患者安全目標實施方案模板

1、資料內(nèi)容僅供參考，如有不當或者侵權，請聯(lián)系本人改正或者刪除。患者安全目標實施方案武穴市第一人民醫(yī)院患者安全目標實施方案為認真落實衛(wèi)生部患者安全十大目標, 保障患者安全, 提高醫(yī)療質(zhì)量 , 根據(jù)醫(yī)院臨床工作實際, 開展落實患者安全目標活動 ,經(jīng)研究決定特制定本實施方案 :（ 1） 思想經(jīng)過落實患者安全十大目標活動 , 提高我院醫(yī)務人員的安全意識 , 健全規(guī)章制度和措施, 進一步落實醫(yī)患溝通和查對制度, 改進醫(yī)院管理模式, 提高醫(yī)療服務質(zhì)量。（ 2） 目標嚴格貫徹落實衛(wèi)生部患者安全十大目標, 提高醫(yī)療質(zhì)量, 有效防范風險 , 消除醫(yī)療護理隱患 , 更好地保障患者和醫(yī)務人員健康安全。成立實施安全管理

2、工作領導小組, 成員組成如下 :組 長 : 鄭建健副組長 : 田瓊書、 葉陽春、 居益清、 陳友明、 郭健英成 員 : 陳錦克、 李年容、 孫中華、 項芳、 潘志文、 張國芬、 桂 亞雄、 方小琴、 柯賢勝、 張紅、 朱志成、 朱時燕、 項少英、陳菊芬、 伍少卿、 項小霞、 陳平、 曾彩虹、 陳萬春、 陳木榮、余凌云、 蔡美容、柳常玉、 蘭寶容（ 3） 目標（ 4） ） 、 嚴格執(zhí)行查對制度, 提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性 ;（ 5） 、 保證用藥的安全;（ 6） ） 、 建立與完善在特殊下醫(yī)務人員之間的有效溝通, 做到正確執(zhí)行囑 ;（ 7） ） 、 建立臨床實驗室”危機值”報告制度;（

3、 8） 、 嚴格防止手術患者、 部位及術式錯誤的發(fā)生;（ 9） 、 清潔的醫(yī)療, 符合醫(yī)院感染控制的基本要求;（ 10） 、 防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生;（ 11） ） 、 防范與減少患者壓瘡的發(fā)生;（ 12） 、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（ 不良 ） 事件 ;（ 13） 、鼓勵患者參與醫(yī)療安全;（ 14） 施目標一 : 嚴格執(zhí)行查對制度, 提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性。1 . 在標本采集、 給藥或輸血前等給類診療活動前 , 必須嚴格執(zhí)行查對制度, 應至少同時使用 2 種患者身份識別方法 , 如姓名、 床號等 （ 禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)） 。2 .實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前

4、, 實施者應親自與患者（ 或家屬 ） 溝通 , 作為最后確認的手段, 以確保對正確的患者實施正確的操作。3 .關鍵流程 : 急診與病房、 手術室、 ICU 之間流程 ; 手術 （ 麻 醉 ） 室與病房、 ICU 之間 ; 產(chǎn)房與病房之間流程中患者識別措施。目標二 : 嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序 , 做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。1 . 正確執(zhí)行醫(yī)囑 , 不使用口頭或點電話知的醫(yī)囑。2 .只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下 , 對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑、 護士應向醫(yī)生重述, 在執(zhí)行時實施雙重檢查。3 .接獲口頭或電話通知的患者”危急值”或其它重要的檢驗結果時 , 接獲者必須規(guī)范, 完

