醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度

1、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度(一)院感病例監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度根據(jù)?醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)? 要求,醫(yī)院必須對(duì)住院病人進(jìn)行醫(yī)院感染病例監(jiān) 測(cè),以及時(shí)掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、高發(fā)部位、高發(fā)科室、高危因素、病原體 特點(diǎn)及耐藥性等,為醫(yī)院感染限制提供科學(xué)依據(jù).1、常規(guī)監(jiān)測(cè)與報(bào)告：(1)各科臨床醫(yī)生要認(rèn)真學(xué)習(xí)?醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)?,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染 散發(fā)和爆發(fā)疫情.(2)對(duì)醫(yī)院感染散發(fā)病例,臨床醫(yī)生24小時(shí)內(nèi)填寫“醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)表 通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)(“院感郵箱)上報(bào)到院感科.(3)醫(yī)院檢驗(yàn)科細(xì)菌室指定專職人員負(fù)責(zé)院感細(xì)菌監(jiān)測(cè)工作.發(fā)現(xiàn)短期內(nèi) 在同類標(biāo)本中屢次檢出同一種病原體,或在同一病區(qū)的病例中屢次檢出同一種病 原體,或檢出特

2、殊的、重要的、多重耐藥的病原體,應(yīng)及時(shí)報(bào)告院感科負(fù)責(zé)人.(4)院感科監(jiān)測(cè)人員在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)郵箱常規(guī)收集、保存院感病例監(jiān)測(cè)資料 的根底上,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并向科負(fù)責(zé)人報(bào)告院感病例的相關(guān)信息.(5)有院感爆發(fā)的跡象時(shí),院感科指導(dǎo)及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)查分析和正 確的處置工作.2、爆發(fā)報(bào)告：(1)臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例 3例或以上)時(shí),應(yīng)及 時(shí)填寫?(疑似)醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告表?(附表),并立即 報(bào)告院感科(電 話：88667227,夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告總值).(2)檢驗(yàn)科細(xì)菌室有關(guān)人員發(fā)現(xiàn)上述聚集性病例陽性結(jié)果,應(yīng)及時(shí)與臨床 醫(yī)生聯(lián)系,并 報(bào)告院感科負(fù)責(zé)人.(3)院感科初步核實(shí)以上狀況后,立即報(bào)告

3、主管院長,并組織專家進(jìn)行確 認(rèn)和處理.3、爆發(fā)級(jí)別定義與報(bào)告程序:(1) 一級(jí)爆發(fā)報(bào)告:報(bào)告指標(biāo)：A、5例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā)；B、3例以上醫(yī)院感染爆發(fā).報(bào)告程序：A、臨床科室短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)臨床征候群相似、 疑心有共同感染源的感染病歷, 或疑心有共同感染源或感染途徑的感染現(xiàn)象,并于 2小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科負(fù)責(zé)人.B、院感科組織調(diào)查并證實(shí)發(fā)生以上任一情形時(shí),立即報(bào)告主管院長,并由 臨床醫(yī)生填寫?醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告表?(附表 1),于12小時(shí)內(nèi)由院感科上報(bào) 衛(wèi)生局和區(qū)疾控中央.C、衛(wèi)生局接到報(bào)告后,應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào),并組織感染限制、臨床救 治等方面專家到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查.(2)、二級(jí)爆發(fā)報(bào)告：報(bào)告指標(biāo)：A、

4、5例以上醫(yī)院感染爆發(fā)病例；B、由醫(yī)院感染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；C、由醫(yī)院感染爆發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果.報(bào)告程序：A、同一級(jí)爆發(fā)；B、同上；C、同上.(3)、三級(jí)爆發(fā)報(bào)告：報(bào)告指標(biāo)：A、10例以上醫(yī)院感染爆發(fā)事件；B、發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染;C、可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染.報(bào)告程序：A、發(fā)生以上情形,應(yīng)按?國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告治理工作規(guī) 范?的要求進(jìn)行報(bào)告.B、報(bào)告程序：由院感科專職人員填寫 ?突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡? 和?醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告表?進(jìn)行報(bào)告.C、報(bào)告方式、時(shí)限和要求：院感科在 2小時(shí)內(nèi) 或 方式報(bào)告衛(wèi)生局 和區(qū)疾控中央.并在疾控中央

