老年醫(yī)學(xué)試題

1、全科醫(yī)學(xué) 老年醫(yī)學(xué)試題A2型題總論部分以下每個(gè)題干下設(shè)若干個(gè)考題，請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每題下面的備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。（ 1-3 題公用一個(gè)題干）21 世紀(jì)是人口老齡化的世紀(jì)，關(guān)于人口老齡化的概念：1.Ypnanuca（1978 年提出 ）60 歲以上的人占社會(huì)總?cè)丝诘陌俜种嗌俜Q為老齡社會(huì)：A、 B 、 C、 D、 E 五個(gè)A：5% ；D：12% ；7% ；15% ；10% ；標(biāo)準(zhǔn)答案 E ）2. 按聯(lián)合國制定的人口老齡化標(biāo)準(zhǔn)是：A： 55 歲以上的人口占全體人數(shù)的C： 65 歲以上的人口占全體人數(shù)的E： 55 歲以上的人口占全體人數(shù)的3. 人口老齡化按以下的哪項(xiàng)指標(biāo)來確定：A:

2、老年人的人口總數(shù)中的百分?jǐn)?shù)；D:老年人與非老年人口的比值；（ 4-8 題公用一個(gè)題干）骨質(zhì)疏松癥是老年人最常見的疾病之一。4. 哪一項(xiàng)檢查是骨質(zhì)疏松最敏感的檢查方法：10%以上；10%以上；15%以上。B ： 60 歲以上的人口占全體人數(shù)的10%以上；D ： 60 歲以上的人口占全體人數(shù)的30%以上；（ 標(biāo)準(zhǔn)答案 B ）:老年人的總數(shù)；:人口的平均年齡。：預(yù)期壽命；（ 標(biāo)準(zhǔn)答案 A ）A:血清鈣、磷 ；D:尿鈣；5.WHO推薦成人攝入鈣量為：A:元素車每日46g;D:每日不低于1000mg ;6. 老年人最常見的骨折部位是A： Colles 骨折；D:肩部骨折；7. 骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)是骨密度

3、較成年人的平均值：A：低1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；D:低1. 5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差;CT；:X線平片。x 線骨密度測(cè)定；（正確答案C ）：每日不低于500mg ；1500mg ；C：800mg ；8. 哪一種方法是治療骨質(zhì)疏松的最佳方案：A ：運(yùn)動(dòng)療法和補(bǔ)鈣；BD ：多吃高蛋白食物；E（ 9-10 題公用一個(gè)題干）老年人常常多病共存，多臟器功能不全，多種藥物同時(shí)服用，那么：9. 老年人用藥時(shí)，藥物的種類：A ：越少越好； BC ：應(yīng)該尊重老年人自己的意見；E ：考慮老年人的經(jīng)濟(jì)承受能力。10. 以下那一種說法是正確的：A.B.C.D.E.老年人對(duì)藥物的敏感性降低，因此用藥量可以加大； 老年人對(duì)藥物的敏感性增加，因此用

4、藥量必須減少； 老年人對(duì)藥物的吸收慢，因此服藥的次數(shù)要增加； 年齡越大，用藥種類越多，藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率越高； 多種藥物同時(shí)使用，可以起到藥物協(xié)同作用，增加療效，所以應(yīng)盡可能聯(lián)合用藥。：骶骨骨折；：雕部骨折。1 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；1 5 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。:單純補(bǔ)鈣;:多吃高蛋白食物和補(bǔ)充鈣齊I。:椎骨骨折；（正確答案2. 5 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；（正確答案E）C）:多吃含鈣食品；（正確答案A ）：在療效確定的前提下，用藥的種類越少越好；D ：具體情況具體用藥，不必考慮用藥的種類；（ 正確答案 B ）精選文檔D）（ 11-12 題公用一個(gè)題干）老年人免疫系統(tǒng)老化，功能異常。11 .老年人體內(nèi)免疫系統(tǒng)變化的特點(diǎn)是：免疫

