公共衛(wèi)生事業(yè)管理 自考復(fù)習(xí)資料 自考小抄

1、第一章 概論1. 公共衛(wèi)生事業(yè)管理是對各個層次衛(wèi)生行政和衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理活動的總稱謂，是人們?yōu)閷崿F(xiàn)衛(wèi)生組織的決策目標(biāo)，根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)、特點，通過組織協(xié)調(diào)和控制達到最佳效能所進行的活動。2. 公共衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的研究對象社會衛(wèi)生活動的宏觀管理規(guī)律社會衛(wèi)生活動的微觀管理規(guī)律3. 公共衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的主要研究方法有調(diào)查研究方法、試驗研究方法、比較研究方法等4. 1996年12月全國衛(wèi)生工作會議中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定中明確指出：“我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)”5. 所謂福利性是指政府對衛(wèi)生事業(yè)實行一定的福利政策，各級政府要給予必要的投入。具體體現(xiàn)在醫(yī)療保障中的福利

2、政策財政收入的福利政策醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收費的福利性6. 所謂公益性是指在社會主義市場經(jīng)濟條件下，我國衛(wèi)生事業(yè)是使全體社會成員共同受益的公益事業(yè)，不以盈利為目的。主要內(nèi)容包括舉辦衛(wèi)生事業(yè)不收取投資回報衛(wèi)生事業(yè)享有政府給予的某些特權(quán)衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)應(yīng)承擔(dān)公共義務(wù)政府對衛(wèi)生工作進行政策干預(yù)和法律管理7. 影響我國衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)的主要因素社會主義制度決定了我國衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)經(jīng)濟發(fā)展水平也決定了我國衛(wèi)生事業(yè)是“一定福利政策的公益性事業(yè)”的性質(zhì)8. 建國以來我國先后確定過兩個衛(wèi)生工作方針。1952年確定的“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”1991年確定，并經(jīng)1996年修訂完善的“堅持以農(nóng)

3、村為重點、預(yù)防為主、中西醫(yī)并重、依靠科技與教育、動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”。9. 新時期衛(wèi)生工作的方針，明確了我國衛(wèi)生工作的重點、依靠力量、工作宗旨，同時也指明了衛(wèi)生工作改革與發(fā)展的方向，是我國今后相當(dāng)長時期衛(wèi)生工作的指南。10. 新時期衛(wèi)生工作方針的含義以農(nóng)村為重點預(yù)防為主中西醫(yī)并重（處理中西醫(yī)關(guān)系的原則）依靠科技與教育（基本動力）動員全社會參與（依靠力量和工作方法）為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)（衛(wèi)生工作方針的核心。衛(wèi)生事業(yè)的宗旨、目的和最終目標(biāo)）11. 衛(wèi)生政策的構(gòu)成條件要有制定主體和實施客體要有目標(biāo)性要有行動準(zhǔn)則必須經(jīng)過正式頒布12. 我國衛(wèi)生

4、政策的特點鮮明的階級性與一定共同性相結(jié)合部門性與社會性相結(jié)合強制性與說服性相結(jié)合相對穩(wěn)定性與持久穩(wěn)定性相結(jié)合13. 衛(wèi)生政策的基本職能指導(dǎo)職能控制作用（目標(biāo)性控制、職責(zé)性控制、標(biāo)準(zhǔn)性控制、制裁性控制）調(diào)節(jié)作用（調(diào)節(jié)工作關(guān)系、調(diào)節(jié)服務(wù)關(guān)系、調(diào)節(jié)利益關(guān)系）14. 我國衛(wèi)生改革主要是從十一屆三中全會以來開始的。我國衛(wèi)生事業(yè)改革經(jīng)歷了兩個歷史階段第一個歷史階段的衛(wèi)生改革政策（1978年1996年） 目的：調(diào)動各方面的積極性改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平，有利于防病治病，利民便民 基本內(nèi)容：積極發(fā)展衛(wèi)生機構(gòu)擴大全民所有制衛(wèi)生機構(gòu)的自主權(quán)允許和鼓勵在職人員有償應(yīng)聘和業(yè)余服務(wù)改革收費制度，改善補償機制

5、積極為農(nóng)村培訓(xùn)人才，鞏固發(fā)展三級醫(yī)療保健網(wǎng)，改革農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，組建多種形式村級衛(wèi)生組織 不足：對衛(wèi)生資源的合理配置缺乏戰(zhàn)略性政策對醫(yī)藥費用上升水平的控制缺乏戰(zhàn)略性政策有些政策落實不夠好，有些改革政策則有失誤 第二個歷史階段的衛(wèi)生改革政策（1996年現(xiàn)在） 目的：增強衛(wèi)生事業(yè)的活力，充分調(diào)動衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生工作人員的積極性，不斷提高衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率，更好的為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù) 主要內(nèi)容：改革衛(wèi)生管理體制改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系改革衛(wèi)生機構(gòu)運行機制改革農(nóng)村衛(wèi)生管理體制第二章 衛(wèi)生組織與衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo) 1、 組織的希臘原文為和諧、協(xié)調(diào)的意思。從管理學(xué)的角度可以理解為，一種由人們組成的

6、、具有明確目的和系統(tǒng)性結(jié)構(gòu)的實體。2、 組織結(jié)構(gòu)的定義復(fù)雜性正規(guī)化集權(quán)化3、 組織設(shè)計的基本概念勞動分工統(tǒng)一指揮職權(quán)與職責(zé)管理跨度部門化4、 組織設(shè)計時既要充分利用勞動分工提高勞動生產(chǎn)率，又要防止由于人員的非經(jīng)濟性影響對勞動生產(chǎn)率的負(fù)面作用5、 所謂職權(quán)是指管理職位所固有的發(fā)布命令和希望命令得到執(zhí)行的這樣一種權(quán)力。任職者可以從該職位的等級或頭銜中獲得這種權(quán)力。6、 管理跨度是指一位管理者能夠有效指揮的下屬人數(shù)。（發(fā)展趨勢：中空化、扁平化）7、 所謂職能部門化就是按履行的職能組合工作活動，這在公共衛(wèi)生事業(yè)組織中是較為普遍的部門化方式。產(chǎn)品部門化是指按照主要產(chǎn)品領(lǐng)域形成部門的方式（制造業(yè)和服務(wù)業(yè)）

