滬衛(wèi)計(jì)疾控【2014】13號-上海市諾如病毒感染性腹瀉防控方案(試行)_第1頁
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文檔簡介

1、上海市諾如病毒感染性腹瀉防控方案(試行)為做好本市諾如病毒感染性腹瀉防治工作,依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范(試行)和諾如病毒感染性腹瀉防治方案(試行)等,特制訂本方案。一、目的及時(shí)發(fā)現(xiàn)本市諾如病毒感染性腹瀉聚集性及暴發(fā)疫情,規(guī)范進(jìn)行報(bào)告和處置,防范諾如病毒感染性腹瀉在本市流行。二、病例定義(一)臨床表現(xiàn)潛伏期多在2448小時(shí),最短12小時(shí),最長72小時(shí)。發(fā)病突然,主要癥狀為嘔吐和腹瀉,可伴有惡心、發(fā)熱和腹痛。兒童病例以嘔吐為主,成人病例腹瀉為多,24小時(shí)內(nèi)腹瀉48次,糞便為稀水便或水樣便,無粘液膿血。大便

2、常規(guī)鏡檢通常無炎性細(xì)胞,白細(xì)胞計(jì)數(shù)<10/HP,未見紅細(xì)胞。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者,有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外,有些感染者也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。(二)診斷1.臨床診斷病例主要依據(jù)流行季節(jié)、地區(qū)、發(fā)病年齡等流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢測結(jié)果進(jìn)行診斷。符合以下標(biāo)準(zhǔn)者,可初步診斷為諾如病毒感染:(1)潛伏期2448h;(2)主要癥狀為嘔吐和腹瀉,可伴有惡心、發(fā)熱和腹痛,兒童病例以嘔吐為主,成人病例腹瀉為多;(3)病程1260h;(4)糞便、血常規(guī)檢查無特殊發(fā)現(xiàn);(5)排除常見細(xì)菌、寄生蟲及其它病原感染。2.確診病例除符合臨床診斷

3、病例條件外,在糞便標(biāo)本或嘔吐物中檢測出諾如病毒。3.聚集性病例學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位內(nèi)同一班級或同一宿舍,天內(nèi)發(fā)生例及以上,或連續(xù)天內(nèi)發(fā)生例以上,以嘔吐和(或)腹瀉等為主要癥狀的病例。4.暴發(fā)疫情學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位,3天內(nèi)出現(xiàn)20例及以上臨床診斷為急性胃腸炎的病例為疑似暴發(fā)疫情;一周內(nèi)出現(xiàn)20例及以上的諾如病毒感染性腹瀉確診病例為暴發(fā)疫情。三、疫情監(jiān)測與報(bào)告(一)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診開展諾如病毒感染性腹瀉監(jiān)測,對腹瀉病例做好登記、診治等工作。一旦發(fā)現(xiàn)同一所學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等疑似諾如病毒感染性腹瀉病例異常增多,立即向所在轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。(二)各級各類學(xué)校、

4、托幼機(jī)構(gòu)開展晨檢、每日巡查和缺勤缺課監(jiān)測報(bào)告,一旦發(fā)現(xiàn)聚集性病例、疑似暴發(fā)疫情,學(xué)校疫情報(bào)告人立即開展排查,屬實(shí)后立即向所在轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾病預(yù)防控制中心和教育局報(bào)告。如懷疑與食品及其生產(chǎn)、加工等相關(guān)環(huán)節(jié)有關(guān),還應(yīng)報(bào)告轄區(qū)食品藥品監(jiān)督部門。(三)養(yǎng)老院等其他集體單位一旦發(fā)生聚集性病例、疑似暴發(fā)疫情,責(zé)任報(bào)告人立即開展排查,屬實(shí)后立即向所在轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾病預(yù)防控制中心和上級主管部門報(bào)告。如懷疑與食品及其生產(chǎn)、加工等相關(guān)環(huán)節(jié)有關(guān),還應(yīng)報(bào)告轄區(qū)食品藥品監(jiān)督部門。(四)各區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心開展傳染病疫情監(jiān)測和學(xué)校與托幼機(jī)構(gòu)缺勤缺課監(jiān)測中,一旦發(fā)現(xiàn)聚集性病例、疑似暴發(fā)疫情和暴發(fā)疫情,

