徒手肌力檢查 文字

1、徒手肌力檢查 第一節(jié) 肌力一.肌力的定義生理學角度機能的角度二.肌的分類形態(tài)學分類運動學分類按肌纖維分類按收縮速度與疲勞分類形態(tài)學分類肌肉形態(tài)：梭形肌、羽狀肌、半羽狀肌、鋸狀肌、環(huán)狀肌肌肉頭數：二頭肌、三頭肌、四頭肌肌腹數：二腹肌、多腹肌關節(jié)數：單關節(jié)肌、雙關節(jié)肌、多關節(jié)肌肌肉顏色：紅色、白色肌肉大?。捍蠹?、小肌運動學分類按功能分：原動機、拮抗肌、協(xié)同肌、（副助肌、中和?。⒐潭?、按作用分：提肌、下降肌、括約肌關節(jié)運動方向：屈肌、伸肌、內收肌、 外展肌、旋前肌、旋后肌、 內旋肌、外旋肌、對掌肌按收縮速度分：快肌、慢肌按肌纖維分類組織學：橫紋?。ü趋兰?、心肌）、平滑肌按肌紅蛋白量：紅肌、白肌按

2、染色：¢ñ 型、 ¢ò 型 按代謝與收縮：SO、FG、FOG 三.肌肉的功能1.肌肉收縮2.肌力3.肌力測定法4.影響肌力的因素1.收縮機制滑行學學說： 細纖維（肌纖蛋白） 粗纖維（肌凝蛋白） 肌節(jié)收縮 化學變化看： 肌肉內質網放出鈣離子 肌肉收縮 收縮的基礎性質（力學）單收縮：強收縮肌收縮特性： 張力長度關系 力速度關系 負荷伸展關系收縮方式 基礎分類 向心性 離心性 靜止性 （肌纖維運動） 短縮性 牽張性 等長性 （肌長度一樣） 特殊分類 等張性 等速性 等長性 張力一定 速度一定 長度一定第二節(jié) 肌力1）定義 靜態(tài)肌力、動態(tài)肌力2）肌爆發(fā)力：功/時

3、間=力× 距離/ 時間= 力× 速度 3 ）肌耐力：靜態(tài)耐力、動態(tài)耐力 決定因素 ：1 ）肌肉中儲存的能量 2 ）向肌肉搬運氧的能力 3 ）肌肉中氧的利用能力 4 ）支配肌肉的神經 3.肌力測定法靜態(tài)肌力測定法 1）握力 2）背肌肌力 3）下肢肌力 4）屈臂肌肌力 5）徒手肌力動態(tài)肌力測定法肌爆發(fā)力的測定法肌耐力的測定方法4.影響肌力的因素1.肌肉的橫斷面積與組成，每1cm2截斷面積可發(fā)揮4.5-6.5kg的力量2.肌肉的收縮方式及收縮速度、關節(jié)角度3.肌肉的初長4.性別與年齡5.各部位肌力的關系6.心理的影響第二節(jié) 檢查方法與步驟定義應用徒手肌力檢查的一般原則檢查方法目的

4、1.作為診斷的輔助手段2.作為運動性疾患的預后判定資料3.作為治療效果的判定手段優(yōu)缺點 優(yōu)點：簡便施加阻力時易實施缺點：主觀性較大徒手肌力檢查的順序實施前，要進行充分說明首先確認關節(jié)活動度首先進行被動運動，之后再進行主動運動從抗重力位開始檢查記錄檢查結果徒手肌力檢查的注意事項被檢者體位的選擇：盡可能在同一體位下檢查完所有運動正確固定，抑制代償運動與健側進行比較在全活動范圍內施加阻力避免突然施加強大的抵抗制動檢查：在運動終末施加抵抗徒手肌力檢查的注意事項施加阻力時，要考慮其年齡、性別、職業(yè)等不要過度疲勞檢查者的位置：盡量靠近被檢者設計好施加阻力的方向、位置、時間、大小疼痛的評價：疼痛部位、疼痛時

5、間、疼痛性質（運動痛、負重痛、安靜時痛、持續(xù)痛、夜間痛）判定標準（Lovett）分級法5級 Normal（N）4級 Good（G）3級 Fair（F）2級 Poor（P）1級 Trace（T）0級 Zero（Z） 3+與2 的判定 易混淆的運動頸的前屈：向前平移。頸的伸展：背肌收縮。軀干前屈：頸前肌的收縮。軀干旋轉：胸大肌代償。髖關節(jié)屈曲：縫匠肌、闊筋膜張肌、軀干后代償。縫匠肌檢查：髂腰肌、股直肌代償。髖關節(jié)伸展：腰椎后彎、膝關節(jié)屈曲。髖關節(jié)外展：軀干外側肌收縮骨盆上提。髖關節(jié)內收：髖屈曲，髖外旋狀態(tài)膝屈曲。髖關節(jié)外旋：對側骨盆上提。髖關節(jié)內旋：同側骨盆上提。膝關節(jié)屈曲：髖關節(jié)屈曲。踝關節(jié)跖屈

