醫(yī)院急危重病人搶救預(yù)案

1、醫(yī)院急危重病人搶救預(yù)案作者xxxx日期xxxx【精品文檔】醫(yī)院急危重病人搶救預(yù)案一、 指導(dǎo)思想為了增強(qiáng)醫(yī)院治理、提升醫(yī)療質(zhì)量、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、保護(hù)醫(yī)患雙 方合法權(quán)益,根據(jù)?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?醫(yī)院工作制度?等有關(guān)規(guī) 定,結(jié)合我院實(shí)際制定本院急危重病人搶救應(yīng)急預(yù)案.二、主要目標(biāo)搶救工作要堅(jiān)持 嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度 工系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn) 急危重病人的接診、分診、檢查、診斷、搶救全程醫(yī)療效勞行為, 使急危重病人得到及時(shí)、標(biāo)準(zhǔn)、高效、周到的醫(yī)療效勞.提升搶救 成功率,減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn).三、工作重點(diǎn)1、搶救病員實(shí)行首診負(fù)責(zé)制,無(wú)論是醫(yī)生或護(hù)士發(fā)現(xiàn)來(lái)我院需 要急診搶救的病員,一方面應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行力所能及的搶救,另一方

2、 面應(yīng)通知相關(guān)搶救組成員.搶救組成員接到 通知后的8分鐘內(nèi) 應(yīng)趕到搶救現(xiàn)場(chǎng)；假設(shè)需使用救護(hù)車(chē),司機(jī)接 通知后的10分鐘 內(nèi)應(yīng)出車(chē)并迅速趕到指定現(xiàn)場(chǎng),以便及時(shí)投入搶救.2、搶救患者爭(zhēng)取時(shí)間,提升護(hù)士的急救意識(shí)和綜合素質(zhì).落實(shí) 在急診護(hù)理中,應(yīng)突出一個(gè) 急字；在護(hù)理治理中應(yīng)突出一個(gè) 暢 字；在護(hù)理效勞中就突出一個(gè) 效字.【精品文檔】【精品文檔】3、建立急診綠色通道的治理小組, 配備經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、勝任 急診工作的醫(yī)務(wù)人員,標(biāo)化配置急救設(shè)備和藥品,保證急危重 病人快捷高效的搶救.4、做好搶救物資的準(zhǔn)備,設(shè)置專(zhuān)用的搶救室；一切搶救藥品、 物品、器械、敷料均需放在指定位置,并有明顯標(biāo)記,不準(zhǔn)任意挪 用或外

3、借；要做好器械設(shè)施的維修保養(yǎng),保持其良好的功能運(yùn)行狀 態(tài),以便應(yīng)急使用.5、搶救病員屬本科室診療范圍又具備搶救條件的應(yīng)積極組織搶 救,對(duì)其中危重病員的搶救不應(yīng)以是否預(yù)交診療費(fèi)用為前提條件： 可以先搶救,后交費(fèi)；或一面搶救一面告知家屬病情和交費(fèi)的方式 進(jìn)行.搶救以本科室醫(yī)務(wù)人員為主,其它科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)緊密配 合,假設(shè)病情特殊,可組織全院相關(guān)科室人員進(jìn)行.6、搶救病員假設(shè)不屬于本院診療范圍或不具備搶救條件的,應(yīng)向 病員及其家屬說(shuō)明實(shí)際情況：包括病員病情的嚴(yán)重程度和我院現(xiàn)有 的醫(yī)療條件限制,在征得病員或其家屬同意的情況下建議立即轉(zhuǎn)診 轉(zhuǎn)院.轉(zhuǎn)院時(shí)一定要經(jīng)初步急救處理,待病情穩(wěn)定后才能進(jìn)行,并 事先與

4、上級(jí)醫(yī)院取得聯(lián)系,預(yù)防轉(zhuǎn)院途中發(fā)生危險(xiǎn)和意外,對(duì)其中 病情危重的病員要有醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送和家屬同往.對(duì)病情危重需 要轉(zhuǎn)院而病員或家屬堅(jiān)持不同意轉(zhuǎn)院或病情不宜暫時(shí)轉(zhuǎn)院而病員及 家屬堅(jiān)持要求立即轉(zhuǎn)院的,應(yīng)做好談話(huà)記錄,并記載可能存在的風(fēng) 險(xiǎn),由病員或家屬認(rèn)可和簽字.【精品文檔】【精品文檔】7、搶救開(kāi)始前應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo),匯報(bào)有關(guān)病情及搶救 過(guò)程和結(jié)果,必要時(shí)請(qǐng)求領(lǐng)導(dǎo)指揮搶救工作.凡參加搶救的醫(yī)務(wù)人 員要注意行醫(yī)資格和完備執(zhí)業(yè)手續(xù)簽字.8、對(duì)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛和可能引發(fā)醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議的病例,應(yīng)完備和 妥善保管好急診搶救病歷和有關(guān)的醫(yī)用材料、藥品等實(shí)物,在醫(yī)患 雙方每方不少于2人和第三方證實(shí)人在場(chǎng)的情況