7、。顧客部門化是根據(jù)所針對的顧客群體的特定類型形成部門（零售業(yè)）8、 我國的衛(wèi)生行政組織主要由兩大塊構(gòu)成國家衛(wèi)生部地方衛(wèi)生廳（局）：即?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）衛(wèi)生廳（局）、市（地）衛(wèi)生局、縣市（區(qū)）衛(wèi)生局、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）文衛(wèi)辦。9、 國家衛(wèi)生部的內(nèi)設(shè)機構(gòu)和職責(zé)辦公廳人事司規(guī)劃財務(wù)司衛(wèi)生法制與監(jiān)督司基層衛(wèi)生與婦幼保健司醫(yī)政司衛(wèi)生部疾病控制室衛(wèi)生部科技教育司國際合同司10、保健局11、衛(wèi)生部直屬機關(guān)黨委12、離退休干部局10、 衛(wèi)生事業(yè)組織醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)衛(wèi)生防疫機構(gòu)婦幼保健機關(guān)醫(yī)學(xué)研究機構(gòu)高等醫(yī)學(xué)院校藥品檢驗與生物制品生產(chǎn)研究機構(gòu)第三章 社會衛(wèi)生策略1、 世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為：健康不僅是沒有疾病或不

8、受傷害，而且還是心理、生理和社會幸福的完好狀態(tài)。2、 1977年第30屆世界衛(wèi)生大會決定，WHO和成員國的主要衛(wèi)生目標(biāo)是：到2000年使世界所有的人民都達到社會和經(jīng)濟生活兩方面富有成效的那樣一種健康水平，即“2000年人人享有衛(wèi)生保健”3、 “2000年人人享有衛(wèi)生保健”的幾個指標(biāo)：嬰兒死亡率、平均期望壽命、成人非文盲率。西太平洋地區(qū)的衛(wèi)生狀況是疾病與貧困、疾病與富裕相混雜。4、 西太平洋地區(qū)辦事處在1944年9月召開的西太平洋地區(qū)委員會議上，地區(qū)主任韓相泰博士提出的健康新地平線（此文件于1995年6月由執(zhí)委會正式通過）明確指出，未來的工作方向必須將側(cè)重點從疾病本身轉(zhuǎn)移到導(dǎo)致疾病的危險因素和促

9、進健康方面來。未來的衛(wèi)生干預(yù)必須是以人為中心，以健康狀況為中心，而不是以疾病為中心。健康保護與健康促進是未來年代的兩個核心概念。5、 健康保護就是在承認(rèn)人類生命脆弱性的前提下，向居民提供必要的科學(xué)技術(shù)援助，以防止各種有害因素對其健康的損害6、 健康促進是指有關(guān)能鼓勵和促進人們自己及其家庭、社區(qū)和國家共同協(xié)力改善和解決他們自己的健康問題的措施7、 中國“十五期間”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總目標(biāo)：到2005年，在全國基本建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟要求和人們健康需求的衛(wèi)生體制，使群眾享有同小康生活水平相適應(yīng)、質(zhì)量比較優(yōu)良、費用比較低廉的基本醫(yī)療服務(wù)，并不斷滿足社會多層次、多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求，進一步提高人民健康水平

10、，增強衛(wèi)生事業(yè)對經(jīng)濟和社會發(fā)展的保障作用8、 主要衛(wèi)生措施適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟要求，轉(zhuǎn)變政府職能全面深化衛(wèi)生體制改革，為長遠衛(wèi)生發(fā)展提供體制保障完善衛(wèi)生經(jīng)濟政策加大力度，推進衛(wèi)生扶貧工作和西部衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建立健全衛(wèi)生信息系統(tǒng)，擴大對外合作與交流加強職業(yè)道德教育，促進衛(wèi)生系統(tǒng)精神文明建設(shè)9、 當(dāng)前中國衛(wèi)生工作的重點是繼續(xù)深化衛(wèi)生改革完善衛(wèi)生防疫體制，加大投入，加強建設(shè)積極開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點，以點帶面推進農(nóng)村衛(wèi)生改革繼續(xù)推進醫(yī)療機構(gòu)體制改革加大藥品流通體制改革力度，堅決糾正藥品購銷中的不正之風(fēng)加強衛(wèi)生法制建設(shè)，完善衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系，充實和加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量廣泛宣傳衛(wèi)生科普知識，開展愛國

11、衛(wèi)生運動，改善城鄉(xiāng)居民的生活環(huán)境衛(wèi)生條件加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，樹立衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的新形象10、 中共加強公共衛(wèi)生建設(shè)的總要求是：統(tǒng)籌規(guī)劃、因地制宜，增加投入、健全體系，改革體制、整合資源，城鄉(xiāng)兼顧、重在農(nóng)村。11、 2003年4月14日，國務(wù)院第四次常務(wù)會議做出了制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例的決定。5月7日，國務(wù)院第七次常務(wù)會議審議通過了該條例；5月9日，溫家寶總理簽署公布施行。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例標(biāo)志著我國將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作納入法制化的軌道。12、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)具備的特征突如其來，不易預(yù)測在公共領(lǐng)域發(fā)生，具有公共衛(wèi)生屬性對公眾健康已經(jīng)或可能造成嚴(yán)重?fù)p害13、

12、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理條例中處理應(yīng)急事件的方針是預(yù)防為主、常備不懈。原則是：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時、措施果斷、依靠科學(xué)、加強合作第四章 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃1、 規(guī)劃是對未來行動方案的一種統(tǒng)籌設(shè)計，是范圍較大、規(guī)模較大的事業(yè)或工作的一種較長時限的發(fā)展戰(zhàn)略、總方針、主要步驟和重大措施的設(shè)想藍圖，是一種戰(zhàn)略性的全局部署方案。2、 計劃是在規(guī)劃的指導(dǎo)和規(guī)定下做出的具體安排和落實措施。規(guī)劃的目標(biāo)，需通過具體計劃的制定、實施、評價來實現(xiàn)。3、 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的定義：是區(qū)域內(nèi)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃的組成部分，是政府對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實行宏觀調(diào)控的重要手段，它以滿足區(qū)域內(nèi)全體居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求、保護與增進健