6、：趾長屈肌、拇長屈肌、長、短腓骨肌收縮。踝關節(jié)背屈、內翻：拇長伸肌收縮。踝關節(jié)外翻：足趾伸展。肩胛骨外展及上方旋轉：腰大肌收縮。肩胛骨內收：肩水平內收。肩關節(jié)屈曲：肩外旋、上舉、軀干側屈。肩關節(jié)伸展：軀干前屈。肩關節(jié)外展：肩外旋、上舉、軀干側屈。肩關節(jié)水平外展：肩胛骨內收、軀干旋轉肘關節(jié)屈曲：腕關節(jié)屈曲、肩伸展、前臂旋前。肘關節(jié)伸展：腕關節(jié)伸展。前臂旋后：肩關節(jié)外旋、指長伸肌收縮。前臂旋前：肩關節(jié)內旋、外展。第三節(jié) 各肌肌力測定頸與軀干肌頸前屈主動?。盒劓i乳突肌、頸長肌、前斜角肌運動范圍：0度開始，350-450檢查方法：體位：仰臥位（0-5級） 手法：固定胸廓，用兩根手指 在前額上施加抵抗。

7、代償運動：頸闊肌代償。表現(xiàn)為愁眉苦臉 的樣子頸伸展主動?。侯^最長肌、頭半棘肌、頸半棘肌、斜方肌（上部）、頭板狀肌、項髂肋肌、頸棘肌運動范圍：00-300檢查方法：體位：俯臥位（0-5級） 手法：固定上胸廓及肩胛，一手在頭頂后部施加抵抗， 另一手放在被檢者下頜下，防止其頸突然屈曲。代償運動：頸部回旋主動?。侯^最長肌、頭半棘肌、頸半棘肌、斜方肌（上部）、頭板狀肌、前、中、后斜角肌、胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提肌、頸回旋肌運動范圍：0度開始，450-550檢查方法：體位：仰臥位（0-5級） 手法：抵抗施加在被檢者一側的耳上部。軀干伸展主動?。盒伧睦呒?、腰髂肋肌、胸最長肌、胸棘肌、胸半棘肌、多裂肌、回旋

8、肌、腰髂間肌、胸髂間肌、 腰方肌運動范圍：00-250檢查方法：體位：俯臥位（0-5級） 手法：固定被檢者的雙下肢軀干伸展5級及4級：頭和上半身置于檢查床外，乳腺平于床邊緣。從頭前屈位開始，輕松抬于水平位以上為5級，僅能抬于水平位，為4級。3級：被檢者雙手置于體側，完成全活動范圍，為3級。2級及1級：頭置于治療臺內，完成全活動范圍，為2級。只能觸及肌肉收縮為1級軀干屈曲主動肌：腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌運動范圍：00-800檢查方法：體位：仰臥位（0-5級） 手法：固定被檢者的雙下肢，令肩胛骨下角離開床面。5級：雙手交叉于頭后4級：雙手抱于胸前3級：雙手伸于胸前。2級-0級：雙上肢至于體側軀干

9、旋轉主動?。焊雇庑奔?、腹內斜肌運動范圍：00-450檢查方法：體位：仰臥位（0-5級） 手法：固定被檢者的雙下肢，令其一側肘向對側方向運動。 軀干旋轉5級：雙手交叉于頭后4級：雙手抱于胸前3級及2級：雙手伸于胸前。1級及0級：雙上肢至于體側代償運動：胸大肌的作用，是肩胛骨抬離床面骨盆上提主動肌：腹外斜肌、腹內斜肌、腰方肌運動范圍：骨盆接近肋骨檢查方法：體位：仰臥位（0-5級） 手法：檢查者在踝關節(jié)處向下床沿方向拉，施加阻力。5級及4級：阻力的大小不同3級-0級：檢查者一手握住踝關節(jié)，另一手在膝 關節(jié)處，將被檢者下肢抬起。 上 肢 肌肩胛骨外展及上方旋轉主動?。呵颁徏∵\動范圍：無檢查方法：體位：

