2020年臨床助理醫(yī)師練習(xí)題680

1、2020 年臨床助理醫(yī)師練習(xí)題單選題1、男， 65 歲。間斷上腹痛、腹脹 25 年，10 年前經(jīng)胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮 性胃炎伴腸化生”。 3 個(gè)月來上腹痛加重，影響睡眠，并有間斷嘔吐，黑便，體 重下降8kg。最可能的診斷是A慢性胃炎急性發(fā)作B胃癌C十二指腸潰瘍并幽門梗阻D胃淋巴瘤E 胃息肉單選題2、一般不會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是A面部B腹部C上肢D頸部E下肢單選題3、男，68歲。大便帶血6個(gè)月，體重下降4kg，既往有內(nèi)痔病史。對(duì)明確診斷 最有意義的檢查是A結(jié)腸鏡B 全胃腸 X 線鋇劑造影C立位腹部X線平片D腹部B超E 腹部 CT單選題4、女， 25 歲，排便時(shí)肛門痛 15 天，查體： 膝胸位于

2、肛門 12 點(diǎn)處見縱行皮 膚裂口，有新鮮血跡，其下方見小皮垂。最可能的診斷A混合痔B 內(nèi)痔脫出C肛裂D外痔E 直腸息肉單選題5、某中年男性，乘汽車時(shí)發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限，患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是A髖關(guān)節(jié)結(jié)核B髖關(guān)節(jié)脫位C髖關(guān)節(jié)骨折D股骨干骨折E股骨頸骨折單選題6女，3 5歲，被汽車撞到腹部。查體：P90次/分，BP 120/80mmHg全腹肌緊張，壓痛伴反跳痛，腸鳴音消失。該患者最可能損傷的器官是A 腹部 MRIB 胸部 X 線片C腹部B超D腹部CTE 腹部 X 線片單選題7、造成浮動(dòng)胸壁的原因是A單根兩處肋骨骨折B 單根單處肋骨骨折C多根多處肋骨骨折

3、D多根單處肋骨骨折E單根多處肋骨骨折單選題8、可降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率最有效的措施是A小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切B 吻合口出血C吻合口部分黏膜壞死脫落D應(yīng)激性潰瘍E 術(shù)后胃內(nèi)殘余血單選題9、腎癌最常見的組織學(xué)類型A嫌色細(xì)胞癌B透明細(xì)胞癌C未分類腎細(xì)胞癌D乳頭狀腎細(xì)胞癌E 集合管癌單選題10 、女性， 20 歲。因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐 15 天入院 ，測(cè) 得血鉀值為 3mmol/L, 動(dòng)脈血 pH 7.5 。首選補(bǔ)液種類應(yīng)為A低鎂血癥B 低鉀血癥C低鈣血癥D高磷血癥E 高氯血癥單選題11、根據(jù)WHO/ISH標(biāo)準(zhǔn),下列屬于臨界收縮期高血壓的是A暫不能診斷高血壓，須多次測(cè)量安靜休息時(shí)血壓后才

4、能明確診斷B診斷為單純收縮期高血壓2級(jí)，但須一步檢查后才能明確危險(xiǎn)分組 C診斷為高血壓1級(jí)，低危D診斷為單純收縮期高血壓2級(jí)，中危E診斷為高血壓2級(jí)，中危單選題12、目前慢性心力衰竭的最常見病因是A電解質(zhì)紊亂B 心律失常C腦梗死D肝硬化E 肺部感染單選題13、晚期宮頸癌患者出現(xiàn)無尿，其腎衰竭原因最可能是A急性間質(zhì)性腎炎B 腎后性急性腎衰竭C腎前性氮質(zhì)血癥D急性腎小管壞死E急進(jìn)性腎小球腎炎單選題14、女性， 25 歲。因寒戰(zhàn)、高熱、大汗，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為惡性瘧疾。應(yīng)選用 哪種治療方案A氯喹口服B 奎寧口服C氯喹+伯氨喹D奎寧十伯氨喹E 乙胺嘧啶單選題15、成人，體重60kg。燒傷，于下午4時(shí)，送

5、入醫(yī)院急診室，檢查：意識(shí)清楚， 能合作，心率 100 次分，血壓 120/ 84mm Hg , 面部、胸、腹部 ，兩前臂、 兩手及兩小腿和足部 II 、 III 度燒傷，下午 5時(shí)開始靜脈輸液， 6 時(shí)入手術(shù)室、 清創(chuàng)，晚上 8時(shí)送病房。燒傷后第一個(gè) 24 小時(shí)應(yīng)補(bǔ)給膠、晶體液計(jì)算量為A常有增生性瘢痕B 如無感染，需 3-4 周恢復(fù)C傷及真皮層及皮下組織D皮膚有水皰，去皰皮后創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕E創(chuàng)面痛覺較遲鈍單選題16、高度提示肝硬化患者并發(fā)肝癌的是A肝臟MRIB肝臟血管造影C肝臟B超D肝臟同位素掃描E肝臟CT單選題17、男， 63 歲。嘔血、排柏油狀便，意識(shí)不清 4 小時(shí)。乙肝病史 20 年。對(duì)

