家庭醫(yī)生簽約工作計(jì)劃.doc

1、豐滿區(qū)前二道鄉(xiāng)家庭醫(yī)師簽約作業(yè)計(jì)劃為了更好地進(jìn)行簽約作業(yè)，我院以 “分片包干、團(tuán)隊(duì)合 作、職責(zé)到人”的服務(wù)辦法構(gòu)建家庭醫(yī)師職責(zé)準(zhǔn)則，構(gòu)成以 “契約式”、“家庭醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)式”為特色的家庭醫(yī)師服務(wù)方法，施行以人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)整體健康 保護(hù)為方向的長時(shí)刻的擔(dān)任式照料和健康辦理，力求提前完結(jié)“戶戶具有家庭醫(yī)師，人人享有簽約服務(wù) ”的方針。詳細(xì)工 作計(jì)劃如下：一、樹立團(tuán)隊(duì)作業(yè)領(lǐng)導(dǎo)小組依據(jù)作業(yè)需要及人員變化，對團(tuán)隊(duì)人員進(jìn)行了合理調(diào)整， 以便更好的服務(wù)于廣闊居民。榜首團(tuán)隊(duì)：團(tuán)隊(duì)長：郭俊峰、張金花；隊(duì)員：熊奇、史克哲、關(guān)宏君、佟海龍、馬里、關(guān)秀萍第二團(tuán)隊(duì)：團(tuán)隊(duì)長：黃艷、紀(jì)大力；隊(duì)員：佟偉、楊建

2、華、程紹英、于海東、張明、李穎；二、服務(wù)方針主要以轄區(qū)內(nèi)65 歲以上老年人（特別是空巢白叟）、慢性病（特別是高血壓、n型糖尿?。┗颊?、精神病恢復(fù)者、日子不方便的殘疾人、貧窮人群、低保人群、流動人口、計(jì)劃生育特別家庭、06 歲兒童、孕產(chǎn)婦、結(jié)核病患者以及其他有簽約服務(wù)需求的村莊居民。三、服務(wù)辦法（一）供給根本醫(yī)療服務(wù)1、常見病、多發(fā)病的預(yù)定、治療服務(wù)。2、門診預(yù)定與轉(zhuǎn)診服務(wù)。樹立“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”。做好轉(zhuǎn)診患者的盯梢服務(wù)，不斷進(jìn)步家庭醫(yī)師的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平。（二）根本公共衛(wèi)生服務(wù)1、樹立居民健康檔案：團(tuán)隊(duì)作業(yè)按團(tuán)隊(duì)服務(wù)人口比率完成建檔使命，且保證每份檔案都要真實(shí)有用。2、要點(diǎn)人群健康辦理服務(wù)：

3、對簽約家庭中的65歲以上老年人（特別是空巢白叟）、緩慢?。ㄌ貏e是高血壓、n型糖尿?。┗颊摺⒕癫』謴?fù)者、日子不方便的殘疾人、貧窮人群、低保人群、流動人口、計(jì)劃生育特別家庭、06 歲兒童、 孕產(chǎn)婦、結(jié)核病患者關(guān)于行動不方便、臥床不起的緩慢患者，家庭醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)供給上門隨訪、上門換藥等服務(wù)；關(guān)于一般緩慢患者，家庭醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)供給電話隨訪、面對面隨訪、社區(qū)會集隨訪服務(wù)；關(guān)于產(chǎn)婦，家庭醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)供給產(chǎn)后隨訪等服務(wù)。3、健康教育咨詢和輔導(dǎo)：在家庭醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)的支持下，定時(shí)在職責(zé)區(qū)域安排展開健康講座、義診、咨詢等有針對性的健康教育與健康促進(jìn)活動。家庭醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)將為簽約家庭成員供給有關(guān)生理、心理健康相關(guān)