5、的指導(dǎo)下進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào).4、醫(yī)院感染中傳染病的報(bào)告：(1)、傳染病報(bào)告范圍：根據(jù)?中華人民共和國傳染病防治法?規(guī)定.(2)、報(bào)告程序：發(fā)生的院感病例屬于法定傳染病的,應(yīng)按?中華人民共 和國傳染病防治法?和?國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案? 的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處 理.5、院感病歷監(jiān)測(cè)反應(yīng)制度：醫(yī)院感染治理科每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、 分析,每季度向院長、醫(yī)院感染 治理委員會(huì)以?院感治理通訊?的形式匯報(bào),并向全院醫(yī)務(wù)人員反應(yīng),監(jiān)測(cè)資料 應(yīng)妥善保存.特殊情況及時(shí)匯報(bào)和處理.6、全院綜合監(jiān)測(cè)(現(xiàn)患率調(diào)查)：每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估,開展一次現(xiàn)患率調(diào)查,每月開展醫(yī)院感染的漏報(bào) 調(diào)查,調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測(cè)病人數(shù)

6、的 10%漏報(bào)率應(yīng)低于20%7、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：在全面綜合性監(jiān)測(cè)的根底上開展1-2工程標(biāo)性監(jiān)測(cè).監(jiān)測(cè)目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的 特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定.應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的 敏感性進(jìn)行監(jiān)測(cè).8、病歷監(jiān)測(cè)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：本院的醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)低于 8% 一類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)低于 0.5%, 抗生素使用率低于50%院感細(xì)菌培養(yǎng)率高于30%二醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)流程1、目的：為了掌握醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及 耐藥性,為限制醫(yī)院感染提供證據(jù).2、適用范圍：全院臨床科室3、工作要求：院感科工作流程工作要求支持文件和記錄抽查病例1、對(duì)可疑或危重病例進(jìn)行檢查.2、監(jiān)測(cè)

7、病例數(shù)不少于監(jiān)測(cè)人數(shù)的10%病例1r1、醫(yī)院感染的診斷及處理原那么；2、醫(yī)院感染是否及時(shí)上報(bào)；3、發(fā)生部位及高危因素及處理原那么；4、病原體特點(diǎn)及細(xì)菌耐藥性5、抗生素使用的合理性檢查內(nèi)容?醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)?1r1、院感限制舉措：消毒隔離方案2、指導(dǎo)及時(shí)送檢細(xì)菌標(biāo)本3、抗生素治療方案制訂并督導(dǎo)實(shí) 施處理舉措1資料匯, 反應(yīng)r總、1、每天進(jìn)行院感資料收集2、利用計(jì)算機(jī)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行整理和趨勢(shì)分析3、每半年利用?院感通訊?進(jìn)行信息反饋4、每季度資料上報(bào)衛(wèi)生局主管部門?院感治理通訊?三消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度1 .保證全院醫(yī)療器械的消毒滅菌效果.2 .監(jiān)測(cè)范圍：全院臨床科室3 .工作要求：全院正在使用中的

8、消毒、滅菌劑及物品 ：生物監(jiān)測(cè)：目的：監(jiān)測(cè)消毒、滅菌后效果.方法：使用中的消毒劑、消毒物品每季度抽查一次,使用中的滅菌劑、滅菌物品每月抽查一次.合格指標(biāo)：消毒劑細(xì)菌含量必須 100cfu/ml ,不得檢出致病微生物.消毒物品不得檢出致病微生物.滅菌劑不得檢出任何微生物.滅菌物品不得檢出任何微生物.化學(xué)監(jiān)測(cè)：科室必須每日對(duì)含氯消毒劑濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè),每周對(duì)戊二醛濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè). 由 專人測(cè)試濃度、登記,護(hù)士長監(jiān)督執(zhí)行.登記本院感科統(tǒng)一發(fā)放.4、紫外線消毒：應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)、紫外燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè). 對(duì)新的和使用中的紫 外線燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè),新燈管的照射強(qiáng)度不得低于 90W/cm2使用中 燈