13、康為目的，對機構(gòu)、床位、人員、設(shè)備和經(jīng)費等衛(wèi)生資源實行統(tǒng)籌規(guī)劃、合理配置。4、 我國區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的目標(biāo)：構(gòu)建與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平相適應(yīng)的、有效的、經(jīng)濟的、公平的中國衛(wèi)生服務(wù)體系和管理體制，改善和提高衛(wèi)生綜合服務(wù)能力和資源利用效率5、 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的意義：是國家對衛(wèi)生事業(yè)進行宏觀調(diào)控的重要手段是衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)市場經(jīng)濟的需要區(qū)域內(nèi)對衛(wèi)生資源進行合理配置和有效利用充分滿足區(qū)域內(nèi)全體居民的衛(wèi)生服務(wù)需求6、 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的編制程序形勢分析確定衛(wèi)生問題與優(yōu)先領(lǐng)域制定綜合目標(biāo)選擇策略制定實施計劃監(jiān)測計劃的實施評價與計劃的調(diào)整7、 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的周期一般為5年，8、 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作中應(yīng)注意的問題加強領(lǐng)導(dǎo)建

14、立健全相應(yīng)的配套政策措施規(guī)劃與實施調(diào)整并進進行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的監(jiān)督評價9、 衛(wèi)生資源是指用于衛(wèi)生服務(wù)的各種資源的總稱，包括：衛(wèi)生人力、費用、設(shè)施、裝備、藥品、信息和知識技術(shù)等資源。衛(wèi)生資源具有稀缺性的特點。衛(wèi)生資源的配置手段有兩種市場配置（根據(jù)市場的需求來配置衛(wèi)生資源）行政調(diào)節(jié)（通過政策來配置衛(wèi)生資源）10、 衛(wèi)生資源優(yōu)化配置就是衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以合理的價格、優(yōu)良的質(zhì)量提供有效的衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地利用有限的衛(wèi)生資源滿足社會日益增長的醫(yī)療保健需求。11、 衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的原則健康是一項基本人權(quán)，衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的目的是讓全社會都能獲得必要的基本衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量是衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的生命線隨著社

15、會的不斷發(fā)展和人民群眾生活水平的提高，全社會對衛(wèi)生服務(wù)的需求量也會日益增大。衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的著眼點和落腳點是對醫(yī)療質(zhì)量、診療技術(shù)方法、服務(wù)內(nèi)容建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，實行標(biāo)準(zhǔn)化管理我國醫(yī)療工作的原則是“因病施治，合理檢查，合理治療，合理用藥”衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的主要方式是制定科學(xué)的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃第五章 衛(wèi)生服務(wù)管理1、 衛(wèi)生服務(wù)是一個國家或地區(qū)的衛(wèi)生機構(gòu)為一定目的，合理使用各種衛(wèi)生資源（衛(wèi)生人力、衛(wèi)生經(jīng)費、衛(wèi)生技術(shù)、衛(wèi)生信息），向居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健康復(fù)服務(wù)的過程2、 衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)是使用衛(wèi)生資源解決某個衛(wèi)生問題，從而達到改善衛(wèi)生狀況以及居民健康狀況的各種衛(wèi)生工作系統(tǒng)。衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)由衛(wèi)生服務(wù)計劃

16、人群及衛(wèi)生問題衛(wèi)生資源衛(wèi)生服務(wù)健康狀況構(gòu)成。3、 衛(wèi)生服務(wù)需要是根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識，從消費者的健康狀況出發(fā)，在不考慮實際支付能力的情況下，由消費者個體認(rèn)識和醫(yī)學(xué)專業(yè)人員分析認(rèn)為使個人盡可能保持健康或變得健康應(yīng)獲得的衛(wèi)生服務(wù)4、 衛(wèi)生服務(wù)需求是從衛(wèi)生服務(wù)提供的角度以及經(jīng)濟和價值的概念出發(fā)，探討衛(wèi)生部門為居民提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，是消費者有支付能力的衛(wèi)生服務(wù)需要，是實際利用衛(wèi)生服務(wù)的要求。先有衛(wèi)生服務(wù)需要后有衛(wèi)生服務(wù)需求，只有具有購買力的衛(wèi)生服務(wù)需要才能轉(zhuǎn)變?yōu)樾l(wèi)生服務(wù)需求。5、 衛(wèi)生服務(wù)需求的特點消費者醫(yī)療信息的缺乏和需求的被動性衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性衛(wèi)生服務(wù)需求受衛(wèi)生服務(wù)費

17、用支付方式的影響6、 影響衛(wèi)生服務(wù)需求的主要因素有人口狀況（數(shù)量、老年、少年人口比例、城鄉(xiāng)人口比例）經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r衛(wèi)生服務(wù)提供方因素7、 衛(wèi)生服務(wù)的供給是指衛(wèi)生服務(wù)的提供者在一定時期內(nèi)、一定價格水平下愿意并且能夠提供的衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量。衛(wèi)生服務(wù)的供給必須同時具備提供者有提供衛(wèi)生服務(wù)的愿望和提供者有提供服務(wù)的能力這兩個條件8、 衛(wèi)生服務(wù)供給的特點同時性或及時性不確定性和變化性專業(yè)性和壟斷性供給者的主導(dǎo)性外部經(jīng)濟效應(yīng)9、 影響衛(wèi)生服務(wù)供給的主要因素有衛(wèi)生服務(wù)成本及衛(wèi)生服務(wù)價格衛(wèi)生資源衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)水平政治經(jīng)濟文化等社會因素10、 衛(wèi)生服務(wù)需求是衛(wèi)生服務(wù)供給產(chǎn)生的前提，衛(wèi)生服務(wù)供給是衛(wèi)生服務(wù)需求實現(xiàn)的基

18、礎(chǔ)11、 健康詢問調(diào)查按照研究方法分為三種一次性橫斷面調(diào)查重復(fù)性橫斷面調(diào)查連續(xù)性長期調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容一般分為兩部分基本調(diào)查內(nèi)容補充調(diào)查內(nèi)容12、 調(diào)查結(jié)果分析內(nèi)容包括疾病負(fù)擔(dān)及其構(gòu)成影響死亡和疾病負(fù)擔(dān)的危險因素疾病構(gòu)成分析（兩周患病疾病構(gòu)成情況、居民慢性病的患病情況、各病種住院率及其構(gòu)成、就診機構(gòu)分析）13、 服務(wù)是為滿足顧客的需要，供方和顧客之間的接觸活動以及供方內(nèi)部活動所產(chǎn)生的結(jié)果。特征：無形生產(chǎn)和消費同時進行顧客在某種程度上參與服務(wù)的生產(chǎn)過程一般不可存儲與顧客直接接觸的比例較大服務(wù)的一致性相對較低。14、 質(zhì)量是指反映實體（產(chǎn)品或服務(wù)）滿足明確或隱含需要能力的特征總和。特征：性能壽命可靠性

