主管護師小三門講義計劃

1、概述方案是治理職能中最根本的職能,與組織幾乎所有治理活動有關(guān).方案工作的核心問題是通過方案擇 優(yōu)實現(xiàn)組織目標.方案是針對需要解決的難題和需要完成的新任務(wù)而進行的活動,涉及治理活動創(chuàng)造和革新的內(nèi)涵.一、方案的根本概念和特征一方案的概念1 .方案Plan:是指個體或群體組織在工作或行動之前預(yù)先擬定的行動方案,包括工作的具體目標、 內(nèi)容、方法和步驟等.2 .方案工作方案工作的實質(zhì)就是確定目標和實現(xiàn)目標的途徑.因此,要做好方案工作,必須解決“ 5W1H 問題, 即預(yù)先決定做什么what、論證為什么要做why、確定彳S時做when、何地做where、何人做 who以及如何做how.方案工作的核心是決策,

2、即對未來活動的目標及通向目標的多種途徑做出符 合客觀規(guī)律以及當時實際情況的合理抉擇.二方案的特征1 .目的性2 .綱領(lǐng)性3 .普遍性4 .效率性5 .前瞻性二、方案的在護理治理中的意義1 .有利于減少工作中的失誤通過方案過程,可以預(yù)計未來可能的變化,從而制定適應(yīng)變化的最正確方案,減少工作中的失誤.2 .有利于明確工作目標方案制定的目標為各級員工指明了組織開展方向,可以使人們的行動對準既定目標.3 .有利于提升經(jīng)濟效益方案為下屬提供了明確的工作目標及實現(xiàn)目標的最正確途徑,提升了工作效率和效益.4 .有利于限制工作方案工作為組織活動制定目標、指標、步驟、進度和預(yù)期成果,是限制活動的標準和依據(jù).三、

3、方案的種類和形式一方案的種類1 .按方案作用的時間分類：1長期方案：一般指期限 5年以上的方案一高層2中期方案：一般指 15年的組織方案一中層3短期方案：一般為 1年或1年以內(nèi)一基層2 .按方案的規(guī)模分類：1戰(zhàn)略性方案：指著眼于組織整體目標和方向的方案,是組織較長時期內(nèi)的宏偉藍圖,如醫(yī)院整體 開展方案.2戰(zhàn)術(shù)性方案：指針對組織內(nèi)部具體工作問題,在較小范圍內(nèi)和較短時間內(nèi)實施的方案,如護理儀 器設(shè)備的維護方案等.3 .按方案的約束程度分類：1指令性方案：由上級主管部門制定,以指令形式下達給執(zhí)行單位,除了規(guī)定出方案的方法和步驟 外,還要求嚴格遵守執(zhí)行的、具有強制性的方案.2指導(dǎo)性方案：由上級治理部門

4、下達給下級執(zhí)行單位,需要以宣傳教育以及經(jīng)濟調(diào)節(jié)等手段來引導(dǎo) 其執(zhí)行的方案.4 .按方案的覆蓋面分類：(1)整體方案(2)局部方案5 .按方案的內(nèi)容分類：(1)綜合方案(2)專項方案(二)方案的形式從方案作為治理的根本職能的角度出發(fā)可以把方案的表現(xiàn)形式分為8種：(1)目的或任務(wù)：是一個組織或社會賦予它們的根本任務(wù)和社會職能,用以答復(fù)組織是干什么的以及 應(yīng)該干什么這類問題.(2)目標：是在目的或任務(wù)指導(dǎo)下,整個組織所要到達的具體成果.(3)策略：是一個組織為全面實現(xiàn)目標而對整體行動過程、工作部署以及資源進行布置的總綱.(4)政策：是指組織在決策或處理問題時,指導(dǎo)及溝通思想活動的方針和一般規(guī)定.(5

