公共衛(wèi)生事業(yè)管理 自考復(fù)習(xí)資料 自考小抄

1、第一章 概論1. 公共衛(wèi)生事業(yè)管理是對(duì)各個(gè)層次衛(wèi)生行政和衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理活動(dòng)的總稱謂，是人們?yōu)閷?shí)現(xiàn)衛(wèi)生組織的決策目標(biāo)，根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)、特點(diǎn)，通過組織協(xié)調(diào)和控制達(dá)到最佳效能所進(jìn)行的活動(dòng)。2. 公共衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的研究對(duì)象社會(huì)衛(wèi)生活動(dòng)的宏觀管理規(guī)律社會(huì)衛(wèi)生活動(dòng)的微觀管理規(guī)律3. 公共衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的主要研究方法有調(diào)查研究方法、試驗(yàn)研究方法、比較研究方法等4. 1996年12月全國衛(wèi)生工作會(huì)議中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定中明確指出：“我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)”5. 所謂福利性是指政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)實(shí)行一定的福利政策，各級(jí)政府要給予必要的投入。具體體現(xiàn)在醫(yī)療保障中的福利

2、政策財(cái)政收入的福利政策醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)的福利性6. 所謂公益性是指在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，我國衛(wèi)生事業(yè)是使全體社會(huì)成員共同受益的公益事業(yè)，不以盈利為目的。主要內(nèi)容包括舉辦衛(wèi)生事業(yè)不收取投資回報(bào)衛(wèi)生事業(yè)享有政府給予的某些特權(quán)衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)公共義務(wù)政府對(duì)衛(wèi)生工作進(jìn)行政策干預(yù)和法律管理7. 影響我國衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)的主要因素社會(huì)主義制度決定了我國衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平也決定了我國衛(wèi)生事業(yè)是“一定福利政策的公益性事業(yè)”的性質(zhì)8. 建國以來我國先后確定過兩個(gè)衛(wèi)生工作方針。1952年確定的“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”1991年確定，并經(jīng)1996年修訂完善的“堅(jiān)持以農(nóng)

3、村為重點(diǎn)、預(yù)防為主、中西醫(yī)并重、依靠科技與教育、動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”。9. 新時(shí)期衛(wèi)生工作的方針，明確了我國衛(wèi)生工作的重點(diǎn)、依靠力量、工作宗旨，同時(shí)也指明了衛(wèi)生工作改革與發(fā)展的方向，是我國今后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期衛(wèi)生工作的指南。10. 新時(shí)期衛(wèi)生工作方針的含義以農(nóng)村為重點(diǎn)預(yù)防為主中西醫(yī)并重（處理中西醫(yī)關(guān)系的原則）依靠科技與教育（基本動(dòng)力）動(dòng)員全社會(huì)參與（依靠力量和工作方法）為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)（衛(wèi)生工作方針的核心。衛(wèi)生事業(yè)的宗旨、目的和最終目標(biāo)）11. 衛(wèi)生政策的構(gòu)成條件要有制定主體和實(shí)施客體要有目標(biāo)性要有行動(dòng)準(zhǔn)則必須經(jīng)過正式頒布12. 我國衛(wèi)生

4、政策的特點(diǎn)鮮明的階級(jí)性與一定共同性相結(jié)合部門性與社會(huì)性相結(jié)合強(qiáng)制性與說服性相結(jié)合相對(duì)穩(wěn)定性與持久穩(wěn)定性相結(jié)合13. 衛(wèi)生政策的基本職能指導(dǎo)職能控制作用（目標(biāo)性控制、職責(zé)性控制、標(biāo)準(zhǔn)性控制、制裁性控制）調(diào)節(jié)作用（調(diào)節(jié)工作關(guān)系、調(diào)節(jié)服務(wù)關(guān)系、調(diào)節(jié)利益關(guān)系）14. 我國衛(wèi)生改革主要是從十一屆三中全會(huì)以來開始的。我國衛(wèi)生事業(yè)改革經(jīng)歷了兩個(gè)歷史階段第一個(gè)歷史階段的衛(wèi)生改革政策（1978年1996年） 目的：調(diào)動(dòng)各方面的積極性改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平，有利于防病治病，利民便民 基本內(nèi)容：積極發(fā)展衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擴(kuò)大全民所有制衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的自主權(quán)允許和鼓勵(lì)在職人員有償應(yīng)聘和業(yè)余服務(wù)改革收費(fèi)制度，改善補(bǔ)償機(jī)制

5、積極為農(nóng)村培訓(xùn)人才，鞏固發(fā)展三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)，改革農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，組建多種形式村級(jí)衛(wèi)生組織 不足：對(duì)衛(wèi)生資源的合理配置缺乏戰(zhàn)略性政策對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用上升水平的控制缺乏戰(zhàn)略性政策有些政策落實(shí)不夠好，有些改革政策則有失誤 第二個(gè)歷史階段的衛(wèi)生改革政策（1996年現(xiàn)在） 目的：增強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)的活力，充分調(diào)動(dòng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生工作人員的積極性，不斷提高衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率，更好的為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù) 主要內(nèi)容：改革衛(wèi)生管理體制改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系改革衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革農(nóng)村衛(wèi)生管理體制第二章 衛(wèi)生組織與衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo) 1、 組織的希臘原文為和諧、協(xié)調(diào)的意思。從管理學(xué)的角度可以理解為，一種由人們組成的

6、、具有明確目的和系統(tǒng)性結(jié)構(gòu)的實(shí)體。2、 組織結(jié)構(gòu)的定義復(fù)雜性正規(guī)化集權(quán)化3、 組織設(shè)計(jì)的基本概念勞動(dòng)分工統(tǒng)一指揮職權(quán)與職責(zé)管理跨度部門化4、 組織設(shè)計(jì)時(shí)既要充分利用勞動(dòng)分工提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，又要防止由于人員的非經(jīng)濟(jì)性影響對(duì)勞動(dòng)生產(chǎn)率的負(fù)面作用5、 所謂職權(quán)是指管理職位所固有的發(fā)布命令和希望命令得到執(zhí)行的這樣一種權(quán)力。任職者可以從該職位的等級(jí)或頭銜中獲得這種權(quán)力。6、 管理跨度是指一位管理者能夠有效指揮的下屬人數(shù)。（發(fā)展趨勢(shì)：中空化、扁平化）7、 所謂職能部門化就是按履行的職能組合工作活動(dòng)，這在公共衛(wèi)生事業(yè)組織中是較為普遍的部門化方式。產(chǎn)品部門化是指按照主要產(chǎn)品領(lǐng)域形成部門的方式（制造業(yè)和服務(wù)業(yè)）

