醫(yī)務(wù)科工作流程全套

1、醫(yī)務(wù)科工作制度1 .在院長、副院長領(lǐng)導(dǎo)下,對全院醫(yī)療工作和醫(yī)療行政工作實(shí)施治理.協(xié) 調(diào)全院各專業(yè)科室正常地進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)工作,保證科室間工作緊密聯(lián)系、密切 配合,對病人實(shí)施完善的醫(yī)療效勞,辦理日常的醫(yī)療事務(wù).2 .組織實(shí)施衛(wèi)生支農(nóng)及臨時(shí)性院外醫(yī)療任務(wù).3 .制訂、修改院內(nèi)與醫(yī)療相關(guān)的制度、指標(biāo)和文件.負(fù)責(zé)發(fā)布醫(yī)院醫(yī)療業(yè) 務(wù)的有關(guān)通告、通知.配合有關(guān)部門修改和制定業(yè)務(wù)技術(shù)指標(biāo)和考核評定方 案.4 .制定醫(yī)院醫(yī)療工作總體方案,經(jīng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施、催促檢查、并總結(jié)匯 報(bào).5 .深入科室、了解情況.經(jīng)催促、檢查醫(yī)療工作制度、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程 和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作責(zé)任的貫徹執(zhí)行情況.6 .組織重大搶救和公共

2、衛(wèi)生突發(fā)事件及院內(nèi)外會診.7 .組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛的處理,重大事故、糾紛應(yīng)及時(shí)采取有 效舉措,并上報(bào)醫(yī)院和衛(wèi)生行政主管部門.工作制度流程、日常醫(yī)療事務(wù)督查內(nèi)容信息反應(yīng)日常檢查內(nèi)容：交接班記錄本記錄曷否完善、科室值班表排班曷否合理果斷杜絕無照醫(yī)師值班按蹣鋤褶塞入報(bào)幢科徹面椅同期,安排查房時(shí)間; 書的簽署、疑難病例是否需要協(xié)逋用糜般要道檢毒主任查房的時(shí)間、程序、內(nèi)容.將檢查了解的缺陷及 建儂蝴及時(shí)討論病例討論不定期參加科室的疑難、危重、死亡病例討論,發(fā)現(xiàn)病歷、流程、 診治、專業(yè)設(shè)置、醫(yī)療制度等方面的缺陷.總結(jié)一月內(nèi)參加的病例討論數(shù)量、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問題及整改結(jié)果；每月總結(jié)總結(jié)日常查房中發(fā)現(xiàn)

3、的問題、處理意見及整改結(jié)果；總結(jié)三級醫(yī)師查房過程中發(fā)現(xiàn)的問題,提出整改意見.、醫(yī)療質(zhì)量限制流程制定質(zhì)量限制方案醫(yī)療質(zhì)量限制醫(yī)療平安限制病歷質(zhì)量限制環(huán) 節(jié) 病 歷 質(zhì) 量 考 評末 病 歷 質(zhì) 量 考 評報(bào)告質(zhì)量限制診斷質(zhì)量考評報(bào) 告 質(zhì) 量 考 評、糾紛處理流程概要程圖2、接待流當(dāng)事人可以直接向人民法院提起訴訟,收到法院送達(dá)的訴狀副本 后,應(yīng)當(dāng)在法院規(guī)定的期限內(nèi)向法院提交證據(jù),并積極準(zhǔn)備辯論 狀,提交法院.程總結(jié)、反應(yīng)醫(yī)務(wù)科組織召開醫(yī)療平安會議,宣布近期結(jié)案的糾紛事件處理結(jié) 果,總結(jié)醫(yī)療過程中存在的缺陷,提出整改舉措,及時(shí)獎懲.如需講一步了解：容許會盡快作出回事件調(diào)查結(jié)束,及時(shí)將睨方觀點(diǎn)反應(yīng)思

