加強醫(yī)院財務(wù)分析的思考

1、加強醫(yī)院財務(wù)分析的思考加強醫(yī)院財務(wù)分析的思考 隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院經(jīng)濟活 動發(fā)生了巨大變化，醫(yī)院管理企業(yè)化趨勢越來 越明顯。財務(wù)分析作為一種財務(wù)管理手段, 企業(yè)界已得到廣泛的應(yīng)用。它為企業(yè)制定科學(xué)決 策、降低經(jīng)營成本、提高經(jīng)濟效益，發(fā)揮了重 大的作用。當(dāng)醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)院面 臨的挑戰(zhàn)將更為嚴(yán)峻，除了以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 為主要目標(biāo)外，還必須把提高經(jīng)濟效益作為奮 斗目標(biāo)。因此，醫(yī)院要想在市場中提高競爭能 力，加強財務(wù)分析就顯得尤為重要。 1 醫(yī)院加強財務(wù)分析的目的和意義 醫(yī)院開展財務(wù)分析的目的是分析和評價醫(yī)院 的過去和現(xiàn)在的財務(wù)狀況、經(jīng)營成果及現(xiàn)金流 善經(jīng)營管理，提高社會效益和

2、經(jīng)濟效益。為此, 加強財務(wù)分析具有以下意義： 了解過去、評價現(xiàn)在、預(yù)測未來，從而改 第一， 有利于評價和促進醫(yī)院計劃、 預(yù)算的 完成。計劃和預(yù)算是經(jīng)營活動的目標(biāo)和準(zhǔn)則。加 強財務(wù)分析，能夠全面地評價計劃、預(yù)算的執(zhí) 行情況，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和問題，及時采取有效 措施，及時調(diào)整，促進計劃和預(yù)算的完成。 第二，有利于醫(yī)院改善經(jīng)營管理和提高綜合 效益。財務(wù)分析是從資金活動入手，分析醫(yī)院 人力、物力、財力的利用情況，研究經(jīng)營活動 取得成果的原因。加強財務(wù)分析，可以不斷總 結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，找出差距和問題。從而采取措施, 加速資金的周轉(zhuǎn)，提高設(shè)備利用率，挖掘醫(yī)院 營運潛力，充分利用衛(wèi)生資源，減少積壓浪費, 降低醫(yī)藥

3、費用，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效 益。 第三，有利于醫(yī)院管理者做出科學(xué)的決策。 醫(yī)院的經(jīng)濟活動是一個由各種錯綜復(fù)雜的因素 交織在一起的系統(tǒng)，運用科學(xué)、有效的手段對 醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行充分的分析，可以了解醫(yī) 療活動中財務(wù)運轉(zhuǎn)情況, 掌握經(jīng)濟決策與客觀 經(jīng)濟規(guī)律的相符程度，將大量的財務(wù)報表數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成對決策有用的信息， 為領(lǐng)導(dǎo)決策提供 可靠依據(jù)， 提高決策的科學(xué)性。 第四， 有利于提高醫(yī)院財務(wù)管理水平。醫(yī)院 財務(wù)分析既能對醫(yī)院已發(fā)生的財務(wù)狀況和財務(wù) 結(jié)果進行評價總結(jié)， 具體地判斷醫(yī)院資產(chǎn)的管 理和使用是否合理， 資金的運營是否安全、有 效， 客觀地評價醫(yī)院業(yè)務(wù)計劃的完成情況， 為 以后的預(yù)算、計劃和

4、決策提供有用的信息， 又 能預(yù)測醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢。因此， 加強財務(wù) 分析， 能夠更加客觀地總結(jié)理財經(jīng)驗，揭示財 務(wù)管理中的潛在問題和發(fā)展趨勢， 認(rèn)識和掌握 財務(wù)活動的規(guī)律， 改進財務(wù)管理工作， 不斷提 高醫(yī)院財務(wù)管理水平。 2 醫(yī)院財務(wù)分析中存在的問題 由于目前醫(yī)院財務(wù)分析工作還處于探索階 段， 沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)， 很多方面還存在著諸多 局限性， 有客觀條件的限制，也有主觀因素的 影響， 主要體現(xiàn)在： 2.1 財務(wù)報表本身存在局限， 缺乏對現(xiàn)金流 量的分析財務(wù)分析要以財務(wù)報表數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)， 真實、有用的財務(wù)信息是進行有效財務(wù)分析的前 提條件。但醫(yī)院財務(wù)報表數(shù)據(jù)本身卻存在很大的 局限性， 如： 報

