2019年臨床助理醫(yī)師復習題615

1、2019 年臨床助理醫(yī)師復習題單選題1、男， 63 歲。嘔血、排柏油狀便，意識不清 4 小時。乙肝病史 20 年。對該 患者最有價值的檢查是A三腔二囊管壓迫B靜脈應用垂體后葉素C靜脈應用生長抑素靜脈D應用質(zhì)子泵抑制劑E手術治療單選題2、高度提示肝硬化患者并發(fā)肝癌的是A肝臟MRIB 肝臟血管造影C肝臟B超D肝臟同位素掃描E肝臟CT單選題3、男， 85歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病、腎動脈硬化，立即 給予輸血、 補液及相應的止血措施。 對此患者指導液體入量及輸入速度最有意義 的參考指標是A凝血功能B 肝功能檢查C胃鏡D腹部B超E 上消化道 X 線鋇劑造影單選題4、腹股溝疝檢查時，壓迫腹

2、股溝深環(huán)的部位應在A 腹股溝韌帶中點上方 2cmB 精索的內(nèi)前方 2cmC恥骨上棘恥骨結節(jié)連線的中點D腫塊隆起最明顯處E 恥骨結節(jié)外側 2cm單選題5、某中年男性，乘汽車時發(fā)生車禍，傷后右髖關節(jié)疼痛活動受限，患肢短縮， 呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應首先考慮的診斷是A髖關節(jié)結核B髖關節(jié)脫位C髖關節(jié)骨折D股骨干骨折E股骨頸骨折單選題6、與排卵后基礎體溫升高有關的激素是A初潮年齡多在15-16歲B 經(jīng)期多為 4-6 天C月經(jīng)周期一般為28 - 35 天D一次經(jīng)量為80- 100mlE 一般在經(jīng)期的 4-5 天經(jīng)量最多單選題7、單純左心衰竭的典型體征A雙下肢水腫B 雙肺底濕性啰音C移動性濁音陽性D 肝壓

3、痛E 頸靜脈怒張單選題8、男，43 歲。反復上腹痛 3 個月，胃鏡檢查見十二指腸球部潰瘍，快速尿激酶 試驗陽性。最佳的治療方案是A胃憩室B胃炎C 胃潰瘍D 胃癌E胃平滑肌瘤單選題9、二尖瓣狹窄的典型體征是A心尖搏動正?；虿幻黠@B 心尖區(qū) S1 亢進C胸骨右緣第3肋間收縮期隆隆樣雜音D心尖部舒張期隆隆樣雜音E 心尖部全收縮期吹風樣雜音單選題10、男，28 歲。陣發(fā)性心慌 3 年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時至 3 小時不 等。本次發(fā)作時心律齊， 200 次分 ，按摩頸動脈竇心律能突然減慢至正常， 心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為A心房撲動B 房性心動過速C室性心動過速D交界區(qū)心動過速E

4、 竇性心動過速單選題11、磷酸吡哆醛作為輔酶參與的反應是A可參與體內(nèi)的氧化還原反應B促進腸內(nèi)鐵的吸收C保待谷胱甘肽為氧化型D參與某些物質(zhì)的羥化反應E具有解毒功能單選題12、男， 65歲。患再生障礙性貧血 2 年，多次輸血治療。最近 2次輸血過程中 出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達39°C以上，經(jīng)對癥處理癥狀緩解。此次擬輸血改善貧血癥狀， 應輸注的血液成分是A急性等容血液稀釋B 輸注異體紅細胞和新鮮血漿C術前貯存式自身輸血D術中回收式自身輸血E 術后回收式自身輸血單選題13、急性爆發(fā)性潰瘍性結腸炎最常見的并發(fā)癥是A腹腔內(nèi)膿腫B 腸穿孔C癌變D 腸梗阻E 中毒性巨結腸單選題14、可出現(xiàn)高血糖及低血鈣的疾

5、病是A急性梗阻性化膿膽管炎B 急性胰腺炎C急性肝炎D急性闌尾炎E 急性胃炎單選題15、一般不會出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是A心房利鈉肽過度分泌B 血漿膠體滲透壓下降C醛固酮及抗利尿激素增多D有效循環(huán)血容量不足E門靜脈壓力升高單選題16、男，63 歲。嘔血、排柏油狀便，意識不清 4 小時。乙肝病史 20 年。對該 患者最有價值的檢查是A胃鏡B 食管 X 線鋇餐檢查CB 超D 胸部 CTE 食管 24 小時 PH 值單選題17、肺癌普查首選的檢查方法是A胸壁空洞，內(nèi)見液平面B 團塊呈分葉狀C胸膜凹陷征D 孤立性團塊影E 團塊有毛刺單選題18、麻痹性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)中不包括A腹痛腹脹、嘔吐、停止排便排氣B

6、腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進C腹痛、腸型、嘔吐、停止排便排氣D腹痛、腸型、腹脹、停止排便排氣E腹痛、嘔吐、停止排便排氣、腸鳴音減弱單選題19、不需要通過輻照來預防輸血相關移植物抗宿主病的血液成分是A補充營養(yǎng)B補充凝血因子C提高免疫力D 提高血液攜氧能力E 提高血容量單選題20、可降低消化性潰瘍復發(fā)率最有效的措施是A小彎側關閉止血不確切B 吻合口出血C吻合口部分黏膜壞死脫落D應激性潰瘍E 術后胃內(nèi)殘余血1-答案： B肝性腦病又稱肝性昏迷， 系嚴重肝病而引起。 本病主要是以意識障礙為主的中樞 神經(jīng)功能紊亂， 有急性與慢性腦病之分， 前者多因急性肝功能衰竭后肝臟的解毒 功能發(fā)生嚴重障礙所致； 而后者

