精神殘疾康復(fù)的醫(yī)療內(nèi)容和方法

1、精神殘疾的康復(fù)醫(yī)療內(nèi)容和辦法之五兆芳芳創(chuàng)作精神殘疾的康復(fù)(Psychic disability rehabilitation)， 是指對精神殘疾者采納現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各學(xué)科的手段， 盡最大的可能使 患者恢復(fù)病前精神狀態(tài)或最大限度加重精神癥狀；適應(yīng)社會環(huán) 境，鍛煉個(gè)人生活，保持或增強(qiáng)腦力和體力勾當(dāng)，促進(jìn)其恢復(fù)精 神安康，避免孤傲、退縮、衰退和人格改動，盡可能恢復(fù)病前任 務(wù)能力，根本上能夠自食其力；加重 家庭、社會和國度經(jīng)濟(jì)承 擔(dān).一、精神殘疾康復(fù)醫(yī)療的概念精神殘疾(psychic disability),是指精神病后遺留不合程度和不合性質(zhì)的精神殘疾和缺陷.精神殘疾康復(fù)醫(yī)療，是康復(fù) 醫(yī)療體系一個(gè)重要組成部

2、分，是一門新興的綜合性 醫(yī)學(xué)科學(xué)， 由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中日新月異不竭前進(jìn)， 從而參閱了新的科學(xué)體 系一即出代康復(fù)醫(yī)學(xué).康復(fù)醫(yī)學(xué)可分兩大類，即軀體殘疾和精神 殘疾.精神殘疾康復(fù)醫(yī)療 又具有社會福利和經(jīng)濟(jì)效益的一門醫(yī) 學(xué)科學(xué).介于醫(yī)療康復(fù)和社會福利之間的醫(yī)學(xué).除了康復(fù)醫(yī)療和 社會福利外， 還包含心理學(xué)， 社會學(xué)、教育學(xué)等學(xué)科.因此，精 神 殘疾的康復(fù)醫(yī)療是衛(wèi)生部分、民政部分、社會部分、福利部分和 教育部分的配合任務(wù)和任務(wù).因它具有特殊性，故稱謂康復(fù)醫(yī)學(xué)為第三醫(yī)學(xué).康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的辦事對象不合， 臨床醫(yī)學(xué)的任務(wù)重點(diǎn) 是診斷疾病， 搶救生命的醫(yī)學(xué)， 而康復(fù)醫(yī)學(xué)主要對象是醫(yī)治精神 病 （包含軀體）后遺

3、的輕重不合程度，不合質(zhì)的精神殘疾.即康 復(fù)醫(yī)療的對象不是疾病，而是殘疾和障礙， 就是具有功效障礙的 病人， 康復(fù)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)既有密切關(guān) 系，也有區(qū)別.在于采納 的醫(yī)療辦法措施不合.二、精神殘疾康復(fù)醫(yī)療的設(shè)置精神殘疾的康復(fù)醫(yī)療設(shè)置和勾當(dāng)， 一般可分為院內(nèi)和院外兩 種.這兩種是相互聯(lián)系相互密切的一個(gè)完整康復(fù)醫(yī)療的整體.（一）院內(nèi)康復(fù)醫(yī)療：要按醫(yī)院條件而設(shè)置.1康復(fù)中心或康復(fù)科室：可專設(shè)康復(fù)中心，也可在精神衛(wèi) 生中心設(shè)有康復(fù)科室.如有條件可設(shè)科研機(jī)構(gòu)，研究安康醫(yī)學(xué)理 論、治療方法、監(jiān)護(hù)、回歸社會、勞動就業(yè)等內(nèi)容.2康復(fù)床位：在精神醫(yī)院或精神衛(wèi)生中心增設(shè)康復(fù)病房或 康復(fù)床位.院內(nèi)康復(fù)機(jī)構(gòu)，除精神科醫(yī)