7、。顧客部門化是根據(jù)所針對(duì)的顧客群體的特定類型形成部門（零售業(yè)）8、 我國的衛(wèi)生行政組織主要由兩大塊構(gòu)成國家衛(wèi)生部地方衛(wèi)生廳（局）：即?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）衛(wèi)生廳（局）、市（地）衛(wèi)生局、縣市（區(qū)）衛(wèi)生局、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）文衛(wèi)辦。9、 國家衛(wèi)生部的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和職責(zé)辦公廳人事司規(guī)劃財(cái)務(wù)司衛(wèi)生法制與監(jiān)督司基層衛(wèi)生與婦幼保健司醫(yī)政司衛(wèi)生部疾病控制室衛(wèi)生部科技教育司國際合同司10、保健局11、衛(wèi)生部直屬機(jī)關(guān)黨委12、離退休干部局10、 衛(wèi)生事業(yè)組織醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)婦幼保健機(jī)關(guān)醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)高等醫(yī)學(xué)院校藥品檢驗(yàn)與生物制品生產(chǎn)研究機(jī)構(gòu)第三章 社會(huì)衛(wèi)生策略1、 世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為：健康不僅是沒有疾病或不

8、受傷害，而且還是心理、生理和社會(huì)幸福的完好狀態(tài)。2、 1977年第30屆世界衛(wèi)生大會(huì)決定，WHO和成員國的主要衛(wèi)生目標(biāo)是：到2000年使世界所有的人民都達(dá)到社會(huì)和經(jīng)濟(jì)生活兩方面富有成效的那樣一種健康水平，即“2000年人人享有衛(wèi)生保健”3、 “2000年人人享有衛(wèi)生保健”的幾個(gè)指標(biāo)：嬰兒死亡率、平均期望壽命、成人非文盲率。西太平洋地區(qū)的衛(wèi)生狀況是疾病與貧困、疾病與富裕相混雜。4、 西太平洋地區(qū)辦事處在1944年9月召開的西太平洋地區(qū)委員會(huì)議上，地區(qū)主任韓相泰博士提出的健康新地平線（此文件于1995年6月由執(zhí)委會(huì)正式通過）明確指出，未來的工作方向必須將側(cè)重點(diǎn)從疾病本身轉(zhuǎn)移到導(dǎo)致疾病的危險(xiǎn)因素和促

9、進(jìn)健康方面來。未來的衛(wèi)生干預(yù)必須是以人為中心，以健康狀況為中心，而不是以疾病為中心。健康保護(hù)與健康促進(jìn)是未來年代的兩個(gè)核心概念。5、 健康保護(hù)就是在承認(rèn)人類生命脆弱性的前提下，向居民提供必要的科學(xué)技術(shù)援助，以防止各種有害因素對(duì)其健康的損害6、 健康促進(jìn)是指有關(guān)能鼓勵(lì)和促進(jìn)人們自己及其家庭、社區(qū)和國家共同協(xié)力改善和解決他們自己的健康問題的措施7、 中國“十五期間”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總目標(biāo)：到2005年，在全國基本建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求和人們健康需求的衛(wèi)生體制，使群眾享有同小康生活水平相適應(yīng)、質(zhì)量比較優(yōu)良、費(fèi)用比較低廉的基本醫(yī)療服務(wù)，并不斷滿足社會(huì)多層次、多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求，進(jìn)一步提高人民健康水平

10、，增強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的保障作用8、 主要衛(wèi)生措施適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求，轉(zhuǎn)變政府職能全面深化衛(wèi)生體制改革，為長(zhǎng)遠(yuǎn)衛(wèi)生發(fā)展提供體制保障完善衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策加大力度，推進(jìn)衛(wèi)生扶貧工作和西部衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建立健全衛(wèi)生信息系統(tǒng)，擴(kuò)大對(duì)外合作與交流加強(qiáng)職業(yè)道德教育，促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)精神文明建設(shè)9、 當(dāng)前中國衛(wèi)生工作的重點(diǎn)是繼續(xù)深化衛(wèi)生改革完善衛(wèi)生防疫體制，加大投入，加強(qiáng)建設(shè)積極開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)，以點(diǎn)帶面推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生改革繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制改革加大藥品流通體制改革力度，堅(jiān)決糾正藥品購銷中的不正之風(fēng)加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè)，完善衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系，充實(shí)和加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量廣泛宣傳衛(wèi)生科普知識(shí)，開展愛國

11、衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，改善城鄉(xiāng)居民的生活環(huán)境衛(wèi)生條件加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，樹立衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的新形象10、 中共加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)的總要求是：統(tǒng)籌規(guī)劃、因地制宜，增加投入、健全體系，改革體制、整合資源，城鄉(xiāng)兼顧、重在農(nóng)村。11、 2003年4月14日，國務(wù)院第四次常務(wù)會(huì)議做出了制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例的決定。5月7日，國務(wù)院第七次常務(wù)會(huì)議審議通過了該條例；5月9日，溫家寶總理簽署公布施行。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例標(biāo)志著我國將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作納入法制化的軌道。12、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)具備的特征突如其來，不易預(yù)測(cè)在公共領(lǐng)域發(fā)生，具有公共衛(wèi)生屬性對(duì)公眾健康已經(jīng)或可能造成嚴(yán)重?fù)p害13、

12、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例中處理應(yīng)急事件的方針是預(yù)防為主、常備不懈。原則是：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作第四章 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃1、 規(guī)劃是對(duì)未來行動(dòng)方案的一種統(tǒng)籌設(shè)計(jì)，是范圍較大、規(guī)模較大的事業(yè)或工作的一種較長(zhǎng)時(shí)限的發(fā)展戰(zhàn)略、總方針、主要步驟和重大措施的設(shè)想藍(lán)圖，是一種戰(zhàn)略性的全局部署方案。2、 計(jì)劃是在規(guī)劃的指導(dǎo)和規(guī)定下做出的具體安排和落實(shí)措施。規(guī)劃的目標(biāo)，需通過具體計(jì)劃的制定、實(shí)施、評(píng)價(jià)來實(shí)現(xiàn)。3、 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的定義：是區(qū)域內(nèi)國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃的組成部分，是政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)行宏觀調(diào)控的重要手段，它以滿足區(qū)域內(nèi)全體居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求、保護(hù)與增進(jìn)健

