亂疾病的發(fā)展規(guī)律，對(duì)診斷治療不利。 但發(fā)熱持續(xù)過久或過高，可使體內(nèi)調(diào)節(jié)

6、功能失常，人體但發(fā)熱持續(xù)過久或過高，可使體內(nèi)調(diào)節(jié)功能失常，人體防御感染的能力下降，不利于健康恢復(fù)，因此對(duì)高熱應(yīng)適時(shí)防御感染的能力下降，不利于健康恢復(fù)，因此對(duì)高熱應(yīng)適時(shí)采取降溫措施。采取降溫措施。 孩子發(fā)熱如何處理？1 1、降低高熱，減少機(jī)體消耗。、降低高熱，減少機(jī)體消耗。2 2、防止寶寶發(fā)生、防止寶寶發(fā)生 高熱驚厥高熱驚厥。3 3、對(duì)某些危重病例（如中毒型痢疾、重癥肺炎）、對(duì)某些危重病例（如中毒型痢疾、重癥肺炎） 積極的退熱處理對(duì)穩(wěn)定病情有一定作用。積極的退熱處理對(duì)穩(wěn)定病情有一定作用。治療發(fā)熱的目的治療發(fā)熱的目的需要注意的是：需要注意的是：不是一有發(fā)熱就要作退熱處理，一般只在腋下不是一有發(fā)熱就

7、要作退熱處理，一般只在腋下 體溫體溫38.538.5度以上度以上 才作退熱處理。才作退熱處理。 兒科門診病人中，發(fā)燒病人占很大比例，尤其是兒科門診病人中，發(fā)燒病人占很大比例，尤其是晚上來(lái)醫(yī)院的病人更是如此，多數(shù)由于高燒不退，家晚上來(lái)醫(yī)院的病人更是如此，多數(shù)由于高燒不退，家長(zhǎng)非常著急，有些孩子在去醫(yī)院的途中或在醫(yī)院就診長(zhǎng)非常著急，有些孩子在去醫(yī)院的途中或在醫(yī)院就診過程中出現(xiàn)高熱驚厥，抽搐，那么孩子高燒是先去醫(yī)過程中出現(xiàn)高熱驚厥，抽搐，那么孩子高燒是先去醫(yī)院還是先做些退燒處理呢？院還是先做些退燒處理呢？難難 題題 對(duì)于高燒的孩子，家長(zhǎng)最好先對(duì)孩子做一些降溫處理，等孩子體溫對(duì)于高燒的孩子，家長(zhǎng)最好先

8、對(duì)孩子做一些降溫處理，等孩子體溫有所下降后再去醫(yī)院。到醫(yī)院后把孩子在家中發(fā)燒情況及處理情況告知醫(yī)有所下降后再去醫(yī)院。到醫(yī)院后把孩子在家中發(fā)燒情況及處理情況告知醫(yī)生即可。生即可。 有些家長(zhǎng)怕降溫后會(huì)影響醫(yī)生對(duì)病情的判斷，但一般情況下不會(huì)影響。有些家長(zhǎng)怕降溫后會(huì)影響醫(yī)生對(duì)病情的判斷，但一般情況下不會(huì)影響。 把體溫降至把體溫降至38.5以下對(duì)孩子才是安全的。以下對(duì)孩子才是安全的。家庭實(shí)用家庭實(shí)用物理物理降溫法降溫法 v頭部濕冷敷頭部濕冷敷：將濕毛巾敷于發(fā)熱寶寶的前額，23分鐘換1次。 v冰枕冰枕：把冰塊搗碎，與水一起裝入冰袋(或熱水袋)內(nèi)，排出空氣后，擰緊袋口，放在發(fā)熱寶寶的頸部。 v溫水浴溫水?。?/p>

9、讓發(fā)熱寶寶在30左右的溫水中沐浴2030分鐘。 v擦浴：擦?。河?0%50%的酒精或冷水浸濕紗布，洗擦發(fā)熱寶寶的上肢、下肢、額部、頸部、腋下及腹股溝等處 酒精擦身降溫的方法比較危險(xiǎn)，現(xiàn)在基本不建議使用這酒精擦身降溫的方法比較危險(xiǎn)，現(xiàn)在基本不建議使用這 種方法，因?yàn)橛镁凭辽砜梢鹧軘U(kuò)張，血容量下降，種方法，因?yàn)橛镁凭辽砜梢鹧軘U(kuò)張，血容量下降， 家長(zhǎng)掌握不好很容易令患兒休克。家長(zhǎng)掌握不好很容易令患兒休克。 重點(diǎn)提醒：重點(diǎn)提醒： 孩子發(fā)燒千萬(wàn)不能“捂” 事實(shí)上，越事實(shí)上，越“捂捂”體溫越高。所以，孩子發(fā)燒，第一時(shí)間要解開患兒體溫越高。所以，孩子發(fā)燒，第一時(shí)間要解開患兒的衣服來(lái)散熱。的衣服來(lái)

