老年人健康管理制度

1、老年人健康管理制度1. 設專（兼）職人員負責老年保健工作，建立網絡，制 定工作計劃。2. 對轄區(qū)內老年人的基本情況和健康狀況，進行調查、 登記、建立健康檔案。3. 對以社區(qū)居家養(yǎng)老形式為主的老年人進行服務需求 評估，提供醫(yī)療護理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩治 療服務。4. 對患有慢性病的老人進行管理 , 進行飲食、運動、合 理用藥、合理就醫(yī)指導。5. 對于高危老人，進行健康指導、行為危險因素干預。6. 開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預 防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。老年人查體工作制度1 、設專（兼）職人員負責老年人查體工作。2、制定年度工作計劃，年終時寫出總結。

2、3、每年至少進行一次老年人健康體檢工作。4、開展健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲 酒、體育鍛煉、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及 目前用藥情況。5、檢查內容：生活方式和健康狀況評估、體格檢查、 輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、 血脂和心電圖） 、健康指導。6、告知老年人健康體驗結果并進行相應干預。將體檢 結果登記入居民健康檔案，并及時更新居民電子健康檔案內 容，以保證健康檔案的動態(tài)化管理。對發(fā)現已確診高血壓 患者和 2 型糖尿病患者納入相應管理； 對存在危險因素且未 納入其他疾病管理， 定期復查； 告知居民下次健康檢查時間。7、老年人管理工作要定期上報。老年人

3、中醫(yī)藥健康管理制度1、設專（兼）職人員負責老年人中醫(yī)藥健康管理工作， 建立網絡，制定工作計劃。2、對轄區(qū)內老年人的基本情況和健康狀況，進行調查、 登記、建立健康檔案。3 、對轄區(qū)內 65 歲及以上常住居民提供中醫(yī)藥健康管理 服務，內容包括中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥保健指導。4、老年人中醫(yī)藥健康管理服務可與老年人健康體檢和 慢病管理及日常診療相結合。5、開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務的基層醫(yī)療機構應 當具備相應的設備和條件。有條件的單位應利用信息化手段 開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務。6、開展老年人中醫(yī)體質辨識工作的人員應當接受老年 人中醫(yī)藥知識和技能培訓。開展老年人中醫(yī)藥保健指導工作 的人員應當為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過中醫(yī)藥知 識和技能專門培訓能夠提供上述服務的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng) 村醫(yī)生）。7、開展中醫(yī)藥健康管理服務的醫(yī)療機構要加強與村 （居）委會、派出所等相關部門的聯系，及時掌握轄區(qū)內老 年人口信息變化。8、開展中醫(yī)藥健康管理服務的醫(yī)療機構要加強宣傳， 告知中醫(yī)藥健康管理服務內容，使更多的老年人愿意接受服 務。方