10、坐位（0-5級） 手法：令被檢者肘伸展，肩關節(jié)屈曲1300，檢查者 一手在肘關節(jié)處向肩關節(jié)方向施加阻力，另一手在腋窩下和肩胛骨內緣觸診。肩胛骨外展及上方旋轉 令被檢者上肢向上并向前舉。5級及4級：阻力的大小不同，肩胛骨能保持外展和旋轉位。3級：不施加阻力，肩胛骨能保持外展和旋轉位。2級：被動將上肢抬起完成運動。1級-0級：被動將上肢抬起至肩關節(jié)900屈曲位，在肩胛下角觸摸肌肉收縮。肩胛骨上提主動?。盒狈郊　⒓珉翁峒∵\動范圍：無檢查方法：體位：坐位（5-3級），俯臥位（2-0級）5級-4級：令被檢者聳肩，檢查者雙手放于被檢者肩上，向下施加阻力，阻力的大小不同。3級：令被檢者聳肩，不加阻力達到全活

11、動范圍 肩胛骨上提2級-0級：被檢者取俯臥位，令其聳肩，達到全活動范圍為2級。斜方肌 上部纖維在頸的鎖骨部可觸及。代償運動：菱形肌代償，肩胛骨向脊椎方向運動。肩胛骨內收主動?。盒狈郊?、大菱形肌運動范圍：無檢查方法：體位：俯臥位（5-0級）5級-3級：俯臥位，肩關節(jié)外展90，肘關節(jié)屈曲90，施加阻力方法有兩種，一：當三角肌肌力3級以上時，在肘關節(jié)上訪施加；二：三角肌肌力不足3級時，在肩關節(jié)上方施加阻力。令被檢者上肢水平內收。肩胛骨內收2級-0級：檢查者一手在被檢者肩下托住上肢，另一手在肩胛內側觸診。代償運動：菱形肌群代償時，肩胛骨內收 和下方旋轉。三角肌后部纖維代償時，能使肩關節(jié)水平外展，但肩胛

12、骨不能內收。肩胛骨下降、內收主動?。盒狈郊∵\動范圍：無檢查方法：體位：俯臥位（5-0級）5級-3級：俯臥位，被檢者上肢斜上方屈曲約1450，肘伸展，檢查者在肘關節(jié)處向下施加阻力。2級-0級：檢查者在一手在被檢者肘關節(jié)下方將其拖住，另一手在斜方肌下部纖維處觸診。肩胛骨內收、下方旋轉主動?。捍?、小菱形肌運動范圍：無檢查方法:體位：俯臥位（5-3級），坐位 （2-0級）5級-3級：俯臥位，被檢者肩關節(jié)內收，并令其上肢向背后夠，肘關節(jié)屈曲。在肘后部向下施加阻力。2級：被檢者取坐位，另肩關節(jié)內旋、伸展，肘屈曲同時向后夠。檢查者一手在腕關節(jié)處拖住其上肢，另一手在肩胛內側觸診。肩關節(jié)屈曲主動?。喝羌?、喙肱

13、肌運動范圍： 00-1800檢查方法:體位：坐位（5-0級）5級-3級：令被檢者取坐位，肩關節(jié)旋前位向前抬高，保持在900屈曲，肘輕度屈曲。在肘上部施加阻力。不加阻力能保持900屈曲位，為3級。2級-0級：能抵抗部分重力為2級。在肩關節(jié)前部可觸及三角肌前部纖維。肩關節(jié)屈曲代償運動：肱二頭肌代償時，肩關節(jié)旋后。斜方肌代償時，肩關節(jié)也可屈曲。胸大肌代償時，肩關節(jié)水平內收。肩關節(jié)伸展主動?。罕抽熂?、三角肌、胸大肌運動范圍： 00-450檢查方法1：體位：俯臥位（5-0級）5級及3級：俯臥位，肩關節(jié)內旋位置于軀干兩側，另其后伸肩關節(jié)。在肘上部施加阻力。2級-0級：可完成部分運動為2級。在胸壁側面的肩胛

14、下角可觸診背闊肌。在 腋窩下肩后部可觸及三角肌后部纖維。肩關節(jié)伸展檢查方法2（ 5級及4級） 分離背闊肌 被檢者取俯臥位，肩關節(jié)內旋位，置于軀兩側，另其上肢向下夠其腳，在腕關節(jié)部向肩關節(jié)方向施加阻力。檢查方法3（ 5級） 分離背闊肌 被檢者取坐位，兩上肢置于臺上，另其上肢向下推，將臀部抬起。（可使push up臺）肩關節(jié)外展主動肌：三角肌、岡上肌運動范圍： 00-1800檢查方法：體位：坐位（5-0級）、仰臥位（2-0級）5級-3級：被檢者取坐位，兩上肢置于軀干兩側，令其外展，檢查者站在被檢者后方，在肘關節(jié)上方向下施加阻力。2級 （1 ）：被檢者取坐位，兩上肢置于軀干兩側，令其外展，完成部分運