5、立即開展核實(shí)、調(diào)查和處置,并向市疾病預(yù)防控制中心和區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生委報(bào)告。達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn),還應(yīng)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。(五)對個(gè)人舉報(bào)和新聞媒體報(bào)道的聚集性嘔吐、腹瀉病例,各區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心應(yīng)組織開展核實(shí)、調(diào)查和處置。四、預(yù)防措施(一)認(rèn)真落實(shí)“確保飲食、飲水衛(wèi)生”的防控措施。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部食品衛(wèi)生的監(jiān)督和管理,飲食從業(yè)人員應(yīng)保持良好個(gè)人衛(wèi)生,確保提供衛(wèi)生安全的食品;提供符合國家相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水;做好糞便、污水和垃圾無害化處理;大力開展以除“四害”為主的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。(二)加強(qiáng)宣傳教育。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以及學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等集體單位應(yīng)加強(qiáng)諾如

6、病毒感染性腹瀉預(yù)防知識的宣傳,教育重點(diǎn)人群養(yǎng)成良好的飲食、飲水和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,不吃生或半生的海水產(chǎn)品等食物,勤洗手、正確洗手。(三)做好日常預(yù)防性消毒。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等集體單位應(yīng)按照上海市諾如病毒感染性腹瀉消毒處理方法(附件1)要求,規(guī)范開展日常預(yù)防性消毒工作。五、疫情控制(一)分級處置1.聚集性病例。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)查處置,并指導(dǎo)發(fā)生疫情的集體單位工作做好相關(guān)控制措施。2.疑似暴發(fā)疫情。由區(qū)(縣)預(yù)防控制中心會(huì)同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同調(diào)查處置,并指導(dǎo)發(fā)生疫情的集體單位做好相關(guān)控制措施。3.暴發(fā)疫情。由市疾病預(yù)防控制中心會(huì)同區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制中心共同調(diào)查處置,并指導(dǎo)發(fā)生疫情的集體單位做好相

7、關(guān)控制措施。(二)控制措施1.做好病人的醫(yī)療救治,輕癥患者可居家隔離治療,癥狀嚴(yán)重者需送醫(yī)院治療,并做好病人隔離消毒和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)等。病人患病期間應(yīng)停止上崗、上課,至癥狀消失后72小時(shí)方可復(fù)工、復(fù)課;從事保育、食品從業(yè)和制水等的重點(diǎn)人員需癥狀消失后72小時(shí)且實(shí)驗(yàn)室檢測諾如病毒核酸檢測陰性后方可復(fù)工。2.及時(shí)妥善處理病人的嘔吐物、腹瀉物和各種被污染的物品及場所。病人的嘔吐物、腹瀉物要及時(shí)掩閉覆蓋,消毒清理。各種被污染的物品和場所(如衣物、地板、桌椅、餐廚具、污水及廁所等),應(yīng)按照上海市諾如病毒感染性腹瀉病消毒處理方法進(jìn)行徹底清潔、消毒。3.發(fā)生疫情的學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等要進(jìn)一步做好晨檢和健康巡查制度

8、。4.做好病人密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察。5.積極落實(shí)飲食、飲水衛(wèi)生和健康教育等防控措施。6.依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),對可疑食品和水樣進(jìn)行處置。(三)流行病學(xué)調(diào)查各級疾病預(yù)防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對報(bào)告的聚集性病例、疑似暴發(fā)疫情和暴發(fā)疫情應(yīng)組織人員按照上海市病毒性腹瀉個(gè)案調(diào)查表(附件2)要求,開展流行病學(xué)調(diào)查。1. 一般情況調(diào)查調(diào)查內(nèi)容包括:集體單位的飲食、飲水衛(wèi)生情況,近期缺勤缺課、群體性活動(dòng)和聚餐情況,日常腹瀉發(fā)病基線水平,個(gè)人衛(wèi)生以及環(huán)境通風(fēng),蒼蠅密度,廁所類型、分布、洗手設(shè)備及衛(wèi)生狀況等環(huán)境衛(wèi)生情況。2.病例個(gè)案調(diào)查明確病例定義,開展病例的搜索和登記,并逐例開展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查,分析明確感染來