6、該 患者最有價(jià)值的檢查是A輸血B 口服乳果糖C堿性肥皂水灌腸D靜脈滴注抗生素E 口服巴比妥單選題18、男， 54 歲，腹脹、嘔吐 1 周，每次嘔吐量約 1500ml, 嘔吐物為隔夜宿食 及大黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部 潰瘍病史 20 年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，腹軟，無局限性壓縮和 反跳痛，移動(dòng)性濁音（ - ），腸鳴音活躍。最可能的診斷是A嘔吐物有糞味B嘔吐大量宿食C嘔吐大量膽汁D餐后上腹飽滿E進(jìn)脂餐后腹痛單選題19、男，65歲。間斷上腹痛、腹脹 25年，10 年前經(jīng)胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮 性胃炎伴腸化生”。 3 個(gè)月來上腹痛加重，影響睡眠，

7、并有間斷嘔吐，黑便，體 重下降8kg。最可能的診斷是A慢性胃炎急性發(fā)作B 胃癌C十二指腸潰瘍并幽門梗阻D胃淋巴瘤E胃息肉單選題20、不屬于肺結(jié)核一線治療藥物的是A左舌葉B 左下葉C雙上肺尖D右下葉E 右中葉1-答案： B 萎縮性胃炎伴腸化生，結(jié)合患者明顯體重減輕等癥狀，可診斷為胃癌。2-答案： B蜘蛛痣好發(fā)于軀干以上部位，常見于面、頸和手部。3-答案： A 結(jié)腸鏡可對(duì)全結(jié)腸進(jìn)行直視觀察，適用于檢查結(jié)腸內(nèi)疑有息肉、腫瘤、潰瘍、炎 癥、不明原因出血灶等病變，是準(zhǔn)確診斷腸道疾病不可或缺的專業(yè)儀器。4-答案： C 肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成菱形裂口或潰瘍。 是一種常見的肛管疾病， 好 發(fā)于青壯年，

8、兒童也可發(fā)生，老年人較少。肛裂病人的典型臨床表現(xiàn)有疼痛、便 秘和便血。肛裂的常見癥狀：排糞時(shí)肛門灼痛、便血、肛裂潰瘍、肛門劇痛、肛 裂三聯(lián)征。5-答案： B 髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。6-答案： C車禍傷首先考慮脾破裂， 肝、脾是人體最易破裂的臟器， 該病人左下胸部有外傷 史，臨床表現(xiàn)為休克癥狀，且有內(nèi)出血表現(xiàn)。故可能為脾破裂慢性出血。應(yīng)選擇B超無創(chuàng)性輔助檢查。7-答案： C 肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋軟骨骨骺脫離或雙側(cè)多根肋軟骨骨折或骨 骺脫離，則造成胸壁軟化，稱為胸壁浮動(dòng)傷，又稱為連枷胸。8-答案： C 胃大部切

9、除后并發(fā)癥主要是術(shù)后胃出血，主要為吻合口出血，若發(fā)生于術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)，多系術(shù)中止血不確切； 若發(fā)生于手術(shù)后 4- 6 天，多由于吻合口黏膜 壞死。9-答案： B腎細(xì)胞癌最常見的病理類型是透明細(xì)胞癌。 10-答案： B低鉀血癥典型癥狀：排鉀過多、代謝性低鉀、表情淡漠、惡心、腸蠕動(dòng)減慢、抽 搐、乏力。相關(guān)癥狀：排鉀過多、代謝性低鉀、表情淡漠、惡心、腸蠕動(dòng)減慢、 抽搐、乏力。低鎂血癥的典型癥狀：厭食、惡心、嘔吐、衰弱及淡漠，記憶力減 退、精神緊張、易激動(dòng)、神志不清、煩躁不安等。低鈣血癥的早期癥狀：輕度低 血鈣可無癥狀或表現(xiàn)為非特異的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 而嚴(yán)重低鈣血癥或合并堿中 毒時(shí)表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉

10、激惹性增高和精神異常， 典型者可出現(xiàn)手足抽搐。 晚期癥狀： 長(zhǎng)期低血鈣可導(dǎo)致白內(nèi)障形成和輕度彌漫性腦病。 高磷血癥在終末期腎病患者中 廣泛存在。越來越多的證據(jù)表明高磷血癥是慢性腎臟病 (CKD) 患者血管鈣化發(fā)生 和進(jìn)展的主要因素， 并與心血管疾病發(fā)病率和病死率的增加密切相關(guān)。 高磷血癥 不僅可導(dǎo)致鈣磷在血管的被動(dòng)沉積， 還可以直接誘導(dǎo)血管平滑肌細(xì)胞發(fā)生鈣化或 轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒菢蛹?xì)胞。血氯超過正常高限(106mmol/L)為高氯血癥。11-答案： A暫不能診斷高血壓，須多次測(cè)量安靜休息時(shí)血壓后才可能明確診斷。12-答案： A 電解質(zhì)紊亂為長(zhǎng)期服用利尿劑最常見的并發(fā)癥。13-答案： B 腎后性急性腎衰竭原因膀胱流出道梗阻可能是成年人尿排出突然中斷 (常是完全 性的)的最常見，其病因包括良性前列腺增生、 前列腺或子宮頸癌和后腹膜疾病。14-答案： A 氯喹主要用于治療癥疾急性發(fā)作，控制癥疾癥狀。15-答案： D淺 II 度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、 真皮乳頭層，皮膚有水皰， 去皰皮后創(chuàng)面紅潤(rùn)、 潮濕疼痛明顯。16-答案： CB 超的全名為 B 型超聲的顯像診斷。 B