15、動。 肩關節(jié)外展2級 （2 ）：被檢者取仰臥位位，兩上肢置于軀干兩側，令其外展。完成全活動范圍。1級及0級：取坐位或仰臥位，動作同上。 檢查者一手將其上肢托起至900外展位，另一手在上臂1/3處觸 診三角肌。代償運動：肱二頭肌代償時，肘關節(jié)屈曲，肩關節(jié)外旋。肩關節(jié)水平外展主動?。喝羌。ê蟛坷w維）運動范圍： 00-900（肩關節(jié)900屈曲位開始）；-400-900（肩關節(jié) 水平內收400開始）檢查方法：體位：俯臥位（5-3級）、坐位（2-0級）5級-3級：被檢者取俯臥位，肩關節(jié)外展900，肘關節(jié)屈曲垂于床邊。檢查者一手固定肩胛骨，另一手在肘部向下施加阻力。肩關節(jié)水平外展2級-0級：被檢者取坐位

16、，檢查者將其上肢抬起至肩關節(jié)屈曲900，令其外展完成部分運動為2級。在腋窩上，肩后部可觸及三角肌的收縮。代償運動：為了避免肱三頭肌長頭代償，將肘關節(jié)置于屈曲位。肩關節(jié)水平內收主動肌：胸大肌運動范圍： 00-1300（肩關節(jié)900屈曲位開始，0-400，肩關節(jié) 最大水平外展位開始，0-1300）。檢查方法：體位：仰臥位（5-3級）、坐位（2-0級）肩關節(jié)水平內收5級-3級：被檢者取仰臥位，肩關節(jié)900外展，肘屈曲。令其上肢向其胸前水平運動，在腕關節(jié)處施加阻力。2級-0級：被檢者取坐位，將其上肢屈曲900置于桌面上，肘稍屈曲。能達到全活動范圍為2級。在肩關節(jié)內側可觸及胸大肌的收縮。肩關節(jié)外旋主動肌

17、：岡下肌、小圓肌運動范圍： 00-600檢查方法：體位：俯臥位（5-0級）5級-3級：被檢者俯臥位，肩關節(jié)外展900，于床邊，檢查者在腕關節(jié)處向內旋方向施加阻力。2級-0級：被檢者俯臥位，肩關節(jié)齊于床邊，掌心朝內垂于床邊，肘關節(jié)伸展。在腋下觸診肌肉收縮。肩關節(jié)內旋主動?。杭珉蜗录?、胸大肌、背闊肌、大圓肌運動范圍： 00-800檢查方法：體位：俯臥位（5-0級）5級-3級：被檢者俯臥位，肩關節(jié)外展900，垂于床邊，檢查者在腕關節(jié)處向外旋方向施加阻力。2級-0級：被檢者俯臥位，肩關節(jié)齊于床邊，掌心朝內垂于床邊，肘關節(jié)伸展。在腋下觸診肌肉收縮。肘關節(jié)屈曲主動肌：肱二頭肌、肱肌、肱橈肌、運動范圍： 0

18、0-1500檢查方法：體位：坐位（5-3級）仰臥位（2-0級）5級-3級：被檢者取坐位，上肢垂于體側，令其肘關節(jié)旋后同時屈曲肘關節(jié)（肱二頭肌），令其肘關節(jié)旋前同時屈曲肘關節(jié)（肱?。钇渲怅P節(jié)中立為同時屈曲肘關節(jié)（肱橈?。?，在腕關節(jié)處施加阻力。肘關節(jié)屈曲2級-0級：被檢者仰臥位，將其肘關節(jié)屈曲450，令其屈曲肘關節(jié)。三塊肌肉檢查方法同前。在肘關節(jié)處觸診。肘關節(jié)伸展主動?。弘湃^肌運動范圍： 1500 -00檢查方法：體位：俯臥位（5-3級）、坐位（2-0級）5級-3級：被檢者取俯臥位，將其肩關節(jié)外展900，肘關節(jié)屈曲垂于床邊。令其伸展肘關節(jié)。在腕關節(jié)處施加阻力。肘關節(jié)伸展2級-0級：被檢者取坐