10、散熱。 同時(shí)，可采用物理降溫的方法同時(shí)，可采用物理降溫的方法溫水擦浴溫水擦浴。水溫應(yīng)微高于體溫，。水溫應(yīng)微高于體溫，主要擦洗患兒的手心、足心、腋下、腹股溝等處，但時(shí)間不宜長(zhǎng)，防止主要擦洗患兒的手心、足心、腋下、腹股溝等處，但時(shí)間不宜長(zhǎng)，防止再次受涼。再次受涼。多給患兒喝水，以助散熱，以免脫水多給患兒喝水，以助散熱，以免脫水。 體溫超過 38.5 才需服用退熱藥 如何選擇退熱藥 ？目前各醫(yī)院和藥房出售的退熱藥有數(shù)種，劑型有水劑、片劑、目前各醫(yī)院和藥房出售的退熱藥有數(shù)種，劑型有水劑、片劑、栓劑和針劑四種，很多家長(zhǎng)在選擇時(shí)往往無(wú)所適從。栓劑和針劑四種，很多家長(zhǎng)在選擇時(shí)往往無(wú)所適從。為幫助各位家長(zhǎng)做好

11、退熱藥的為幫助各位家長(zhǎng)做好退熱藥的“選擇題選擇題”，現(xiàn)將臨床常用的幾種，現(xiàn)將臨床常用的幾種退熱藥作一下介紹退熱藥作一下介紹. . 如何選擇退熱藥 ？阿司匹林阿司匹林 是一種古老的退熱藥，是一種古老的退熱藥，1899年開始使用，其退熱作用較強(qiáng)，年開始使用，其退熱作用較強(qiáng)，但副作用大，主要為胃腸道出血，血小板減少，其最嚴(yán)重副作用但副作用大，主要為胃腸道出血，血小板減少，其最嚴(yán)重副作用是瑞氏綜合征，病死率為是瑞氏綜合征，病死率為30%。英國(guó)明確規(guī)定，。英國(guó)明確規(guī)定，16歲以下歲以下兒童兒童禁用禁用阿司匹林。目前該藥在國(guó)內(nèi)兒科也趨于淘汰。阿司匹林。目前該藥在國(guó)內(nèi)兒科也趨于淘汰。 如何選擇退熱藥 ？布洛

12、芬布洛芬 具有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用，副作用少，適用于感染性疾病所致高熱具有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用，副作用少，適用于感染性疾病所致高熱 每每68小時(shí)服一次。代表藥為小時(shí)服一次。代表藥為美林美林口服溶液等?？诜芤旱?。 如何選擇退熱藥 ？退熱貼 有助于散熱，對(duì)全身退熱作用不大。有助于散熱，對(duì)全身退熱作用不大。 但對(duì)較小的幼兒并不建議，因幼兒不易轉(zhuǎn)動(dòng)身體，冰枕或冰貼易但對(duì)較小的幼兒并不建議，因幼兒不易轉(zhuǎn)動(dòng)身體，冰枕或冰貼易造成局部過冷或致體溫過低。造成局部過冷或致體溫過低。 退熱貼的作用退熱貼的作用 - 其中的膠狀物質(zhì)中的其中的膠狀物質(zhì)中的 水份汽化時(shí)可以將熱量帶走。水份汽化時(shí)可以將熱量帶走。家用家用藥物

13、藥物降溫注意事項(xiàng)降溫注意事項(xiàng) v 給發(fā)熱寶寶用藥不可操之過急，如果服用一次后，熱給發(fā)熱寶寶用藥不可操之過急，如果服用一次后，熱度不退，再次服藥需間隔度不退，再次服藥需間隔46小時(shí)。小時(shí)。 v 給寶寶服用的退熱藥用量不可太大。例如，常用藥撲給寶寶服用的退熱藥用量不可太大。例如，常用藥撲熱息痛，患兒每公斤體重服用熱息痛，患兒每公斤體重服用1015毫克。如過寶寶毫克。如過寶寶服用撲熱息痛一日量超過服用撲熱息痛一日量超過3克，即可發(fā)生急性中毒，甚克，即可發(fā)生急性中毒，甚至引起致死性肝損害。至引起致死性肝損害。v 不宜在短時(shí)間內(nèi)讓寶寶服用多種退熱藥，降溫幅度不不宜在短時(shí)間內(nèi)讓寶寶服用多種退熱藥，降溫幅度