5、)規(guī)程：是根據(jù)時間順序而確定的一系列相互關(guān)聯(lián)的活動,它規(guī)定了處理問題的方法、步驟.(6)規(guī)那么：是根據(jù)具體情況,是否采取某個特殊的或特定的行動所作的規(guī)定.(7)規(guī)劃：是一個綜合性方案,包括目標、政策、程序、規(guī)那么、任務(wù)分配、步驟、資源分配以及為完 成既定方針所需的其他要素.(8)預(yù)算：又稱“數(shù)字化的方案,是用具體數(shù)字表示預(yù)期結(jié)果的報表.四、方案工作的原那么(一)系統(tǒng)性原那么方案工作要從組織系統(tǒng)的整體出發(fā),全面考慮系統(tǒng)中各構(gòu)成局部的關(guān)系以及它們與環(huán)境的關(guān)系,進行 統(tǒng)籌規(guī)劃.(二)重點性原那么方案的制定既要考慮全局,又要分清主次輕重,抓住關(guān)鍵及重點,著力解決影響全局的問題.(三)創(chuàng)新性原那么 方案

6、是一個創(chuàng)造性的治理活動,要求充分發(fā)揮創(chuàng)造力,提出一些新思路、新方法、 新舉措.(四)彈性原那么 制定方案時必須要有一定彈性.留有一定調(diào)節(jié)余地,以預(yù)防及減少不確定因素對方案 實施可能產(chǎn)生的沖擊及影響,以保證方案目標的實現(xiàn).(五)可考核性原那么 方案工作必須始終堅持以目標為導(dǎo)向.目標應(yīng)具體、可測量、可考核,作為方案 執(zhí)行過程和評價過程的標準和尺度.習(xí)題世界衛(wèi)生組織護理專家委員會規(guī)定護士在“保持健康、預(yù)防疾病、減輕痛苦、促進健康中發(fā)揮 重要作用,是屬于方案的何種表現(xiàn)形式A.目的或任務(wù)B.目標C.職能D.策略E.政策答疑編號 700808030101【正確答案】A以下哪項不屬于方案工作的原那么A.系統(tǒng)

7、化原那么B.重點原那么C.彈性原那么D.效益原那么E.創(chuàng)新原那么答疑編號 700808030102【正確答案】D某醫(yī)院護理部制定了本院的護理技術(shù)操作標準,屬于方案的何種表現(xiàn)形式A.目的或任務(wù)B.策略C.規(guī)程D.規(guī)那么E.規(guī)劃答疑編號 700808030103【正確答案】D方案的步驟方案是治理的一項最根本的職能,是一種連續(xù)不斷的程序,經(jīng)過此程序,組織可預(yù)測其開展方向,建 立其整體目標,開展行動方案以到達組織目標.方案的步驟可分為八個階段評估形勢 f 定目標 i 條件 T 開展可選方案|;I':比擬方案 H選定方案一修 制定輔助計如"|“編制避算一評估形勢首先應(yīng)將系統(tǒng)看作是一個整

8、體,通過適當?shù)纳鐣{(diào)查,獲取相關(guān)信息資料,進行評估分析.評估的內(nèi)容包括：市場：社會需求；社會競爭；效勞對象的需求；組織資源：組織內(nèi)部的優(yōu)勢和劣勢.二確定目標方案工作的第二步是為組織及其所屬的下級單位或個人確定方案工作的目標.目標應(yīng)包括時間、空間、 數(shù)量三要素.確定的目標通常應(yīng)具有以下特點：能指導(dǎo)組織內(nèi)部資源最合理的分配；能充分發(fā)揮組織 成員的積極性和潛力；能到達組織經(jīng)營活動的最正確效果；能促進組織內(nèi)部團結(jié),提升組織成員整體素 質(zhì),對外享有良好的聲譽.三考慮制定方案的前提條件即評估資源,就是指方案工作的假設(shè)條件,即執(zhí)行方案時的預(yù)期環(huán)境.方案工作的第三步是確定一些 關(guān)鍵性的方案前提條件.組織的外部

9、前提條件指整個社會的政策、法令、經(jīng)濟、技術(shù)、人口等；組織的內(nèi) 部前提條件指組織內(nèi)部的政策、人力、技術(shù)力量、物資、經(jīng)費等.目前常用“ SWOT分析法.S-組織內(nèi)部優(yōu)勢;W紐織內(nèi)部劣勢;O-組織外部機遇;T-組織外部威脅.四開展可選方案即擬定備選方案.經(jīng)資源評估和調(diào)查,可根據(jù)目標提出備選方案.開展可選方案應(yīng)考慮：方案與組織目標的相關(guān)程度；可預(yù)測的投入與效益之比；公眾的接受程度；下屬的接受程度；時間因素.五比擬各種方案先考察可選方案的優(yōu)缺點,再根據(jù)前提和目標來權(quán)衡,以此對各個方案進行評價.論證評價方案可以 運用本錢效益分析法,即用所選方案的本錢與所得收益進行比擬.排列方案的優(yōu)先次序應(yīng)根據(jù)：所期望的社