19、位，將其肩關節(jié)外展900，肘關節(jié)屈曲450，令其伸肘。在肘關節(jié)后部觸診肌肉收縮。代償運動：肩關節(jié)外旋或肩關節(jié)水平內收時，也能使肘關節(jié)伸展。前臂旋后主動?。盒蠹　㈦哦^肌運動范圍： 00-800檢查方法：體位：坐位（5-0級）5級-3級：被檢者取坐位，上肢貼于體側， 肘關節(jié)屈曲900，前臂從旋前位開始令其旋后，檢查者一手托在肘部，另一手在腕關節(jié)向旋內側施加阻力前臂旋后2級-0級：被檢者取坐位，檢查者一手托于肘部，令其肩關節(jié)屈曲450-900之間，肘關節(jié)屈曲900。前臂從中立位開始旋后。在肘關節(jié)外側觸 診肌肉收縮。代償運動：避免肩關節(jié)內收肌和腕伸肌的代償。前臂旋前主動肌：旋前圓肌、旋前方肌運動范

20、圍： 00-800檢查方法：體位：坐位（5-0級）5級-3級：被檢者取坐位，上肢貼于體側， 肘關節(jié)屈曲900，前臂從中立位開始令其旋前，檢查者一手托在肘部，另一手在腕關節(jié)向旋外側施加阻力前臂旋前2級-0級：被檢者取坐位，檢查者一手托于肘部，令其肩關節(jié)屈曲450-900之間，肘關節(jié)屈曲900。前臂從中立位開始旋前。在肘關節(jié)內側觸診肌肉收縮。代償運動：避免肩關節(jié)外展、內旋腕關節(jié)掌屈主動肌：橈側腕屈肌、尺側腕屈肌運動范圍： 00-800檢查方法：體位：坐位（5-0級）5級-3級：被檢者取坐位，前臂旋后放于治療臺上，檢查者在近側指尖關節(jié)處向背側施加阻力。2級-0級：被檢者取坐位，前臂中立位放于治療臺上

21、，檢查者一手托于腕關節(jié)，另一手在腕掌側面觸診肌肉收縮。腕關節(jié)背屈主動肌：橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌、 尺側腕伸肌運動范圍： 00-700檢查方法：體位：坐位（5-0級）5級-3級：被檢者取坐位，前臂旋前放于治療臺上，檢查者在近側指尖關節(jié)背側處向掌側施加阻力。腕關節(jié)背屈2級-0級：被檢者取坐位，前臂中立位放于治療臺上，檢查者一手托于腕關節(jié)，另一手在腕背側面觸診肌肉收縮。代償運動：最常見是手指伸肌的參與。手指近指間關節(jié)（MP）屈曲主動?。候緺罴　⒈硞戎搁g肌、掌側指間肌運動范圍： 00-900檢查方法：體位：坐位或仰臥位（5-0級）5級-3級：被檢者取坐位或仰臥位，前臂旋后位，腕關節(jié)伸展中立位，遠指

22、間關節(jié)屈曲。在近指間關節(jié)遠端 向背側施加阻力。掌指關節(jié)（MP）屈曲2級-0級：被檢者取坐位，前臂中立位放于治療臺上，檢查者一手托于手尺側面，令其MP關節(jié)從伸展位開始屈曲，另一手在手掌側面觸診肌肉收縮。代償運動：避免指長屈肌的代償。（IP）關節(jié)伸展時易引起。掌指關節(jié)（MP）伸展主動?。褐干旒　⑹持干旒?、小指伸肌運動范圍： 00-450檢查方法：體位：坐位或仰臥位（5-0級）5級-3級：被檢者取坐位或仰臥位，前臂旋前位，腕關節(jié)伸展中立位，遠指間關節(jié)屈曲。在近指間關節(jié)遠端向掌側施加阻力。掌指關節(jié)（MP）伸展2級-0級：被檢者取坐位，前臂中立位放于治療臺上，檢查者一手托于手尺側面，令其MP關節(jié)從屈曲位

23、開始伸展，另一手在手背側面觸診各肌肉收縮。代償運動：避免由于肌腱的作用，腕關節(jié)屈曲時，MP關節(jié)的伸展。手指近指間關節(jié)（PIP）屈曲主動?。褐笢\屈肌、指深肌運動范圍： PIP：00-1000，檢查方法：體位：坐位或仰臥位（5-0級）5級-3級：被檢者取坐位或仰臥位，前臂旋后位，掌指關節(jié)中立位，檢查者用一手指在近指間關節(jié)遠端同時壓住四指向背側施加阻力。手指近指間關節(jié)（PIP）屈曲2級-0級：被檢者取坐位，前臂中立位放于治療臺上，檢查者一手將其余三指同時壓住，令剩下一指屈曲，令一手在腕關節(jié)處、觸診肌肉收縮。代償運動：由于肌腱的作用，腕關節(jié)屈曲時PIP關節(jié)也可屈曲。手指遠指間關節(jié)（DIP）屈曲主動?。?/p>