4、常識以及家庭功用方面的咨詢，并發(fā)放各種人群保健常識宣揚(yáng)單，一起展開嬰兒喂食輔導(dǎo)、兒童保健輔導(dǎo)、婚前計(jì)劃生育輔導(dǎo)、孕產(chǎn)期保健輔導(dǎo)、家庭飲食養(yǎng)分輔導(dǎo)、家庭用藥輔導(dǎo)、感染病防治輔導(dǎo)、不良行為輔導(dǎo)等服務(wù)。4、結(jié)合全民健康體檢，對臨床隨訪的居民進(jìn)行根本體魄查看，為首診居民進(jìn)行免費(fèi)健康體檢，為有需求的居民進(jìn)行個(gè)體化得健康體檢項(xiàng)目。為居民供給健康風(fēng)險(xiǎn)要素點(diǎn)評，進(jìn)行健康辦法輔導(dǎo)，有條件的或創(chuàng)造條件供給中醫(yī)保健咨詢服務(wù)。對社區(qū)高危人群進(jìn)行健康干涉。四、作業(yè)辦法1、團(tuán)隊(duì)長擬定本團(tuán)隊(duì)作業(yè)計(jì)劃，進(jìn)行人員合理分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，清晰方針，按時(shí)刻進(jìn)展完結(jié)使命。2、為保證團(tuán)隊(duì)成員技能水平足以展開社區(qū)作業(yè)，高質(zhì)量的完結(jié)社區(qū)活動。

5、2018 年進(jìn)行體系的團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練作業(yè)，訓(xùn)練活動以團(tuán)隊(duì)長依據(jù)轄區(qū)需求進(jìn)行課件預(yù)備、約請上級單位進(jìn)行針對性輔導(dǎo)等辦法展開，訓(xùn)練活動至少每月展開一次。3、社區(qū)公示：制造一致的家庭醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)公示欄，在職責(zé)區(qū)域內(nèi)公示家庭醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員的根本信息、訓(xùn)練學(xué)習(xí)閱歷、技能特長、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系辦法等主要內(nèi)容。4、一致服務(wù)形象，刻畫家庭醫(yī)師的社會影響力，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)依照要求一致著裝，佩帶一致的作業(yè)牌，裝備一致的交通工具和服務(wù)包，做到一致家庭醫(yī)師形象，讓城鄉(xiāng)居民逐漸了解、了解并自愿挑選家庭醫(yī)師。5、樹立自愿服務(wù)者安排，組成自我辦理小組，每月對慢性病患者展開一次自我辦理活動。6、定時(shí)展開下轄區(qū)服務(wù)：家庭醫(yī)師

6、服務(wù)團(tuán)隊(duì)每年必須在職責(zé)區(qū)域內(nèi)安排4 次以上下鄉(xiāng)服務(wù)活動，每次活動不少于3小時(shí)，加強(qiáng)與轄區(qū)居民的交流，逐漸進(jìn)步簽約服務(wù)率。7、強(qiáng)化方針宣揚(yáng)，充沛利用轄區(qū)宣揚(yáng)欄、轄區(qū)活動，下轄區(qū)擺點(diǎn)，健康宣揚(yáng)日，大力宣揚(yáng)家庭醫(yī)師職責(zé)制；大力營造 “ 小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，恢復(fù)回轄區(qū)” 的就診理念；樹立杰出的社會形象，引導(dǎo)轄區(qū)居民積極參加8、團(tuán)隊(duì)每月至少展開一次關(guān)于兒童、婦女、老年人、慢 性病防治、戒煙、無償獻(xiàn)血、愛國衛(wèi)生運(yùn)動、嚴(yán)重感染病防 治、中醫(yī)等內(nèi)容的健康教育活動。9、及時(shí)進(jìn)行材料歸檔，關(guān)于每次轄區(qū)活動需及時(shí)進(jìn)行資 料搜集、收拾、匯總，每個(gè)月舉行一次團(tuán)隊(duì)作業(yè)會議，進(jìn)行 對一月作業(yè)匯報(bào)與小結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)

7、，不斷進(jìn)步服務(wù) 質(zhì)量，一起也為轄區(qū)確診剖析供給有用科學(xué)依據(jù)。100每月以看材料與上門現(xiàn)場查核的辦法對團(tuán)隊(duì)人員進(jìn) 行查核，按作業(yè)量及居民滿足度進(jìn)行特崗補(bǔ)貼發(fā)放。五、作業(yè)方針經(jīng)過展開家庭醫(yī)師簽約服務(wù)，進(jìn)一步改變衛(wèi)生服務(wù)方法， 進(jìn)步我衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的服務(wù)才能，滿足村莊居民就近健 康服務(wù)需求，增強(qiáng)大眾對村醫(yī)信賴度，推動國家根本公共衛(wèi) 生服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)改方針使命落到實(shí)處，樹立村莊醫(yī)師和居民 契約服務(wù)聯(lián)系”的作業(yè)方針。每季度應(yīng)完結(jié)全年使命總數(shù)的 25%,半年時(shí)應(yīng)完結(jié)全年 總使命數(shù)的50%,到2018年年底家庭醫(yī)師簽約服務(wù)一般居民 覆蓋率達(dá)30%以上，要點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá) 60%以上， 特別人群簽約服務(wù)