5、下,封存病歷 及實(shí)物.四、實(shí)施步驟1、救護(hù)車(chē)一到,分診護(hù)士和導(dǎo)醫(yī)/護(hù)工立即將平車(chē)推到救護(hù)車(chē)旁, 協(xié)助家屬將病人抬上平車(chē),同時(shí)護(hù)士了解簡(jiǎn)單的病史及病癥,根據(jù) 病情,決定病人是否進(jìn)搶救室搶救.2、確定需搶救者,立即推入搶救室.救護(hù)車(chē)?？奎c(diǎn)就在搶救室門(mén)口,約5m距離,能保證病人第一時(shí)間進(jìn)入搶救室.搶救室護(hù)士立 即給病人測(cè)量生命體征、吸氧、監(jiān)護(hù)、開(kāi)放靜脈通道等,同時(shí)急診 值班醫(yī)生立即對(duì)病人進(jìn)行問(wèn)診和全面查體,做出初步診斷,根據(jù)病 情決定是否開(kāi)放綠色通道.確定病人進(jìn)入綠色通道后,接診醫(yī)生及 時(shí)報(bào)告專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人,同時(shí)報(bào)告醫(yī)院正常工作日?qǐng)?bào)告醫(yī)務(wù)科,節(jié)假日和夜間報(bào)告醫(yī)院總值班,科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班在10分鐘內(nèi)

6、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),組織和協(xié)調(diào)搶救工作,總值班在搶救病人指揮有困難時(shí)可請(qǐng)示主管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng).3、病人需做輔助檢查,如病情允許搬動(dòng),那么由導(dǎo)醫(yī)和值班醫(yī)生全程 陪同；如病情不允許搬動(dòng),那么在搶救室行床邊檢查；B超、拍X線【精品文檔】【精品文檔】片、化驗(yàn)取血等.各輔助科室醫(yī)生接到搶救室床邊檢查 邀請(qǐng),在5 min內(nèi)到達(dá)搶救室.各項(xiàng)掛號(hào)、檢查、治療、用藥等手續(xù)簡(jiǎn) 化,先檢查,先用藥,后補(bǔ)交費(fèi)、取藥等手續(xù),如無(wú)家屬,那么導(dǎo)醫(yī) 或護(hù)士代辦.4、進(jìn)入綠色通道的病人,出示有效證件或病情危重?zé)o證件,急 診二線醫(yī)生負(fù)責(zé)登記其病情及所欠費(fèi)用,并在各項(xiàng)檢查及治療單上 蓋章簽字,相關(guān)輔助科室憑檢查單上的綠色通道印章優(yōu)先檢查.如

7、 病人需住院治療,急診二線醫(yī)生同樣在住院通知單上蓋章簽字,住 院處見(jiàn)到綠色通道印章,以最快的速度辦好住院手續(xù),值班醫(yī)生事 先 聯(lián)系好相關(guān)科室床位,值班醫(yī)生和導(dǎo)醫(yī)共同陪送病人到病 房,并做好交接手續(xù).如病情涉及多個(gè)科室或需緊急手術(shù)治療,急診值班醫(yī)生在搶救 室 請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診,會(huì)診醫(yī)師必須在 10 min內(nèi)到達(dá),共同研究 病情及治療方案后,需緊急手術(shù)的,在搶救室完成所有術(shù)前準(zhǔn)備, 如放置胃管、尿管,備血,術(shù)前談話(huà)簽字等,病人由醫(yī)生陪同直接 推送手術(shù)室.假設(shè)因病情嚴(yán)重或本院條件局限無(wú)法在本院進(jìn)行診斷治療、手術(shù) 搶救等,需要轉(zhuǎn)院診治的情況,醫(yī)務(wù)科應(yīng)組織協(xié)調(diào),及時(shí)地把病人 送往其它救治醫(yī)院.同時(shí),跟進(jìn)轉(zhuǎn)