24、指淺屈肌、指深肌運動范圍： PIP：00-900，檢查方法：體位：坐位或仰臥位（5-0級）5級-3級：被檢者取坐位或仰臥位，前臂旋后位，掌指關節(jié)中立位，檢查一手捏住被檢指使之屈曲，另一手在指尖處向背側施加阻力。手指遠指間關節(jié)（DIP）屈曲2級-0級：同5-3級檢查方法代償運動：由于肌腱的作用，腕關節(jié)屈曲時DIP關節(jié)也可屈曲。手指外展主動?。罕硞戎搁g肌、小指外展肌運動范圍：00-200檢查方法：體位：坐位或仰臥位（5-0級）5級-3級：取坐位，前臂旋前，手指從伸展位以中指為中心開始外展。在指外側施加阻力。2級-0級：同5-3級檢查方法。部分運動為2級，在指間部分觸診。手指內收主動?。赫苽戎搁g肌運

25、動范圍：200 - 00檢查方法：體位：坐位或仰臥位（5-0級）5級-3級：取坐位，前臂旋后，手指從伸展開始向中指并攏。在指外側施加阻力。2級-0級：同5-3級檢查方法。部分運動為2級，在指間部分觸診。手指內收2級-0級：同5-3級檢查方法。部分運動為2級，在指間部分觸診。代償運動：手指屈曲也可使指內收。拇指掌指關節(jié)（MP）屈曲主動?。耗炊糖∵\動范圍：00 - 500檢查方法：體位：坐位或仰臥位（5-0級）5級-0級：被檢者前臂旋后，其余4指放松檢查者一用手固定腕關節(jié)，另一手捏住MP關節(jié)得遠端向伸展方向施加阻力。在魚際肌內觸診肌腱收縮。代償運動：IP關節(jié)屈曲時可代償MP關節(jié)的 屈曲拇指指間關

26、節(jié)（IP）屈曲主動?。耗撮L屈肌運動范圍：00 - 800檢查方法：體位：坐位或仰臥位（5-0級）5級-0級：被檢者腕關節(jié)中立位，前臂旋后，MP關節(jié)伸展。檢查者一手固定于MP關節(jié)，使之處于伸展位，另一手在指尖處向伸展方向施加阻力。在拇指基底部觸診肌腱收縮。拇指掌指關節(jié)（MP）伸展主動肌：拇短伸肌運動范圍： 500 - 00檢查方法：體位：坐位或仰臥位（5-0級）5級-0級：被檢者前臂旋中立位，其余4指放松，檢查者一手固定于食指，另一手在MP關節(jié)遠端向屈曲方向施加阻力。在腕關節(jié)橈側觸診肌腱收縮。拇指指間關節(jié)（IP）伸展主動?。耗撮L伸肌運動范圍：800 - 00檢查方法：體位：坐位或仰臥位（5-0級

27、）5級-3級：被檢者前臂中立位，尺側放于桌子上，拇指取自然屈曲位。檢查者一手抓住拇指的底部，另一手在指尖處向屈曲方向施加阻力。在腕關節(jié)橈側觸診肌腱收縮。拇指指間關節(jié)（IP）伸展2級-0級：被檢者前臂旋前位，拇指屈曲位，檢查者一手壓住其余四指，另一手在鼻咽窩處觸診肌腱的收縮。代償運動：魚際肌內的肌群收縮，易引起IP關節(jié)伸展。拇指外展主動?。耗撮L展肌運動范圍：00 - 700 檢查方法：體位：坐位或仰臥位（5-0級）5級-0級：被檢者前臂旋后位，拇指內收（拇長展肌）位，檢查者一手抓住其余四指，另一手在MP關節(jié)的末端向內收 方向施加阻力?；蛟谕箨P節(jié)處觸診肌腱的收縮。拇指外展主動肌：拇短展肌運動范圍：