9、管不得低于70 w W/cm2照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)應(yīng)每半年一次.5、各種消毒后的內(nèi)窺鏡如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等及其它消毒物品：應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè),不得檢出致病微生物.6、各種滅菌后的內(nèi)窺鏡如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等、 活檢鉗和滅菌物品：必須每月進(jìn)行監(jiān)測(cè),不得檢出任何微生物.四環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)報(bào)告包括：空氣、物體外表、醫(yī)護(hù)人員手監(jiān)測(cè).1 .每月對(duì)重點(diǎn)科室手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、嬰兒沐浴室、母嬰室、新 生兒病房、供給室無菌區(qū)、治療室、換藥室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次.2 .對(duì)普通科室的治療室、換藥室,科室每季度監(jiān)測(cè)一次,院感科按方案定期 進(jìn)行抽查監(jiān)測(cè).3 .當(dāng)有醫(yī)院感染流行疑心

10、與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí),及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè).4 .監(jiān)測(cè)方法見?醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?GB15980-1995.11類環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房空氣0 10cfu/m3, 物體外表0 5cfu/cm2 ,醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生手0 10cfu/cm2.2 R類環(huán)境：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、早產(chǎn)兒室、新生兒室、普通保護(hù)性隔離 室、供給室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)室、血液透析室空氣0 200cfu/m3,物體外表0 5cfu/cm2,醫(yī)護(hù)人員手0 10cfu/cm2 ,外科手消毒0 5cfu/cm2.3田類環(huán)境兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、治療室、注射室、換藥室、供給室 清潔區(qū)、急診搶救室、化驗(yàn)室、各類普通病

11、房空氣0 500cfu/m3,物體外表< 10cfu/cm2,醫(yī)護(hù)人員手0 10cfu/cm2.（4） IV類環(huán)境：傳染科及病房物體外表<15cfu/cm22,醫(yī)護(hù)人員 < 15cfucm22o以上不得檢出致病性微生物.說明：1、各科室院感護(hù)士按監(jiān)測(cè)方案開展有關(guān)監(jiān)測(cè),請(qǐng)?zhí)崆暗綑z驗(yàn)科細(xì)菌室預(yù)約 后領(lǐng)取監(jiān)測(cè)物品肉湯瓶、試管、平板.如有特殊情況需增加監(jiān)測(cè)標(biāo)本的,經(jīng) 院感科同意后,可增加標(biāo)本.2、供給室、手術(shù)室、口腔科的滅菌效果監(jiān)測(cè)包括滅菌爐生物監(jiān)測(cè)、物品 抽檢,由科室采送標(biāo)本.3、血透室出入口液監(jiān)測(cè),每月1次,每次2份,由科室采送標(biāo)本.4、滅菌物品存放環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)由院感科抽查；院感科

12、僅按院感質(zhì)控檢查方案 對(duì)各科室進(jìn)行抽查監(jiān)測(cè),遇特殊情況隨時(shí)增加監(jiān)測(cè)的科室和工程.六2022年目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方案目標(biāo)性監(jiān)測(cè)主要針對(duì)院感高危人群、高發(fā)感染部位開展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn) 因素的監(jiān)測(cè).監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房、手術(shù)部位感染率、抗 菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè), 要求相關(guān)科室配合,并定時(shí)填寫和上交監(jiān)測(cè) 表格.2022年將重點(diǎn)開展ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿道感染和血管導(dǎo) 管相關(guān)血液感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè).ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方案icu是醫(yī)院感染治理的重點(diǎn)部門,也是院感發(fā)病率高居的主要科室其中下 呼吸道感染占比例最大,嚴(yán)重地影響疾病的預(yù)后.如何進(jìn)一步掌握 ICU病人醫(yī) 院感染