7、多見于慢性肝功能衰竭和門體側支循環(huán)形成或分 流術后，來自腸道的有害物質(zhì)，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接進入體循 環(huán)至腦部而發(fā)病。 肝性昏迷是肝性腦病的最后階段， 肝性昏迷實質(zhì)是肝功能衰竭 的最終臨床表現(xiàn)。起病可急可緩，性格改變：常是本病最早出現(xiàn)的癥狀；行為改 變；睡眠習慣改變；撲翼樣震顫；意識障礙。靜脈應用垂體后葉素止血藥物時， 止血效果好，咯血減少。2-答案： CB 超的全名為 B 型超聲的顯像診斷。 B 超是肝病的重要診斷手段。是篩查肝癌 的首選影像學檢查。3-答案： E急性上消化道出血時在急性出血時是不宜做 X 線鋇劑造影檢查，在出血停止病情 穩(wěn)定后如有需要可慎重考慮使用。4-答案：

8、 A腹股溝管的深環(huán)位于腹股溝中點上方 2cm淺環(huán)位于恥骨結節(jié)外上方。5-答案： B 髖關節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關節(jié)不能活動；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。6-答案： B一個月經(jīng)周期 ，一般為 21-35 天，平均 28 天，月經(jīng)持續(xù)時間稱經(jīng)期，一般為 2- 8 天，多為 4-6 天，一次經(jīng)量約 20-60ml 。7-答案： B 單純左側心力衰竭的典型體征是雙肺底濕性啰音。8-答案： C胃潰瘍疼痛多為餐后半小時內(nèi)出現(xiàn) ，持續(xù) 1-2 小時進食疼痛加重， 午夜痛少見。9-答案： D 舒張期隆隆樣雜音及開放拍擊音 （開瓣音） 為二尖瓣狹窄的典型體征。 第二心音 與開瓣音間

9、期表示二尖瓣狹窄程度， 間期越短，狹窄越重。在輕、中度狹窄患 者，雜音響度與舒張期二尖瓣跨瓣壓力階差成正比， 狹窄越重壓力階差越大， 雜音越響。但在重度二尖瓣狹窄患者，雜音反而減輕，甚至消失。心前區(qū)可有輕 度收縮期抬舉性搏動及心尖部常觸及舒張期震顫。10-答案： C 室性融合波提示室性心動過速。11-答案： C 谷胱甘肽是由谷氨酸、 胱氨酸和甘氨酸組成的短肽， 在體內(nèi)有氧化還原作用。 它 有兩種存在形式，即氧化型和還原型，還原型對保證細胞膜的完整性起重要作用。 維生素 C 是一種強抗氧化劑，其本身被氧化，而使氧化型谷胱甘肽還原為還原 型谷胱甘肽，從而發(fā)揮抗氧化作用。12-答案： B輸血一般采用

10、自身輸血，不首選的是輸注異體紅細胞和新鮮血漿。13-答案： E中毒性巨結腸主要是病情進展迅速與治療不當及藥物副作用引起的。14-答案： B 急性胰腺炎的典型癥狀：劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，惡心嘔吐，嘔吐后 不能使腹痛緩解。 還會發(fā)熱，黃疸。相關癥狀：胰源性腹痛，突發(fā)性右上腹絞痛， 惡心與嘔吐，急腹癥，上腹部壓痛。15-答案： A 腹水在肝硬化主要合并癥中最常見， 其形成因素較復雜。 主要系肝硬化門靜脈高 壓致高動力循環(huán)使動脈有效血容量下降， 隨后激活了某些神經(jīng)體液因素和腎內(nèi)因 素，造成功能性腎臟異常和水鈉潴留，引起腹水。與心房利鈉肽過度分泌無關。16-答案： A肝性腦病又稱肝性昏迷， 系

11、嚴重肝病而引起。 本病主要是以意識障礙為主的中樞 神經(jīng)功能紊亂， 有急性與慢性腦病之分， 前者多因急性肝功能衰竭后肝臟的解毒 功能發(fā)生嚴重障礙所致； 而后者多見于慢性肝功能衰竭和門體側支循環(huán)形成或分 流術后，來自腸道的有害物質(zhì)，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接進入體循 環(huán)至腦部而發(fā)病。 肝性昏迷是肝性腦病的最后階段， 肝性昏迷實質(zhì)是肝功能衰竭 的最終臨床表現(xiàn)。起病可急可緩，性格改變：常是本病最早出現(xiàn)的癥狀；行為改 變；睡眠習慣改變；撲翼樣震顫；意識障礙?？梢允褂梦哥R來對患者進行檢查。17-答案： A周圍型肺癌 X 線最常見的是肺野周圍孤立性圓形或橢圓形塊影。 塊影常呈現(xiàn)小的 分葉，常顯示細短的毛刺影。癌腫中心部分壞死液化，可見厚壁