19、安全性經(jīng)濟性15、 服務(wù)質(zhì)量是一種認(rèn)知的質(zhì)量，是消費者對服務(wù)的滿意或驚喜程度，是消費對于事物較具延續(xù)性的評價。常分為技術(shù)質(zhì)量和功能質(zhì)量。16、 國際標(biāo)準(zhǔn)化組織簡稱ISO，從1979年成立“質(zhì)量保證”技術(shù)委員會開始，共歷經(jīng)7年時間，制定出一套質(zhì)量管理和保證方面的標(biāo)準(zhǔn)-“ISO9000族”，包括質(zhì)量管理、保證術(shù)語、標(biāo)準(zhǔn)選用指南、質(zhì)量保證要求、質(zhì)量管理指南及技術(shù)支持等。該標(biāo)準(zhǔn)十分強調(diào)服務(wù)的全過程，十分強調(diào)“顧客”?！癐SO-9000”既是一種服務(wù)業(yè)合格的認(rèn)證體系，更是一套質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系和方法體系。17、 中國衛(wèi)生事業(yè)施行“ISO-9000”的意義文化是一種無形資產(chǎn)，是知識經(jīng)濟時代最重要的資源健康概

20、念已由原來單純的去除疾病，發(fā)展為身、心、社、靈的一種平衡狀態(tài)而非疾病和老弱新模式的運作在文化驅(qū)動機制作用下得以完成18、 衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量保證體系是指衛(wèi)生系統(tǒng)以保證和提高衛(wèi)生質(zhì)量為目標(biāo)、運用系統(tǒng)的概念和方法，把質(zhì)量管理各階段、各環(huán)節(jié)的管理職能組織起來，形成一個有明確任務(wù)、職責(zé)、權(quán)限、互相協(xié)調(diào)、互相促進的有機整體。建立衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量保證體系是衛(wèi)生系統(tǒng)實現(xiàn)為人民健康服務(wù)目標(biāo)的一種手段和方法。19、 衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量保證體系的內(nèi)容：質(zhì)量目標(biāo)質(zhì)量監(jiān)控組織質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系質(zhì)量信息反饋體系質(zhì)量管理網(wǎng)質(zhì)量后勤保障。第六章 醫(yī)療保障體系及其管理1、 醫(yī)療保險制度源于歐洲。1883年，德國俾斯麥政府頒布了疾病保險法，標(biāo)志著世

21、界上第一個強制性醫(yī)療保險制度的誕生。1922年，日本在亞洲首先通過了健康保險法案。自20世紀(jì)30年代開始，以美國的社會保障法案的頒布為標(biāo)志，社會保障開始成為社會的奮斗目標(biāo)之一，成為一種基本的公民權(quán)利。2、 1944年，國際勞工組織通過醫(yī)療服務(wù)建議。明確了社會醫(yī)療保險的基本原則醫(yī)療保險基金應(yīng)由被保險人、雇主及公共資金共同籌集凡收入不低于生存線的成員均應(yīng)繳納保險費被保險人繳納的最高保險費應(yīng)控制在不造成其生活困難的范圍內(nèi)雇主應(yīng)為其雇員繳納一定數(shù)量的保險費政府應(yīng)為生存線以下的社會成員支付保險費保險費支付范圍以外服務(wù)費用由消費者自付。3、 全民衛(wèi)生服務(wù)（NHS），即由政府負(fù)責(zé)向公民提供醫(yī)療服務(wù)，并主要通

22、過國家財政支付。4、 社會醫(yī)療保險制度存在的問題醫(yī)療保險費用支出的過度膨脹醫(yī)療資源的巨大浪費醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差發(fā)展中國家的社會醫(yī)療保險覆蓋面過小，保險范圍和保障水平也不夠理想5、 20世紀(jì)80年代社會醫(yī)療保險制度改革浪潮的措施增加稅收及醫(yī)療保險費的收入增加被保險人醫(yī)療費用的自付比例進一步加強對醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu)的管理和監(jiān)督社會醫(yī)療保險機構(gòu)親自辦醫(yī)院從后付制轉(zhuǎn)向預(yù)付制儲蓄型保險的推廣美國“有管理的保健”模式的推廣6、 我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度包括公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度，都建立于20世紀(jì)50年代。7、 我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度的不足社會醫(yī)療覆蓋面過窄，管理和服務(wù)的社會化程度低缺乏合理的醫(yī)療經(jīng)費籌措機制和個人

23、累積機制，職工的醫(yī)療費用無穩(wěn)定來源國家財政和單位包攬過多，缺乏對醫(yī)療機構(gòu)和職工個人費用的有效制約機制8、 我國醫(yī)療保險制度改革經(jīng)歷的階段職工就醫(yī)適當(dāng)負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費用階段著重改革公費醫(yī)療管理制度和經(jīng)營管理辦法階段試點探索“統(tǒng)帳結(jié)合”階段9、 國務(wù)院于1998年頒布了國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定。該決定的頒布，標(biāo)志著我國的醫(yī)療保險制度改革進入了一個全新的階段。10、 醫(yī)療保險是指由特定的組織機構(gòu)經(jīng)辦，通過某種帶強制性的規(guī)范或自愿締結(jié)的契約的形式，在一定區(qū)域內(nèi)的一定人群中籌措醫(yī)療基金，并為該人群中的每一成員公平的分擔(dān)其因疾病而導(dǎo)致的經(jīng)濟風(fēng)險所實施的一系列政策與辦法。11、 社會醫(yī)療保