4、者患方接受及時(shí)告知法律卞愚嬴而接麋 療糾紛的Em話投力 二了解.傾聽投訴及接情結(jié)束做:53寸同意犧踴報(bào)滿涮!眸政調(diào)解、司法.一-訴訟),進(jìn)入糾紛解決程序 1 .各科室講行的重大搶救活動及哧殊病腕必給救治療應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部及院領(lǐng)導(dǎo) 報(bào)告,以便使醫(yī)院能掌握情況,協(xié)調(diào)各方面的工作,更好的組織搶救和有關(guān)治療.2 .須報(bào)告的重大搶救及特殊病例包括(1)涉及災(zāi)難事故、突發(fā)事件所致死亡 3人及以上的搶救.(2)知名人士、保健對象、外籍及境外人士的搶救.(3)本院職工的住院及搶救.(4)涉及醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救.(5)特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救.,己錄投訴J(6)大型活動和其他特殊情況中出現(xiàn)

5、的患者.3 .應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容(1)災(zāi)難事故、突發(fā)事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn),傷亡人數(shù)、姓名、年齡、性別,致傷、 死亡的原因,傷亡的病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療舉措.(2)大型活動和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預(yù)后及采取 的醫(yī)療舉措.(3)特殊病例患者姓名、性別、年齡、診治舉措、目前情況、預(yù)后等.4 .報(bào)告程序及時(shí)限(1)參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室護(hù)士長、科主任報(bào)告,科主任、護(hù)士長立即向填?有關(guān)職能部門報(bào)告,節(jié)假日、夜間想總值班報(bào)告.(2)有關(guān)職能部門接到報(bào)告后,在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告. 附：流程圖意外事件及時(shí)上報(bào)各科室進(jìn)行重大搶救活動及特殊病例搶救、治療,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有 關(guān)部門及

6、院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告.須報(bào)告的病例建十0及時(shí)I報(bào)醫(yī)務(wù)科報(bào)告的廊落處理/組f匯報(bào)報(bào)告程序1告醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)病歷檢查跟蹤檢查跟蹤、隨訪總結(jié)、獎懲災(zāi)難表、綾濟(jì)象、外籍及境外人士的搶救. 本院職工的住院及搶救.特殊及危性肺勺糊大型活動,知名人士、保健對OOP小組,明確規(guī)定突發(fā)事匐、組人員名單,下發(fā)意外事件報(bào)告制度題情況下出現(xiàn)的患者.災(zāi)難事故、契娑I眸郵!麋枷福?乏那題產(chǎn)蟒諛?biāo)挾扌照?、時(shí)撤黑性別,致傷、急腳1懶陽有那曲嚅輪嘖!潼采取的醫(yī)療舉措.大型活動和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、10分鐘內(nèi)向相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,召集應(yīng)急處理照嘛慳情況、預(yù)后等.參加搶救的醫(yī)方人員應(yīng)立即向科室護(hù)士長、科主任坂告,科

7、主任、護(hù)士一除睛姓名10,屜解 國向腕領(lǐng)拶岫位、病長立即 有關(guān)職啊時(shí)組織各相關(guān)專業(yè)專家、主管院領(lǐng)導(dǎo)到場,協(xié)明放治記錄討論意見,督察病歷書寫中存在的缺乏、提出改要求眺結(jié)束后繼續(xù)了解病情轉(zhuǎn)歸局,24小時(shí)內(nèi)提交書及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)跟蹤調(diào)查事件結(jié)果,所涉及患者的病情轉(zhuǎn)歸,事件有關(guān)人員 的處置、安排.事件處理完畢后,對事件全過程總結(jié)記錄在案,對及時(shí)上 報(bào)、積極參加搶救、及時(shí)到崗、應(yīng)急處理方法得當(dāng)、表現(xiàn)突 出的人員進(jìn)行表揚(yáng)、獎勵；對拖延上報(bào)時(shí)間、拒不到場而造 成嚴(yán)重后果的,提請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)作出相應(yīng)的處分.總結(jié)登記 一3、突發(fā)事總值班職業(yè)科心內(nèi)科專呼吸科家骨科組故災(zāi)難處理流程1空.科 四、唾嫌施酌檢查f1、/衛(wèi)生