13、康為目的，對(duì)機(jī)構(gòu)、床位、人員、設(shè)備和經(jīng)費(fèi)等衛(wèi)生資源實(shí)行統(tǒng)籌規(guī)劃、合理配置。4、 我國區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的目標(biāo)：構(gòu)建與國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的、有效的、經(jīng)濟(jì)的、公平的中國衛(wèi)生服務(wù)體系和管理體制，改善和提高衛(wèi)生綜合服務(wù)能力和資源利用效率5、 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的意義：是國家對(duì)衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行宏觀調(diào)控的重要手段是衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要區(qū)域內(nèi)對(duì)衛(wèi)生資源進(jìn)行合理配置和有效利用充分滿足區(qū)域內(nèi)全體居民的衛(wèi)生服務(wù)需求6、 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的編制程序形勢(shì)分析確定衛(wèi)生問題與優(yōu)先領(lǐng)域制定綜合目標(biāo)選擇策略制定實(shí)施計(jì)劃監(jiān)測(cè)計(jì)劃的實(shí)施評(píng)價(jià)與計(jì)劃的調(diào)整7、 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的周期一般為5年，8、 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作中應(yīng)注意的問題加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)建

14、立健全相應(yīng)的配套政策措施規(guī)劃與實(shí)施調(diào)整并進(jìn)進(jìn)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的監(jiān)督評(píng)價(jià)9、 衛(wèi)生資源是指用于衛(wèi)生服務(wù)的各種資源的總稱，包括：衛(wèi)生人力、費(fèi)用、設(shè)施、裝備、藥品、信息和知識(shí)技術(shù)等資源。衛(wèi)生資源具有稀缺性的特點(diǎn)。衛(wèi)生資源的配置手段有兩種市場(chǎng)配置（根據(jù)市場(chǎng)的需求來配置衛(wèi)生資源）行政調(diào)節(jié)（通過政策來配置衛(wèi)生資源）10、 衛(wèi)生資源優(yōu)化配置就是衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以合理的價(jià)格、優(yōu)良的質(zhì)量提供有效的衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地利用有限的衛(wèi)生資源滿足社會(huì)日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求。11、 衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的原則健康是一項(xiàng)基本人權(quán)，衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的目的是讓全社會(huì)都能獲得必要的基本衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量是衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的生命線隨著社

15、會(huì)的不斷發(fā)展和人民群眾生活水平的提高，全社會(huì)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求量也會(huì)日益增大。衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的著眼點(diǎn)和落腳點(diǎn)是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、診療技術(shù)方法、服務(wù)內(nèi)容建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理我國醫(yī)療工作的原則是“因病施治，合理檢查，合理治療，合理用藥”衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的主要方式是制定科學(xué)的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃第五章 衛(wèi)生服務(wù)管理1、 衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)國家或地區(qū)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為一定目的，合理使用各種衛(wèi)生資源（衛(wèi)生人力、衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生技術(shù)、衛(wèi)生信息），向居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健康復(fù)服務(wù)的過程2、 衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)是使用衛(wèi)生資源解決某個(gè)衛(wèi)生問題，從而達(dá)到改善衛(wèi)生狀況以及居民健康狀況的各種衛(wèi)生工作系統(tǒng)。衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)由衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃

16、人群及衛(wèi)生問題衛(wèi)生資源衛(wèi)生服務(wù)健康狀況構(gòu)成。3、 衛(wèi)生服務(wù)需要是根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識(shí)，從消費(fèi)者的健康狀況出發(fā)，在不考慮實(shí)際支付能力的情況下，由消費(fèi)者個(gè)體認(rèn)識(shí)和醫(yī)學(xué)專業(yè)人員分析認(rèn)為使個(gè)人盡可能保持健康或變得健康應(yīng)獲得的衛(wèi)生服務(wù)4、 衛(wèi)生服務(wù)需求是從衛(wèi)生服務(wù)提供的角度以及經(jīng)濟(jì)和價(jià)值的概念出發(fā)，探討衛(wèi)生部門為居民提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，是消費(fèi)者有支付能力的衛(wèi)生服務(wù)需要，是實(shí)際利用衛(wèi)生服務(wù)的要求。先有衛(wèi)生服務(wù)需要后有衛(wèi)生服務(wù)需求，只有具有購買力的衛(wèi)生服務(wù)需要才能轉(zhuǎn)變?yōu)樾l(wèi)生服務(wù)需求。5、 衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)消費(fèi)者醫(yī)療信息的缺乏和需求的被動(dòng)性衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性衛(wèi)生服務(wù)需求受衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)

17、用支付方式的影響6、 影響衛(wèi)生服務(wù)需求的主要因素有人口狀況（數(shù)量、老年、少年人口比例、城鄉(xiāng)人口比例）經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r衛(wèi)生服務(wù)提供方因素7、 衛(wèi)生服務(wù)的供給是指衛(wèi)生服務(wù)的提供者在一定時(shí)期內(nèi)、一定價(jià)格水平下愿意并且能夠提供的衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量。衛(wèi)生服務(wù)的供給必須同時(shí)具備提供者有提供衛(wèi)生服務(wù)的愿望和提供者有提供服務(wù)的能力這兩個(gè)條件8、 衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn)同時(shí)性或及時(shí)性不確定性和變化性專業(yè)性和壟斷性供給者的主導(dǎo)性外部經(jīng)濟(jì)效應(yīng)9、 影響衛(wèi)生服務(wù)供給的主要因素有衛(wèi)生服務(wù)成本及衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格衛(wèi)生資源衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)水平政治經(jīng)濟(jì)文化等社會(huì)因素10、 衛(wèi)生服務(wù)需求是衛(wèi)生服務(wù)供給產(chǎn)生的前提，衛(wèi)生服務(wù)供給是衛(wèi)生服務(wù)需求實(shí)現(xiàn)的基