8、院病人的搶救、治療情況,必要 時(shí)做出總結(jié)報(bào)告.五、實(shí)施方法一院外急救【精品文檔】【精品文檔】按“急診院前搶救制度進(jìn)行必要的處理,盡快轉(zhuǎn)運(yùn)回醫(yī)院,在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中告知醫(yī)院要求會(huì)診的醫(yī)生、儀器設(shè)備、藥物的準(zhǔn)備.二院內(nèi)搶救1、病人到達(dá)急診科,分診護(hù)士將病人送入搶救室,并在 5分鐘內(nèi) 完成病人適宜體位的擺放、吸氧、開(kāi)通監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)并完成第一 次生命體征監(jiān)測(cè)T、P、R Bp、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本備用,建立病人搶救病歷.2、首診醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下 達(dá)搶救醫(yī)囑、下達(dá)會(huì)診醫(yī)囑、下達(dá)檢查醫(yī)囑、下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑.所有 醫(yī)囑可下達(dá)口頭醫(yī)囑,由護(hù)士記錄并復(fù)

9、述,醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行.搶救 后6小時(shí)內(nèi)由搶救醫(yī)生完成急診搶救病歷和補(bǔ)記口頭醫(yī)囑.3、專(zhuān)科醫(yī)生在到達(dá)急診科進(jìn)行會(huì)診時(shí),急診醫(yī)生負(fù)責(zé)和專(zhuān)科醫(yī)生 就病人的情況進(jìn)行口頭溝通,專(zhuān)科醫(yī)生應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行快捷有效的查 體,并向急診科醫(yī)生說(shuō)明專(zhuān)科處理意見(jiàn),確定轉(zhuǎn)專(zhuān)科診治病人,由急診科醫(yī)生負(fù)責(zé)將病人轉(zhuǎn)送到專(zhuān)科醫(yī)生制定的場(chǎng)所,如手術(shù)室、ICU或病區(qū).4、經(jīng)急診科外科醫(yī)生評(píng)估,病情危重,需要緊急施行搶救手術(shù)的 病人,如肝、脾破裂、宮外孕破裂大出血等,在快速做好術(shù)前準(zhǔn)備 的同時(shí),急診科醫(yī)生通知專(zhuān)科醫(yī)生直接到手術(shù)室,并 通知手術(shù) 室做好急救手術(shù)準(zhǔn)備.急診科醫(yī)生將病人送到手術(shù)室,在專(zhuān)科醫(yī)生 到達(dá)手術(shù)室之前由急診科醫(yī)生、麻醉師共

10、同搶救病人,專(zhuān)科醫(yī)生到 達(dá)后,與急診科醫(yī)生交接病人,由專(zhuān)科醫(yī)生完成治療和手術(shù).術(shù)前【精品文檔】【精品文檔】必須有書(shū)面的手術(shù)通知單,寫(xiě)明術(shù)前診斷、手術(shù)名稱(chēng)及病人根本信息.5、多發(fā)性損傷或多臟器病變的病人,由急診科主任或在場(chǎng)的最高 行政主管或在場(chǎng)的最高醫(yī)療技術(shù)職稱(chēng)人員主持會(huì)診,會(huì)診召集相關(guān) 專(zhuān)業(yè)科室人員參加,根據(jù)會(huì)診意見(jiàn),有可能威脅到病人生命最主要 的疾病所屬專(zhuān)業(yè)科室接收病人,并負(fù)責(zé)組織搶救.會(huì)診記錄由急診 科完成,符合進(jìn)入ICU標(biāo)準(zhǔn)的病人應(yīng)收入ICU.6、所有急性危重病人的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)必須在醫(yī)生的監(jiān) 護(hù)下進(jìn)行.六、具體要求一進(jìn)入急性危重?fù)尵鹊牟∪吮仨毞媳緲?biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的疾病情況.二在確定

11、病人進(jìn)入綠色通道后,凡不屬于本專(zhuān)業(yè)授權(quán)范圍的搶 救要盡快請(qǐng)相應(yīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生緊急會(huì)診.接到會(huì)診通知,在醫(yī)院醫(yī)療崗 位的醫(yī)生10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),如有醫(yī)療工作暫不能離開(kāi)者,要指派 本專(zhuān)業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生前往.在院外的二線醫(yī)生 30分鐘內(nèi)要到達(dá) 現(xiàn)場(chǎng).三急危重病人醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限1、病人到達(dá)放射科后,平片、CT30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告可 以是口頭報(bào)告.2、超聲醫(yī)生在接到病人后,30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告可以是 口頭報(bào)告.【精品文檔】【精品文檔】3、檢驗(yàn)科接受到標(biāo)本后,30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告血常 規(guī)、尿常規(guī)等,可 報(bào)告,60分鐘內(nèi)出具生化、凝血結(jié)果報(bào) 告,配血申請(qǐng)30分鐘內(nèi)完成如無(wú)庫(kù)存血,那么60分鐘內(nèi)完成.4、藥學(xué)部門(mén)在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥.四手術(shù)室在接到手術(shù)通知后,10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān) 物品,并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場(chǎng),在手術(shù)室門(mén)口接病人,病人 到達(dá)后,接入手術(shù)區(qū),麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉評(píng)估和選擇麻醉方案