噻托溴銨粉霧劑治療慢性阻塞性肺氣腫的療效分析

1、睡托濕錢粉霧劑治療慢性阻塞性肺氣腫的療效分析摘要】目的：研究慢性阻塞性肺氣腫疾病采用睡托溟錢粉霧劑進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選擇76例慢性阻塞性肺氣腫疾病患者，分成對照組和治療組，平均每組38例。對照組采用氨茶堿進(jìn)行治療；治療組采用睡托漠鏤粉霧劑進(jìn)對照組為70.7%(PvO.05)；肺功能指標(biāo)治療前后水平改善幅行治療。結(jié)果：治療組患者肺氣腫治療總有效率為91.4%,度大于對照組(PVO.05)；藥物不良反應(yīng)僅有1例，少于對照組的7例(PVO.05)；癥狀消失時(shí)間、肺功能指標(biāo)復(fù)常時(shí)間、治療總時(shí)間短于對照組(PV0.05)o結(jié)論：慢性阻塞性肺氣腫疾病采用睡托濕錢粉霧劑進(jìn)行治療，能夠縮短癥狀控制時(shí)間

2、和用藥時(shí)間，大幅度改善肺部功能的同時(shí)有效控制不良反應(yīng)，使治療的總有效率得以提升關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺氣腫;睡托溟鏤粉霧劑;治療AbstractObjective：TostudytheclinicaleffectofTiotropiumBromidePowderforInhalationforthetreatmentofchronicobstructiveemphysema.Methods：76patientswithchronicobstructiveemphysemawereselectedanddividedintothecontrolgroupandthetreatmentgroup,wi

3、thanaverageof38casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithaminophylline,andthetreatmentgroupwastreatedwithTiotropiumBromidePowderforInhalation.Results：thetreatmentgrouppatientswithemphysematreatmentthetotaleffectiveratewas91.4%,70.7%inthecontrolgroup(P<0.05)；pulmonaryfunctionindexbeforeandafte

4、rtreatmenttoimprovethelevelofhigherthanthoseofthecontrolgroupP<0.05)；1caseswithadversedrugreaction,lessthan7casesinthecontrolgroup(P<0.05)；thesymptomsdisappeartimefunctionlung,recoverytimeandtotaltreatmenttimewasshorterthanthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion：chronicobstructivepulmonaryemphys

5、emadiseasetreatedbyTiotropiumBromidePowderforInhalationcanshortensymptomcontroltimeandmedicationtime,improvelungfunctionandcontroladversereactions,sothatthetotaleffectiverateoftreatmentcanbeimproved.Keywords：Chronicobstructiveemphysema；TiotropiumBromidePowderforInhalation；treatment【中？D分類號】R643.1【文獻(xiàn)標(biāo)

6、識碼】A【文章編號】1672-3783(2018)02-03-0-01慢性阻塞性肺氣腫近年來已經(jīng)成為我國臨床呼吸內(nèi)科中發(fā)病率水平較高的一種疾病，導(dǎo)致其發(fā)病的實(shí)質(zhì)性原因是患者機(jī)體呼吸細(xì)支氣管遠(yuǎn)端末梢位置的肺組織由于殘氣量異常增多而長時(shí)間的處于一種擴(kuò)張狀態(tài)下，并對肺泡間隔造成一定的破壞，使得肺組織的彈性水平明顯減弱，容積異常增大，呼吸困難是該病患者的臨床特征表現(xiàn)，在發(fā)病之后生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重的不良影響1O本文研究慢性阻塞性肺氣腫疾病采用睡托澳鏤粉霧劑進(jìn)行治療的臨床效果。現(xiàn)就研究的過程及結(jié)果做如下內(nèi)容的匯報(bào)。1資料和方法1. 1一般資料抽取2015年10月-2017年10月在我院接受治療的76例慢性

7、阻塞性肺氣腫疾病患者，通過隨機(jī)分組的方式，將其分成對照組和治療組，平均每組38例。對照組中男性22例，女性16例；年齡53-88歲,平均(64.9±5.6)歲；慢性阻塞性肺氣腫病史1T9年，平均(5.1±0.5)年；本次發(fā)病時(shí)間1-14小時(shí)，平均(5.7±1.2)小時(shí)；治療組中男性25例，女性13例；年齡51-84歲，平均(64.3±5.9)歲；慢性阻塞性肺氣腫病史1-16年，平均(5.4±0.9)年；本次發(fā)病時(shí)間1-18小時(shí)，平均(5.2±1.6)小時(shí)。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),所得數(shù)據(jù)可

8、以進(jìn)行科學(xué)比較分析。1.2方法對照組：口服氨茶堿，每次200mg,每天用藥兩次，連續(xù)用藥治療兩個(gè)月；治療組：霧化吸入睡托漠錢粉霧劑，每次18Pg,每天用藥一次，連續(xù)用藥治療兩個(gè)月。1）肺氣腫治療總有效率；（2）肺功能指標(biāo)治療前后水平；（3）藥物不良反應(yīng)；（4）癥狀消失時(shí)間、肺功能指標(biāo)復(fù)常時(shí)間、治療總時(shí)間。1.4療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：慢性阻塞性肺氣腫癥狀治療后全部消失，肺部功能FEV1水平的檢測結(jié)果基本上恢復(fù)正常，呼吸和日常生活沒有受到任何的影響；有效：慢性阻塞性肺氣腫癥狀治療后有明顯的減輕，肺部功能FEV1水平的檢測結(jié)果的改善幅度超過50%,呼吸和日常生活略受到一些影響；無效：慢性阻塞性肺氣腫癥狀

