眼底激光光凝術(shù)的護(hù)理精編版

1、醫(yī)藥資料推薦眼底激光光凝術(shù)的護(hù)理來(lái)源：中華中西醫(yī)雜志作者：許海今 2008-12-27摘要：【關(guān)鍵詞】眼底激光光凝術(shù)眼底激光光凝術(shù)是治療多種眼底疾病的重要手段之一，其治療的主要原理是利用激光的生物熱凝固效應(yīng)，破壞視網(wǎng)膜的異常組織，產(chǎn)生瘢痕，以達(dá)到控制眼底病變。激光治療的目的是減少新生血管因子形成，促使已有的新生血管退縮，預(yù)防以后再生的新生血管，保存有用的視功能，明顯降低視力喪失的比【關(guān)鍵詞】眼底激光光凝術(shù)眼底激光光凝術(shù)是治療多種眼底疾病的重要手段之一，其治療的主要原理是利用激光的生物熱凝固效應(yīng)，破壞視網(wǎng)膜的異常組織，產(chǎn)生瘢痕，以達(dá)到控制眼底病變。激光治療的目的是減少新生血管因子形成，促使已有的

2、新生血管退縮，預(yù)防以后再生的新生血管，保存有用的視 功能，明顯降低 視力喪失的比率。因此耐心而細(xì)致的護(hù)理是非常重要的。我院 2007年110月應(yīng)用眼底激光治療各種眼底疾病321例，其護(hù)理報(bào)告如下。1臨床資料本組321例（527眼），男127例（199眼），女194例（328眼），年齡1873歲。其中糖尿病型視網(wǎng)膜病變173例， 視網(wǎng)膜靜脈阻塞 97例，中心性漿液性視網(wǎng)膜病變37例，視網(wǎng)膜脫離 術(shù)后17例，其他病變4例。2術(shù)前護(hù)理2.1心理護(hù)理激光治療的病人往往都有視力下降，眼睛不適感，再加上其他全身疾病的痛苦，擔(dān)心激光術(shù)后的愈合，病 人常岀現(xiàn) 焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。因此，做好心理護(hù)理，說(shuō)明激光

3、的必要性，安慰病人，體貼病人，幫助病人，使病人 得到心理平衡。2.2術(shù)前檢查術(shù)前做好視力檢查，眼光，眼壓，眼底血管造影，必要時(shí)檢查 視野。根據(jù)病人的身體情況檢查 血常規(guī)、血 糖、血壓、凝血酶原時(shí)間及肝功能檢查，防止并發(fā)癥的發(fā)生。2.3散瞳及表面麻醉術(shù)前用0.5%托吡卡胺充分散瞳，用 0.4%的奧布卡因表面麻醉，并指導(dǎo)病人眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的訓(xùn)練，以便術(shù)中的配合。3術(shù)后護(hù)理（1） 激光光凝術(shù)后，病人岀現(xiàn) 疼痛感以及一過(guò)性的視力下降，再加上激光術(shù)中的緊張，離開(kāi)激光機(jī)前時(shí)頭暈、視物模糊等癥狀。因此，囑病人閉眼睛3min，站起身不要過(guò)快，扶持患者離開(kāi)激光機(jī)前，以免暈倒以及碰傷等意外事故的發(fā)生。（2） 大多數(shù)病人

4、接受多次的激光治療才能達(dá)到預(yù)期目的，因此，護(hù)士每次激光前再檢查眼壓、視力、有無(wú)眼痛等情況后作好術(shù)前準(zhǔn)備。（3）激光治療后，少數(shù)病人岀現(xiàn)眼底岀血，視盤(pán)水腫，視力下降等情況， 這與患者的原有眼底病嚴(yán)重程度有關(guān)。因此，對(duì)患者熱情，多同情病人，關(guān)心病人，使病人樹(shù)立生活的 信念，戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）激光治療結(jié)束后， 病人10天后復(fù)診1次，如無(wú)異?？裳娱L(zhǎng)復(fù)診時(shí)間，遵醫(yī)囑用藥如滴法明等，保護(hù)現(xiàn)有的健康視網(wǎng)膜。如有異常隨時(shí)復(fù)診。（5）糖尿病病人激光術(shù)后，嚴(yán)格控制血糖水平。因?yàn)檠强刂频暮脡呐c激光光凝術(shù)后的治療效果成正比。因此，囑病人進(jìn)餐要定時(shí)定量，避免暴飲暴食，要戒煙酒，多吃高 纖維素食品，進(jìn)行有規(guī)律的合適