5、整地記錄檢驗結果和報告者的姓名與電話 , 進行復述確認無誤后方可提供醫(yī)師使用。目標三 : 嚴格執(zhí)行手術安全核查制度和流程, 防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤。目標四 : 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范, 落實醫(yī)院感染控制的基本要求。手部衛(wèi)生 ; 無菌操作 ; 合格的無菌器械; 環(huán)境消毒 ; 廢棄物處理。目標五 : 提高用藥安全。1 . 藥柜內(nèi)藥品管理: 注射、 內(nèi)服、 外用分開放置, 定期檢查。2 .加強對有誤用風險的藥品管理; 高濃度電解質(zhì)肌肉松弛劑等。3 .查對制度落實。4 .配伍禁忌審查。5 .輸液操作規(guī)范, 有預防輸液反應措施。6 .藥物不良反應觀察, 報告制度 , 登記制度。目標六 : 建立

6、臨床實驗室”危急值”報告制度。1 . ”危急值”項目至少應包括有: 血鈣、 血鉀、 血糖、 血氣、 血小板計數(shù), 白細胞計數(shù), 凝血酶原時間 , 活化部分凝血活酶時間等。2 .”危急值”報告重點對象是急診科、 手術室 , 各類重癥監(jiān)護病房等部門的急、 危重癥患者。3 .對屬”危急值”報告的項目實行嚴格的質(zhì)量控制 , 特別是分析前質(zhì)量控制措施, 如應有標本采集、 儲存、 運送、 交接、 處理的規(guī)定。目標七 : 防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。1 . 對體檢、 手術和接受各種檢查與治療患者, 特別是兒童、老年、 孕婦、 行動不便和殘疾患者, 用語言提醒、 攙扶、 請人幫助或警示標識等辦法防止患者跌倒事

7、件的發(fā)生。2 .認真實施跌倒防范制度并建立跌倒報告與傷情認定制度。目標八 : 防范與減少患者壓瘡發(fā)生。1 . 認真實施有效的壓瘡防范制度與措施。2 .落實壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施。目標九 : 主動報告醫(yī)療安全（ 不良 ） 事件。醫(yī)療不良時間報告對于發(fā)現(xiàn)不良因素、 防范醫(yī)療事故、 保證醫(yī)療安全, 促進醫(yī)學發(fā)展和保護患者利益是有益的; 可有效的避免醫(yī)療缺陷; 可增加醫(yī)療水平和服務的透明度。目標十 : 鼓勵患者參與醫(yī)療安全。1 . 主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理, 特別是患者在接受手術、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風險 , 并請患者參與手術部位的確認。2 .藥物治療時, 告知患者用藥目的與可能的不良

8、反應 , 邀請患者參與用藥時的查對。3 .告知患者提供真實病情和真實信息的重要性。4 .護士在進行護理和心理服務時, 應告知如何配合及配合治療的重要性。五、 工作步驟和任務1、 組織學習 , 深入領會 （ 1 月 1 日 31 日 ）（ 1 ） 召開全院科主任、 護士長會議 , 要求各科室做好安全醫(yī)療的宣傳、 學習工作。各科室組織全科醫(yī)生、 護士認真學習安全目標, 查找科室落實安全目標方面存在問題, 結合本科實際情況, 制定可是具體安全質(zhì)量目標及措施。（ 2 ） 老年患者安全目標事實范的范圍為所有年齡大于 65 歲的老年人 , 靜脈輸液治療醫(yī)療安全實施范圍所有實施靜脈輸液的科室。相關專科為各專

9、科目標實施的范圍 , 即手術安全為手術室專科范圍。2 、 深入實施階段: （ 2 月 1 8 月 31）（ 1 ） 各科室針對安全目標, 認清存在安全隱患 , 落實、 改進。（ 2 ） 層層督促 , 狠抓落實 , 加強各級醫(yī)務人員將患者安全目標落實在平時醫(yī)療護理工作中 , 提高醫(yī)療護理安全意識 , 保 障患者安全。3 、 整改提高階段: （ 10 月 -11 月 ）（ 1） 各專業(yè)小組每月督查 , 要以”患者安全”為基礎, 以”十大安全目標”為主線關注患者安全的各項措施落實情況, 對不能落實和落實不到位之處給予指導 , 幫助。安全管理領導小組每季度督查一次 , 及時發(fā)現(xiàn)和解決存在問題 , 建立長效