13、發(fā)病情況、探討其發(fā)生規(guī)律和有關(guān)危險(xiǎn)因素,通過有效實(shí)施各種干預(yù)舉措 來降低ICU醫(yī)院感染,已成為醫(yī)院感染治理的一項(xiàng)迫切任務(wù). 根據(jù)?廣東省二級(jí) 綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)?要求,現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際情況制定如下監(jiān)測(cè)制度.一、監(jiān)測(cè)對(duì)象入住重監(jiān)護(hù)病房超過24小時(shí)所有患者.二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容1、ICU患者住院動(dòng)態(tài)：每日記錄新住進(jìn)患者數(shù)、住在患者數(shù)、中央靜脈插管、 泌尿道插管及使用呼吸機(jī)人數(shù).2、監(jiān)測(cè)月份、住院號(hào)、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、疾病診斷、疾病 轉(zhuǎn)歸存活、死亡等.3、醫(yī)院感染情況：感染日期、感染診斷、是否留置深靜脈導(dǎo)管、是否留置 導(dǎo)尿管、是否有氣管插管/氣切、當(dāng)天最高體溫、是否發(fā)生血液感染、是否發(fā)生 泌尿道

14、感染、是否發(fā)生肺部感染、有無其他院感、醫(yī)院感染培養(yǎng)標(biāo)本名稱、送檢 日期、檢出病原體名稱、藥物藥敏結(jié)果、調(diào)查者等.三、前期準(zhǔn)備1、與監(jiān)測(cè)相關(guān)部門進(jìn)行溝通協(xié)調(diào),充分了解監(jiān)測(cè)的方法及意義.2、對(duì)參與監(jiān)測(cè)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn).3、做好宣傳教育,提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染限制意識(shí),以利監(jiān)測(cè)工作順利開展、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確收集.四、數(shù)據(jù)收集1、將監(jiān)測(cè)測(cè)內(nèi)容制成表格,每日填寫：?ICU病人住院動(dòng)態(tài)登記簿?由ICU 監(jiān)控護(hù)士(或主班護(hù)士)負(fù)責(zé)填寫,以每日 0時(shí)截止；“重癥監(jiān)護(hù)患者醫(yī)院感染 監(jiān)控表、“呼吸機(jī)撤機(jī)指征評(píng)估表由住院或主治醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染 的病人仍需在24小時(shí)內(nèi)填寫“醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)表通過內(nèi)部網(wǎng)進(jìn)行報(bào)告

15、.2、院感專職人員專人定期到科室收集各類監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),及時(shí)查看細(xì)菌室病原 檢測(cè)報(bào)告,掌握發(fā)生醫(yī)院感染的可疑線索.3、院感專職人員每周到ICU查閱病案,床旁了解病人情況,或與ICU醫(yī)務(wù) 人員一同查房.監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)注意如下信息：(1)根底疾?。焊哐獕?、糖尿病等.(2)病癥、體征：發(fā)熱、咳嗽等陽性病癥,輔助檢查陽性結(jié)果(血尿常規(guī)及 微生物培養(yǎng)等).(3) 一般情況：皮膚、粘膜的完整性,神志情況,是否有侵入性操作等.(4)帶管情況：導(dǎo)管留置情況；侵入性導(dǎo)管周圍有無紅月中或膿性分泌物；對(duì) 留置超過5天的導(dǎo)管應(yīng)每天評(píng)估是否可以盡早撥除.(5)治療方案：如抗菌藥物使用情況,特別應(yīng)注意抗菌藥物調(diào)整情況.(6)影像學(xué)：

16、胸部X線或CT檢查是否發(fā)現(xiàn)有陽性表現(xiàn).4、ICU醫(yī)院感染指患者在ICU發(fā)生的感染,即患者住進(jìn)ICU時(shí)該感染不存 在也不處于潛伏期；患者轉(zhuǎn)出ICU到其他病房后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染仍屬ICU 感染(轉(zhuǎn)入科室報(bào)告該例院感時(shí)請(qǐng)?jiān)谠焊性\斷欄注明“從ICU轉(zhuǎn)入48小時(shí)內(nèi)發(fā)生).發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)應(yīng)24小時(shí)內(nèi)通過內(nèi)部網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告.醫(yī)院感染診 斷標(biāo)準(zhǔn)參見衛(wèi)生部?醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)?.五、資料統(tǒng)計(jì)1、監(jiān)測(cè)人員應(yīng)及時(shí)將數(shù)據(jù)輸入電腦,假設(shè)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)缺失,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充完善.2、定期(每月、每季、每年)統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)感染指標(biāo).3、定期反應(yīng)信息.六、分析應(yīng)用1、定期橫向、縱向比擬各項(xiàng)指標(biāo),如與本院歷年來的醫(yī)院感染率進(jìn)行比擬、與其他