8、行政治理部門燒傷科 會2、推諉病人：！!麻如血遍疝h堂!痢b外投 .亦；整理事件癥結(jié),組織相關(guān)科室主任及醫(yī)務(wù)人員討論,查出問題原因因個人原因推諉病人,報(bào)人 事科,依據(jù)考核方法進(jìn)行相 應(yīng)的扣罰；制度、流程存在缺陷,尋找依據(jù),擬定 修改意見,報(bào)告主管院長批示、修訂. 院M啰喈制 普通會診 24小時(shí)內(nèi)完成；急會診制定相心度：依據(jù)相.10分鐘三級醫(yī)師查房制度住院醫(yī)0腱捌臉制 病員每日至少查 房二次.對危重七六限員四應(yīng)頊時(shí)觀:依據(jù)相關(guān)I查,卜主任副高以上以上房時(shí)注意查房每月11每二個站看查q缺乏、i房每日重點(diǎn)查醫(yī)查查 生房房 的記情 意載況內(nèi)到場；多科室會診時(shí)提前 檢查病人、按時(shí)參加討論；10分鐘到達(dá)、

9、1、每日2、不定3、全院4、查對每季度報(bào)人事科,影像及各種記日討 的改通的f鏟辦讀I關(guān)展猾i期外出嬖視外請*對況、容于白勺術(shù) 建術(shù)滿前議審意討 修隨棚由凄運(yùn)貓病例,雌據(jù)會診單填寫 時(shí)師主急喉抽查*診到崗時(shí)間, 病僑討論過獨(dú)中,統(tǒng)計(jì)未按時(shí)到場的 外朦家會上及而單,檢查備案制 性 ?考版法進(jìn)行相應(yīng)服、落況對性的妙 1Z1有上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案；醫(yī)生受邀少各 時(shí)間統(tǒng)計(jì)癡規(guī)定E煽記錄檢查結(jié)摩; 科室及個人* 率. 握、青邀請外院專家會診或手術(shù)前當(dāng)內(nèi)容修正功能檢查科室各影像科室及功能檢查室護(hù)士必須將急救物品作為每月檢 襁洲m帥喇敝蟲解窗病危、病重患者 就麴琢豳麗翱牌鬼摘額曜Uh排的各種急救技 術(shù)的培訓(xùn),醫(yī)務(wù)科

10、進(jìn)行考核.病情突變或發(fā)生意外就地迅速組織搶救檢查患者、了解病情、通暢氣道、建立靜脈通道、必要時(shí)胸外心臟按壓、氣管插管、給孑必要的藥物治擰根據(jù)病情確定需會診科室,由護(hù)士迅速通知相關(guān)科室前 往會診,通知醫(yī)務(wù)科及主管院領(lǐng)導(dǎo)；受邀各科室醫(yī)生全 力搶救患者,完善床旁各項(xiàng)檢查、開展床旁討論、明確 診斷,及時(shí)向家屬交待病情組織會診1 .首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)生首診醫(yī)生對所接診病人特別是對急、危重病人的檢 查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底.2 .首診醫(yī)生除按要求進(jìn)行病史、身體檢查、化驗(yàn)的詳細(xì)記錄外,對診斷已明確的病員 應(yīng)積極治療或收住院治療；對診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對癥治療,邊及時(shí)請上級醫(yī)生會診 或

11、邀請有關(guān)科室醫(yī)生會診,診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科治療.3 .診斷明確且須住院治療的急、危、重病員,必須及時(shí)收住.如因本院條件所限,確 需轉(zhuǎn)院者,按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行.4 .如遇危重病員需搶救時(shí),首診醫(yī)生首先搶救并及時(shí)通知上級醫(yī)生、科主任急診科主任主持搶救工作,不得以任何理由拖延和拒絕搶救.5 .對已接診的病員,需要會診及轉(zhuǎn)診的,首診醫(yī)生應(yīng)檢查后、寫好病歷再轉(zhuǎn)到有關(guān)科 室會診及治療.首診科室和 首診醫(yī)師病情復(fù)雜,涉及多學(xué)科 的專做癖病需轉(zhuǎn)院的患者附：流程圖首診醫(yī)師認(rèn)真負(fù)責(zé), 對所接診病人特別是對 急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和 轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底.認(rèn)真完成病歷記錄和體格檢查,及時(shí)收治和處理.俐聚以灌