8、覆蓋率達(dá) 100%以上。從2018年1月份開端每個(gè)月月末上報(bào)本月家庭醫(yī)師簽約作業(yè)進(jìn)展?fàn)顩r及簽約數(shù)，各村不能有月報(bào)報(bào)0狀況。六、根本準(zhǔn)則堅(jiān)持“四個(gè)結(jié)合”，即自愿簽約與方針引導(dǎo)相結(jié)合，基礎(chǔ)服務(wù)與個(gè)性化服務(wù)相結(jié)合，村醫(yī)服務(wù)與衛(wèi)生院團(tuán)隊(duì)服務(wù)相結(jié)合，區(qū)域區(qū)分與有序競賽相結(jié)合。（一）堅(jiān)持以居民健康為中心。要緊緊環(huán)繞轄區(qū)居民健康，展開家庭醫(yī)師式服務(wù)，對轄區(qū)居民及其家庭進(jìn)行健康管理，滿足居民根本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。（二）堅(jiān)持充沛奉告、自愿簽約。經(jīng)過廣泛宣揚(yáng)，使轄區(qū)居民了解村莊衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)地址、服務(wù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)系辦法和服務(wù)內(nèi)容、家庭醫(yī)師式服務(wù)概念。在堅(jiān)持居民自愿的前提下，與居民簽定家庭醫(yī)師服務(wù)協(xié)議書，展開家庭醫(yī)師式服務(wù)

9、。（三）簽約服務(wù)要點(diǎn)方針。簽約服務(wù)方針面向全鄉(xiāng)大眾，201許，我鄉(xiāng)簽約服務(wù)要點(diǎn)方針為 65歲以上老年人（特別是空巢白叟）、緩慢病（特別是高血壓、II型糖尿?。┗颊摺⒕癫』謴?fù)者、日子不方便的殘疾人、貧窮人群、低保人群、流動人口、計(jì)劃生育特別家庭、06歲兒童、孕產(chǎn)婦、結(jié)核病患者以及其他有簽約服務(wù)需求的村莊居民。（四）簽約服務(wù)方式。1、在充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，由服務(wù)方針依照“自愿挑選”的準(zhǔn)則，以人為單位,與選定的村衛(wèi)生室及選定的村莊醫(yī)師簽定服務(wù)協(xié)議。2、確保履約服務(wù)質(zhì)量。七、辦理內(nèi)容一切團(tuán)隊(duì)、村莊醫(yī)師在衛(wèi)生院的安排領(lǐng)導(dǎo)下，在村委會的和諧參加下，以自動服務(wù)、上門服務(wù)、預(yù)定服務(wù)等辦法開展服務(wù)。

10、（一）展開作業(yè)宣揚(yáng)。 在村委會的合作下，積極爭取群眾的大力支持， 向居民供給服務(wù)的村莊醫(yī)師名字、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)刻、聯(lián)系辦法和監(jiān)督電話等內(nèi)容 ，讓每個(gè)居民知曉自 己的家庭醫(yī)師。展開健康教育活動、樹立居民健康檔案和門 急診等作業(yè)時(shí)機(jī)，大力宣揚(yáng)家庭醫(yī)師式服務(wù)。（二）樹立村莊醫(yī)師分片包戶制。依據(jù)村莊醫(yī)師服務(wù)能力和服務(wù)區(qū)域的村莊、家庭和居民數(shù)，對服務(wù)區(qū)域進(jìn)行合理 地分片（分組、分家庭），確認(rèn)擔(dān)任的戶數(shù)。對戶籍居民實(shí) 施健康辦理包戶制。（三）施行上門服務(wù)巡診制。服務(wù)團(tuán)隊(duì)要依據(jù)自己所服務(wù)的家庭數(shù)量和健康辦理需求，合理安排在村莊衛(wèi)生室的工作時(shí)刻和到村莊、到家庭的上門服務(wù)巡診時(shí)刻，及時(shí)搜集、收拾以家庭為中心的