18、礎(chǔ)11、 健康詢問調(diào)查按照研究方法分為三種一次性橫斷面調(diào)查重復(fù)性橫斷面調(diào)查連續(xù)性長(zhǎng)期調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容一般分為兩部分基本調(diào)查內(nèi)容補(bǔ)充調(diào)查內(nèi)容12、 調(diào)查結(jié)果分析內(nèi)容包括疾病負(fù)擔(dān)及其構(gòu)成影響死亡和疾病負(fù)擔(dān)的危險(xiǎn)因素疾病構(gòu)成分析（兩周患病疾病構(gòu)成情況、居民慢性病的患病情況、各病種住院率及其構(gòu)成、就診機(jī)構(gòu)分析）13、 服務(wù)是為滿足顧客的需要，供方和顧客之間的接觸活動(dòng)以及供方內(nèi)部活動(dòng)所產(chǎn)生的結(jié)果。特征：無形生產(chǎn)和消費(fèi)同時(shí)進(jìn)行顧客在某種程度上參與服務(wù)的生產(chǎn)過程一般不可存儲(chǔ)與顧客直接接觸的比例較大服務(wù)的一致性相對(duì)較低。14、 質(zhì)量是指反映實(shí)體（產(chǎn)品或服務(wù)）滿足明確或隱含需要能力的特征總和。特征：性能壽命可靠性

19、安全性經(jīng)濟(jì)性15、 服務(wù)質(zhì)量是一種認(rèn)知的質(zhì)量，是消費(fèi)者對(duì)服務(wù)的滿意或驚喜程度，是消費(fèi)對(duì)于事物較具延續(xù)性的評(píng)價(jià)。常分為技術(shù)質(zhì)量和功能質(zhì)量。16、 國際標(biāo)準(zhǔn)化組織簡(jiǎn)稱ISO，從1979年成立“質(zhì)量保證”技術(shù)委員會(huì)開始，共歷經(jīng)7年時(shí)間，制定出一套質(zhì)量管理和保證方面的標(biāo)準(zhǔn)-“ISO9000族”，包括質(zhì)量管理、保證術(shù)語、標(biāo)準(zhǔn)選用指南、質(zhì)量保證要求、質(zhì)量管理指南及技術(shù)支持等。該標(biāo)準(zhǔn)十分強(qiáng)調(diào)服務(wù)的全過程，十分強(qiáng)調(diào)“顧客”?！癐SO-9000”既是一種服務(wù)業(yè)合格的認(rèn)證體系，更是一套質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系和方法體系。17、 中國衛(wèi)生事業(yè)施行“ISO-9000”的意義文化是一種無形資產(chǎn)，是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代最重要的資源健康概

20、念已由原來單純的去除疾病，發(fā)展為身、心、社、靈的一種平衡狀態(tài)而非疾病和老弱新模式的運(yùn)作在文化驅(qū)動(dòng)機(jī)制作用下得以完成18、 衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量保證體系是指衛(wèi)生系統(tǒng)以保證和提高衛(wèi)生質(zhì)量為目標(biāo)、運(yùn)用系統(tǒng)的概念和方法，把質(zhì)量管理各階段、各環(huán)節(jié)的管理職能組織起來，形成一個(gè)有明確任務(wù)、職責(zé)、權(quán)限、互相協(xié)調(diào)、互相促進(jìn)的有機(jī)整體。建立衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量保證體系是衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)為人民健康服務(wù)目標(biāo)的一種手段和方法。19、 衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量保證體系的內(nèi)容：質(zhì)量目標(biāo)質(zhì)量監(jiān)控組織質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系質(zhì)量信息反饋體系質(zhì)量管理網(wǎng)質(zhì)量后勤保障。第六章 醫(yī)療保障體系及其管理1、 醫(yī)療保險(xiǎn)制度源于歐洲。1883年，德國俾斯麥政府頒布了疾病保險(xiǎn)法，標(biāo)志著世

21、界上第一個(gè)強(qiáng)制性醫(yī)療保險(xiǎn)制度的誕生。1922年，日本在亞洲首先通過了健康保險(xiǎn)法案。自20世紀(jì)30年代開始，以美國的社會(huì)保障法案的頒布為標(biāo)志，社會(huì)保障開始成為社會(huì)的奮斗目標(biāo)之一，成為一種基本的公民權(quán)利。2、 1944年，國際勞工組織通過醫(yī)療服務(wù)建議。明確了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基本原則醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)由被保險(xiǎn)人、雇主及公共資金共同籌集凡收入不低于生存線的成員均應(yīng)繳納保險(xiǎn)費(fèi)被保險(xiǎn)人繳納的最高保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)控制在不造成其生活困難的范圍內(nèi)雇主應(yīng)為其雇員繳納一定數(shù)量的保險(xiǎn)費(fèi)政府應(yīng)為生存線以下的社會(huì)成員支付保險(xiǎn)費(fèi)保險(xiǎn)費(fèi)支付范圍以外服務(wù)費(fèi)用由消費(fèi)者自付。3、 全民衛(wèi)生服務(wù)（NHS），即由政府負(fù)責(zé)向公民提供醫(yī)療服務(wù)，并主要通

22、過國家財(cái)政支付。4、 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問題醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出的過度膨脹醫(yī)療資源的巨大浪費(fèi)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差發(fā)展中國家的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面過小，保險(xiǎn)范圍和保障水平也不夠理想5、 20世紀(jì)80年代社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革浪潮的措施增加稅收及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的收入增加被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用的自付比例進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)親自辦醫(yī)院從后付制轉(zhuǎn)向預(yù)付制儲(chǔ)蓄型保險(xiǎn)的推廣美國“有管理的保健”模式的推廣6、 我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度，都建立于20世紀(jì)50年代。7、 我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不足社會(huì)醫(yī)療覆蓋面過窄，管理和服務(wù)的社會(huì)化程度低缺乏合理的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)籌措機(jī)制和個(gè)人

23、累積機(jī)制，職工的醫(yī)療費(fèi)用無穩(wěn)定來源國家財(cái)政和單位包攬過多，缺乏對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和職工個(gè)人費(fèi)用的有效制約機(jī)制8、 我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革經(jīng)歷的階段職工就醫(yī)適當(dāng)負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用階段著重改革公費(fèi)醫(yī)療管理制度和經(jīng)營管理辦法階段試點(diǎn)探索“統(tǒng)帳結(jié)合”階段9、 國務(wù)院于1998年頒布了國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定。該決定的頒布，標(biāo)志著我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革進(jìn)入了一個(gè)全新的階段。10、 醫(yī)療保險(xiǎn)是指由特定的組織機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，通過某種帶強(qiáng)制性的規(guī)范或自愿締結(jié)的契約的形式，在一定區(qū)域內(nèi)的一定人群中籌措醫(yī)療基金，并為該人群中的每一成員公平的分擔(dān)其因疾病而導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)所實(shí)施的一系列政策與辦法。11、 社會(huì)醫(yī)療保