24、險是根據(jù)立法規(guī)定，通過強制性社會保險原則，由國家、單位（雇主）和個人共同繳納保險費，把具有不同醫(yī)療需求的群體的資金集中起來，進行再分配，即集資建立醫(yī)療保險基金，當(dāng)個人因疾病接受醫(yī)療服務(wù)時，由社會保險機構(gòu)提供醫(yī)療保險費用補償?shù)囊环N社會制度12、 醫(yī)療保險與其它保險的不同之處，及其特點在于普遍性涉及面廣，具有復(fù)雜性屬于短期的、經(jīng)常性保險采用醫(yī)療給付的補償形式醫(yī)療保險的發(fā)生頻率高，費用難控制13、 醫(yī)療保險的組成結(jié)構(gòu)，醫(yī)療保險一般由五方構(gòu)成保險機構(gòu)，即提供保險服務(wù)，支付、補償疾病風(fēng)險損失的“保險人”投保方，即需要并希望得到保障的“投保人”提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，即醫(yī)院等醫(yī)療服務(wù)的“供給方”醫(yī)療服務(wù)的

25、消費者，即“被保險人”或“保險受益人”是醫(yī)療服務(wù)的“需求方”政府14、 醫(yī)療保險中的被保險人享受的保障水平可分為三個層次國家提供的基本醫(yī)療保險（一定福利性和強制性）單位（雇主）提供的補充醫(yī)療保險和個人投保的商業(yè)醫(yī)療保險15、 醫(yī)療保險的類型根據(jù)性質(zhì)可分為社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險根據(jù)保障水平可分為基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險根據(jù)保險基金的籌措方式可分為國家醫(yī)療保險（全民醫(yī)療保險）、社會醫(yī)療保險、儲蓄醫(yī)療保險、社區(qū)醫(yī)療保險16、 國家醫(yī)療保險也稱為全民醫(yī)療保險，是指醫(yī)療保險資金主要來自稅收，政府通過預(yù)算分配方式，將由稅收形成的醫(yī)療保險基金有計劃的撥給有關(guān)部門或直接撥給公立醫(yī)院，被保險

26、人看病時，基本上不要支付費用17、 社會醫(yī)療保險是國家通過立法形式強制實施的一種社會保險制度。醫(yī)療保險基金的籌集方式主要是雇主和雇員繳費，政府適當(dāng)補貼，當(dāng)被保險人及其家人患病、受傷或生育而需要治療時，由社會提供醫(yī)療服務(wù)和物質(zhì)幫助。18、 儲蓄醫(yī)療保險是一種通過立法，強制雇員或勞資雙方繳費，以雇員的名義建立保健儲蓄賬戶，用于支付雇員個人及家庭成員的醫(yī)療費用的醫(yī)療保險制度。19、 商業(yè)醫(yī)療保險是把醫(yī)療保險作為一種特殊的商品，按市場法則自由經(jīng)營的醫(yī)療保險。20、 醫(yī)療保險的需求是指消費者在一定的時期內(nèi)，在各種可能的價格下，愿意并且能夠購買的醫(yī)療保險的數(shù)量。21、 影響醫(yī)療保險需求的因素有疾病發(fā)生的概

27、率疾病損失的大小醫(yī)療保險的價格消費者的避險心態(tài)消費者的收入水平醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展水平消費者年齡、健康狀況、性別、種族等等22、 我國的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度根據(jù)的原則是“廣覆蓋”“低水平”23、 醫(yī)療保險的籌資方式社會保險稅個人儲蓄財政稅收有中國特色的社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的方式24、 用人單位繳費率為在職職工工資總額的6%，職工繳費率為本人工資收入的2%。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費用分為兩部分，一部分用于建立社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金，另一部分劃入本單位職工的個人賬戶（30%）25、 醫(yī)療保險基金的籌資模式可分為現(xiàn)收先付制、積累制和混合制。26、 醫(yī)療保

28、險管理的職能部門勞動和社會保障部省級勞動保障廳（局）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)27、 后付制是指在提供了醫(yī)療服務(wù)之后，醫(yī)療保險機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療費用的開支多少，向醫(yī)療機構(gòu)或病人支付醫(yī)療費用。預(yù)付制是指在醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)之前，醫(yī)療保險機構(gòu)就按合同向醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)支付固定數(shù)額的費用。28、 醫(yī)療保險的服務(wù)管理的主要目的是減少醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費，控制醫(yī)療費用的增速，減輕國家財政和企業(yè)的負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。內(nèi)容有定點醫(yī)療機構(gòu)的管理零售藥店的管理基本醫(yī)療保險用藥管理強化社區(qū)服務(wù)醫(yī)療保險的信息管理29、 醫(yī)療保險監(jiān)督的主要對象對參保單位的監(jiān)督對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督參保人的監(jiān)督對醫(yī)療保險機構(gòu)的監(jiān)督第七章 公共衛(wèi)生事

29、業(yè)管理與衛(wèi)生法1、 衛(wèi)生法主要調(diào)整以下三方面的社會關(guān)系衛(wèi)生組織關(guān)系衛(wèi)生管理關(guān)系衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系2、 衛(wèi)生法的特征以保護公民生命健康權(quán)為根本宗旨綜合性和多樣性科學(xué)性和技術(shù)規(guī)范性社會共同性。3、 衛(wèi)生法的基本原則保護公民健康的原則全社會參與原則國家衛(wèi)生監(jiān)督原則4、 1948年世界衛(wèi)生組織（WHO）成立以來，為了實現(xiàn)其“使全世界人民活動可能的最高水平的健康”的宗旨，把提出國際衛(wèi)生公約、規(guī)則和協(xié)定，制定食品、生物制品、藥品的國際標(biāo)準(zhǔn)及診斷方法的國際規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，作為自己的主要任務(wù)之一5、 衛(wèi)生法對公共衛(wèi)生事業(yè)管理的作用規(guī)范作用（禁止性義務(wù)、積極作為義務(wù)、授予權(quán)利）（指引、預(yù)測和評價作用）社會作用6、 衛(wèi)生法