12、忖限糊耦收治科室時(shí),首診科室首診醫(yī)師應(yīng)承當(dāng)主要診治工作.二請卜須慶師或他科會診,會診期間勉治工作出首診慶麻制嬖幅情兼翩I嬤呻精哪滁癖產(chǎn)f叫卵定 慚an哪jg務(wù)科或總值班安排.在病情允許時(shí),由首診醫(yī)師提出,科主任同意后轉(zhuǎn)出.情確！盛患睹愴救制團(tuán)政值班人員匯報(bào).1 .危重患者的搶救工作,一般由科主任、正副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救.科主任或正副主任醫(yī)師不在時(shí),由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作,但必須及時(shí)通知科主任 或正副主任醫(yī)師.特殊病人或需多專業(yè)協(xié)同搶救的病人,應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)副院 長.原那么上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)搶救工作,并指定主持搶救工作者,以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作.2 .參加

13、危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工,緊密合作,各司其職.對危重病人不 得以任何借口推遲搶救,必須全力以赴,分秒必爭.各種記錄及時(shí)全面.涉及到法律糾紛 的,要報(bào)告醫(yī)務(wù)科3 .參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下,執(zhí)行醫(yī)囑.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一 遍,事后及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑.并嚴(yán)密觀察病情變化,隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持 搶救者.4 .安排有權(quán)威的專門人員及時(shí)向患者家屬或單位講明病情及預(yù)后,以期取得家屬或單 位的配合,了解患者家屬的意見,告知內(nèi)容須記錄在病歷上.發(fā)出病重 危通知書,醫(yī)師 和家屬雙簽字,完成告知義務(wù).兩個科室以上聯(lián)合搶救時(shí),須共同承當(dāng)告知義務(wù),以主要 實(shí)施科室如手術(shù)為主.5 .

14、搶救記錄,要求及時(shí)、準(zhǔn)確、完整.內(nèi)容包括 ：病情變化情況,搶救時(shí)間精確到 分、搶救經(jīng)過、檢查和治療的時(shí)間、參加搶救人員及技術(shù)職稱、上級醫(yī)師意見及執(zhí)行情 況、是否下達(dá)病重、病危通知書,有無知情同意書及家屬簽字等；死亡患者須注明死亡時(shí) 間和死亡原因.6 .拒絕搶救的患者,須有詳細(xì)記錄及患者直系親屬代表簽字.一定要詳細(xì)交代檢查、 搶救與治療的必要性、可能的作用、副作用；強(qiáng)調(diào)拒絕搶救的后果.7 .搶救.作期間,藥岳、槍、放射或凡地檢魚到室,應(yīng)積極配合槍:救.8 .急、危重癥患者離開病房檢查治療或進(jìn)入手術(shù)室的途中,須有醫(yī)務(wù)人員陪同,根據(jù)患者 情況,攜帶必要的搶救設(shè)備及藥品.9 .患者死亡后,醫(yī)生須向患者

15、家屬提出尸檢建議,并將家屬意見記入病歷,家屬簽 字.家屬同意尸檢的,須按程序填寫尸檢同意書.10 .各科的搶救設(shè)備須處于良好的備用狀態(tài).有關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握各種搶救設(shè) 備的使用.附圖：人員安排與*安排具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任搶 救工作,必要時(shí)立即報(bào)告上級醫(yī)師及科主任,對重大搶器材、設(shè)3值班人員參加搶救人員醫(yī)師到來之前fell?主 艮11!案定小座1ii: Its熟練掌握客種罌版、儀器的性能及使用方法.搶救藥品一般 不外借,以保證應(yīng)急使用.全力以赴,明確分工,緊密配合,聽從指揮,堅(jiān)守崗位, 格執(zhí)行各種規(guī)章制度.JTTX護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情給予緊急處理,如吸氧、吸痰,測血 壓