14、不宜太大、太快，否則寶寶會(huì)出現(xiàn)體溫不升、虛脫等情宜太大、太快，否則寶寶會(huì)出現(xiàn)體溫不升、虛脫等情況。況。 v 退熱藥只是在寶寶發(fā)熱時(shí)才有退熱作用，寶寶不發(fā)熱退熱藥只是在寶寶發(fā)熱時(shí)才有退熱作用，寶寶不發(fā)熱時(shí)，服用退熱藥并無(wú)預(yù)防發(fā)熱的作用。時(shí)，服用退熱藥并無(wú)預(yù)防發(fā)熱的作用。 v 在給寶寶服用退熱藥后，如果寶寶出汗較多，要及時(shí)在給寶寶服用退熱藥后，如果寶寶出汗較多，要及時(shí)給他補(bǔ)充水分，以免發(fā)生虛脫。給他補(bǔ)充水分，以免發(fā)生虛脫。 寶寶發(fā)熱寶寶發(fā)熱吃什么吃什么？ v寶寶發(fā)熱時(shí)，身體新陳代謝加快，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物寶寶發(fā)熱時(shí)，身體新陳代謝加快，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗會(huì)大大增加，體內(nèi)水分也會(huì)明顯消質(zhì)的消耗會(huì)大大增加，體內(nèi)水分

15、也會(huì)明顯消耗。同時(shí)，由于發(fā)熱，寶寶體內(nèi)消化液的分耗。同時(shí)，由于發(fā)熱，寶寶體內(nèi)消化液的分泌會(huì)減少，胃腸蠕動(dòng)減慢，消化功能會(huì)明顯泌會(huì)減少，胃腸蠕動(dòng)減慢，消化功能會(huì)明顯減弱。所以，爸爸媽媽一定要注意寶寶發(fā)熱減弱。所以，爸爸媽媽一定要注意寶寶發(fā)熱時(shí)的飲食調(diào)理，高熱量、高維生素的流質(zhì)或時(shí)的飲食調(diào)理，高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物是最佳的選擇。另外，少食多餐，半流質(zhì)食物是最佳的選擇。另外，少食多餐，寶寶每天進(jìn)食以寶寶每天進(jìn)食以67次為宜。次為宜。 v米湯：將大米煮爛去渣，加入少許白糖調(diào)味。米米湯：將大米煮爛去渣，加入少許白糖調(diào)味。米湯水分充足，易被消化吸收。湯水分充足，易被消化吸收。 v綠豆湯：將綠豆

16、煮爛，取綠豆湯，加入適量冰糖。綠豆湯：將綠豆煮爛，取綠豆湯，加入適量冰糖。綠豆具有清熱、解毒的作用，既能補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，又綠豆具有清熱、解毒的作用，既能補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，又有利于寶寶體內(nèi)毒素的排出，可以幫助寶寶退熱。有利于寶寶體內(nèi)毒素的排出，可以幫助寶寶退熱。 v雞蛋羹：把雞蛋羹：把1 12 2個(gè)雞蛋打勻，加入適量溫水，蒸個(gè)雞蛋打勻，加入適量溫水，蒸熟后讓寶寶食用。雞蛋羹可以補(bǔ)充蛋白質(zhì)，并且熟后讓寶寶食用。雞蛋羹可以補(bǔ)充蛋白質(zhì)，并且較容易消化吸收較容易消化吸收v鮮梨汁：鮮梨汁具有清熱、潤(rùn)肺、止咳的作用，鮮梨汁：鮮梨汁具有清熱、潤(rùn)肺、止咳的作用，適用于發(fā)熱伴有咳嗽的寶寶。適用于發(fā)熱伴有咳嗽的寶寶。v鮮蘋果汁：

17、蘋果汁中含有大量的維生素鮮蘋果汁：蘋果汁中含有大量的維生素C C，既可以，既可以補(bǔ)充寶寶體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)需要，又可以中和寶寶體內(nèi)補(bǔ)充寶寶體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)需要，又可以中和寶寶體內(nèi)的毒素。的毒素。v銀花茶：銀花銀花茶：銀花1010克，煎水加糖飲用?？耍逅犹秋嬘?。 特別強(qiáng)調(diào)特別強(qiáng)調(diào)v如果寶寶因?yàn)榘l(fā)熱而食欲不好，不要勉強(qiáng)給他喂食，但要盡量補(bǔ)充水分。在寶寶發(fā)熱期間，不要任意給寶寶增加以前沒有吃過的食物，以免引起腹瀉。 兒科門診病人中，發(fā)燒病人占很大比例，尤其是晚上來(lái)醫(yī)院的病人更兒科門診病人中，發(fā)燒病人占很大比例，尤其是晚上來(lái)醫(yī)院的病人更是如此，多數(shù)由于高燒不退，家長(zhǎng)非常著急，有些孩子在去醫(yī)院的途是如此，多數(shù)由于