5、表以原始成本為基礎(chǔ)， 缺乏 時效性； 沒有考慮通貨膨脹和物價變動等因素 的影響； 資產(chǎn)負(fù)責(zé)表與收支總表所反映的時間 概念不同， 以比率的形式將兩表數(shù)據(jù)進行比較， 其可比程度不一致。此外， 現(xiàn)金流量表目前還 不是醫(yī)院法定對外報送的報表， 許多醫(yī)院尚未 編制現(xiàn)金流量表， 沒有從醫(yī)院資金運營的角度 對現(xiàn)金流量進行分析。 2.2 側(cè)重單一財務(wù)信息的分析， 綜合分析水 平不高由于財務(wù)人員受業(yè)務(wù)知識單一性的限制， 財務(wù)分析僅重視內(nèi)部財務(wù)指標(biāo)、 財務(wù)行為和財務(wù) 管理狀況等財務(wù)方面信息進行分析， 缺少對醫(yī) 療服務(wù)和相關(guān)業(yè)務(wù)等醫(yī)療方面知識的了解， 影 響了分析人員的觀察力和分析力， 無法從財務(wù) 變化中判斷業(yè)務(wù)經(jīng)

6、營中存在的問題以及對財務(wù) 指標(biāo)造成影響的因素， 忽視了對其他相關(guān)經(jīng)濟 信息的綜合分析， 從而影響評價經(jīng)營活動的真 正效益， 造成醫(yī)院財務(wù)分析綜合水平不高。 2.3 重視醫(yī)院內(nèi)部分析， 忽視行業(yè)外部分析 目前醫(yī)院財務(wù)分析指標(biāo)缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)， 財務(wù) 指標(biāo)缺少可比性， 醫(yī)院之間缺乏橫向比較。加 之難以獲得其他醫(yī)院的信息， 分析工作還僅局 限于醫(yī)院內(nèi)部， 缺乏與同行業(yè)間的對比， 造成 醫(yī)院管理層難以了解相關(guān)指標(biāo)在同行業(yè)中的地 位，不利于醫(yī)院對自己的經(jīng)營決策進行適當(dāng)定 位。此外， 還忽視了對外部醫(yī)療物價政策、市 場狀況、國家醫(yī)藥政策及財務(wù)管理體制等外部影 響因素的分析。 2.4 著重于經(jīng)濟事項的事后分析

7、， 缺少有效 的前瞻性分析 傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)分析是解剖已發(fā)生的財務(wù)活 動及其成果， 即著重于對財務(wù)報表作事后的分 析。這種事后分析的適時性和快速反應(yīng)能力滯 后， 缺少對醫(yī)院風(fēng)險的防范和發(fā)展?jié)摿Φ念A(yù)測， 側(cè)重于財務(wù)指標(biāo)的靜態(tài)分析， 忽略了醫(yī)療服務(wù) 活動的動態(tài)性分析， 已經(jīng)不能滿足醫(yī)院發(fā)展的 需要。 3 加強醫(yī)院財務(wù)分析的改進措施 針對以上問題， 筆者認(rèn)為加強醫(yī)院財務(wù)分析 應(yīng)從以下幾個方面加以改進： 3.1 完善醫(yī)院報表體系， 加強對現(xiàn)金流量的 分析 目前醫(yī)院報表體系可以從兩個方面進行完 善： 一是增加會計報表附注內(nèi)容。由于一些重 要的、需要詳細(xì)說明的項目內(nèi)容在報表中無法準(zhǔn) 確表示， 且影響醫(yī)院財務(wù)