9、源和傳播方式,追查傳染源。 3.危險(xiǎn)因素調(diào)查(1)調(diào)查中如發(fā)現(xiàn)與飲食、飲水因素有關(guān)時(shí),還應(yīng)開展飲食、飲水危險(xiǎn)因素調(diào)查。飲食衛(wèi)生。調(diào)查內(nèi)容包括:可疑食品原料來源、加工過程及食用方法、食品加工單位(食堂)環(huán)境衛(wèi)生狀況、飲食從業(yè)人員健康狀況以及個(gè)人飲食習(xí)慣等。飲水衛(wèi)生。調(diào)查內(nèi)容包括:飲用水來源、消毒情況,日常監(jiān)督監(jiān)測情況,管網(wǎng)情況以及個(gè)人飲水習(xí)慣等。(2)如懷疑為接觸等其他途徑傳播,還應(yīng)針對生活接觸等開展相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查。(四)病原學(xué)檢測轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)按照上海市諾如病毒感染性腹瀉標(biāo)本采集及檢測方法(附件3)要求,及時(shí)開展標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測工作。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極協(xié)助采集標(biāo)本,尤

10、其做好病例的嘔吐物和糞便的早期收集和采集工作。(一)采集要求1.聚集性病例:采集一定數(shù)量的病例、相關(guān)從業(yè)人員、環(huán)節(jié)以及食物和飲用水標(biāo)本,其中病例標(biāo)本至少采集50%。 2.疑似暴發(fā)疫情:采集一定數(shù)量的病例、相關(guān)從業(yè)人員、環(huán)節(jié)以及食物和飲用水標(biāo)本,其中病例標(biāo)本至少采集10例以上不同發(fā)病時(shí)間的病例糞便和/或嘔吐物等標(biāo)本。(二)標(biāo)本類型1.病例標(biāo)本:病例的嘔吐物、糞便等,要盡可能采集嘔吐物。2.相關(guān)從業(yè)人員(如食堂、飲水、保潔、保育和護(hù)工等):采集糞便標(biāo)本。3.環(huán)節(jié)標(biāo)本:包括廚房、餐廳、教室、公共活動(dòng)室、廁所及其相關(guān)用品等。4.食物及飲用水:包括留樣食物、飲用水和剩余食品等。(三)實(shí)驗(yàn)室檢測各區(qū)縣疾病

11、預(yù)防控制中心及時(shí)開展RT-PCR的核酸檢測,有條件實(shí)驗(yàn)室可以開展病毒基因的序列測定工作。附件:1.上海市諾如病毒感染性腹瀉消毒處理方法2.上海市病毒性腹瀉個(gè)案調(diào)查表3.上海市諾如病毒感染性腹瀉標(biāo)本采集及檢測方法附件1:上海市諾如病毒感染性腹瀉消毒處理方法一、消毒處理的基本要求出現(xiàn)腹瀉、嘔吐癥狀病人,要對其進(jìn)行隔離,盡快采取消毒措施。由于諾如病毒對常用的消毒劑抵抗力較強(qiáng),應(yīng)選用高效消毒劑或有效的物理消毒方法才能達(dá)到消毒的目的。要特別注意病人排泄物、嘔吐物及其容器、餐飲具、食物、污水及廁所的徹底消毒。還要對病人經(jīng)常接觸的環(huán)境物體表面和疫點(diǎn)室內(nèi)地面、墻壁、家具表面、衣服、家用物品、紙張、書報(bào)與垃圾等

12、進(jìn)行消毒。能否正確消毒對于阻斷諾如病毒持續(xù)傳播具有重要的作用,因此在消毒工作中要加強(qiáng)消毒質(zhì)量的控制。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位發(fā)生聚集性疑似諾如病毒感染后應(yīng)在轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下有針對性的開展消毒工作。消毒時(shí)應(yīng)正確選擇消毒劑,合理使用消毒方法,加強(qiáng)對消毒液濃度測定,對被污染的物品和場所逐件、逐區(qū)域消毒,做到不遺漏,保證消毒效果。二、預(yù)防性消毒(一)在諾如病毒感染非流行季節(jié),無明確病例發(fā)生的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位應(yīng)以清潔為主。應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng),注意飲水、飲食衛(wèi)生,保持好環(huán)境衛(wèi)生,清潔消毒工作按已有法規(guī)即可,不需專門針對諾如病毒感染開展消毒工作。 (二)在諾如病毒感染流行季節(jié),

13、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位除加強(qiáng)通風(fēng)、保持好飲水、飲食衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生外,可對門把手、水龍頭等人員經(jīng)常接觸的部位定期進(jìn)行消毒。 (三)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位應(yīng)配備洗手設(shè)施或者手消毒劑,相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)洗手,必要時(shí)使用免洗型手消毒劑進(jìn)行手部消毒。三、疫源地消毒病人盡量使用專用廁所或者專用便器,排泄物、嘔吐物可用干漂白粉(加入量為排泄物的1/3)攪拌均勻,放置12小時(shí)后倒入廁所內(nèi)。病人的衣服、床單、食具等可先煮沸消毒1520分鐘后再清洗。居室、地面、家具、器皿可用有效氯為1000mg/L的含氯消毒劑拖拭或擦拭消毒。病人和家屬的手,飯前便后可用0.5% 碘伏溶液(含有效碘5 000 mg/L)涂擦,作用