30、制管理的意義依法治國、建設(shè)社會主義法治國家的需要我國公共衛(wèi)生行業(yè)適應(yīng)WTO規(guī)則的需要我國公共衛(wèi)生事業(yè)管理規(guī)范化和法制化的需要第八章 衛(wèi)生經(jīng)濟管理1、 管理是人類社會存在的一種普遍現(xiàn)象，它起源于社會勞動的分工與協(xié)作2、 衛(wèi)生經(jīng)濟管理的形式與內(nèi)容衛(wèi)生計劃管理衛(wèi)生預(yù)算管理衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理衛(wèi)生機構(gòu)的成本管理衛(wèi)生服務(wù)價格管理衛(wèi)生事業(yè)基本建設(shè)管理衛(wèi)生設(shè)備管理衛(wèi)生投資決策的管理3、 社會成本是指生產(chǎn)者開展某項活動、生產(chǎn)某種產(chǎn)品、提供某項服務(wù)，也可指消費者利用某些服務(wù)與消費某些產(chǎn)品所要占用和消耗某些經(jīng)濟資源而必須付出的社會經(jīng)濟代價4、 所謂外部性是指經(jīng)濟主體因第三者進行的經(jīng)濟活動而獲得無須支付報酬的收益，或者

31、遭受無法索取補償?shù)膿p害5、 社會成本的理論基礎(chǔ)外部性理論公共產(chǎn)品理論市場結(jié)構(gòu)中的壟斷因素信息不對稱6、 衛(wèi)生資源的配置成本：衛(wèi)生資源配置過程中和宏觀調(diào)控衛(wèi)生資源配置活動中的資源消耗。這種成本是一種資源轉(zhuǎn)換為衛(wèi)生資源或轉(zhuǎn)換為宏觀調(diào)控資源所造成的損失和所需要付出的代價?？煞譃槲镔|(zhì)性資源成本和非物質(zhì)性資源成本。7、 疾病的社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)是指疾病給社會帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，以及為了防治疾病而消耗的經(jīng)濟資源?？煞譃榧膊〉闹苯由鐣?jīng)濟負(fù)擔(dān)疾病的間接社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)8、 衛(wèi)生財務(wù)管理的特點涉及面廣綜合性強靈敏度高。內(nèi)容單位預(yù)算管理收入管理支出管理衛(wèi)生機構(gòu)專用基金的管理資產(chǎn)管理負(fù)債管理衛(wèi)生機構(gòu)清算的管理9、 衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)

32、管理的原則合法性原則計劃性原則價值最大化原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)分級管理原則利益關(guān)系協(xié)調(diào)原則10、 衛(wèi)生服務(wù)所耗費的社會必要勞動，構(gòu)成衛(wèi)生服務(wù)的價值。它包括三部分已消耗掉的生產(chǎn)資料價值醫(yī)務(wù)勞動者為自己勞動所創(chuàng)造的價值醫(yī)務(wù)勞動者為社會勞動所得11、 衛(wèi)生機構(gòu)實行成本核算的意義是社會主義市場經(jīng)濟的客觀要求有利于提供衛(wèi)生機構(gòu)的利用效益可為檢查監(jiān)督財務(wù)制度的執(zhí)行情況服務(wù)是深化衛(wèi)生改革的要求是衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的一項重大改革為平價分析衛(wèi)生服務(wù)綜合效益提供了可信的信息資料。12、 衛(wèi)生機構(gòu)成本核算的要求建立健全成本核算組織體系加強成本核算的各項基礎(chǔ)工作制定科學(xué)合理的成本管理辦理正確確定成本計算辦法13、 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的

33、補償機制預(yù)算補償收費補償復(fù)合補償14、 醫(yī)療服務(wù)補償存在的主要問題醫(yī)療勞務(wù)收費偏低高新儀器配置、利用過多藥品收入增長速度過快第九章 衛(wèi)生信息管理1、 1957年，前蘇聯(lián)發(fā)射第一顆人造衛(wèi)星標(biāo)志著信息技術(shù)革命全球化的開始2、 信息的基本屬性事實性等級性可壓縮性擴散性傳輸性分享性增值性轉(zhuǎn)換性3、 信息的生命周期是由信息的要求、獲得、服務(wù)和退出四個階段構(gòu)成。這四個階段具體化到工作中就是六個工作環(huán)節(jié)信息的收集信息的傳輸信息的加工信息的存儲信息的維護信息的使用4、 衛(wèi)生體系的功能主要體現(xiàn)在保健對象管理衛(wèi)生保健管理衛(wèi)生行政管理5、 妨礙數(shù)據(jù)質(zhì)量的因素不合適的數(shù)據(jù)收集工具和程序記錄和報告不良處理數(shù)據(jù)中的錯誤6

34、、 提高和確保數(shù)據(jù)質(zhì)量的措施用戶參與系統(tǒng)設(shè)計對程序和定義進行標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計數(shù)據(jù)收集工具建立一個合適的激勵體系等7、 衛(wèi)生信息管理技術(shù)常規(guī)數(shù)據(jù)收集方法（衛(wèi)生單位數(shù)據(jù)收集、社區(qū)數(shù)據(jù)收集、人口登記）非常規(guī)數(shù)據(jù)收集方法（快速評價程序、調(diào)查、人口學(xué)檢測）8、 衛(wèi)生信息系統(tǒng)：運用系統(tǒng)理論與方法，將衛(wèi)生系統(tǒng)各組成部分的信息處理過程綜合成有機整體，及時而有效地為衛(wèi)生事業(yè)管理和發(fā)展提供決策依據(jù)。一般分為衛(wèi)生管理統(tǒng)計信息系統(tǒng)和衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)兩大部分9、 衛(wèi)生管理統(tǒng)計信息系統(tǒng)的要素組織機構(gòu)人員相應(yīng)的法規(guī)制度數(shù)據(jù)統(tǒng)計指標(biāo)數(shù)據(jù)處理工具10、 衛(wèi)生管理統(tǒng)計改革思路完善統(tǒng)計法規(guī)建設(shè)，加大依法統(tǒng)計的力度改革衛(wèi)生統(tǒng)計體制，進一步