16、,疏通靜脈通路,行人工呼吸,胸外心臟按壓,配血,止危重患后, 詳細(xì)記錄搶救完畢就地?fù)尵?病情穩(wěn)定前方可移動.后監(jiān)護(hù)室的病區(qū)可酌情移sm交接班制度及查對制度,對病情變化、搶救經(jīng)過、整理口用約等也及時(shí)詳細(xì)記錄,開及時(shí)提供診斷依據(jù).1用物,除做好搶救登記和消毒外,必須在6小時(shí)內(nèi)做好其41.名 報(bào)廿也搶救記錄日勺補(bǔ)記.及時(shí)與唯卿檀跚系交接班制度詩,】科根據(jù)科室大小和床位多少等,單獨(dú)或聯(lián)合值班.E務(wù)科批淮備案后,方可單獨(dú)值班.值班醫(yī)生由本人和科室提出中2 .值班醫(yī)生須按時(shí)接班,重危病人須在病床前交接班.值班醫(yī)生須巡查病人,特別注 意檢查危重和手術(shù)后的病人.3 .值班醫(yī)生負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者病情變

17、化的臨時(shí)處理,并做病程記錄.對 急診入院的病人,及時(shí)檢查,書寫病歷,給予必要的醫(yī)療處置,參加急診手術(shù).4 .值班時(shí)遇有疑難問題時(shí),須及時(shí)請示上級醫(yī)師.5 .值班醫(yī)生交接班時(shí),應(yīng)匯報(bào)值班期間病人有關(guān)病情、治療經(jīng)過及尚待處理的工作. 醫(yī)生下班前,應(yīng)認(rèn)真做好交班記錄.6 .值班醫(yī)生必須堅(jiān)守崗位,不得擅自離崗.如因公必須離開時(shí),須向值班護(hù)士和上級 醫(yī)師說名曲向及聯(lián)系方式,遇搶救時(shí)須立即趕回.附：流程圖查房制度1 .科主任、主任醫(yī)師應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加.副主任醫(yī)師以上查房每周至少2次,主治醫(yī)師 查房每日一次,新入院病人的首次查房必須在48小時(shí)內(nèi)完成,查房一般在上午進(jìn)行.住院醫(yī)師對所管病員每

18、日至少查房二次.2 .對危重病員,住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理,必要時(shí)可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病 員.3 .查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作,如病歷、X光片,各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等.查房時(shí)要 自上而下逐級嚴(yán)格要求,認(rèn)真負(fù)責(zé).經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題.主 任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析,并做出肯定性的指示.4 .護(hù)士長組織護(hù)理人員每月進(jìn)行一次護(hù)理查房,主要檢查護(hù)理質(zhì)量,研究解決疑難問題,結(jié)合實(shí)際教學(xué).5 .查房的內(nèi)容：5.1 科主任、主任醫(yī)師查房,要解決疑難病例；審查對新入院、重危病員的診斷、治療方案；決定重大手術(shù) 及特

19、殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作.5.2 主治醫(yī)生查房,要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房.尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的 病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；了 解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題.5.3 住院醫(yī)師查房,要求先重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員,同時(shí)巡視一般病員；檢 查化驗(yàn)報(bào)告單,分析檢查結(jié)果,提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑 并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病

20、員飲食情況；主動征求病員對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見.6 .院領(lǐng)導(dǎo)以及機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人,應(yīng)有方案有目的地定期參加各科的查房,檢查了解對病員治療情況和各方面 存在的問題,及時(shí)研究解決,做好查房及改良反應(yīng)記錄.附：流程圖住院醫(yī)師查房制度科主任、主任副主任查房標(biāo)準(zhǔn)科主任、主任副主任查房制度每周查房1 2次,節(jié)假日必須有副主任以上職稱醫(yī)生 堅(jiān)持查房.應(yīng)有主治醫(yī)師、總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、 實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加1、解決診療問題.解決 疑難病例、審查新入院及危重 病人的診療方案,決定 重大手術(shù) 及特殊檢查、新的治 療方法和特殊檢查治療 .2、抽查醫(yī)療質(zhì)量.抽查醫(yī)囑、病歷及護(hù)理質(zhì)量,發(fā)現(xiàn) 缺陷,