骨科病人護理常規(guī)

1、骨科病人護理常規(guī)一、骨科病人一般護理常規(guī)1、加強與病人的交流，消除不良情緒，使其積極配合治療和護理。2、根據(jù)病情做好飲食指導。3、臥硬板床，抬高患肢并置于功能位，防止進一步損傷。二、術(shù)前護理1、配合做好各項檢查、藥敏試驗、配血。2、指導病人做床上大小便練習并戒煙。3、遵醫(yī)囑完成皮膚準備、禁食水，術(shù)前給藥等。三、術(shù)后護理1、根據(jù)麻醉方式進行護理。2、平臥 6 小時后根據(jù)病情更換臥位。3、執(zhí)行骨科常見疾病護理常規(guī)。4、病情觀察。（1）監(jiān) 測生命體征的變化， 及時觀察病情， 并采取針對性護理措施。（2）觀察切口出血及引流情況，做好引流管護理。5、遵醫(yī)囑應用抗生素，觀察藥物毒副反應。6、采取各種止痛措

2、施，緩解或減輕病人疼痛。7、指導功能鍛煉，預防并發(fā)癥。、牽引病人護理常規(guī)1、加強基礎護理。預防并發(fā)癥的發(fā)生。2、保持有效牽引（1）臥硬板床，保持正確體位。抬高床尾，保持反牽引力。（2、牽引砣應懸空，不能隨意加減牽引重量。（3）、牽引繩應滑動自如并與患肢長軸成一直線。4、骨牽引病人應觀察牽引針眼處有無出血、感染、保持針眼處干燥 清潔，每日消毒針眼二次。5、皮牽引病人應注意膠布或皮牽引帶有無松散脫落，皮膚有無過敏 性皮炎、潰瘍等。6、講解功能鍛煉的重要性，指導病人進行功能鍛煉，預防足下垂， 關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。1、講解石膏繃帶固定的目的及注意事項。2、搬動病人時，用手掌平托石膏， 禁用手指

3、捏石膏， 防止壓迫 性潰瘍。3、采取措施促進石膏早干。保護石膏形狀，防止石膏折斷。4、保持石膏清潔，避免石膏污染或受潮。5、抬高患肢，減輕腫脹。6、密切觀察患肢末梢血液循環(huán)， 出現(xiàn)異常及時處理。 石膏內(nèi)有 切口時注意有無出血。7、加強基礎護理，預防并發(fā)癥。8、頭頸胸石膏。石膏背心或髖人字石膏固定應觀察有無呼吸困 難及石膏綜合癥狀，并及時給予處理。9、指導病人進行功能鍛煉。（一）、一般護理1、臥硬板床，加強基礎護理，協(xié)助病人生活自理。2、加強心理護理，消除不良情緒，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3、密切觀察病情變化。（1）、定時測量生命體征并記錄，高熱者給予物理降溫。（2）、嚴密觀察呼吸變化，保持

4、吸吸道通暢，根據(jù)病情給予霧化、吸 痰、吸氧、氣管切開者執(zhí)行氣管切開術(shù)后護理常規(guī)。4、執(zhí)行牽引護理常規(guī)。保持顱骨牽引的有效性，翻身時保持脊柱呈 一直線的軸線翻身，防止加重脊髓損傷或牽引弓脫落。5、加強壓瘡、肺部并發(fā)癥，泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的預防及護理。（二）術(shù)前護理執(zhí)行骨科病人術(shù)前護理常規(guī)。（三）術(shù)后護理1、執(zhí)行骨科病人術(shù)后護理常規(guī)。2、嚴密監(jiān)測生命體征及四肢感覺運動情況。3、胸椎骨折術(shù)后病人平臥 6 小時以壓迫止血。4、頸椎骨折術(shù)后給予頸圍固定，觀察病人呼吸頸部切口出血情況。5、康復指導（1）、指導病人進行功能鍛煉， 包括健肢的主動鍛煉以及患肢的被動 鍛煉。（2）指導病人增強借助輔助器械完成日常生活