18、高燒不退，家長(zhǎng)非常著急，有些孩子在去醫(yī)院的途中或在醫(yī)院就診過程中出現(xiàn)高熱驚厥，抽搐，那么孩子高燒是先去醫(yī)中或在醫(yī)院就診過程中出現(xiàn)高熱驚厥，抽搐，那么孩子高燒是先去醫(yī)院還是先做些退燒處理呢？院還是先做些退燒處理呢？問 題 1 答案：對(duì)于高燒的孩子，家長(zhǎng)最好先對(duì)孩子做一些降溫處理，等孩子體溫對(duì)于高燒的孩子，家長(zhǎng)最好先對(duì)孩子做一些降溫處理，等孩子體溫有所下降后再去醫(yī)院。到醫(yī)院后把孩子在家中發(fā)燒情況及處理情況告知醫(yī)生即可。有所下降后再去醫(yī)院。到醫(yī)院后把孩子在家中發(fā)燒情況及處理情況告知醫(yī)生即可。有些家長(zhǎng)怕降溫后會(huì)影響醫(yī)生對(duì)病情的判斷，一般不會(huì)影響。把體溫降至有些家長(zhǎng)怕降溫后會(huì)影響醫(yī)生對(duì)病情的判斷，一般不

19、會(huì)影響。把體溫降至38.5以下以下對(duì)孩子才是安全的。對(duì)孩子才是安全的。 問 題 2孩子發(fā)燒后如何護(hù)理孩子，孩子還去上學(xué)嗎？可以上體育課嗎？孩子發(fā)燒后如何護(hù)理孩子，孩子還去上學(xué)嗎？可以上體育課嗎？答案答案： 發(fā)燒的孩子應(yīng)臥床休息，建議最好不去上學(xué)，這樣能保證孩子發(fā)燒的孩子應(yīng)臥床休息，建議最好不去上學(xué)，這樣能保證孩子 的休息，也避免孩子間交叉感染。發(fā)燒的孩子也不建議上體育的休息，也避免孩子間交叉感染。發(fā)燒的孩子也不建議上體育 課，避免孩子過度勞累，對(duì)身體恢復(fù)不利。課，避免孩子過度勞累，對(duì)身體恢復(fù)不利。護(hù)理護(hù)理 - 對(duì)于發(fā)燒的孩子飲食應(yīng)清淡易消化，多喝水，家長(zhǎng)應(yīng)多和對(duì)于發(fā)燒的孩子飲食應(yīng)清淡易消化，多

20、喝水，家長(zhǎng)應(yīng)多和 孩子溝通，了解孩子有哪些不適感覺以更及時(shí)的發(fā)現(xiàn)異常孩子溝通，了解孩子有哪些不適感覺以更及時(shí)的發(fā)現(xiàn)異常 并告知醫(yī)生。并告知醫(yī)生。 問 題 3孩子感冒了，體溫很高，家長(zhǎng)可以給用抗生素嗎？孩子感冒了，體溫很高，家長(zhǎng)可以給用抗生素嗎？ 抗生素只適用于那些因敏感的細(xì)菌等病原微生物感染所引起的發(fā)熱。抗生素只適用于那些因敏感的細(xì)菌等病原微生物感染所引起的發(fā)熱。對(duì)病毒感染是無(wú)效的對(duì)病毒感染是無(wú)效的 ，何況，何況90%的感冒是病毒引起的。的感冒是病毒引起的。 因此，發(fā)熱的病人應(yīng)該去醫(yī)院檢查，查明病因，對(duì)癥下藥。對(duì)診斷不因此，發(fā)熱的病人應(yīng)該去醫(yī)院檢查，查明病因，對(duì)癥下藥。對(duì)診斷不明的發(fā)熱，濫用抗生素，非但無(wú)益，而且會(huì)帶來(lái)一些毒副反應(yīng)。明的發(fā)熱，濫用抗生素，非但無(wú)益，而且會(huì)帶來(lái)一些毒副反應(yīng)。 此外，少數(shù)人對(duì)某些抗生素呈現(xiàn)一種特別的反應(yīng)此外，少數(shù)人對(duì)某些抗生素呈現(xiàn)一種特別的反應(yīng)藥物熱，即應(yīng)用藥物熱，即應(yīng)用