24、險(xiǎn)是根據(jù)立法規(guī)定，通過強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則，由國家、單位（雇主）和個(gè)人共同繳納保險(xiǎn)費(fèi)，把具有不同醫(yī)療需求的群體的資金集中起來，進(jìn)行再分配，即集資建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，當(dāng)個(gè)人因疾病接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)制度12、 醫(yī)療保險(xiǎn)與其它保險(xiǎn)的不同之處，及其特點(diǎn)在于普遍性涉及面廣，具有復(fù)雜性屬于短期的、經(jīng)常性保險(xiǎn)采用醫(yī)療給付的補(bǔ)償形式醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)生頻率高，費(fèi)用難控制13、 醫(yī)療保險(xiǎn)的組成結(jié)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)一般由五方構(gòu)成保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，即提供保險(xiǎn)服務(wù)，支付、補(bǔ)償疾病風(fēng)險(xiǎn)損失的“保險(xiǎn)人”投保方，即需要并希望得到保障的“投保人”提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即醫(yī)院等醫(yī)療服務(wù)的“供給方”醫(yī)療服務(wù)的

25、消費(fèi)者，即“被保險(xiǎn)人”或“保險(xiǎn)受益人”是醫(yī)療服務(wù)的“需求方”政府14、 醫(yī)療保險(xiǎn)中的被保險(xiǎn)人享受的保障水平可分為三個(gè)層次國家提供的基本醫(yī)療保險(xiǎn)（一定福利性和強(qiáng)制性）單位（雇主）提供的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人投保的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)15、 醫(yī)療保險(xiǎn)的類型根據(jù)性質(zhì)可分為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)保障水平可分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)保險(xiǎn)基金的籌措方式可分為國家醫(yī)療保險(xiǎn)（全民醫(yī)療保險(xiǎn)）、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)、社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)16、 國家醫(yī)療保險(xiǎn)也稱為全民醫(yī)療保險(xiǎn)，是指醫(yī)療保險(xiǎn)資金主要來自稅收，政府通過預(yù)算分配方式，將由稅收形成的醫(yī)療保險(xiǎn)基金有計(jì)劃的撥給有關(guān)部門或直接撥給公立醫(yī)院，被保險(xiǎn)

26、人看病時(shí)，基本上不要支付費(fèi)用17、 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國家通過立法形式強(qiáng)制實(shí)施的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式主要是雇主和雇員繳費(fèi)，政府適當(dāng)補(bǔ)貼，當(dāng)被保險(xiǎn)人及其家人患病、受傷或生育而需要治療時(shí)，由社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)和物質(zhì)幫助。18、 儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)是一種通過立法，強(qiáng)制雇員或勞資雙方繳費(fèi)，以雇員的名義建立保健儲(chǔ)蓄賬戶，用于支付雇員個(gè)人及家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。19、 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是把醫(yī)療保險(xiǎn)作為一種特殊的商品，按市場(chǎng)法則自由經(jīng)營的醫(yī)療保險(xiǎn)。20、 醫(yī)療保險(xiǎn)的需求是指消費(fèi)者在一定的時(shí)期內(nèi)，在各種可能的價(jià)格下，愿意并且能夠購買的醫(yī)療保險(xiǎn)的數(shù)量。21、 影響醫(yī)療保險(xiǎn)需求的因素有疾病發(fā)生的概

27、率疾病損失的大小醫(yī)療保險(xiǎn)的價(jià)格消費(fèi)者的避險(xiǎn)心態(tài)消費(fèi)者的收入水平醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展水平消費(fèi)者年齡、健康狀況、性別、種族等等22、 我國的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度根據(jù)的原則是“廣覆蓋”“低水平”23、 醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資方式社會(huì)保險(xiǎn)稅個(gè)人儲(chǔ)蓄財(cái)政稅收有中國特色的社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的方式24、 用人單位繳費(fèi)率為在職職工工資總額的6%，職工繳費(fèi)率為本人工資收入的2%。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用分為兩部分，一部分用于建立社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金，另一部分劃入本單位職工的個(gè)人賬戶（30%）25、 醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌資模式可分為現(xiàn)收先付制、積累制和混合制。26、 醫(yī)療保

28、險(xiǎn)管理的職能部門勞動(dòng)和社會(huì)保障部省級(jí)勞動(dòng)保障廳（局）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)27、 后付制是指在提供了醫(yī)療服務(wù)之后，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用的開支多少，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或病人支付醫(yī)療費(fèi)用。預(yù)付制是指在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)之前，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)就按合同向醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)支付固定數(shù)額的費(fèi)用。28、 醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)管理的主要目的是減少醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，控制醫(yī)療費(fèi)用的增速，減輕國家財(cái)政和企業(yè)的負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。內(nèi)容有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理零售藥店的管理基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理強(qiáng)化社區(qū)服務(wù)醫(yī)療保險(xiǎn)的信息管理29、 醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督的主要對(duì)象對(duì)參保單位的監(jiān)督對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督參保人的監(jiān)督對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督第七章 公共衛(wèi)生事

29、業(yè)管理與衛(wèi)生法1、 衛(wèi)生法主要調(diào)整以下三方面的社會(huì)關(guān)系衛(wèi)生組織關(guān)系衛(wèi)生管理關(guān)系衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系2、 衛(wèi)生法的特征以保護(hù)公民生命健康權(quán)為根本宗旨綜合性和多樣性科學(xué)性和技術(shù)規(guī)范性社會(huì)共同性。3、 衛(wèi)生法的基本原則保護(hù)公民健康的原則全社會(huì)參與原則國家衛(wèi)生監(jiān)督原則4、 1948年世界衛(wèi)生組織（WHO）成立以來，為了實(shí)現(xiàn)其“使全世界人民活動(dòng)可能的最高水平的健康”的宗旨，把提出國際衛(wèi)生公約、規(guī)則和協(xié)定，制定食品、生物制品、藥品的國際標(biāo)準(zhǔn)及診斷方法的國際規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，作為自己的主要任務(wù)之一5、 衛(wèi)生法對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)管理的作用規(guī)范作用（禁止性義務(wù)、積極作為義務(wù)、授予權(quán)利）（指引、預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)作用）社會(huì)作用6、 衛(wèi)生法