5、活動的能力。（3）、指導病人進行大小便功能訓練。（一） 術(shù) 前護理1、執(zhí)行骨科病人術(shù)前護理常規(guī)2、向病人適當介紹手術(shù)的目的及注意事項， 使其消除顧慮配合 手術(shù)3、為預防感染， 術(shù)前、手術(shù)過程中及手術(shù)后遵醫(yī)囑給予有效抗 生素4、指導病人進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化食物。增 強抵抗力5、指導病人練習床上排便。（二） 術(shù)后護理1、嚴密監(jiān)測生命體征并記錄。 觀察切口滲血及引流情況， 保持 引流通暢。2、平臥位，患肢穿丁字鞋或行皮牽引， 保持外展中立位， 防止 髖關(guān)節(jié)脫位。3、嚴密觀察患肢末梢血液循環(huán)4、積極采取各種措施緩解疼痛5、觀察有無深靜脈栓塞、 感染、假體松動、 假體脫位等并發(fā)癥。 向病

6、人宣教注意事項，以加強防范意識6、康復指導 （1）、指導病人進行功能鍛煉。避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外旋。逐步練習 坐位、站立及行走（2）術(shù)后 6-8周內(nèi)避免交叉雙腿， 避免坐矮凳，避免側(cè)臥于健側(cè)， 避免彎腰拾物（3）避免重體力勞動和劇烈運動。（一） 術(shù)前護理1、向病人解釋手術(shù)的目的，消除焦慮情緒2、臥床休息，抬高患肢3、執(zhí)行術(shù)前常規(guī)準備（二） 術(shù)后護理1、監(jiān)測并記錄生命體征的變化2、患肢以軟枕抬高，保持膝關(guān)節(jié)接近伸直位，減輕腫脹3、給予膝關(guān)節(jié)冰敷 6 小時，減輕水腫4、注意觀察切口出血情況，切口用大棉墊加壓包扎或彈力 繃帶包扎5、觀察患肢末梢血液循環(huán)6、指導功能鍛煉，按病情循序漸進的地下床活動。（一）術(shù)

7、前護理1、平臥硬板床，急性期絕對臥床2、疼痛劇烈時遵醫(yī)囑給予止痛劑3、骨盆牽引病人執(zhí)行牽引護理常規(guī)4、執(zhí)行術(shù)前常規(guī)準備（二）術(shù)后護理1、平臥 6 小時壓迫止血2、監(jiān)測生命體征變化3、觀察切口出血及引流情況4、觀察雙下肢感覺運動情況5、給予高蛋白、高維生素、易消化飲食7、指導病人逐步進行抬腿運動、腰背肌鍛煉和帶腰圍下床活動8、指導病人出院后一年內(nèi)避免重體力勞動，保持腰部正確姿勢，按 制體重，防止肥胖，定期復查，不適隨診。手外科病人一般護理常規(guī)（一）術(shù)前準備1、熟悉住院環(huán)境，了解病房制度，講解手術(shù)有關(guān)事項，了解病人對 手術(shù)的要求，做好病人和家屬思想工作，取得配合2、完善常規(guī)檢查，備齊檢查結(jié)果3、手

8、術(shù)野皮膚準備原則是超過手術(shù)部位上下兩個關(guān)節(jié)4、病人送手術(shù)室后，備好清潔的床單位及各種監(jiān)護儀器等。（二）術(shù)后護理1、執(zhí)行臂叢或全麻術(shù)后護理常規(guī)2、去枕平臥 6 小時，患肢抬高 20-30 度3、觀察患肢末梢血運及切口滲血情況，如異常及時聯(lián)系醫(yī)生4、遵醫(yī)囑給予抗生素及擴血管藥物，觀察藥物反應5、進食易消化、清淡、高蛋白飲食，但腎功不全者應按醫(yī)囑控制蛋 白質(zhì)攝入6、有石膏固定者，執(zhí)行石膏固定護理常規(guī)。手外傷病人護理常規(guī)（一）術(shù)前準備1、急診病人術(shù)前護理（1）、嚴密觀察病情（2）、常規(guī) TAT 注射（3）、手術(shù)前準備（4）、病人送手術(shù)室后，備好清潔的床單位及各種監(jiān)護儀器等，如粗 大桿菌陽性者，應備好單間病房及一切隔離用物。2、非急診病人術(shù)前護理（同外科疾病病人一般護理常規(guī)） （二）術(shù)后護理1、執(zhí)行手外科病人術(shù)后護理常規(guī)2、固定時間：血管