28、00 - 700 檢查方法：體位：坐位或仰臥位（5-0級）5級-0級：被檢者前臂旋后位，拇指內收（拇短展?。┪唬瑱z查者一手托住其余四指，另一手在MP關節(jié)的末端向手掌方向施加阻力。或在魚際肌的中央觸診基腹的收縮。拇指內收主動?。耗词占∵\動范圍：00 - 700 檢查方法：體位：坐位或仰臥位（5-0級）5級-0級：被檢者前臂旋前位，拇指外展位，檢查者一手抓住棋手掌，另一手在MP關節(jié)的末端向外展方向施加阻力?；蛟谀粗概c食指間觸診肌腱的收縮。拇指對掌主動肌：拇指對掌肌、小指對掌肌運動范圍：拇指末端到小指指腹檢查方法：體位：坐位或仰臥位（5-0級）5級-0級：被檢者前臂旋后位，拇指MP關節(jié)和IP關節(jié)屈曲

29、，拇指內收。檢查者一手拖住手背，同時在拇指MP關節(jié)處向外展、外旋、內收方向施加阻力（拇指對掌肌），另一手在小指MP關節(jié)處向相反方向施加阻力（小指對掌?。?。拇指對掌肌的觸診在第一掌骨橈側，小指對掌肌觸診在小魚際第五掌骨橈側。髖關節(jié)屈曲主動?。貉蠹?、髂腰肌運動范圍： 00 -1200 檢查方法：體位：坐位（5-3）；側臥位（2）；仰臥位（1-0）5級-3級：被檢者取端坐位，兩下肢垂于床邊，檢查者在膝關節(jié)上施加阻力。2級：被檢者取側臥位，髖、膝伸展與軀干呈一直線，檢查者一手固定于髖關節(jié)處防止軀干后傾，另一手托住膝關節(jié)，髖關節(jié)屈曲1級-0級：被檢者取仰臥位，一手托住膝關節(jié)下令其屈曲，另一手在腹股溝處

30、觸診肌腱收縮。代償運動：髖關節(jié)外展、外旋時屈曲，縫匠肌代償。髖關節(jié)外展、內旋時屈曲，闊筋膜張肌代償。髖關節(jié)屈曲、外展，膝關節(jié)屈曲主動?。嚎p匠肌運動范圍： 無檢查方法：體位：坐位（5-3）仰臥位 （2-0）5級-3級：被檢者取端坐位，兩下肢垂于床邊，令其髖關節(jié)外展屈曲，同時屈膝，檢查者一手放在膝關節(jié)外側，另一手在踝關節(jié)處同時向相反方向施加阻力。髖關節(jié)屈曲、外展，膝關節(jié)屈曲2級-0級：被檢者取仰臥位，令其足跟放在對側脛骨上向上滑動，髖關節(jié)外展屈曲，同時屈膝。在髂前上棘下、大腿內側觸診肌腱的收縮。髖關節(jié)伸展主動?。和未蠹?、半膜肌、半腱肌、股二頭肌運動范圍： 00 -200 檢查方法：體位：俯臥位（5

31、-3）側臥位（2-0）5級-3級：被檢者取俯臥位，膝關節(jié)伸展同時髖伸展，檢查者一手固定于骨盆，另一手在踝關節(jié)處向下施加阻力。髖關節(jié)伸展2級-0級：被檢者取側臥位，檢查者檢查者一手固定于骨盆，另一手在膝關節(jié)下拖住其下肢，使膝關節(jié)伸展同時髖伸展。在臀部可觸及肌肉收縮。髖關節(jié)伸展（臀大?。┲鲃蛹。和未蠹∵\動范圍： 00 -200 檢查方法：體位：俯臥位（5-3）側臥位（2-0）5級-3級：被檢者取俯臥位，膝關節(jié)屈曲同時髖伸展，檢查者一手固定于骨盆，另一手在腘窩處向下施加阻力。髖關節(jié)伸展（臀大?。?級-0級：被檢者取側臥位，檢查者檢查者一手固定于骨盆，另一手在膝關節(jié)下拖住其下肢，使膝關節(jié)屈曲同時髖伸展

32、。在臀部可觸及肌肉收縮。髖關節(jié)外展主動肌：臀中肌、臀小肌運動范圍： 00 -450 檢查方法：體位：側臥位（5-3）仰臥位（2-0）5級-3級：被檢者取側臥位，膝關節(jié)伸展同時髖外展，檢查者一手固定于骨盆，另一手在膝關節(jié)處向下施加阻力。髖關節(jié)外展2級-0級：被檢者取仰臥位，檢查者檢查者用手托住踝關節(jié)使其足跟臺離床面，令髖外展。在大轉子上方可觸及肌肉收縮。代償運動：1.利用軀干側屈肌的作用，使骨盆上提。2.髖關節(jié)外旋時髖屈 曲。3.髖關節(jié)屈曲時外展，闊筋膜張肌的作用。髖關節(jié)屈曲位外展主動肌：闊筋膜張肌運動范圍： 無檢查方法：體位：側臥位（5-3）長坐位（2-0）5級-3級：被檢者取側臥位，膝關節(jié)伸

