淺談急性闌尾炎108例護(hù)理體會

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減淺談急性闌尾炎108例護(hù)理體會（作者：單位：郵編：）【摘要】目的探討急性闌尾炎患者的護(hù)理。方法 回顧性選取我院外科2007年1月-2009年12月收治的108例急性闌尾 炎患 者，所有患者均在急診條件下采用硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)，然后進(jìn) 行了術(shù)前及術(shù)后護(hù)理相結(jié)合。結(jié)果本組108例患者經(jīng)手術(shù)治療全部治愈出院，隨訪3s13月，未現(xiàn)異常。結(jié)論 對于急性闌尾炎 這個病癥，應(yīng)該采用綜合性治療措施，治療與護(hù)理應(yīng)該密切配合。【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎心理護(hù)理術(shù)后護(hù)理急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點為主要特征,一旦確診應(yīng)急診行手術(shù)治療

2、。而在手術(shù)前及手術(shù)后的護(hù)理對患者恢復(fù)有重要作用，應(yīng)重視護(hù)理工作，包 括心理干預(yù)、健康教育、術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理等，可有效地減少或杜絕術(shù) 后并發(fā)癥，讓患者盡快恢復(fù)健康，減少治療費(fèi)用。我院近年來對108例 急性闌尾炎實施全程護(hù)理，取得一定效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1 一般資料回顧性選取我院外科2007年1月-2009年12月收治的108例急 性闌尾炎患者，其中男性患者72例，女性患者36例；年齡18s 56歲， 平均年齡(28. 6 ±2. 4)歲；發(fā)病入院時間為砧5(1,平均(35.3±8. 3) ho表現(xiàn)為腹痛患者94例，惡心患者76例，嘔吐患者72例，典 型右下腹壓痛

3、、反跳痛患者58例，右下腹肌緊張患者46例，體 溫 38.5 C以上患者58例，37.5-38.4 C患者44例，66例患者伴有 白細(xì) 胞及中性分類明顯升高。1.2 方法 回顧性選取我院外科2007年1月-2009年12月 收治 的108例急性闌尾炎患者，所有患者均在急診條件下采用硬膜外麻醉下 行闌尾切除術(shù)，然后進(jìn)行了術(shù)前及術(shù)后護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理措施。2結(jié)果本組108例患者經(jīng)手術(shù)治療全部治愈出院，隨訪3s13月，未現(xiàn)異常。3護(hù)理措施3.1術(shù)前護(hù)理3. 1. 1心理護(hù)理因急腹癥的患者發(fā)病急' 變化快，大多數(shù)是在緊急條件下進(jìn)行手 術(shù)的，沒有給患者思想考慮，導(dǎo)致患者及家屬的心理上造成較大的恐

4、慌，增加其心理負(fù)擔(dān)，不愿接受手術(shù)治療。因此在護(hù)理工作中，護(hù)士要 做到鎮(zhèn)靜，忙而不亂，及時從精神上予以安慰和鼓勵，使患者消除恐懼 心理，配合手術(shù)治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心門O此外，在進(jìn)行術(shù)前 準(zhǔn)備時，可向患者介紹手術(shù)醫(yī)生和科室在開展此類手術(shù)的效果，介紹同 類患者治療經(jīng)驗和效果，從而消除患者的恐懼和焦慮心理。心理護(hù)理對急性闌尾炎患者配合治療' 促進(jìn)身體早印恢復(fù)健康有 著不可低估的作用。相當(dāng)一部分患者有強(qiáng)烈的自卑感和憂慮心理。這就 要求我們醫(yī)護(hù)人員給予患者心理支持，急病人所急，痛病人之所痛，通過有聲或無聲的姿態(tài)溫暖患者，使患者和護(hù)理人員之間建立起 良好的護(hù)患關(guān)系，讓病人感到被理解和接納，使患者

