附表1手術(shù)室患者壓瘡危險因素評分表

1、附表1手術(shù)室患者壓瘡危險因素評分表評估項目評估細則得分1分2分3分4分年齡80歲體重正常輕度消瘦或超重中度消瘦或肥胖重度消瘦或肥胖受力點皮 膚完好紅斑和（或）潮濕瘀斑和（或）水皰破損手術(shù)體位仰臥位局部麻醉俯臥位或側(cè)臥位斜坡臥位、截石位全身麻醉俯臥位預(yù)計術(shù)中 施加的外 力未施加外作用力存在摩擦力或剪切力沖擊力同時具有摩擦力、剪切力和沖擊力預(yù)計手術(shù) 時間4h 且0 5h5h預(yù)計手術(shù) 出血1000 且 1500ml特殊手術(shù) 因素全身麻醉俯臥位時，患者的面部皮膚菲薄、浮腫、瘦削，加3分控制性降壓、低溫麻醉，加 3分其他情況（如休克、水腫、嚴重創(chuàng)傷）酌情加14分合計備注：對于年齡50歲、手術(shù)時間3h、體

2、重180kg或v 35kg、特殊體位等手術(shù)病人必須進行評估1標準體重：身高（厘米）- 105=體重（公斤）。當體重低于（超過）標準體重的20%;輕度消瘦（肥胖）；當體重低于（超過）標準體重的30私中度消瘦（肥胖）；當體重低于（超過）標準體重的40%；重度消瘦（肥胖）2受力點皮膚：手術(shù)體位擺放后實際著力點的皮膚狀況其中，紅斑指壓不褪色3術(shù)中施加的外力：術(shù)中調(diào)整手術(shù)床角度、方向以及復(fù)位、內(nèi)固定的鑿、錘、拉、壓等施加 的外作用力。4特殊手術(shù)因素。依據(jù)手術(shù)類型與急性壓瘡發(fā)生率、麻醉方式與壓瘡部位的關(guān)系，設(shè)3個條目作為附加評分，面部皮膚的判定采用主觀評定法；控制性降壓指成年人收縮壓降至6070mmHg老

3、年人降至 80mmHg精品5累計各條目總分，12分為高度危險，13分為非常危險。分值越高，壓瘡風險越高，13分必須采取相應(yīng)護理措手術(shù)室壓瘡高危患者預(yù)防措施術(shù)中護理減少剪 切力與 摩擦力床單平整無皺褶體位墊與皮膚之間平順、無皺折、無皮膚擠壓控制術(shù)中搖床的次數(shù)和角度約束帶柔軟、平滑，松緊適宜其他壓力減 緩用具 使用吸收帖貼皮膚體位墊在條件允許的，f#況下，隔 1h輕抬受壓部位，緩解局部壓力 其他皮膚護 理保暖：暖風機 蓋被液體恒溫術(shù)野鋪單前、手術(shù)縫皮后將室溫調(diào)高防止消毒液浸濕消毒區(qū)以外皮膚保持手術(shù)鋪巾干燥、平整保護眼角膜眼眶、耳廓不受壓其他體位觀 察與護 理安全固定術(shù)中搖床后避免身體移位保持臥位穩(wěn)定、肢體舒展，銜接部位凹陷處用軟墊支撐肢體功能位肢體無接觸金屬各管道電極線無受壓其他術(shù)后護理檢查皮膚完好有壓瘡：一期 二期 三期 四期 不可分期深部組織損傷部位：術(shù)后交接與病房護士重點交接,提醒護理人員米取有針對性的