14、1 分鐘3 分鐘。進(jìn)行環(huán)境清潔和消毒時(shí)應(yīng)做好個(gè)人衛(wèi)生防護(hù),戴口罩、隔離衣和手套,脫去手套應(yīng)及時(shí)清潔和消毒手,清潔用品(地拖、抹布、桶等)使用后也需清洗和消毒。加強(qiáng)室內(nèi)的通風(fēng)換氣。四、重點(diǎn)消毒在流行區(qū)消毒時(shí),要針對流行環(huán)節(jié)采取嚴(yán)格的消毒措施。(一)要加強(qiáng)對食品餐飲具的消毒,學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)要按食品衛(wèi)生法的要求加強(qiáng)消毒工作。發(fā)生病例的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)禁聚餐,并注意餐飲具的消毒。(二)經(jīng)水傳播可能是造成流行的重要途徑,必須加強(qiáng)對飲用水的消毒和管理。應(yīng)盡快查明污染來源,開展病原學(xué)監(jiān)測,直到連續(xù)2次陰性為止。必要時(shí),可用漂白粉對水體進(jìn)行消毒。1.若井水可能受到污染,則須消毒。消毒可投加漂白粉、二氯異氰尿

15、酸鈉、次氯酸鈣等消毒劑進(jìn)行消毒。(1)直接投加:根據(jù)估算的井水量,按照有效氯2-4mg/L計(jì)算,確定投放藥物量,投放藥物后井水的余氯量應(yīng)保持在0.3-0.5mg/L。每天的首次投放時(shí)間應(yīng)在清晨居民未取水之前,藥物投放半小時(shí)后可使用。若取水量大,每天應(yīng)多次加藥,保持井水余氯量。(2)持續(xù)投加:在竹筒、小瓶、塑料袋等容器上面或旁邊鉆4-6個(gè)孔,孔的直徑為0.2-0.5cm,裝漂白粉250g-500g,封住容器口后,用浮筒或細(xì)繩使其浮于水中,利用取水時(shí)的振蕩,使容器中的氯慢慢從小孔放出,保持水中的余氯量。一次加藥可持續(xù)消毒一周左右。井水消毒應(yīng)定時(shí)測量水中的余氯濃度,據(jù)此調(diào)整加藥量。2.發(fā)生疫情時(shí),要

16、確保自來水的生產(chǎn)安全,混合、凝集、沉淀、過濾、消毒各環(huán)節(jié)按規(guī)定操作確保管網(wǎng)末梢水的余氯量為0.3-0.5mg/L。(三)糞便和生活污水的管理不善常導(dǎo)致水體污染、食物污染和環(huán)境的污染,須加強(qiáng)消毒管理工作,確保無害化。要加強(qiáng)對發(fā)生病例學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)所有廁所的管理,對重點(diǎn)部位進(jìn)行有效的消毒。防止未經(jīng)消毒的糞便經(jīng)陰溝和管道排入水體,確保未經(jīng)消毒的糞便不污染水體和周圍環(huán)境。附件2:上海市病毒性腹瀉個(gè)案調(diào)查表一、基本情況1、單位名稱:2、單位電話:3、單位地址:4、患者姓名:被訪家長/家屬姓名5、性別:a.男b.女 6、年齡(歲): 7、職業(yè):8、部門/班級/班組:9、如為學(xué)生,則入讀方式:a.走讀b.