10、會效益；是否符合政策規(guī)定；公眾的準備程度；社會關(guān)系的有關(guān)因素；時間安排的可行性.六選定方案是方案工作的w鯉,經(jīng)過對多種方案的利弊權(quán)衡,選擇最優(yōu)的或最滿意的方案.選擇方案就是確定計 劃,即實質(zhì)性決策.七制定輔助方案選定方案后,一般要派生方案以輔助和扶持該方案,也就是總方案下的分方案,是主方案的根底,只 有派生方案完成了,主方案才有保證.八編制預(yù)算就是把方案和決策轉(zhuǎn)變成預(yù)算的形式,使方案數(shù)字化.預(yù)算可以成為匯總各種方案的工具,是衡量計 劃工作進度和完成程度的重要標準,是限制的工具.編制預(yù)算實質(zhì)上是資源的分配方案,包括人員、設(shè)備、經(jīng)費、時間等方面的內(nèi)容.通過編制預(yù)算,組 織對各類方案進行匯總和綜合平

11、衡,限制方案的完成進度,保證方案目標的實現(xiàn).習(xí)題方案工作的核心是A.目標B.預(yù)算C.時間D.決策E.目的答疑編號 700808030104【正確答案】D目標和目標治理目標是在宗旨和任務(wù)指導(dǎo)下,組織要到達的可測量的、最終的具體成果.在確立目標之前,組織必須 明確其宗旨、任務(wù).宗旨是組織的中央思想和信念,任務(wù)是組織的根本職能.一、目標治理的概念和特點一目標治理的概念目標治理MBQ又稱成果治理,目標治理是由組織的員工共同參與制定具體的、可行的且能夠客觀衡 量效果的目標,在工作中進行自我限制,努力實現(xiàn)工作目標.并以共同制定的目標為依據(jù)來檢查和評價目標到達情況的一種治理方法.二目標治理的特點1 .員工參

12、與治理 目標治理是員工參與治理的一種形式,有上下級共同商定,依次確定各種目標；讓 各層次、各部門、各成員都明確自己的任務(wù)、方向、考評方式,促進相互之間協(xié)調(diào)配合,共同為實現(xiàn)組織 目標而努力.2 .以自我治理為中央目標治理的根本精神是以自我治理為中央.目標的實施,由目標責(zé)任者自我進行,通過自身監(jiān)督與衡量,不斷修正自己的行為,以到達目標的實現(xiàn).3 .強調(diào)自我評價 目標治理強調(diào)自我對工作中的成績、缺乏、錯誤進行對照總結(jié),經(jīng)常自檢自查,不 斷提升效益.4 .重視成果 目標治理將評價重點放在工作成效上,按員工的實際奉獻大小如實地評價,使評價更具 有建設(shè)性.二、目標治理的根本程序目標治理可分為：方案階段、執(zhí)

13、行階段、檢查評價三個階段.一方案階段制定目標體系制定一套完整的目標體系似是實施目標治理的第一步,同時也是最重要的一步,本階段可分為四個步 驟.1 .制定高層治理目標目標治理的第一步是制定組織整體目標.這是一個暫時的、可以改變的預(yù)案.領(lǐng)導(dǎo)必須根據(jù)組織的使命和長遠戰(zhàn)略,估計客觀環(huán)境帶來的機遇和挑戰(zhàn),充分討論研究.2 .重新審議組織結(jié)構(gòu)和責(zé)任分工總目標制定后,要重新審查現(xiàn)有組織結(jié)構(gòu),根據(jù)新的目標進行調(diào)整,做出假設(shè)干改變,以明確目標責(zé)任者和協(xié)調(diào)關(guān)系.3 .確定下級和個人的分目標在制定分目標時應(yīng)注意：由責(zé)任人參與協(xié)商分解組織目標,以明確確定和認可個人的責(zé)任；目標應(yīng)具體、可測量、有時間規(guī)定,便于考核；目標