9、治療后沒有消失，肺部功能FEV1水平的檢測結(jié)果的改善幅度沒有達(dá)到50%,或進(jìn)一步惡化發(fā)展，呼吸和日常生活受到嚴(yán)重影響2o1.5數(shù)據(jù)處理方法數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.（軟件，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行？z驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)并以（）表示，P<0.05認(rèn)定為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2. 1肺氣腫治療總有效率治療組患者肺氣腫治療總有效率為91.4%,對照組為70. 7%,組間數(shù)據(jù)比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05) o 詳細(xì)研究數(shù)據(jù)見表lo2. 2肺功能指標(biāo)治療前后水平治療組患者肺功能指標(biāo)治療前后水平改善幅度大于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PVO.05)o詳細(xì)研究數(shù)據(jù)見表2

10、O2. 3藥物不良反應(yīng)治療組患者藥物不良反應(yīng)僅有1例，發(fā)生率僅1.7%,少于對照組的7例，發(fā)生率達(dá)到12.1%,組間數(shù)據(jù)比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=4.39,P<0.05)o2.4癥狀消失時(shí)間、肺功能指標(biāo)復(fù)常時(shí)間、治療總時(shí)間治療組患者癥狀消失時(shí)間、肺功能指標(biāo)復(fù)常時(shí)間、治療總時(shí)間短于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o詳細(xì)研究數(shù)據(jù)見表3o3討論隨著近年來人類生存環(huán)境的不斷惡化和吸煙人口數(shù)量目前在的不斷增多，慢性阻塞性肺氣腫的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的態(tài)勢,臨床乃至全社會(huì)范圍內(nèi)已經(jīng)引起了廣泛性的重視。我國臨床對慢性阻塞性肺氣腫疾病進(jìn)行治療的方法主要是應(yīng)用藥物對病情

11、進(jìn)行控制，且藥物種類相對比較多3臨床上采用抗膽堿能藥物對慢性阻塞性肺氣腫進(jìn)行治療已經(jīng)得到普遍認(rèn)可，已經(jīng)成為常用有效藥物的一種，患者在治療期間長期使用的耐受性也相對較為理想，目前被推薦作為臨床對伴有持續(xù)癥狀表現(xiàn)的肺氣腫患者進(jìn)行長期治療的第一線藥物，慢性阻塞性肺氣腫全球防治倡議中建議將睡托浸鏤作為n級以上穩(wěn)定期慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床治療藥物應(yīng)用4o睡托澳錢屬于異丙托浪錢的一種衍生物類藥物，二者都能夠與五種膽堿受體之間產(chǎn)生較為相似的親和性，異丙托濱錢屬于非選擇性的膽堿能受體拮抗劑類藥物的一種，而睡托浪錢則屬于高選擇性膽堿能受體拮抗劑類藥物的一種類型，且睡托浸鏤與Ml、M3受體之間的解離速度相對更

12、慢一些，可以使其具有更加強(qiáng)大而更持久藥效作用，使患者支氣管能夠更加充分的擴(kuò)張，且藥效的作用時(shí)間相對較長，每日僅需小時(shí)內(nèi)對由乙酰甲膽堿誘導(dǎo)的支氣管收縮過程產(chǎn)生持續(xù)性的抑制作用，對支氣管的擴(kuò)張作用具有非常突出的定位選擇性，可以使慢性阻塞性肺氣腫患者的肺部生理功能得到顯著性的改善，使氣喘等臨床癥狀表現(xiàn)在更短的時(shí)間內(nèi)得到緩解，另外睡托溟錢還可以通過與M2受體之間發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，使呼吸道內(nèi)分泌物的分泌量明顯減少，多重途徑作用可以起到使肺部功能的下降進(jìn)程得到延緩的效果。睡托浪錢在應(yīng)用過程中通過吸入方式給藥，可以有效降低黏膜吸收率，產(chǎn)生的全身抗膽堿作用程度會(huì)明顯減弱，基本不會(huì)透過血腦屏障，可以在最大程度上避免

13、出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，從而減少用藥期間的不良反應(yīng)，充分保證患者用藥期間的安全性，使患者用藥治療的依從性明顯提高5o還有相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究結(jié)果顯示，睡托浪鏤在進(jìn)入人體之后，還可以產(chǎn)生定抗炎作用，對上皮細(xì)胞所釋放出來的羥基花生四烯酸及嗜酸性粒細(xì)胞趨化活性物質(zhì)進(jìn)行有效的抑制，從而提高疾病治療效果6。在本次研究中，應(yīng)用該藥物治療的治療組患者病情控制總有效率達(dá)到90%以上的高水平，明顯優(yōu)于應(yīng)用氨茶要用藥一次就能夠達(dá)到對病情進(jìn)行控制的效果，可以在24堿治療的對照組，可以充分說明該藥物的臨床應(yīng)用優(yōu)勢?？傊?，慢性阻塞性肺氣腫疾病采用睡托溟錢粉霧劑進(jìn)行治療，能夠縮短癥狀控制時(shí)間和用藥時(shí)間，大幅度改善肺部功能的同時(shí)有效控制不良反應(yīng)，使治療的總有效率得以提升，提高患者的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)程妮.布地奈德福莫特羅粉劑聯(lián)合睡托澳鏤治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效探究J.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015,105)：142-143.王雪瑩，尚衛(wèi)紅，張智偉.聯(lián)合應(yīng)用布地奈德福莫特羅與睡托漠鏤治療COPD穩(wěn)定期的臨床觀察J.中外健康文摘，2013,10(14)：225.張永輝，熊建瓊，唐紅鷹，等.睡托澳鏤治療老年穩(wěn)定期COPD臨床觀察J.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012,12(5)：889-891.黃懷煥，林俊鋒.睡托澳錢加用布