30、制管理的意義依法治國、建設(shè)社會(huì)主義法治國家的需要我國公共衛(wèi)生行業(yè)適應(yīng)WTO規(guī)則的需要我國公共衛(wèi)生事業(yè)管理規(guī)范化和法制化的需要第八章 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理1、 管理是人類社會(huì)存在的一種普遍現(xiàn)象，它起源于社會(huì)勞動(dòng)的分工與協(xié)作2、 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的形式與內(nèi)容衛(wèi)生計(jì)劃管理衛(wèi)生預(yù)算管理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的成本管理衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格管理衛(wèi)生事業(yè)基本建設(shè)管理衛(wèi)生設(shè)備管理衛(wèi)生投資決策的管理3、 社會(huì)成本是指生產(chǎn)者開展某項(xiàng)活動(dòng)、生產(chǎn)某種產(chǎn)品、提供某項(xiàng)服務(wù)，也可指消費(fèi)者利用某些服務(wù)與消費(fèi)某些產(chǎn)品所要占用和消耗某些經(jīng)濟(jì)資源而必須付出的社會(huì)經(jīng)濟(jì)代價(jià)4、 所謂外部性是指經(jīng)濟(jì)主體因第三者進(jìn)行的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)而獲得無須支付報(bào)酬的收益，或者

31、遭受無法索取補(bǔ)償?shù)膿p害5、 社會(huì)成本的理論基礎(chǔ)外部性理論公共產(chǎn)品理論市場(chǎng)結(jié)構(gòu)中的壟斷因素信息不對(duì)稱6、 衛(wèi)生資源的配置成本：衛(wèi)生資源配置過程中和宏觀調(diào)控衛(wèi)生資源配置活動(dòng)中的資源消耗。這種成本是一種資源轉(zhuǎn)換為衛(wèi)生資源或轉(zhuǎn)換為宏觀調(diào)控資源所造成的損失和所需要付出的代價(jià)?？煞譃槲镔|(zhì)性資源成本和非物質(zhì)性資源成本。7、 疾病的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是指疾病給社會(huì)帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以及為了防治疾病而消耗的經(jīng)濟(jì)資源?？煞譃榧膊〉闹苯由鐣?huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)疾病的間接社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)8、 衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)涉及面廣綜合性強(qiáng)靈敏度高。內(nèi)容單位預(yù)算管理收入管理支出管理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專用基金的管理資產(chǎn)管理負(fù)債管理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)清算的管理9、 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)

32、管理的原則合法性原則計(jì)劃性原則價(jià)值最大化原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)分級(jí)管理原則利益關(guān)系協(xié)調(diào)原則10、 衛(wèi)生服務(wù)所耗費(fèi)的社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)，構(gòu)成衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)值。它包括三部分已消耗掉的生產(chǎn)資料價(jià)值醫(yī)務(wù)勞動(dòng)者為自己勞動(dòng)所創(chuàng)造的價(jià)值醫(yī)務(wù)勞動(dòng)者為社會(huì)勞動(dòng)所得11、 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行成本核算的意義是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的客觀要求有利于提供衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的利用效益可為檢查監(jiān)督財(cái)務(wù)制度的執(zhí)行情況服務(wù)是深化衛(wèi)生改革的要求是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)重大改革為平價(jià)分析衛(wèi)生服務(wù)綜合效益提供了可信的信息資料。12、 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成本核算的要求建立健全成本核算組織體系加強(qiáng)成本核算的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作制定科學(xué)合理的成本管理辦理正確確定成本計(jì)算辦法13、 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的

33、補(bǔ)償機(jī)制預(yù)算補(bǔ)償收費(fèi)補(bǔ)償復(fù)合補(bǔ)償14、 醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償存在的主要問題醫(yī)療勞務(wù)收費(fèi)偏低高新儀器配置、利用過多藥品收入增長(zhǎng)速度過快第九章 衛(wèi)生信息管理1、 1957年，前蘇聯(lián)發(fā)射第一顆人造衛(wèi)星標(biāo)志著信息技術(shù)革命全球化的開始2、 信息的基本屬性事實(shí)性等級(jí)性可壓縮性擴(kuò)散性傳輸性分享性增值性轉(zhuǎn)換性3、 信息的生命周期是由信息的要求、獲得、服務(wù)和退出四個(gè)階段構(gòu)成。這四個(gè)階段具體化到工作中就是六個(gè)工作環(huán)節(jié)信息的收集信息的傳輸信息的加工信息的存儲(chǔ)信息的維護(hù)信息的使用4、 衛(wèi)生體系的功能主要體現(xiàn)在保健對(duì)象管理衛(wèi)生保健管理衛(wèi)生行政管理5、 妨礙數(shù)據(jù)質(zhì)量的因素不合適的數(shù)據(jù)收集工具和程序記錄和報(bào)告不良處理數(shù)據(jù)中的錯(cuò)誤6

34、、 提高和確保數(shù)據(jù)質(zhì)量的措施用戶參與系統(tǒng)設(shè)計(jì)對(duì)程序和定義進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)收集工具建立一個(gè)合適的激勵(lì)體系等7、 衛(wèi)生信息管理技術(shù)常規(guī)數(shù)據(jù)收集方法（衛(wèi)生單位數(shù)據(jù)收集、社區(qū)數(shù)據(jù)收集、人口登記）非常規(guī)數(shù)據(jù)收集方法（快速評(píng)價(jià)程序、調(diào)查、人口學(xué)檢測(cè)）8、 衛(wèi)生信息系統(tǒng)：運(yùn)用系統(tǒng)理論與方法，將衛(wèi)生系統(tǒng)各組成部分的信息處理過程綜合成有機(jī)整體，及時(shí)而有效地為衛(wèi)生事業(yè)管理和發(fā)展提供決策依據(jù)。一般分為衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)和衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)兩大部分9、 衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)的要素組織機(jī)構(gòu)人員相應(yīng)的法規(guī)制度數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)據(jù)處理工具10、 衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)改革思路完善統(tǒng)計(jì)法規(guī)建設(shè)，加大依法統(tǒng)計(jì)的力度改革衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)體制，進(jìn)一步