11、居民健康信息，并將信息輸入村莊衛(wèi)生服務(wù)信息體系。為居民供給服務(wù)后，應(yīng)及時(shí)把握居民點(diǎn)評，依據(jù)居民反映，對服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)和進(jìn)步。各 村莊衛(wèi)生室應(yīng)及時(shí)總結(jié)，并定時(shí)搜集、上報(bào)作業(yè)動態(tài)。（四）樹立信息交流平臺。充沛發(fā)揮各種現(xiàn)代通訊、電子郵箱、QQ網(wǎng)絡(luò)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息網(wǎng)效果，構(gòu)建與居民的信息交流平臺。服務(wù)團(tuán)隊(duì)、村莊醫(yī)師要與所服務(wù)的居民樹立朋友式的聯(lián)系，為其供給親人般的關(guān)心。（五）展開其它服務(wù)作業(yè)。鼓舞村衛(wèi)生室結(jié)合實(shí)際，開拓立異，拓展服務(wù)途徑，豐厚作業(yè)內(nèi)容，更好地為轄區(qū)居民供給家庭醫(yī)師式服務(wù)。八、作業(yè)過程（一） 擬定計(jì)劃。2018年1月前擬定家庭醫(yī)師式服務(wù)實(shí)施計(jì)劃（二）宣揚(yáng)發(fā)起。2018年4月

12、前各村衛(wèi)生室要結(jié)合村委會進(jìn)行廣泛宣揚(yáng)家庭醫(yī)師式服務(wù)對村莊居民健康的促進(jìn)作用，使之家喻戶曉，變被迫簽約為自動簽約。（三）詳細(xì)施行。2018年1月到2018年12月，村衛(wèi)生室依據(jù)實(shí)際狀況，開端簽約作業(yè)，供給各項(xiàng)服務(wù)。（四）督導(dǎo)查核。2018年12月底，衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室展開家庭醫(yī)師式服務(wù)作業(yè)狀況進(jìn)行查核。并將查核成果歸入全年村莊醫(yī)師的績效查核。（五）作業(yè)目標(biāo)。 每季度應(yīng)完結(jié)全年使命總數(shù)的 25%, 半年時(shí)應(yīng)完結(jié)全年總使命數(shù)的 50%,到2017年年底家庭醫(yī)師 簽約服務(wù)一般居民覆蓋率達(dá) 30%以上，要點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆 蓋率達(dá)60%以上，特別人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá) 100%以上。從2018年1月份

13、開端每個(gè)月月末上報(bào)本月家庭醫(yī)師簽 約作業(yè)進(jìn)展?fàn)顩r及簽約數(shù)，各村不能有月報(bào)報(bào)0狀況。九、作業(yè)要求（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化職責(zé)。各村衛(wèi)生室要將推動家庭醫(yī)師式服務(wù)作為本年一項(xiàng)重要作業(yè)來抓。執(zhí)行責(zé)任，統(tǒng)籌安排，分工協(xié)作，仔細(xì)安排施行。衛(wèi)生院把家庭醫(yī)生式服務(wù)作業(yè)歸入對村衛(wèi)生室的績效查核。各衛(wèi)生室要把簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、服務(wù)執(zhí)行狀況、服務(wù)方針滿足度等歸入 每個(gè)村莊醫(yī)師的績效查核。鎮(zhèn)衛(wèi)生院定時(shí)進(jìn)行作業(yè)督導(dǎo)，督 導(dǎo)成果歸入全年考評的績效查核。（二）深化發(fā)起，廣泛宣揚(yáng)。每個(gè)村要依照服務(wù)作業(yè)要求，在居民易于看見的方位裝置公示牌或宣揚(yáng)欄，公示牌要 標(biāo)明團(tuán)隊(duì)人員名字、聯(lián)系電話、投訴電話；家庭醫(yī)師式服務(wù) 宣揚(yáng)單發(fā)放至每一戶家庭，做到社區(qū)、深化家庭、家庭醫(yī)師 式服務(wù)家喻戶曉。（三）加大投入，激起生機(jī)。 各村衛(wèi)生室應(yīng)優(yōu)化和完善現(xiàn)有人員服務(wù)才