5、功能亢進(jìn)； C ：免疫功能基本不變：免疫異常增強(qiáng) 。 （正確答案D ）保持良好的心理狀態(tài)；合理用藥；（正確答案E ）A：免疫功能下降；BD:免疫功能失衡；E12 . 改善老年人免疫功能的方法不包括：A. 建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣； B.C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉；D.E.服用保健品。（ 13-14 題公用一個(gè)題干）關(guān)注老年人心理健康，需要對(duì)老年人身心健康進(jìn)行測(cè)評(píng)。13綜合健康評(píng)估包括：A:體能測(cè)定和心理測(cè)試；B:身體、心理和社會(huì)交往 ；C：患慢性病的種類、體能測(cè)定和心理測(cè)試；D:患慢性病的嚴(yán)重程度、體能測(cè)定和心理測(cè)試；E:冠心病和高血壓的患病情況。（正確答案B）14. 老年人心理健康主要測(cè)量的是：A ：認(rèn)知

6、功能； B ：精神狀態(tài)；C ：行為是否異常；D ：認(rèn)知功能、行為是否異常； E ：認(rèn)知功能、精神狀態(tài)、行為是否異常。A2型題各論部分以下每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題，請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每題下面的A、 B 、 C、 D、 E 五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。（1 - 3 題共用一個(gè)題干）男性， 62 歲，三個(gè)月來反復(fù)發(fā)作 2 次右側(cè)上下肢無力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約10 分鐘后自行緩 解。檢查：血壓正常，雙眼底動(dòng)脈反光增強(qiáng)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血粘度增高， MRI 檢查 未見異常。1.該患者的診斷為：A ：可逆性缺血性神經(jīng)功能損害（RIND） ；C ：腦梗死； DE ：腔隙性腦梗死。2.

7、 患者最佳的預(yù)防性治療為：A:血管擴(kuò)張劑；BC:休息、不用藥物治療；DE:中藥治療。3. 患者需進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目為：A:血糖和血脂；BC ：腦血管超聲檢查 （TCD） ； DE:腦電圖。B ：一過性腦缺血發(fā)作 （TIA） ；：腦血栓形成；（正確答案B ）：抗血小板聚集劑；：頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)；（正確答案B ）： DSA ；：頭顱CT；（正確答案A ）（4-5 題共用題干 ）女性，65歲，頭暈惡心嘔吐 1周來診，既往史高血壓 2年，血壓右上肢 170/100mmHg左上肢160/100mmHg雙下肢血壓測(cè)不清，HR 80次/分。4. 體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是：A:腹部血管雜音;B ：心臟增大；D)C:視

8、網(wǎng)膜正常；E:肝大。5. 哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷最合適：:足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱;精選文檔A:C:E ：心臟超聲多普勒。(6-8血清膽固醇測(cè)定;雙下肢動(dòng)脈彩超;心臟超聲多普勒。題共用題干 ):選擇性動(dòng)脈造影;MRI；B)63 歲，男性，重度吸煙，慢性咳嗽、咳痰 識(shí)模糊，呼吸困難來院急診。6. 體格檢查時(shí)最可能的發(fā)現(xiàn)是：慢性咳嗽、20 余年，活動(dòng)后呼吸困難 2 年，因高熱2 天，意肝脾腫大;鼻翼扇動(dòng);C)肺動(dòng)脈瓣舒張期雜音; 口唇粘膜及指甲發(fā)絹; 呼吸時(shí)胸腹反常運(yùn)動(dòng)。7. 為判斷病情應(yīng)立即行下列哪一項(xiàng)檢查：床邊超聲波胸部探查； 血液查氨茶堿濃度；急診胸部CT檢查;動(dòng)脈血?dú)夥治觯环蝿?dòng)脈漂浮導(dǎo)管測(cè)定肺毛細(xì)

9、血管楔壓D)8. 為進(jìn)一步明確病因，以下一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最有意義的是A ：痰細(xì)菌培養(yǎng)；C: BUN肌酊測(cè)定;明確病因，以下一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最有意義的是:肺功能測(cè)定；:纖維支氣管鏡檢查;E:床邊x線胸片。(9-10 題共用題干)男性， 60 歲，長(zhǎng)期吸煙史，3 個(gè)月來反復(fù)上腹不適，與進(jìn)食關(guān)系不密切，現(xiàn)轉(zhuǎn)為脹痛，血E)CAl9-9262U ml。9首先考慮下列哪種疾病可能性大：胃癌；C:胰腺癌;:慢性胰腺炎;:消化性潰瘍;C)原發(fā)性肝癌。10. 下一步檢查首選：上腹部CT；： x 線檢查；E：剖腹探察。： B 超；(正確答案A)11. 如果此病進(jìn)一步發(fā)展很可能出現(xiàn)：A ：上消化道出血；C:穿孔；E:門