35、健全衛(wèi)生統(tǒng)計信息系統(tǒng)改革衛(wèi)生統(tǒng)計制度，完善統(tǒng)計調(diào)查方法加快建立衛(wèi)生統(tǒng)計信息自動化系統(tǒng)，重點是建庫聯(lián)網(wǎng)和切實加強統(tǒng)計隊伍建設(shè)加強基礎(chǔ)建設(shè)與基礎(chǔ)工作，提高統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量11、 醫(yī)學(xué)科技信息系統(tǒng)：在信息學(xué)及相關(guān)學(xué)科理論指導(dǎo)下，運用科學(xué)的方法對國內(nèi)外醫(yī)藥科技信息進行收集、整理、報道、服務(wù)和分析研究，以促進醫(yī)藥科學(xué)及醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展12、 醫(yī)學(xué)科技信息系統(tǒng)的工作內(nèi)容信息收集信息整理信息服務(wù)信息報道信息分析研究13、 計算機在衛(wèi)生事業(yè)管理中的應(yīng)用條件及范圍具有一定的科學(xué)管理基礎(chǔ)領(lǐng)導(dǎo)重視，業(yè)務(wù)人員積極性高具有一定的資源條件14、 計算機在衛(wèi)生事業(yè)管理中的應(yīng)用范圍計算機輔助診斷系統(tǒng)（CAD）數(shù)值計算和數(shù)理統(tǒng)計自

36、動檢測計算機輔助教學(xué)（CAI）建立個人健康檔案管理信息系統(tǒng)（MIS）第十章 衛(wèi)生文化建設(shè)1、 醫(yī)院文化是指醫(yī)院及其職工在從事醫(yī)療工作、醫(yī)院經(jīng)營中，共同持有的理想信念、價值取向、道德規(guī)范及行為準(zhǔn)則。它具有可塑、潛移、擴散、隱形的特性。具有導(dǎo)向、凝聚、約束、輻射五項功能2、 醫(yī)院文化的組成要素醫(yī)院文化的基礎(chǔ)醫(yī)院文化系統(tǒng)醫(yī)院文化理論和表象3、 醫(yī)院文化的塑造方法強化醫(yī)院院長或決策集團要有“做大事”，實現(xiàn)“最好”或“第一”的價值取向強化醫(yī)院樹立“以市場為導(dǎo)向、病人為中心”的競爭戰(zhàn)略，建立靈活應(yīng)變的經(jīng)營機制強化醫(yī)院嚴(yán)格的內(nèi)部管理，并實施優(yōu)勝劣汰的全員優(yōu)化，人才制勝的戰(zhàn)略強化醫(yī)院文化要有持之以恒、堅忍不拔

37、的精神與毅力4、 醫(yī)德是指調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員與病人、義務(wù)人員之間，以及醫(yī)務(wù)人員與集體、國家之間的行為規(guī)范的總和。5、 醫(yī)德建設(shè)的基本原則：防病治療、救死扶傷，實行社會主義人道主義，全心全意為人民服務(wù)6、 醫(yī)德建設(shè)在衛(wèi)生事業(yè)管理中的作用是提高醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量的根本條件是執(zhí)行規(guī)章制度的思想保證7、 愛國衛(wèi)生運動目標(biāo)進一步深化改革，完善城市衛(wèi)生檢查評比機制，繼續(xù)開展創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市活動堅持把愛國衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村，促進文明村鎮(zhèn)的建設(shè)進一步提高除四害的科學(xué)性加強立法工作，逐步實現(xiàn)愛國衛(wèi)生法制管理進一步抓好國際合作項目，促進對外交流工作8、 健康教育的社會作用是一切衛(wèi)生工作最基本的工作方法是預(yù)防工作必不可少的

38、重要前提是提高人民自我保健水平的途徑是強大的治療因素是使人們獲得幸福生活的重要方面9、 健康教育的基本原則思想性科學(xué)性群眾性10、 中國健康教育的特點與社會主義精神文明建設(shè)相結(jié)合是愛國衛(wèi)生運動的首要戰(zhàn)略任務(wù)有政府的直接干預(yù)堅持群眾參與，社會大聯(lián)合建立了健康教育專業(yè)機構(gòu)和專業(yè)隊伍堅持為改革開放服務(wù)堅持從我國國情出發(fā)，正確處理好各種關(guān)系第十一章 衛(wèi)生技術(shù)評估1. 技術(shù)評估是在20世紀(jì)60年代首先在美國興起的。我國是從20世紀(jì)80年代中期初步開展了技術(shù)評估方面的研究。2. 技術(shù)評估的特點整體性多學(xué)科性客觀性批評性3. 技術(shù)評估的一般程序分為四個階段準(zhǔn)備工作階段影響分析階段研究對策階段綜合評價階段4.

39、 1974年，美國技術(shù)評估辦公室（OTA）提交了第一份有關(guān)藥物生物平衡的報告，1976年OTA衛(wèi)生計劃提交了第一份正式的衛(wèi)生評估報告，這標(biāo)志著衛(wèi)生技術(shù)評估的誕生。5. 衛(wèi)生技術(shù)評估最主要的目的是減弱和抑制醫(yī)學(xué)技術(shù)在開發(fā)、傳播和應(yīng)用過程中的消極影響，增強和發(fā)揚醫(yī)學(xué)技術(shù)的積極作用，從而促進醫(yī)學(xué)技術(shù)的正確發(fā)展。6. 衛(wèi)生技術(shù)評估的標(biāo)準(zhǔn)主要包括兩個方面技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)社會標(biāo)準(zhǔn)7. 衛(wèi)生評估的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)就是指技術(shù)上的合理性 包括安全性、有效性成本-效果、成本效益、成本效用和宏觀經(jīng)濟學(xué)效應(yīng)是否有利于適宜技術(shù)的選擇8. 衛(wèi)生評估的社會標(biāo)準(zhǔn)就是指社會的合意性。就是要求技術(shù)運用的后果盡可能與社會的政治、經(jīng)濟、文化、倫理道

40、德等方面的發(fā)展相符合，而非和這些方面的發(fā)展相悖。包括社會的倫理標(biāo)準(zhǔn)人的價值標(biāo)準(zhǔn)社會政策、法律的標(biāo)準(zhǔn)9. 衛(wèi)生技術(shù)評估的意義有助于醫(yī)學(xué)技術(shù)的社會后果控制有助于醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的正確發(fā)展有助于衛(wèi)生管理和決策水平的提高10. 醫(yī)學(xué)技術(shù)的社會后果控制機制應(yīng)普遍開展衛(wèi)生技術(shù)評估正確的政策導(dǎo)向進一步促進社會傳統(tǒng)倫理觀念的改變制定新的法律法規(guī)進行正確的輿論宣傳引導(dǎo)廣大醫(yī)學(xué)科技工作者正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)技術(shù)社會后果的兩重性第十二章 醫(yī)院管理1. 構(gòu)成一所醫(yī)院的基本條件是以住院醫(yī)療為主，具備一定數(shù)量的病床設(shè)施配備有相應(yīng)的經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊的醫(yī)務(wù)人員擁有基本的、必要的與醫(yī)院功能相適應(yīng)的醫(yī)療器械設(shè)備及設(shè)施有較完善的規(guī)章制度2.