5、以最佳的心理狀態(tài) 積極配合治療，早日康復(fù)。108例患者均樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心能夠積 極配合治療。3. 1.2術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備叮囑患者應(yīng)術(shù)前禁飲食，為患者手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備皮膚，查血常規(guī)，出 凝血時間，常規(guī)心電圖檢查；建立靜脈通路，一般在左手行靜脈置 管 術(shù)，術(shù)前30min給予抗生素預(yù)防感染。觀察患者的體溫、脈搏' 神志和 腹部體征及實驗室檢查結(jié)果的變化。一旦病情加重，應(yīng)急診手術(shù)2 o3. 2術(shù)后護(hù)理3. 2.1術(shù)后切口處護(hù)理術(shù)后2s3d體溫持續(xù)升高或下降后又再次升高，患者感覺傷口腫 痛或跳痛，切口周圍皮膚有紅腫觸痛，則提示有切口感染3 o切口 感染多因手術(shù)操作時污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。其

6、原因可能 是由于患者術(shù)前未進(jìn)飲食，術(shù)后禁食，患者營養(yǎng)不良，抵抗力降低，從 而造成膈下' 腸間、盆腔、 切口感染率增高。護(hù)理人員可以采取相應(yīng)預(yù) 防措施：并隨時關(guān)注切口情況，一旦發(fā)現(xiàn)切口出現(xiàn)紅'腫時，拆去縫線 擴(kuò)大切口排除膿液清除異物并充分引流。當(dāng)炎性滲出物不多時，可以使用促進(jìn)肉芽組織生長藥物，加快切口愈合，縮短住院時間，減輕患者負(fù)擔(dān)。322腹腔引流管的護(hù)理對出現(xiàn)腹膜炎及闌尾穿孔癥狀的患者，切除闌尾并在腹腔內(nèi)放置引流管。手術(shù)后要觀察患者的引流管是否通暢，順向擠壓引流管，防止 血凝塊阻塞引起感染。注意引流物的顏色、量、性狀等，出現(xiàn)問題時及 時通知醫(yī)生解決4。3. 2. 3術(shù)后便秘護(hù)理

7、患者在術(shù)后3s5d出現(xiàn)便秘時，不可使用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥 皂水灌腸，以免增加腸蠕動，導(dǎo)致闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂 開，可口服輕瀉劑來治療5。3. 2.4術(shù)后疼痛的護(hù)理手術(shù)后患者多會出現(xiàn)手術(shù)疼痛，對于高齡患者而言，術(shù)后疼痛 可 增加高齡患者的冠心病'心絞痛、高血壓等病的發(fā)病率，通過采用 鎮(zhèn)痛 藥能降低心肌缺血和肺部并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解患者的緊張情緒（6）o3. 2. 5健康教育護(hù)理人員在患者術(shù)后治療期間，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者及其家屬的健 康教育活動，通過發(fā)放宣傳資料、制作多媒體等形式對其開導(dǎo)教育工作,使患者不但能學(xué)到與疾病有關(guān)的知識和技能，培養(yǎng)有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響

8、其健康的危險因素，從而實現(xiàn)預(yù)防疾病、提高生活質(zhì)量的目的7。急性闌尾炎患者遵醫(yī)程度的高低關(guān)鍵在于健康教育，直接影響急性闌尾炎患者治療和轉(zhuǎn)歸。通過健康教育,病人對急性闌尾炎防治知識有顯著提高。做好急性闌尾炎患者健康教育 及行為干預(yù)，有利于提高其自我遵醫(yī)行為，從而提高治愈率。做好 患者 出院指導(dǎo)，建立建全訪視及聯(lián)系制度。326飲食護(hù)理術(shù)后要等到肛門排氣后，才能進(jìn)流質(zhì)飲食，以米湯' 果汁等富含 纖維素食物，之后改為半流食及軟食，如雞蛋羹和魚肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白 的食物。遵循“少食多餐”飲食原則，每次間隔l2h,或感覺口渴時 交叉進(jìn)食米湯、面湯' 蘿卜湯' 白菜湯等清淡飲食。3. 2