14、方向正確,目標值恰當, 既切合實際又有挑戰(zhàn)性.4 .協(xié)議授權(quán)形成目標責(zé)任上下級就實現(xiàn)目標所需條件及目標實現(xiàn)后的獎懲達成協(xié)議,并授予下級相應(yīng)的資源配置權(quán)力.雙方協(xié)商后,由下級寫成書面協(xié)議.二執(zhí)行階段組織實施1 .咨詢指導(dǎo) 根據(jù)各級目標需要,增強目標實施過程各環(huán)節(jié)的指導(dǎo),幫助解決目標實施過程中存在的問 題、并提供各方面的支持.2 .調(diào)節(jié)平衡 在目標實施過程中,對人、財、物、信息、技術(shù)等作橫向協(xié)調(diào),合理使用,為目標治理活 動的正常開展創(chuàng)造條件.3 .反應(yīng)限制建立信息反應(yīng)制度,掌握目標實施情況,及時發(fā)現(xiàn)問題及偏差,實施對應(yīng)處理.三檢查評價檢查階段1 .考評成果 預(yù)定期限到達后,對照目標工程及目標值及時

15、檢查評價.2 .獎懲兌現(xiàn) 根據(jù)協(xié)商好的目標成果及獎懲條件,對目標責(zé)任單位、部門及個人實施獎勵和處分,以達 到鼓勵先進、鞭策后進的目的.3 .總結(jié)經(jīng)驗 對目標治理中的經(jīng)驗及教訓(xùn)進行總結(jié),提出存在的問題,再次制定下一輪目標,開始新的 循環(huán).三、目標治理在護理治理中的應(yīng)用一應(yīng)用實例某醫(yī)院護理部實行護理目標治理,其治理目標之一是“使護理人員正確給藥的效勞質(zhì)量到達100%.第一階段：目標制訂階段1 .制訂總目標 護理部通過對本醫(yī)院給藥情況的調(diào)查,獲得不正確給藥事件情況,提出本年度目標之 一 “護理人員正確給藥的效勞質(zhì)量到達100%.2 .建立“醫(yī)院護理技術(shù)質(zhì)量限制及評定小組小組成立后,經(jīng)反復(fù)的研究討論,

16、正式制定出全院年度的護理總目標之一是“一年內(nèi)護理人員給藥正確率到達100%.3 .分目標的制訂 各科室護士長、病房護士長及全體護士共同商定,根據(jù)總目標制定科室和個人目標, 明確責(zé)任范圍,完成期限及獎懲舉措等.4 .協(xié)議授權(quán) 科室及個人目標確定了以后,就各級目標完成后的獎懲事宜簽訂書面協(xié)議.第二階段：目標實施階段護士長組織護理人員自覺地、努力地實現(xiàn)這些目標,并對照目標進行自我檢查、自我限制和自我治理.第三階段：目標成果評定階段1 .考評結(jié)果 實際活動方案執(zhí)行后,通過各種評價檢查目標達成情況,并及時反應(yīng)進展和問題,以促 進改革和提升.2 .獎懲兌現(xiàn) 按考核結(jié)果對護理人員進行獎懲,并將獎懲結(jié)果同護士

17、的職務(wù)、晉升及進修學(xué)習(xí)結(jié)合起來.3 .總結(jié)考評結(jié)果 提出存在的問題,并采取相應(yīng)對策.再次制定下一輪目標,開始新的循環(huán).二應(yīng)用中的考前須知1 .宣傳教育 實施目標治理前,應(yīng)向各級護理人員進行有關(guān)目標治理的知識教育,有利于統(tǒng)一熟悉,更 好地搞好目標治理.2 .目標明確、恰當 護理部制定護理目標時,應(yīng)注意：目標數(shù)目不宜太多,但應(yīng)包括主要的工作特征;目標應(yīng)數(shù)量化或具體化以便于考核；目標應(yīng)具有挑戰(zhàn)性,顯示優(yōu)先性,促進個人和職業(yè)上的成長.3 .有指導(dǎo)及咨詢治理體系 在制定好目標體系的同時應(yīng)建立一套完善的指導(dǎo)及治理體系,使護理治理中 的各層治理目標一致,并指導(dǎo)基層護理治理者做好目標治理.4 .嚴格限制 各級