35、健全衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)改革衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)制度，完善統(tǒng)計(jì)調(diào)查方法加快建立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息自動(dòng)化系統(tǒng)，重點(diǎn)是建庫聯(lián)網(wǎng)和切實(shí)加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)與基礎(chǔ)工作，提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量11、 醫(yī)學(xué)科技信息系統(tǒng)：在信息學(xué)及相關(guān)學(xué)科理論指導(dǎo)下，運(yùn)用科學(xué)的方法對(duì)國內(nèi)外醫(yī)藥科技信息進(jìn)行收集、整理、報(bào)道、服務(wù)和分析研究，以促進(jìn)醫(yī)藥科學(xué)及醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展12、 醫(yī)學(xué)科技信息系統(tǒng)的工作內(nèi)容信息收集信息整理信息服務(wù)信息報(bào)道信息分析研究13、 計(jì)算機(jī)在衛(wèi)生事業(yè)管理中的應(yīng)用條件及范圍具有一定的科學(xué)管理基礎(chǔ)領(lǐng)導(dǎo)重視，業(yè)務(wù)人員積極性高具有一定的資源條件14、 計(jì)算機(jī)在衛(wèi)生事業(yè)管理中的應(yīng)用范圍計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)（CAD）數(shù)值計(jì)算和數(shù)理統(tǒng)計(jì)自

36、動(dòng)檢測(cè)計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）建立個(gè)人健康檔案管理信息系統(tǒng)（MIS）第十章 衛(wèi)生文化建設(shè)1、 醫(yī)院文化是指醫(yī)院及其職工在從事醫(yī)療工作、醫(yī)院經(jīng)營中，共同持有的理想信念、價(jià)值取向、道德規(guī)范及行為準(zhǔn)則。它具有可塑、潛移、擴(kuò)散、隱形的特性。具有導(dǎo)向、凝聚、約束、輻射五項(xiàng)功能2、 醫(yī)院文化的組成要素醫(yī)院文化的基礎(chǔ)醫(yī)院文化系統(tǒng)醫(yī)院文化理論和表象3、 醫(yī)院文化的塑造方法強(qiáng)化醫(yī)院院長(zhǎng)或決策集團(tuán)要有“做大事”，實(shí)現(xiàn)“最好”或“第一”的價(jià)值取向強(qiáng)化醫(yī)院樹立“以市場(chǎng)為導(dǎo)向、病人為中心”的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略，建立靈活應(yīng)變的經(jīng)營機(jī)制強(qiáng)化醫(yī)院嚴(yán)格的內(nèi)部管理，并實(shí)施優(yōu)勝劣汰的全員優(yōu)化，人才制勝的戰(zhàn)略強(qiáng)化醫(yī)院文化要有持之以恒、堅(jiān)忍不拔

37、的精神與毅力4、 醫(yī)德是指調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員與病人、義務(wù)人員之間，以及醫(yī)務(wù)人員與集體、國家之間的行為規(guī)范的總和。5、 醫(yī)德建設(shè)的基本原則：防病治療、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義，全心全意為人民服務(wù)6、 醫(yī)德建設(shè)在衛(wèi)生事業(yè)管理中的作用是提高醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量的根本條件是執(zhí)行規(guī)章制度的思想保證7、 愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)目標(biāo)進(jìn)一步深化改革，完善城市衛(wèi)生檢查評(píng)比機(jī)制，繼續(xù)開展創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市活動(dòng)堅(jiān)持把愛國衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村，促進(jìn)文明村鎮(zhèn)的建設(shè)進(jìn)一步提高除四害的科學(xué)性加強(qiáng)立法工作，逐步實(shí)現(xiàn)愛國衛(wèi)生法制管理進(jìn)一步抓好國際合作項(xiàng)目，促進(jìn)對(duì)外交流工作8、 健康教育的社會(huì)作用是一切衛(wèi)生工作最基本的工作方法是預(yù)防工作必不可少的

38、重要前提是提高人民自我保健水平的途徑是強(qiáng)大的治療因素是使人們獲得幸福生活的重要方面9、 健康教育的基本原則思想性科學(xué)性群眾性10、 中國健康教育的特點(diǎn)與社會(huì)主義精神文明建設(shè)相結(jié)合是愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的首要戰(zhàn)略任務(wù)有政府的直接干預(yù)堅(jiān)持群眾參與，社會(huì)大聯(lián)合建立了健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)隊(duì)伍堅(jiān)持為改革開放服務(wù)堅(jiān)持從我國國情出發(fā)，正確處理好各種關(guān)系第十一章 衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估1. 技術(shù)評(píng)估是在20世紀(jì)60年代首先在美國興起的。我國是從20世紀(jì)80年代中期初步開展了技術(shù)評(píng)估方面的研究。2. 技術(shù)評(píng)估的特點(diǎn)整體性多學(xué)科性客觀性批評(píng)性3. 技術(shù)評(píng)估的一般程序分為四個(gè)階段準(zhǔn)備工作階段影響分析階段研究對(duì)策階段綜合評(píng)價(jià)階段4.

39、 1974年，美國技術(shù)評(píng)估辦公室（OTA）提交了第一份有關(guān)藥物生物平衡的報(bào)告，1976年OTA衛(wèi)生計(jì)劃提交了第一份正式的衛(wèi)生評(píng)估報(bào)告，這標(biāo)志著衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的誕生。5. 衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估最主要的目的是減弱和抑制醫(yī)學(xué)技術(shù)在開發(fā)、傳播和應(yīng)用過程中的消極影響，增強(qiáng)和發(fā)揚(yáng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的積極作用，從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的正確發(fā)展。6. 衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)主要包括兩個(gè)方面技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)7. 衛(wèi)生評(píng)估的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)就是指技術(shù)上的合理性 包括安全性、有效性成本-效果、成本效益、成本效用和宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)效應(yīng)是否有利于適宜技術(shù)的選擇8. 衛(wèi)生評(píng)估的社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)就是指社會(huì)的合意性。就是要求技術(shù)運(yùn)用的后果盡可能與社會(huì)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、倫理道

40、德等方面的發(fā)展相符合，而非和這些方面的發(fā)展相悖。包括社會(huì)的倫理標(biāo)準(zhǔn)人的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)政策、法律的標(biāo)準(zhǔn)9. 衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的意義有助于醫(yī)學(xué)技術(shù)的社會(huì)后果控制有助于醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的正確發(fā)展有助于衛(wèi)生管理和決策水平的提高10. 醫(yī)學(xué)技術(shù)的社會(huì)后果控制機(jī)制應(yīng)普遍開展衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估正確的政策導(dǎo)向進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)傳統(tǒng)倫理觀念的改變制定新的法律法規(guī)進(jìn)行正確的輿論宣傳引導(dǎo)廣大醫(yī)學(xué)科技工作者正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)技術(shù)社會(huì)后果的兩重性第十二章 醫(yī)院管理1. 構(gòu)成一所醫(yī)院的基本條件是以住院醫(yī)療為主，具備一定數(shù)量的病床設(shè)施配備有相應(yīng)的經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員擁有基本的、必要的與醫(yī)院功能相適應(yīng)的醫(yī)療器械設(shè)備及設(shè)施有較完善的規(guī)章制度2.

