醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)2015

1、附件6醫(yī)院感染治理質(zhì)量限制指標(biāo)2021年版一、醫(yī)院感染發(fā)病例次率定義：醫(yī)院感染新發(fā)病例是指觀察期間發(fā)生的醫(yī)院感染 病例,即觀察開(kāi)始時(shí)沒(méi)有發(fā)生醫(yī)院感染,觀察開(kāi)始后直至結(jié) 束時(shí)發(fā)生的醫(yī)院感染病例,包括觀察開(kāi)始時(shí)已發(fā)生醫(yī)院感 染,在觀察期間乂發(fā)生新的醫(yī)院感染的病例.醫(yī)院感染發(fā)病 例次率是指住院患者中發(fā)生醫(yī)院感染新發(fā)病例例次 的比例.計(jì)算公式：醫(yī)院感染發(fā)病例次率=X100%意義：反映醫(yī)院感染總體發(fā)病情況.一般指月發(fā)病例 次率和年發(fā)病例次率.二、醫(yī)院感染現(xiàn)患例次率定義：確定時(shí)段或時(shí)點(diǎn)住院患者中,醫(yī)院感染患者例 次數(shù)占同期住院患者總數(shù)的比例.計(jì)算公式:醫(yī)院感染現(xiàn)患例次率=X100%意義：反映確定時(shí)段或時(shí)點(diǎn)

2、醫(yī)院感染實(shí)際發(fā)生情況,為準(zhǔn)確掌握醫(yī)院感染現(xiàn)狀,判斷變化趨勢(shì),采取針對(duì)性干預(yù)措施及干預(yù)效果評(píng)價(jià)提供根底.三、醫(yī)院感染病例漏報(bào)率定義：應(yīng)當(dāng)報(bào)告而未報(bào)告的醫(yī)院感染病例數(shù)占同期應(yīng)報(bào)告醫(yī)院感染病例總數(shù)的比例.計(jì)算公式：醫(yī)院感染病例漏報(bào)率=X100%意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院感染病例報(bào)告情況及醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、治理情況.四、多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率定義：多重耐藥菌主要包括：耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌CRE、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 MRSA 、耐萬(wàn) 古霉素腸球菌VRE、耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌 CRABA 、 耐碳青霉烯銅綠假單胞菌CRPAE.多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn) 率是指多重耐藥菌感染患者數(shù)例次數(shù)與同期住院患者總數(shù)的比例

3、計(jì)算公式：多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率=X100%意義：反映醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染的情況.五、多重耐藥菌感染檢出率定義：多重耐藥菌檢出菌株數(shù)與同期該病原體檢出菌株 總數(shù)的比例.計(jì)算公式：多重耐藥菌感染檢出率=X100%意義：反映醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染的總體情況和某種特 定菌種多重耐藥菌感染情況.六、醫(yī)務(wù)人員于衛(wèi)生依從率定義：受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實(shí)際實(shí)施于衛(wèi)生次數(shù)占同期調(diào) 查中應(yīng)實(shí)施于衛(wèi)生次數(shù)的比例.計(jì)算公式：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率=X100%意義：描述醫(yī)務(wù)人員于衛(wèi)生實(shí)際執(zhí)行依從程度,反映醫(yī) 務(wù)人員于衛(wèi)生執(zhí)行情況.七、住院患者抗菌藥物使用率定義：住院患者中使用抗菌藥物全身給藥患者數(shù)占同期住院患者總數(shù)的比例.計(jì)算公

4、式：住院患者抗菌藥物使用率=X100%意義：反映醫(yī)院內(nèi)住院患者抗菌藥物使用及治理情況.八、抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率定義：以治療為目的使用抗菌藥物的住院患者,使用抗菌藥物前病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例數(shù)占同期使用抗菌藥物治療病例總數(shù)的比例.病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本包括：各種微生物培養(yǎng)、降鈣素原、白介素-6等感染指標(biāo)的血清學(xué)檢驗(yàn).計(jì)算公式：=x 100%意義：反映抗菌藥物使用的標(biāo)準(zhǔn)性.九、I類(lèi)切口手術(shù)部位感染率定義：I類(lèi)切口手術(shù)部位感染是指發(fā)生在I類(lèi)清潔切口,即手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū), 未進(jìn)入呼吸、消化及泌尿生殖道, 以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件的手術(shù)切口的感染,包括 無(wú)植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)

5、生的手術(shù)部位感染.I類(lèi)切口手術(shù)部位感染率,是指發(fā)生I類(lèi)切口手術(shù)部位感染病例數(shù)占同期接受I類(lèi)切口手術(shù)患者總數(shù)的比例.計(jì)算公式：I類(lèi)切口手術(shù)部位感染率=x 100%意義：描述I類(lèi)切口手術(shù)患者發(fā)生手術(shù)部位感染的頻率,反映醫(yī)院對(duì)接受 I類(lèi)切口手術(shù)患者醫(yī)院感染治理和防控情 況.十、I類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率定義：I類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的患者數(shù)占同期I類(lèi)切口手術(shù)患者總數(shù)的比例.計(jì)算公式：=X100%意義：反映I類(lèi)切口手術(shù)患者抗菌藥物預(yù)防用藥使用及 治理情況.H一、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率定義：使用血管內(nèi)導(dǎo)管住院患者中新發(fā)血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)病頻率.單位：例 /千導(dǎo)管日.計(jì)算公式：=X1000 %0意義：反映血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染情況和院感防控能 力.十二、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率定義：使用呼吸機(jī)住院患者中新發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā) 病頻率.單位：例/千機(jī)械通氣日.計(jì)算公式：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率=X1000 %0意義：反映呼吸機(jī)相關(guān)肺炎情況和院感防控水平.十三、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染