DRG中主要手術(shù)及其他診斷填寫要求

1、DRG中主要手術(shù)及其他診斷填寫要求在DRG分組過(guò)程中,除了主要診斷外, 主要手術(shù)及操作,其他診斷的填寫也會(huì)影響到DRG的分組.主要手術(shù)及操作是指在本次醫(yī)療過(guò)程中,醫(yī)療資源消耗最多的手術(shù)或操作,它的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、難度一般也高于本次醫(yī)療事件中的其他手術(shù)或操作,通常與主要疾病診斷相關(guān).其他診斷是指除主要診斷以外 的疾病、病癥、體征、病史及其他特殊情況,包括并發(fā)癥和合 并癥.主要手術(shù)及操作填寫要求1、手術(shù)及操作名稱一般由部位、術(shù)式、入路、疾病性質(zhì)等要素構(gòu)成.多個(gè)術(shù)式時(shí),主要手術(shù)首先選擇與主要診斷相對(duì)應(yīng)的手術(shù).一般是技術(shù)難度最大、過(guò)程最復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)最高的手術(shù),應(yīng)當(dāng)填寫 在首頁(yè)手術(shù)操作名稱欄中的第一行.2、既有

2、手術(shù)又有操作時(shí),按手術(shù)優(yōu)先原那么,依手術(shù)、操作時(shí)間順序逐行填寫.3、僅有操作時(shí),首先填寫與主要診斷相對(duì)應(yīng)的、主要的治療性 操作特別是有創(chuàng)的治療性操作,后依時(shí)間順序逐行填寫其他操作.4、選擇主要手術(shù)或主要操作時(shí),只重規(guī)那么,不考慮它與出院科 別的關(guān)系.當(dāng)主要手術(shù)或主要操作不是與主要疾病相關(guān)時(shí),在實(shí)施DRG的醫(yī)療付款中可能會(huì)被認(rèn)為是不影響醫(yī)療總費(fèi)用,即不給予更 多的醫(yī)療付費(fèi) 技術(shù)難度最大、過(guò)程最復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)最高的手術(shù) 手術(shù)優(yōu)先原那么,依手術(shù)、操作時(shí)間順序逐行填寫X1 主要的治療性操作,后依時(shí)間順序逐行填寫其他操作 只重規(guī)那么,不考慮它與出院科別的關(guān)系4其他診斷填寫要求：1、先填寫主要疾病并發(fā)癥,后填

3、寫合并癥；先填寫病情較 重的疾病,后填寫病情較輕的疾??；先填寫已治療的疾病, 后填寫未治療的疾病.2、其他診斷僅包括那些影響患者本次住院醫(yī)療過(guò)程的附加病癥,這些附加病癥包括：需要進(jìn)行臨床評(píng)估；或治療；或 診斷性操作；或延長(zhǎng)住院時(shí)間；或增加護(hù)理和/或檢測(cè).3、患者既往發(fā)生的病癥及治療情況 ,對(duì)本次住院住院診斷 和并發(fā)癥的診斷、治療及預(yù)后有影響的,應(yīng)視為合并癥填寫在其他診斷.4、如果 既往史 或家族史對(duì)本次治療有影響時(shí),ICD-10中Z80-Z87 對(duì)應(yīng)的病史應(yīng)填寫在其他診斷.5、除非有明確臨床意義,異常所見(jiàn)實(shí)驗(yàn)室等 無(wú)需填寫;如果針對(duì)該臨床異常所見(jiàn)又做其他檢查評(píng)估或常規(guī)處理,該異常所見(jiàn)應(yīng)作為其他診斷編碼上報(bào).6、如果出院時(shí)某其他診斷仍為疑似