失眠的中醫(yī)護理培訓講學

1、精品文檔失眠的中醫(yī)護理失眠的中醫(yī)護理失眠是臨床以入睡困難，睡后易醒或早醒，醒后不能再寐或睡眠較淺多 夢， 或徹夜不寐為其證候特點伴有日間精神不振，頭痛，反應遲鈍，體倦乏力，甚則心 煩懊惱，記憶力減退。失眠的病因病機以七情內(nèi)傷為主要病因其涉及的臟腑有心，肝，脾，腎，其 病機總屬營衛(wèi)失和，陰陽失調(diào)為病之本，或陰虛不能納陽，或陽盛不得 入陰。人的 正常睡眠是陰陽之氣自然而有規(guī)律地轉(zhuǎn)化的結(jié)果，如果這種規(guī)律一旦被破壞，就可 以導致不寐的發(fā)生，而這種規(guī)律被破壞的原因主要由于外邪如 火，熱，氣，血之壅 塞，干擾衛(wèi)氣的正常運行，內(nèi)傷情志使五臟氣機失常，氣 血不和及陰陽失調(diào)而致失 眠，病理因素多為氣，血，痰，瘀

2、，火，有E,濕，食等，故七情所傷失眠尤為重 要，心是人體情志的發(fā)生之處和主宰者。心主神 志，肝主情志，脾志為思，若情志 不舒，思慮過度，不僅影響肝之疏泄，出現(xiàn) 肝郁氣滯，化火擾神，而且進一步耗 傷心血，損傷脾運，最后發(fā)展還會出現(xiàn)耗 盡真陰真元，心腎失交神志不寧，致使五 臟俱虛，病情虛實膠結(jié)，纏綿難愈，臨床通過耳穴按壓和穴位按摩相結(jié)合的方法對 失眠患者進行護理，取得良好效果。中醫(yī)護理措施1. 一般治療傳統(tǒng)的中醫(yī)治療有默念數(shù)字、聽單調(diào)的鐘表聲等，其目的是讓全身肌 肉放松，心境寧靜平和，有助于睡眠。2. 按摩推拿 按摩能消除疲勞，改善血液循環(huán)，溝通表里，達到陰陽平衡，可有效 地防治失眠癥，還有摸額，

3、按揉腦后，搓手浴面，按摩耳廓，拍打足三里，泡足踏 石等自我按摩方法。穴位按摩 以經(jīng)絡穴位按摩為主，其手法滲透力強，可以放松肌肉、解除疲勞、調(diào)節(jié) 人體機能，具有提高人體免疫力、疏通經(jīng)絡、平衡陰陽、延年益壽之功效。失眠常用取穴 晴明穴（冃內(nèi)眥角稍上方凹陷處）印堂（在額部，兩眉之間）攢 竹（自兩眉中間至前發(fā)際呈一條直線）百會（兩耳之耳尖向上連線的中點，位 于頭 頂處）太陽（太陽穴在耳廓前面，前額兩側(cè)，外眼角延長線的上方）神門（在腕部，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的撓側(cè)凹陷處。） 內(nèi)關（內(nèi)關穴 位于前臂掌側(cè)，從近手腕之橫皺紋的中央，往上三指寬的中央） 足三里（正坐 屈膝位，于外膝眼（犢鼻）直下3寸，

4、距離脛骨前悄一橫指處取穴）三陰交（正坐或仰臥，內(nèi)踝尖直上四橫指處，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣取穴）。按摩方法 取下床頭欄，做與患者床頭，患者取仰臥位。雙拇指腹從患者印堂依 次分抹至雙太陽穴，雙拇指腹點壓印堂穴并沿眉弓向兩側(cè)對揉至太陽穴，并在 太陽穴 處輕壓、雙拇指點壓晴明穴，然后分別抹上下眼瞼，用雙拇指腹從印堂 穴經(jīng)攢竹揉 至百會穴，并輕壓，反復操作20次后，拿頸后大筋、肩井約2mino輕柔患者手腕部，內(nèi)關、神門穴，不需用力至患者感酸脹感。最后讓患者屈膝關節(jié)按摩者腿部足三里和三陰交穴，手腕和腿部穴位每處2mino3. 針灸護理針灸能不同程度的促進大腦皮質(zhì)功能恢復生理平衡，主 要穴 位有神門、內(nèi)關、三陰交，

5、以睡前2h針刺為宜。耳穴貼壓法可以起到鎮(zhèn)靜 安神寧 心之效，并有調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的興奮或者抑制作用；還可以用朱砂外敷涌泉穴，原理 是涌泉穴為足少陰腎經(jīng)的井穴，是經(jīng)絡氣血運行的起點，藥與穴相配，使心火下溫 腎水，腎水上濟心火，心腎相交，水火相濟，貝U其寐自安。耳穴按壓耳穴壓籽法指選用質(zhì)碩而光滑的小粒藥物種子或藥丸等貼壓耳穴以防疾病的方法， 又稱壓豆法，是在耳毫針埋針治病的基礎上產(chǎn)生的種簡易方法，不僅能收到毫 針，埋針網(wǎng)樣的療效，而且安全，無創(chuàng)無痛，且能起到持續(xù)刺激的作用，易被患 者接受，臨床常用的貼壓物可以選用王不留行，白芥籽。常用穴位利用按摩耳穴進行失眠治療的關鍵是取穴，臨床常用常用穴取心（定位在

6、耳甲腔正中凹陷中），神門（定位在三角窩后三分之一的上部）皮質(zhì) 下 （定位在對耳屏的內(nèi)側(cè)面）。操作方法準備耳穴貼壓物，膠布0. 5cm>0. 5cm,膠布中央放置1粒白芥子。檢 查耳 部皮膚是否完整，將耳廓皮膚消毒后將探針探穴，以酸脹感明顯為宜中醫(yī)稱之為得 氣，將貼壓物貼壓于所探耳穴上，然后每穴輕柔1分鐘，使耳穴充血發(fā)熱。每日按 壓耳穴3-5次，睡前再行按壓，按壓時間為每穴l-2mino隔日換 貼1次，兩側(cè)穴 位交替應用。10次為1個療程，療程間隔4d。4. 心理護理失眠主要原因是心理社會因素，因此心理治療是關鍵。祖國醫(yī)學提出“以心醫(yī)心之法，乃是最妙上乘” O因此，在護理失眠病人時一定要 了解病人的心理狀況，解除病人的心理壓力盡量勸服病人不要過于依賴安眠藥，加 強精神護理，注意情緒變化，消除不良疑慮，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理及時開導安 慰，保持心情舒暢，使之能積極配合調(diào)治。5. 飲食指導病人睡前忌飲濃茶、咖啡及烈酒可飲牛奶，禁吸煙。飲食宜 富有營養(yǎng)清淡的事物，可常食用海帶、空心菜、紫菜、水果、綠豆、玉米、動物心 臟、肉湯、魚湯等，少食辛辣刺激性食物。二、臨床效果及體會本文通過對臨床34例患者采取耳穴按壓和穴位按摩相結(jié)合的方 法的觀察和護 理，