33、展髖 屈曲同時髖外展，檢查者一手固定于骨盆，另一手在膝關節(jié)處向下施加阻力。髖關節(jié)屈曲位外展2級-0級：被檢者取長坐位，檢查者檢查者用手托住踝關節(jié)使其足跟臺離床面，令髖外展。在大腿前外側可觸及肌肉收縮。髖關節(jié)內收主動?。捍?、長、短內收肌、恥骨肌、 股薄肌運動范圍： 00 -150 （200）檢查方法：體位：側臥位（5-3）仰臥位（2-0）5級-3級：被檢者取側臥位，膝關節(jié)伸展， 髖中立位，檢查者一手固定于骨盆，另一手在膝關節(jié)下方將上面的下肢臺起，令位于下面的下肢做內收動作。在膝內側施加阻力。髖關節(jié)內收2級-0級：被檢者取仰臥位，檢查者用手托將未檢查的下肢抬離床面，令被檢查的下肢髖內收。在大腿內側

34、可觸及肌肉收縮。代償運動：骨盆后傾使髖關節(jié)內旋位進行髖關節(jié)內收。髖關節(jié)外旋主動?。洪]孔外肌、閉孔內肌、股方肌、梨狀肌、上雙子肌、下雙子肌、臀大肌運動范圍： 00 -450 檢查方法：體位：端坐位（5-3）仰臥位（2-0）5級-3級：被檢者取端坐位，髖關節(jié)外旋，檢查者一手在膝外側向內收方向、另一手在踝內側向外旋方向施加阻力。髖關節(jié)外旋2級-0級：被檢者取仰臥位，令其髖外旋，在大腿外側可觸及肌肉（臀大?。┦湛s。髖關節(jié)內旋主動?。和涡〖?、闊筋膜張肌、臀中肌運動范圍： 00 -450 檢查方法：體位：端坐位（5-3）仰臥位（2-0）5級-3級：被檢者取端坐位，髖關節(jié)內旋，檢查者一手在膝內側向外展方向、

35、另一手在踝外側向內旋方向施加阻力。髖關節(jié)內旋2級-0級：被檢者取仰臥位，令其髖內旋，檢查者在大轉子、髖關節(jié)后外側可觸臀中肌收縮，另一手在髂前上棘下、髖關節(jié)前外側可觸及闊 筋膜張肌的收縮。膝關節(jié)屈曲主動?。汗啥^肌、半膜肌、半腱肌運動范圍： 00 -1350 檢查方法：體位：俯臥位（2級除外）、側臥位（2級）5級-3級：被檢者下肢伸展，腳伸與床外。從膝關節(jié)屈曲450開始。檢查者一手在大腿后部固定，另一手在踝關節(jié)處向伸展方向施加阻力。膝關節(jié)屈曲2級：被檢者取側臥位，檢查者站在被檢者后邊，托住將檢查的下肢抬離床面，令其屈曲膝關節(jié)。1級-0級：被檢者取俯臥位，檢查者一手托住踝關節(jié)，使其膝屈曲，另一手在

36、蟈窩處觸診肌腱的收縮。代償運動：1.髖關節(jié)屈曲代償。2.縫匠肌代償時髖關節(jié)屈曲、外旋。膝關節(jié)伸展主動?。汗芍奔　葌乳熂?、中間闊肌、外側闊肌運動范圍： 1350 -00檢查方法：體位：端坐位（5-3）側臥位（2）、仰臥位（1-0）5級-3級：被檢者取端坐位，令其膝關節(jié)伸展，檢查者在踝關節(jié)上方向下施加阻力。膝關節(jié)伸展2級：被檢者取側臥位，檢查者站在被檢者后邊，托住將檢查的下肢抬離床面，將其膝關節(jié)保持在900屈曲狀。令其伸展膝關節(jié)。1級-0級：被檢者取仰臥位，令其伸展膝關節(jié)，在髕韌帶上方可觸診肌腱的收縮。踝關節(jié)跖屈主動?。弘枘c肌、比目魚肌運動范圍： 00 -450檢查方法：體位：立位（ 5-2+ ）、俯臥位（2+-0）5級-2+級：被檢者取單腳立位，令膝伸展，（膝屈曲時只是比目魚肌的作用） 對側手兩個手指扶床，腳后跟抬起。抬20次以上為5級。抬10次以