4、生外，應(yīng)有心理學(xué)，社會學(xué)和工 娛療法等任務(wù)者介入.組成整體康復(fù)醫(yī)療體系.（二）院外康復(fù)醫(yī)療：是由院內(nèi)康復(fù)到院外康復(fù)，即由院內(nèi) 全面監(jiān)護(hù)過渡到院外半監(jiān)護(hù)程度.但在院外監(jiān)護(hù)可先試行短暫的 有 限度的脫離監(jiān)護(hù)，使患者能持續(xù)接受一定的康復(fù)訓(xùn)練和逐步 適應(yīng)社區(qū)生活和情況.院外康復(fù)醫(yī)療可按患者的家庭有無居住條 件，病程的長短、暫時(shí)回家有無困難或尚 不克不及獨(dú)立生活和 獨(dú)立生活較差的等具體情況，應(yīng)有以下幾種按排和設(shè)置.1白日康復(fù)醫(yī)院或夜間康復(fù)醫(yī)院或站：患者有居住條件者 在白日康復(fù)醫(yī)療.無居住條件者可行夜間康復(fù)醫(yī)療，白日回社區(qū) 勞動.2寄宿處：可分為辦理寄宿處和長期寄宿處.主要接受獨(dú)立 生活困難者和病程長者.

5、這種寄宿處是向回歸社會家庭過渡階 段.我國精神障礙康復(fù)醫(yī)療設(shè)置， 如上海地區(qū)現(xiàn)行院外康復(fù)醫(yī)療 設(shè)置，有三種形式：2居委會看護(hù)組：主要按受當(dāng)?shù)貐^(qū)散居在家的慢性精神障 礙者，由家人、鄰居、退離休人員或街道干部等組成看護(hù)組，是 一種愿為患者辦事的群眾性康復(fù)辦事組織形式.任務(wù)是不雅察康 復(fù)狀態(tài)，督促服藥等.3農(nóng)村康復(fù)站： 主要按受慢性而病情較穩(wěn)定的患者.設(shè)有復(fù) 雜醫(yī)療設(shè)備.由少數(shù)醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任醫(yī)療和辦理.農(nóng)村康復(fù)站與市 區(qū)級康復(fù)中心或院、 站掛鉤聯(lián)系， 賜與技巧培養(yǎng)和指導(dǎo)也有的是 看管的，即收容，監(jiān)護(hù)和辦理.三、精神殘疾康復(fù)醫(yī)療內(nèi)容和辦法一醫(yī)療內(nèi)容（一）心理康復(fù)：在慢性精神病特別是慢性精神割裂癥時(shí)， 一

6、般采取言語治療，是整個(gè)康復(fù)醫(yī)療不成缺少的.言語心理治療 是 應(yīng)用心理學(xué)的理論和技巧，主要通過言語和文字來解釋、誘 導(dǎo)、啟發(fā)、疏通、教育等辦法.使患者認(rèn)識和了解所患的疾病， 指出起病因素和當(dāng)時(shí)心理狀態(tài).對病后常 伴消極情緒時(shí)， 更應(yīng)放 慢言語性心理治療，能加重或消除積郁、顧忌、使其早日康復(fù)重 歸社會.（二）智力康復(fù)：即教育和訓(xùn)練的辦法.其目的促進(jìn)腦力勾 當(dāng)、增進(jìn)提高知識、激以思維勾當(dāng)、接受新事物，提高文化等.防 止衰退、人格改動.辦法有聽播送、看電視或電影、小說、讀 書報(bào)、下棋、畫報(bào)和音樂欣賞等.也可利用各類辦法進(jìn)行時(shí)事形 勢、衛(wèi)生知識和智力競賽等形式施行教 育和訓(xùn)練.按不合的文化 對象進(jìn)行不合

7、內(nèi)容和辦法作為一種常規(guī)，每次12小時(shí)為宜.（三）行動指導(dǎo)：對于孤傲、冷漠、寡言、生活懶散、甚至 異常行動、沖動等意志行動時(shí)， 可進(jìn)行行動療法（行動矯正療 法）.在慢性精神病的康復(fù)醫(yī)療也適用.行動治療是采納各類條件化的 辦法.使患者學(xué)習(xí)或適應(yīng)新的反響方法、以消除或克服病態(tài)的反 響方法.也就是糾正、消除 病態(tài)的癥狀如刻板動作、重復(fù)動作、 異常行動、退縮等.作為訓(xùn)練和矯正患者自己的行動.（四）勞動康復(fù)：對缺乏主動性、周圍不關(guān)懷、失掉興趣、 如少動、退縮、逃避等患者可進(jìn)行娛樂和體育勾當(dāng).可激起體力 勾當(dāng)，鍛煉體育能力、活躍情緒、適應(yīng)外界情況、改良或避免退 縮、孤傲和衰退、 辦法有體操、 太極拳、 散步