5、運(yùn)動(dòng)，減慢眼底病變的發(fā)展速度。（6） 高血壓及肥胖病人激光術(shù)后，控制血壓、血脂。如有高血壓、高血脂時(shí)，血液粘稠，再次岀現(xiàn) 靜脈阻塞及眼底岀血的比率高。因此，囑病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，進(jìn)清淡、低脂、低膽固醇、低熱量、低鈉飲食，生活要規(guī)律，避免過(guò)于緊張、勞累，避免再次靜脈阻塞及眼底岀血的發(fā)生。（7）中心性漿液性視網(wǎng)膜病 變病人激光術(shù)后，遵醫(yī)囑用藥治療外，避免熬夜，避免 精神緊張的勞動(dòng)， 保持充足的睡眠，促進(jìn)視力恢復(fù)。4體會(huì)醫(yī)藥資料推薦眼底激光術(shù)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理，直接關(guān)系到激光術(shù)的預(yù)期目的好壞。因此，熟練的掌握眼底激光術(shù)的護(hù)理，豐富的理論知識(shí)來(lái)完成健康宣教，使患者治療好眼底疾病和控制眼底并發(fā)癥的發(fā)

6、展，提高生活素質(zhì)，促進(jìn)身體健康有重要意義。4醫(yī)藥資料推薦醫(yī)藥眼底激光光凝術(shù)的護(hù)理王麗陳燕福建省廈門(mén)眼科中心開(kāi)元眼科醫(yī)院，廈門(mén)361001眼底激光光凝術(shù)是近年來(lái)新興的一種眼科治療方法，是治療多種眼底病的重要手段之一。常用的眼底激光器有氬激光、氟激光、半導(dǎo)體激光等，其治療的主要原理是利用激光的生物熱凝固效應(yīng)，破壞視網(wǎng)膜異常組織，產(chǎn)生瘢痕，以此達(dá)到消 滅和控制眼底病變1 o 19951996年，我院應(yīng)用眼底激光治療各種眼底病246例，護(hù)理如下。1臨床資料與方法本組246例（304眼），男154例，女92例，年齡1478歲。其中視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后行裂孔加固封閉者56例（58眼），視網(wǎng)膜靜脈阻塞 45例（

7、55眼），糖尿病視網(wǎng)膜病變 39例（64眼），視網(wǎng)膜干性裂孔 38例（44眼），其余68例（83眼）依次為 視網(wǎng)膜周邊變性區(qū)、Eales病、黃斑水腫（含中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變）、眼底新生血管類(lèi)疾病、Coats病、視網(wǎng)膜襞裂、眼底腫瘤等。方法：術(shù)前30min以復(fù)方托品酰胺及 1%地卡因點(diǎn)眼作散瞳及表麻，對(duì)伴有眼球震顫、痛閾特別低、非常畏光或接近于 黃斑中心凹的眼底病變患者，以1%利多卡因加做球后麻醉。讓患者坐于激光裂隙燈前，置角膜接觸鏡觀察眼底，將瞄準(zhǔn)光點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)病變組織后擊射激光，調(diào)整激光參數(shù)使之產(chǎn)生有效的光凝固反應(yīng)2o根據(jù)病變大小，一次治療擊射4500點(diǎn)不等，通常一次治療即可，病變范圍大者