8、分析的質(zhì)量， 因此， 應(yīng) 對會計報表附注內(nèi)容加以補充和完善。 二是引入 現(xiàn)金流量表?，F(xiàn)金流量表是反映醫(yī)院一定會計期 間內(nèi)現(xiàn)金流入和流出信息的報表。 通過對它的分 析， 可以了解醫(yī)院實際經(jīng)濟利益的來龍去脈， 揭示醫(yī)院經(jīng)營活動現(xiàn)金凈流量與凈收益之間的 差別， 對這些差別及其原因進行分析， 不僅便 于醫(yī)院管理者了解和評價醫(yī)院獲取現(xiàn)金的能力， 也有助于分析醫(yī)院收益質(zhì)量， 并可以對投資活 動和籌資活動做出評價。 因此，引入現(xiàn)金流量觀 念， 開展對現(xiàn)金流量的分析， 必將更快地提高 醫(yī)院的財務(wù)管理水平。 3.2 建立財務(wù)分析隊伍， 提高分析人員的綜 合素質(zhì) 醫(yī)院財務(wù)分析不僅是對醫(yī)院財務(wù)指標(biāo)進行分 析， 還應(yīng)

9、對造成財務(wù)變化的影響因素進行分析， 如： 醫(yī)療收費價格變動、藥品降價、新技術(shù)的 開展等多種因素對醫(yī)院財務(wù)狀況的影響。 單靠財 務(wù)人員的知識結(jié)構(gòu)是無法對各項因素做出準(zhǔn)確 的判斷。因此， 應(yīng)建立以財務(wù)人員為主， 醫(yī)務(wù) 科等部門人員參與的財務(wù)分析隊伍。 財務(wù)分析人 員除了要掌握會計核算和財務(wù)管理等會計理論 知識外， 還應(yīng)深入科室實地了解經(jīng)營管理的全 過程， 拓寬知識面， 調(diào)整知識結(jié)構(gòu)， 系統(tǒng)地 掌握財務(wù)分析的技術(shù)方法和技巧， 從而提高自 身的綜合素質(zhì)， 做出較高水平的財務(wù)分析。 3.3 充分收集有用的相關(guān)信息資料 進行財務(wù)分析必須有充分的資料， 只有盡可 能多地收集有用的信息資料， 才能保證財務(wù)分

10、析的依據(jù)全面、客觀、準(zhǔn)確。財務(wù)分析資料不但 要有真實的會計資料， 還應(yīng)充分應(yīng)用有關(guān)的統(tǒng) 計和業(yè)務(wù)資料。醫(yī)院財務(wù)分析所需要的資料主要 分內(nèi)部資料和外部資料， 內(nèi)部資料可以通過醫(yī) 院的財務(wù)報告獲得；外部資料可以通過行業(yè)協(xié) 會、各種科研咨詢機構(gòu)、政府機關(guān)、學(xué)術(shù)雜志、 新聞傳媒等多種渠道收集。 財務(wù)分析人員在日常 工作中應(yīng)注意收集、 整理、積累與財務(wù)分析有關(guān) 的資料。 3.4 加強財務(wù)風(fēng)險預(yù)警分析， 提高科學(xué)預(yù)測 近幾年， 醫(yī)院的各項事業(yè)得到了快速的發(fā) 展， 但在市場經(jīng)濟環(huán)境下， 風(fēng)險與收益同在。 醫(yī)院的財務(wù)分析能為醫(yī)院的生存發(fā)展預(yù)先提供 高質(zhì)量的指標(biāo)信息， 使醫(yī)院在競爭中立于不敗 之地。為增強醫(yī)院競爭和應(yīng)變能力， 避免可能 發(fā)生的風(fēng)險， 事先加強預(yù)測， 以便采取最優(yōu)的 經(jīng)營方案和最有效的管理方法， 要比事后解剖 更為重要， 更具積極意義。因此， 在財務(wù)分析 中，要對未