8、、乒乓球、 羽毛球、 拔河、外游、打撲克，舞蹈等.（五）職業(yè)康復(fù)：職業(yè)康復(fù)需要在智力、勞動和心理康復(fù)的 根本上進(jìn)行.目的是在恢復(fù)病前的任務(wù)和能力.首先在作簡略單 純?nèi)蝿?wù)和勞動.由簡到繁，由一般勞動過渡到病前專業(yè)任務(wù).如養(yǎng) 雞、喂豬、編制、縫紉、洗衣、園藝耕耘、清潔衛(wèi)生、協(xié)助護(hù)理 等.逐漸熟悉病前自己的專業(yè)的任務(wù).上述的心理、智力、行動、勞動和職業(yè)康復(fù).即任務(wù)、勞動、 教育和娛樂綜合性治療，或稱作業(yè)治療或工娛治療.是一種對患 者軀體安康和精神康復(fù)醫(yī)療和培訓(xùn)的療法， 是整個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī) 療主要組成部分.二康復(fù)辦法（一）精神病人的治療形式主要有：住院治療、設(shè)立家 庭 病床、定期門診、家庭治療.住院治

9、療主要針對重度急性期的精 神病患者，使患者在醫(yī)院內(nèi)接受藥物治療、電療、心理治療、 行動治療等，有效控制病情，為出院 后的社區(qū)康復(fù)創(chuàng)造條件； 家庭病床主要針對病情較重，但無條件住院的精神病人提供的 一種治療方法，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生專業(yè)人員承擔(dān)治療任務(wù)， 制訂治療和康復(fù) 籌劃，定期出診，填寫標(biāo)準(zhǔn)病歷；對出院后仍 需重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的病人應(yīng)當(dāng)定期到?？崎T診進(jìn)行治療，以包管療效 的穩(wěn)定，有條件的地區(qū)，也可在社區(qū)成立康復(fù)站，由專業(yè) 人員 定期在康復(fù)站為精神病人辦事；家庭治療主要針對病情比較穩(wěn) 定的精神病患者，承擔(dān)這部分病人治療任務(wù)的人員主要是街道 （鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、居（村）委會的專（兼） 職精防康復(fù)醫(yī)生，通過定 期隨訪

10、及監(jiān)護(hù)小組督促病人按時(shí)服藥來完成.（二）精神病人的康復(fù)形式主要有：醫(yī)院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練服 務(wù)、 醫(yī)院外康復(fù)訓(xùn)練辦事.其中醫(yī)院外康復(fù)訓(xùn)練辦事又分為家庭康 復(fù)、機(jī)構(gòu)康復(fù)以及其他職業(yè)康復(fù).家庭康復(fù)是目前社區(qū)精神病防 治康停任務(wù)的一種主要形式，監(jiān)護(hù) 小組是家庭康復(fù)的主要承擔(dān) 者，它由精神病患者的家庭成員、居（村）委會干部、下層精 防康復(fù)醫(yī)生和其他志愿者組成，對病人督促服藥的同時(shí)，進(jìn)行 心理疏導(dǎo)以及 家庭生活能力、社會來往能力的訓(xùn)練，組織一些 勾當(dāng)，幫忙其介入社會生活；機(jī)構(gòu)康復(fù)是精神病防治康停任務(wù) 中一種重要的康復(fù)形式，它是在政府的攙扶下，多以街 道（鄉(xiāng) 鎮(zhèn)）、社區(qū)為單位而成立的，采納多種形式，為精神病康復(fù)者 提供工療、娛療、體療、社會適應(yīng)能力訓(xùn)練、日間照料等辦事 內(nèi)容，同時(shí)進(jìn)行醫(yī)療監(jiān)護(hù)和心理康 復(fù)；其他職業(yè)康復(fù)形式包含 回原單位從事力所能及的任務(wù)、福