18、治理者應(yīng)將目標層層分解,適當授權(quán),做到權(quán)責(zé)一致.實施過程中嚴格限制,層層把 關(guān),給予及時的指導(dǎo)和支持.習(xí)題目標治理的根本精神是A.以經(jīng)濟為中央B.以整體人為中央C.以工作為中央D.以自我治理為中央E.以人際關(guān)系為中央答疑編號 700808030105【正確答案】D在對該方案貫徹落實的過程中,“建立醫(yī)院護理質(zhì)量限制和評定小組這個階段屬于目標治理步驟中 的A.制訂階段B.實施階段C.執(zhí)行階段D.評價階段E.檢查階段答疑編號 700808030106【正確答案】A時間治理富蘭克林說過：“時間是生命的本質(zhì).治理大師德魯克也曾提到：“不能治理時間,就什么也不能 治理時間是一條永不回頭的直線,一去不復(fù)返.

19、時間是珍貴的資源,在競爭劇烈和信息飛速開展的 時代,時間價值更進一步表達在治理活動中.一、時間治理的概念和根本程序(一)時間治理的概念時間治理是指在時間消耗相等的情況下,為提升時間利用率和有效性而進行的一系列活動,包括對時 間進行有效的方案和分配,以保證重要工作的順利完成,并能及時處理突發(fā)事件或緊急變化.(二)時間治理的程序1 .評估 包括評估時間利用情況、評估治理者浪費時間的情況以及評估個人的最正確工作時間.2 .方案制定具體工作目標及重點；選擇有效利用時間的方法與策略；列出時間安排表.3 .實施實施時間方案時應(yīng)注意：集中精力；學(xué)會“一次性處理或“即時處理；關(guān)注他人時間；有效限制干擾；提升溝

20、通技巧；處理好書面工作.4 .評價 應(yīng)評價時間安排是否合理有效,活動主次是否清楚,有無時間浪費情況.(三)浪費時間的原因主觀因素客觀因素1.缺之有效使用時間的意識和知識1.點外的 或來訪2.工作日程方案不周或無方案2.方案內(nèi)或方案外的會議過多3.未指定明確目標和優(yōu)先次序3.尢效或小必要的社會應(yīng)酬過多4.工作目標不當或缺乏4.信息不夠豐富5.不善于拒絕非本職工作、非自己熟悉工作、非感興趣的工作5.溝通不良或反復(fù)澄清誤會6.處理問題猶豫不決、缺乏果斷性6.缺乏反應(yīng)7.缺之決策力7.合作者水平缺乏8.文件、物品治理無序8.政策程序要求不清楚9.工作時精神不集中,有拖拉習(xí)慣9.文書工作過多、手續(xù)繁雜1

21、0.隨時接待來訪者10.上級領(lǐng)導(dǎo)工作無序無方案、時間治理的方法(一)ABC時間治理法1 .內(nèi)涵 由美國治理學(xué)家萊金提出,他建議為了提升時間的利用率,每個人都需要確定今后5年、今后半年及現(xiàn)階段要到達的目標. 人們應(yīng)該將其各階段目標分為 ABC三個等級,A級為最重要且必須完成的目標, B級為較重要很想完成的目標.C級為不太重要可以暫時擱置的目標.2 .步驟(1)列出目標 每日工作前列出“日工作清單；(2)目標分類 對“日工作清單分類；(3)排列順序 根據(jù)工作的重要性、緊急程度確定ABC順序；(4)分配時間 按ABC級別順序定出工作日程表及時間分配情況,即劃出分類表.(5)實施 全力投入A類工作,完