17、醫(yī)院的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行比擬. 假設(shè)感染率過高,應(yīng)查找原因,采取相應(yīng)的限制 舉措；假設(shè)感染率過低,應(yīng)分析是否存在漏報(bào)等原因.2、定期將監(jiān)測(cè)分析數(shù)據(jù)反應(yīng)給相關(guān)部門,并采取相應(yīng)干預(yù)舉措.3、定期評(píng)估干預(yù)舉措的有效性.七細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)制度1、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)臨床別離細(xì)菌耐藥性發(fā)生情況,包括臨床上 一些重要的耐藥細(xì)菌的別離率,如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA,耐萬古霉素腸球菌VRE ,泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌PDR-AB和泛耐藥的銅綠假單胞 菌PDR-PA ,產(chǎn)超廣譜B -內(nèi)酰胺酶ESBLS的革蘭陰性細(xì)菌等.2、監(jiān)測(cè)調(diào)查對(duì)象：臨床標(biāo)本別離的病原菌.3、監(jiān)測(cè)內(nèi)容：細(xì)菌,抗菌藥物,藥物敏感結(jié)果.4、監(jiān)測(cè)方法：

18、統(tǒng)計(jì)、分析微生物室別離的細(xì)菌和藥物敏感結(jié)果.5、資料分析內(nèi)容：1不同病原體的構(gòu)成比.2主要革蘭陽性細(xì)菌的構(gòu)成比及對(duì)抗菌藥物的耐藥率.3主要革蘭陰性細(xì)菌的構(gòu)成比及對(duì)抗菌藥物的耐藥率.4MRS桔金黃色葡萄球菌的構(gòu)成比及別離絕對(duì)數(shù),對(duì)抗菌藥物的耐藥率.5泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌PDR-AB和泛耐藥銅綠假單胞菌PDR-PA的構(gòu)成 比及絕對(duì)別離數(shù).6VRE占腸球菌屬細(xì)菌的構(gòu)成比及別離絕對(duì)數(shù),對(duì)抗菌藥物的耐藥率.6、總結(jié)和反應(yīng) 結(jié)合以往資料總結(jié)并公布監(jiān)測(cè)結(jié)果,每半年由細(xì)菌室提 供耐藥菌和藥敏分析數(shù)據(jù),向臨床醫(yī)師和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量治理小組反應(yīng).八臨床抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)測(cè)制度抗菌藥物定義：具殺菌或抑菌活性、主要供全身應(yīng)用含口服、肌肉注射、 靜脈注射、靜脈滴注等,局部也可以用于局部的各種抗生素、磺胺類、咪哇類、 硝咪唾類、唾諾酮類、味喃類等化學(xué)藥物.通常不包括抗寄生蟲藥物、抗病毒藥 物、抗結(jié)核藥物和局部使用抗菌藥物等.1、目的：監(jiān)測(cè)抗菌藥物使用情況,促進(jìn)抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用,預(yù)防 耐藥菌的產(chǎn)生.2、監(jiān)測(cè)對(duì)象：住院出院病歷和門診處方.3、監(jiān)測(cè)內(nèi)容：3. 1根本資料 調(diào)查日期、住院號(hào)、科室、床號(hào)、患者姓名、性別、年齡、 疾病診斷、切口類型清潔切口、清潔-污染切口、污染切口.3. 2使用抗菌藥物資料：感染診斷全身感染、局部感染、無感染, 用 藥方式全身、局部,用藥目的治療用藥、預(yù)防用藥、預(yù)防加治