41、 醫(yī)院的類型按任務(wù)和功能分類有一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院按新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度分類有營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院按收治范圍分類有綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院按層次分類有省醫(yī)院、市醫(yī)院、縣醫(yī)院等按任務(wù)分類有軍隊(duì)醫(yī)院、廠礦醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、科研醫(yī)院等按所有制分類有全民所有制醫(yī)院、集體所有制醫(yī)院、個(gè)人所有制醫(yī)院、股份制醫(yī)院、中外合資醫(yī)院等3. 醫(yī)院的功能醫(yī)療預(yù)防、保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研教學(xué)4. 醫(yī)院工作的特點(diǎn)以醫(yī)療工作為中心整體性、協(xié)作性很強(qiáng)隨機(jī)性與規(guī)范性醫(yī)院工作的時(shí)間性強(qiáng)生活服務(wù)服從于醫(yī)學(xué)服務(wù)5. 醫(yī)院的部門劃分診療部門輔助診療部門護(hù)理部門機(jī)關(guān)職能部門后勤保障部門6. 醫(yī)療管理的基本原則病人第一安全有效首診負(fù)責(zé)制重

42、點(diǎn)加強(qiáng)7. 醫(yī)療管理的職能制定醫(yī)療管理計(jì)劃合理組織醫(yī)療技術(shù)力量制定各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度做好醫(yī)療活動(dòng)中的協(xié)調(diào)檢查評(píng)定醫(yī)療效果8. 門診流程分診掛號(hào)候診就診醫(yī)技科室檢查和治療取藥離院|留察|住院9. 門診工作特點(diǎn)病人多、流量大、就診高峰集中診療時(shí)間短暫就診環(huán)節(jié)復(fù)雜，涉及部門繁多門診的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是保證醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)門診室經(jīng)濟(jì)而且方便的醫(yī)療方式10. 門診管理的要點(diǎn)合理組織醫(yī)療力量普通門診與?？崎T診相結(jié)合和設(shè)置門診流程，提高工作效率防止交叉感染保證醫(yī)療質(zhì)量11. 住院診療管理是指對(duì)入院接受治療的患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)，所實(shí)行的以病房管理為中心的全過程管理活動(dòng)12. 住院診療管理的特點(diǎn)

43、以病房為中心涉及到多學(xué)科、多部門的協(xié)作以三級(jí)醫(yī)師結(jié)構(gòu)為核心、醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)為重點(diǎn)的管理體系醫(yī)療功能的連續(xù)性、協(xié)同性、系統(tǒng)性、綜合性信息量大、內(nèi)容豐富、反饋調(diào)節(jié)作用明顯13. 住院診療工作檢診查房會(huì)診與病例討論治療病歷書寫計(jì)劃診療早會(huì)與值班制度病人出、轉(zhuǎn)院工作，死亡病人處理工作隨訪14. 重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）或稱為加強(qiáng)醫(yī)療病房、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房，是把需要特別診療和護(hù)理的急危重病人，集中在一個(gè)專門的病區(qū)或病室，采用先進(jìn)的診療技術(shù)和儀器設(shè)備，加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理力量，實(shí)施加強(qiáng)診療護(hù)理和監(jiān)測(cè)的一種過渡性診療組織形式15. ICU重癥監(jiān)護(hù)病房CCU冠心病監(jiān)護(hù)病房NICU新生兒監(jiān)護(hù)病房RCU呼吸內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房 RR麻

44、醉恢復(fù)室16. 重癥監(jiān)護(hù)病房的意義是提高重危病例搶救質(zhì)量的先進(jìn)組織形式集中使用各種儀器有利于提供使用效益，便于維修管理，積累生物醫(yī)學(xué)工程經(jīng)驗(yàn)開設(shè)重癥監(jiān)護(hù)病房標(biāo)志著危重病醫(yī)學(xué)的建立和發(fā)展，是培養(yǎng)危重病專業(yè)醫(yī)師、護(hù)理技術(shù)人員的陣地17. 急診科的工作特點(diǎn)急診工作必須高速度、高效率急診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有熟練的診療技術(shù)和一定的臨床經(jīng)驗(yàn)急診診療工作應(yīng)規(guī)范化、制度化、程序化，忙而不亂建立健全行之有效的呼叫及應(yīng)召急救組織系統(tǒng)急救設(shè)備及藥品完好齊全需維持良好的秩序18. 醫(yī)院感染（HI）又稱為醫(yī)院內(nèi)獲得性感染（HAI），凡住院病人、陪護(hù)人員或醫(yī)院工作人員因醫(yī)療、護(hù)理工作而被感染所引起的任何臨床顯示癥狀的微生物性疾病

45、，不管受害對(duì)象在醫(yī)院期間是否出現(xiàn)癥狀，均視為醫(yī)院感染19. 抗感染藥物的合理使用嚴(yán)格掌握抗生素的使用指征指針使用過程中監(jiān)測(cè)抗生素的使用情況預(yù)防用藥及聯(lián)合用藥需慎重20. 醫(yī)療安全是指病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中不發(fā)生允許范圍以外的心理、機(jī)能或功能上的障礙、缺陷或死亡21. 醫(yī)療糾紛是指在診斷、治療、護(hù)理工作中，醫(yī)患雙方對(duì)診療護(hù)理后果及其原因的認(rèn)定上有分歧，當(dāng)事人提出追究責(zé)任或賠償經(jīng)濟(jì)損失，必須經(jīng)過行政的或法律的調(diào)解或裁決才可了結(jié)的醫(yī)患糾葛22. 醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故23. 醫(yī)療事故的構(gòu)成要素主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員行為的違反性過失造成患者人身傷害過失行為和后果之間存在因果關(guān)系24. 醫(yī)療事故的分級(jí)一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的25. 醫(yī)療事故的賠償協(xié)商原則雙方自愿平等、公平合法 協(xié)商內(nèi)容是否屬于醫(yī)療事故民事責(zé)任承擔(dān)的方式和賠償?shù)木唧w數(shù)額，給付方式和時(shí)限等與醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議有關(guān)的其他事項(xiàng)26. 醫(yī)療事故賠償行政調(diào)解