8、需做24次治療，每次間隔12周。隨訪中發(fā)現(xiàn)部分患者有殘余病變?cè)僮鲅a(bǔ)充光凝。2結(jié)果痊愈（原病變基本消失為激光斑瘢痕所取代 ）170眼；好轉(zhuǎn)（原病變處于好轉(zhuǎn)期或已穩(wěn)定不再進(jìn)展 ）96眼；無(wú)效（原病變 繼續(xù)發(fā)展或并發(fā)其它病變 ）38眼。隨訪3個(gè)月總有效率87.5%o未見(jiàn)光凝所致的嚴(yán)重并發(fā)癥。治療有效者中212眼隨訪半年以上，痊愈127眼，占59.9%，好轉(zhuǎn)77眼，占36.3%，再惡化8眼，占3.8%。3護(hù)理3.1 心理護(hù)理：患者對(duì)本療法均存在不同程度的恐懼、困惑、期望值過(guò)高等不良心理反應(yīng)。我們簡(jiǎn)要地介紹激光的先進(jìn) 性、安全性及其治療眼底病的原理、方法、次數(shù)，解釋所患眼病的現(xiàn)況、發(fā)展規(guī)律及激光療效。說(shuō)

9、明激光治療目的不在于提高視力，而是預(yù)防、阻止或減緩病變發(fā)展，有時(shí)還要以犧牲部分視力、視野及暗適應(yīng)等為代價(jià)3，以阻止病情發(fā)展。以防治療后得不到患者期望的視力改善而對(duì)光凝治療失去信心。并請(qǐng)?jiān)鲞^(guò)眼底光凝者介紹體會(huì)， 以解除患者的畏懼心理。3.2 術(shù)中配合：調(diào)整座椅及工作臺(tái)，使患者下頜及額部安穩(wěn)地靠在頭架上，軀干和各肢體處于松弛和舒適的位置。囑患 者術(shù)中不可隨意改變體位或轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，非手術(shù)眼要盯著前方的固視燈，眼球只能隨固視燈方向改變而轉(zhuǎn)動(dòng)。術(shù)中有不適感 需要說(shuō)明或改變體位時(shí)，要先輕舉手指示意。保持良好的眼位，防止產(chǎn)生激光偏差。3.3 術(shù)后用藥及指導(dǎo)：手術(shù)時(shí)間15min以上者，術(shù)后用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊

10、，以清除分泌物及角膜接觸鏡介質(zhì)；用2%匹羅卡品及氯霉素、強(qiáng)的松眼藥水各點(diǎn)眼1次，以利縮瞳及局部消炎；球后麻醉者需涂眼膏、眼罩遮蓋，以防角膜暴露致干燥?；颊咝g(shù)后視物模糊甚至看不見(jiàn)，須向其說(shuō)明是暫時(shí)性視力下降，為裂隙燈光照射后視網(wǎng)膜被漂白及散瞳后調(diào)節(jié)麻痹所 致，一般5 h內(nèi)可恢復(fù)。少數(shù)患者有不同程度眼及頭部疼痛，這是正常的激光術(shù)后反應(yīng)，可予口服索密痛，多數(shù)患者24 h可消失。對(duì)視網(wǎng)膜新生血管或靜脈阻塞者，囑其避免提重物、居V烈運(yùn)動(dòng)和用眼過(guò)度，防止便秘及處于頭低位，以免眼靜脈 壓升高引起新生血管或毛細(xì)血管破裂岀血。視網(wǎng)膜裂孔、襞裂或周邊變性區(qū)的患者，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)和眼球過(guò)度轉(zhuǎn)動(dòng)，病情 較嚴(yán)重者，戴小孔眼鏡或雙眼包扎2周，以限制眼球運(yùn)動(dòng)，至激光斑形成瘢痕粘連為止。（本文承蒙龔頌建先生指導(dǎo)，特致謝）參 考 文 獻(xiàn)1張承芬，徐國(guó)祥主編.激光眼科學(xué).廣州