17、寄宿c.日托d.夜托e.全托 10、現(xiàn)住址:11、聯(lián)系電話:二、發(fā)病及就診情況1、首發(fā)癥狀: 發(fā)生時(shí)間:月日時(shí)(上午/下午) 月日時(shí)(Am/Pm)2、初診時(shí)間:月日時(shí)(上午/下午) 月日時(shí)(Am/Pm)3、就診醫(yī)院:4、發(fā)病治療經(jīng)過:a.用藥情況(藥物名稱及劑量):b.自行用藥(藥物名稱及劑量):c.未治療三、臨床表現(xiàn)(注:癥狀出現(xiàn)及持續(xù)時(shí)間具體到小時(shí))癥狀與體征首發(fā)癥狀(描述):1、發(fā)熱有無 體溫(最高)體溫(入院時(shí))2、惡心有無 3、嘔吐有,次/天無 4、腹瀉有,次/天無 5、腹脹有無 6、腹痛有無 7、乏力有無8、寒戰(zhàn)有無9、咳嗽有無10、流涕有無11、鼻塞有無12、咽痛有無13、口干有

18、無14、其他癥狀四、臨床及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果樣品名稱及檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查時(shí)間月 日 時(shí)檢驗(yàn)結(jié)果血常規(guī)1WBC( 109/L)中性粒細(xì)胞( %)淋巴細(xì)胞( %)血常規(guī)2WBC( 109/L)中性粒細(xì)胞( %)淋巴細(xì)胞( %)大便常規(guī)ELISA檢測PCR檢測血清(第1份)血清(第2次)其它檢查五、流行病學(xué) 1、(1)發(fā)病前3天有無接觸同類病人:a有b.無 接觸方式:a.同吃b.同住c.同活動(dòng) 最后接觸時(shí)間: 月 日 時(shí)密切程度:a.非常密切b.密切c.一般密切 (2)有無接觸過患者嘔吐物或糞便:a有b.無 最后接觸時(shí)間: 月 日 時(shí)(3)有無暴露過患者嘔吐物或糞便一米內(nèi):a有b無 有無共用廁所:a有b無 最

19、后接觸時(shí)間: 月 日 時(shí)2、同住人,發(fā)病人(不含患者本人)若有,家庭發(fā)病情況為:姓名性別年齡發(fā)病時(shí)間(具體到小時(shí))接觸方式與患者關(guān)系是否接觸嘔吐物注:性別:a.男b.女;接觸方式:a.同吃b.同住c.同活動(dòng) d.看護(hù)(清潔人員、護(hù)工、老師等);是否接觸過同類病人嘔吐物:a.是b.否3、發(fā)病前72小時(shí)內(nèi)攝入的食物(包括食品、飲料、酒和水果等)日期早餐午餐晚餐備注今天食物名稱數(shù)量時(shí)間用餐地點(diǎn)食品加工方式*昨天食物名稱數(shù)量時(shí)間用餐地點(diǎn)食品加工方式*前天食物名稱數(shù)量時(shí)間用餐地點(diǎn)食品加工方式*如為集體單位,請?zhí)顚懺擁?xiàng)目。4、72小時(shí)前飲水史: 飲用水來源:a.自來水b.井水c.河水d.泉水e.開水f.桶

20、裝水g.瓶裝水h.其它5、其它可疑食物攝入情況產(chǎn)品名稱產(chǎn)品商標(biāo)生產(chǎn)日期/批號生產(chǎn)廠名進(jìn)食時(shí)間進(jìn)食場所進(jìn)食量6、近1個(gè)月內(nèi)免疫接種情況(學(xué)生、幼兒填寫)疫苗種類(名稱)接種時(shí)間接種地點(diǎn)疫苗種類(名稱)接種時(shí)間接種地點(diǎn)7、生活習(xí)慣7.1、飯前便后洗手:1.是2.否 7.2、喜吃生冷食:1.是2.否 8、其他情況(備注:1首發(fā)病例:必須按個(gè)案表詳細(xì)調(diào)查,重點(diǎn)了解發(fā)病前3天內(nèi)的飲食、飲水、接觸同類病人或嘔吐或排泄物等情況,發(fā)病后嘔吐或排泄物污染和處理情況等。2發(fā)病時(shí)間:要具體到小時(shí)。3臨床表現(xiàn):完整收集相關(guān)癥狀和體征,以及臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果(血常規(guī)、大便常規(guī)等)。4流行病學(xué)史:飲食史要調(diào)查發(fā)病前3天內(nèi)的就餐地點(diǎn)、食物種類、食用方法等;飲水史要調(diào)查飲水類型、方式等;接觸史要調(diào)查發(fā)病前3天內(nèi)接觸同類病人情況,尤其要注意調(diào)查接觸嘔吐或排泄物的情況;旅行史要調(diào)查發(fā)病3天內(nèi)外出外來情況。)調(diào)查者簽名:調(diào)查單位:調(diào)查時(shí)間: 年 月 日 時(shí)附件3:上海市諾如病毒感染性腹瀉標(biāo)本采集及檢測方法一、樣品采集要求(一)患者

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