9、.7術(shù)后并發(fā)癥腹腔內(nèi)出血：常發(fā)生于術(shù)后24s48h內(nèi)，闌尾動脈出血均因闌 尾系膜結(jié)扎線脫落，病人多表現(xiàn)為面色蒼白，伴有腹痛' 腹脹' 脈急 速、 全身冷汗及血壓下降' 休克等癥狀，應(yīng)立即平臥，鎮(zhèn)靜' 吸氧' 抗 休克、升血壓等靜脈輸液，同時抽血作血型鑒定及交叉配血，準(zhǔn)備手術(shù) 止血。腹腔殘余膿腫：常發(fā)生于術(shù)后5s7d,病人表現(xiàn)術(shù)后持續(xù)高 燒，感覺腹痛，腹脹，有里急后重感，隨后出現(xiàn)中毒癥狀。應(yīng)采 取半臥 位體位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現(xiàn)象，加強(qiáng)抗生素治 療，控制感染，如果感染未能控制，建議做引流手術(shù)。糞 瘦：闌尾殘 端結(jié)扎線脫落或手術(shù)時誤傷腸管

10、等，均可導(dǎo)致糞瘦。糞瘦通常為結(jié)腸 瘦，形成時感染一般局限在盲腸周圍，無彌漫性腹膜炎的威脅，體溫不超J,營養(yǎng)缺失亦不嚴(yán)重。應(yīng)用抗生素治療后大多能自愈。粘連性腸梗阻：由于手術(shù)損傷或闌尾周圍膿液等因素，導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻，一般經(jīng)非手術(shù)治療可痊愈，病情嚴(yán)重者需手術(shù)治療。328出院指導(dǎo)患者出院后要堅持功能鍛煉，病情許可時可適當(dāng)增加活動度，避 免急速行走或賽跑。發(fā)現(xiàn)有感染或不適癥狀時，及時到醫(yī)院就診，出院 后應(yīng)定期門診復(fù)診，及時修訂康復(fù)護(hù)理計劃，保證治療的連續(xù)性和康復(fù) 鍛煉的最佳效果。4體會總之，闌尾炎手術(shù)在普外科最為常見，由于手術(shù)時間短，操作簡 單，因此，不易引起醫(yī)護(hù)人員對術(shù)后護(hù)理的重視。但近幾年

11、來，通 過闌 尾炎術(shù)后并發(fā)癥患者的觀察及護(hù)理，我們認(rèn)識到，對于急性闌尾炎患者，在護(hù)理過程中無論是手術(shù)前或手術(shù)后都要重視，要消除麻痹思想，做到勤觀察' 勤思考、勤動手、勤動口，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常情 況，及時處理8。協(xié)助患者早期下床活動，及時進(jìn)行健康教育指導(dǎo)' 心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)及術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。幫助患者了解疾病的相關(guān)知 識，從而減少術(shù)后并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，讓患者盡快恢復(fù)健康，減 少治療費(fèi)用。參考文獻(xiàn)1于獻(xiàn),何艷生.手術(shù)治療急性闌尾炎護(hù)理體會J .中華中西醫(yī) 學(xué) 雜志,2008, 3(12) :93.2李云芬.急性闌尾炎病人的護(hù)理J .中國傷殘醫(yī) 學(xué)，2009,17(3) : 100.3林巖，譚永芳,盧玉友.實用手術(shù)護(hù)理學(xué)M.中山大學(xué)出版 社,2000:136 .4沈艷華.200例急性闌尾手術(shù)患者的護(hù)理體會J .中國現(xiàn)代藥 物應(yīng)用，2010 , 4(5):172.5閆秋玲.76例急性闌尾炎護(hù)理分析J.中國現(xiàn)代藥應(yīng)用，