22、成后再轉(zhuǎn)向 B類工作.對于C類工作,在時間精力充分的情況下, 可自己完成,但應(yīng)大膽減少 C類工作,以節(jié)省時間；(6)記錄 每一事件消耗的時間；7總結(jié) 工作結(jié)束時評價時間應(yīng)用情況,以不斷提升自己有效利用時間的技能.3.特征及治理要點分類占工作總量的百分比特征治理要點時間分配占工作時數(shù)百分 比A20 30最重要、最迫切 后果影響大必須做好、現(xiàn)在就 做、親自去做60 80B30 40重要、一般迫切 后果影響小大最好親自做、授權(quán)20 40C40 50無關(guān)緊要、不迫切后果影響小授權(quán)0二記錄時間治理統(tǒng)計法通過記錄和總結(jié)每日的時間消耗情況,以判斷時間消耗的整體情況和浪費狀況,分析時間浪費的原因, 采取適當?shù)?/p>

23、舉措節(jié)約時間.三四象限時間治理法根據(jù)重要性和緊迫性把事情分成兩個維度,一方面是按重要性排序,另一方面是按緊迫性排序,然后 把所有事情納入四個象限,根據(jù)四個象限的順序靈活而有序地安排工作.三、時間治理的策略1 .消耗時間的方案化、標準化及定量化可以30分鐘為一時間單位,詳細記錄每日時間消耗過程.管理者要將自己的活動時間分類,并對每項工作按先后順序及重要程度確定具體時間,并嚴格遵守.2 .充分利用自己的最正確工作時間可根據(jù)體力和精力狀況安排工作內(nèi)容,充分利用自己的最正確時間.3 .保持時間利用的連續(xù)性治理者安排時間表時,應(yīng)將重要事件安排在無干擾時處理,集中完成,減少時間的浪費.4 .學(xué)會授權(quán) 作為

24、治理者必須明確,有很多事情不能親歷親為,通過適當授權(quán)他人可增加自己的工作時 間.5 .學(xué)會拒絕護理治理者必須學(xué)會拒絕干擾自己正常工作的事,拒絕承當非自己責(zé)任范圍內(nèi)的責(zé)任,以保證完成自己的工作責(zé)任.6 .善于應(yīng)用助手治理者選擇好的助手會減少治理的麻煩,節(jié)省時間、精力及體力.習(xí)題護士長在運用 ABC寸間治理方法時,確定 ABC順序的依據(jù)為A.工作優(yōu)先順序8 .工作規(guī)模大小C.工作影響力、效果D.工作重要性、緊急程度E.工作復(fù)雜程度答疑編號 700808030201【正確答案】D習(xí)題四象限時間治理法的兩個維度是指事情的A.戰(zhàn)略性和戰(zhàn)術(shù)性9 .集體性和個人性C.時間性和緊迫性D.權(quán)威性和重要性E.重要

25、性和緊迫性答疑編號 700808030202【正確答案】E決策一、決策的概念與類型(一)決策的概念是指組織或個人為了解決當前或未來可能發(fā)生的問題,從確定行動目標到擬定、論證、選擇和實施方 案的整個活動過程.(二)決策的類型1 .按決策的重要性劃分(1)戰(zhàn)略決策：指與確定組織開展方向和長遠目標有關(guān)的重大問題的決策.具有全局性、長期性與戰(zhàn) 略性,解決的是“干什么的問題.(2)戰(zhàn)術(shù)決策：為完成戰(zhàn)略決策所規(guī)定的目標而制定的組織在未來一段較短的時間內(nèi)的具體的行動方 案,解決的是“如何做的問題.2 .按決策的重復(fù)性劃分(1)程序化決策：又稱常規(guī)決策,是指對經(jīng)常出現(xiàn)的活動的決策.(2)非程序化決策：又稱非常規(guī)決策,一般指涉及面廣、偶然性大、不定因素多、無先例可循、無既 定程序可依的決策.3 .按決策條件確實定性劃分可分為確定型決策、不確定型決策以及風(fēng)險型決策.4 .根據(jù)決策的主體不同劃分可分為個人決策與團體決策.二、決策的步驟1 .確立問題 確立問題是決策的前提,是確定目標的根底.確立問題首先要識別問題,領(lǐng)導(dǎo)者識別問題 的關(guān)鍵是將事情現(xiàn)狀與標準進行比擬.2 .確定目標 目標是決策的方向,治理者確定了要解決的問題,就要針對問題確定決策目標.決策目標 確定后,可依據(jù)價值準那么來對目標進行判定.常用的價值指標有三類：學(xué)