41、 醫(yī)院的類型按任務(wù)和功能分類有一級、二級、三級醫(yī)院按新的醫(yī)療機構(gòu)分類管理制度分類有營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院按收治范圍分類有綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院按層次分類有省醫(yī)院、市醫(yī)院、縣醫(yī)院等按任務(wù)分類有軍隊醫(yī)院、廠礦醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、科研醫(yī)院等按所有制分類有全民所有制醫(yī)院、集體所有制醫(yī)院、個人所有制醫(yī)院、股份制醫(yī)院、中外合資醫(yī)院等3. 醫(yī)院的功能醫(yī)療預(yù)防、保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研教學(xué)4. 醫(yī)院工作的特點以醫(yī)療工作為中心整體性、協(xié)作性很強隨機性與規(guī)范性醫(yī)院工作的時間性強生活服務(wù)服從于醫(yī)學(xué)服務(wù)5. 醫(yī)院的部門劃分診療部門輔助診療部門護理部門機關(guān)職能部門后勤保障部門6. 醫(yī)療管理的基本原則病人第一安全有效首診負(fù)責(zé)制重

42、點加強7. 醫(yī)療管理的職能制定醫(yī)療管理計劃合理組織醫(yī)療技術(shù)力量制定各項醫(yī)療規(guī)章制度做好醫(yī)療活動中的協(xié)調(diào)檢查評定醫(yī)療效果8. 門診流程分診掛號候診就診醫(yī)技科室檢查和治療取藥離院|留察|住院9. 門診工作特點病人多、流量大、就診高峰集中診療時間短暫就診環(huán)節(jié)復(fù)雜，涉及部門繁多門診的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是保證醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)門診室經(jīng)濟而且方便的醫(yī)療方式10. 門診管理的要點合理組織醫(yī)療力量普通門診與?？崎T診相結(jié)合和設(shè)置門診流程，提高工作效率防止交叉感染保證醫(yī)療質(zhì)量11. 住院診療管理是指對入院接受治療的患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)，所實行的以病房管理為中心的全過程管理活動12. 住院診療管理的特點

43、以病房為中心涉及到多學(xué)科、多部門的協(xié)作以三級醫(yī)師結(jié)構(gòu)為核心、醫(yī)療業(yè)務(wù)活動為重點的管理體系醫(yī)療功能的連續(xù)性、協(xié)同性、系統(tǒng)性、綜合性信息量大、內(nèi)容豐富、反饋調(diào)節(jié)作用明顯13. 住院診療工作檢診查房會診與病例討論治療病歷書寫計劃診療早會與值班制度病人出、轉(zhuǎn)院工作，死亡病人處理工作隨訪14. 重癥監(jiān)護病房（ICU）或稱為加強醫(yī)療病房、加強監(jiān)護病房，是把需要特別診療和護理的急危重病人，集中在一個專門的病區(qū)或病室，采用先進的診療技術(shù)和儀器設(shè)備，加強醫(yī)療、護理力量，實施加強診療護理和監(jiān)測的一種過渡性診療組織形式15. ICU重癥監(jiān)護病房CCU冠心病監(jiān)護病房NICU新生兒監(jiān)護病房RCU呼吸內(nèi)科監(jiān)護病房 RR麻

44、醉恢復(fù)室16. 重癥監(jiān)護病房的意義是提高重危病例搶救質(zhì)量的先進組織形式集中使用各種儀器有利于提供使用效益，便于維修管理，積累生物醫(yī)學(xué)工程經(jīng)驗開設(shè)重癥監(jiān)護病房標(biāo)志著危重病醫(yī)學(xué)的建立和發(fā)展，是培養(yǎng)危重病專業(yè)醫(yī)師、護理技術(shù)人員的陣地17. 急診科的工作特點急診工作必須高速度、高效率急診醫(yī)護人員應(yīng)有熟練的診療技術(shù)和一定的臨床經(jīng)驗急診診療工作應(yīng)規(guī)范化、制度化、程序化，忙而不亂建立健全行之有效的呼叫及應(yīng)召急救組織系統(tǒng)急救設(shè)備及藥品完好齊全需維持良好的秩序18. 醫(yī)院感染（HI）又稱為醫(yī)院內(nèi)獲得性感染（HAI），凡住院病人、陪護人員或醫(yī)院工作人員因醫(yī)療、護理工作而被感染所引起的任何臨床顯示癥狀的微生物性疾病

45、，不管受害對象在醫(yī)院期間是否出現(xiàn)癥狀，均視為醫(yī)院感染19. 抗感染藥物的合理使用嚴(yán)格掌握抗生素的使用指征指針使用過程中監(jiān)測抗生素的使用情況預(yù)防用藥及聯(lián)合用藥需慎重20. 醫(yī)療安全是指病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中不發(fā)生允許范圍以外的心理、機能或功能上的障礙、缺陷或死亡21. 醫(yī)療糾紛是指在診斷、治療、護理工作中，醫(yī)患雙方對診療護理后果及其原因的認(rèn)定上有分歧，當(dāng)事人提出追究責(zé)任或賠償經(jīng)濟損失，必須經(jīng)過行政的或法律的調(diào)解或裁決才可了結(jié)的醫(yī)患糾葛22. 醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員在醫(yī)療活動過程中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故23. 醫(yī)療事故的構(gòu)成要素主體是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員行為的違反性過失造成患者人身傷害過失行為和后果之間存在因果關(guān)系24. 醫(yī)療事故的分級一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的25. 醫(yī)療事故的賠償協(xié)商原則雙方自愿平等、公平合法 協(xié)商內(nèi)容是否屬于醫(yī)療事故民事責(zé)任承擔(dān)的方式和賠償?shù)木唧w數(shù)額，給付方式和時限等與醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議有關(guān)的其他事項26. 醫(yī)療事故賠償行政調(diào)解