10、脈癌栓形成。(12-13 題共用題干)：黃疸；:脂肪瀉;(正確答案B)女性， 60 歲，三月來明顯消瘦，口渴，尿多尿頻。既往健康。12門診首選下列哪項(xiàng)檢查方法：尿多尿頻。既往健康。尿濃縮稀釋試驗(yàn)；測(cè)空腹及餐后血、尿糖;查尿比重，蛋白與沉渣。T3 T4 FT3 FT4 TSH ；:測(cè)腎功能(正確答案C)13. 最好的診斷試驗(yàn)是：A:尿132-MG測(cè)定;C：E：。OGTTM 驗(yàn)；尿細(xì)菌培養(yǎng)。:尿流率；：尿蛋白的排泄率；(正確答案C)A2 型題 老年特有疾病部分（ 14-16 題公用一個(gè)題干）患者女性， 60 歲， 46歲停經(jīng)，腰背痛4年，身高縮短6 CM， 2 日前于室內(nèi)摔倒，右手撐地，碗X 線骨

11、密度示：骨密度較正常年輕人平均值降低的標(biāo)關(guān)節(jié)疼痛明顯。 X 線示：右橈骨遠(yuǎn)端骨折。雙能14. 根據(jù)1994年，WHO）骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)為:A ：正常； BC:輕度骨質(zhì)疏松癥；DE:嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥。15. 該患者骨質(zhì)疏松癥的分型：A: I型：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松；BC:m型：繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥；DE:特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。16. 橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療：A首選手術(shù)治療；BC:手法復(fù)位不固定；DE:手術(shù)是禁忌癥。（ 17-19 題公用一個(gè)題干）患者男性， 70 歲，有 2 年高血壓病史，大專文化程度工程師。主訴：記憶力減退個(gè)月。查體：BP150/90mmHg神志清楚，語言準(zhǔn)差為 2.70S 。：骨量減少；：骨質(zhì)疏

12、松癥；（正確答案E ）:n型：老年性骨質(zhì)疏松癥；：廢用性骨質(zhì)疏松癥；（正確答案A ）；手法復(fù)位外固定；：無需復(fù)位直接固定；（正確答案B ）4 年，出現(xiàn)幻覺1,遠(yuǎn)、近記憶明顯減退，空間定向力減退。四肢肌力V級(jí)，病理反射陰性。MRI示中顆葉萎縮。17. 患者最可能的診斷是：A ：血管性癡呆； B ：帕金森病癡呆；C： Pick ??； D ：阿爾茨海默??；（正確答案D ）B）E:混合性癡呆。18. 患者可能處于癡呆的哪一期：A:早期；B :中期； C :晚期； D :中晚期；超早期。19. 患者最好的治療藥物是：A:尼莫地平； B :腦活素； C :他可林；D :哈伯因；E :達(dá)納康。（正確答案D）

13、 20-22 題公用一個(gè)題干）患者男性， 65 歲，高血壓10 年，文化程度大學(xué)，職業(yè)公務(wù)員。主訴：記憶力減退 5 年，出現(xiàn)幻覺2月，查體：BP160/80mmHg神志清楚，語言流利，遠(yuǎn)期和進(jìn)期記憶明顯減退，空間定向力減退,肌張力高，四肢肌力V級(jí)，雙下肢病理反射陽性。MRI:皮質(zhì)下白質(zhì)彌漫長(zhǎng) T1、T2信號(hào)。20. 患者最可能的診斷為：A:血管性癡呆；B:阿爾茨海默病;C:皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病；D :帕金森病癡呆;C）E:混合性癡呆。21. 患者最易與下列哪一種癡呆相混淆：:阿爾茨海默病;：混合性癡呆。B）A ：血管性癡呆； BC:帕金森病癡呆；DE： Pick 病。22. 患者最佳的治療藥物是：A：三樂喜;D ：他可林；B：腦活素；C ：達(dá)納康；E：神經(jīng)節(jié)甘脂。23-25 題公用一個(gè)題干）患男， 78 歲，反復(fù)咳痰喘30 年，憋喘加重5 年，發(fā)熱 3 天，最高體溫39.5C °，咳黃痰， ，呼吸 困難，夜不能平臥，少尿，雙下肢浮腫急診。23. 以下體征中哪一項(xiàng)與右心衰竭無關(guān)：A. 頸靜脈怒張； B. 雙下肢可凹性水腫；C. 肝大壓痛；