【優(yōu)質(zhì)】兒科試題神經(jīng)系統(tǒng)疾病

1、小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病一、名詞解釋1. 癲癇持續(xù)狀態(tài)2. 腦膜刺激癥3. 腦室管膜炎4. 驚厥二、填空題1. 化膿性腦膜炎常見的致病菌有 、 及 。新生兒及小嬰兒化膿 性腦膜炎常見的致病菌 為、。2. 化膿性腦膜炎并發(fā)硬膜下積液多見于 及 腦膜炎。3. 即刻進(jìn)行腰穿刺的禁忌癥是 、 、。4. 高熱驚厥簡單型發(fā)作形式為 ，持續(xù)時 間 ，好發(fā)年齡 。5. 化膿性腦膜炎合并硬腦膜下積液的發(fā)生機(jī)制 、 。6. 炎癥滲出物粘連堵塞腦室循環(huán)之狹小通道引起 障礙，即 腦積水；顱底及腦表面蛛網(wǎng)膜炎或靜脈竇血栓引起 障礙，即 腦積水。7. 有熱驚厥的病因有三、選擇題1. 肺炎鏈球菌腦膜炎的特點(diǎn)是A腦膜刺激征明顯B腦脊

2、液不易找到病原菌C易并發(fā)硬腦膜下積液D易有顱神經(jīng)受損E3 歲以上小兒多見2. 1 歲小兒發(fā)熱伴驚厥，最常見的疾病為：A重癥肺炎B中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C中毒性菌痢D高熱驚厥E破傷風(fēng)3. 驚厥持續(xù)狀態(tài)，控制驚厥首選：A苯巴比妥B副醛C水合氯醛D地西泮E苯妥英鈉4. 驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥時間：A10分鐘B20分鐘C30分鐘D40分鐘E50分鐘5. 小兒化膿性腦膜炎抗生素應(yīng)用的時間為：A臨床癥狀消失即可停藥B腦脊液正常即可停藥C腦脊液雖不正常臨床癥狀已消失 1 周以上即可停藥D腦脊液正常后再用 12 周E要用 1 周即可停藥6. 小嬰兒化膿性腦膜炎，最應(yīng)注意的體征是：A前囟隆起B(yǎng)克氏征C布氏征D頸抵抗E巴

3、氏征7. 關(guān)于化膿性腦膜炎合并硬腦膜下積液，錯誤的是：A1 歲一下小兒多見B應(yīng)進(jìn)行顱透光檢查C應(yīng)作側(cè)腦室引流D可行頭顱 CT檢查E流感嗜血桿菌腦膜炎8. 肺炎雙球菌和流感嗜血桿菌引起的化膿性腦膜炎一般多見于：A新生兒B年長兒C嬰幼兒D學(xué)齡前期兒童E成人9. 新生兒期，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中最常見的為：A病毒性腦炎B腦膜炎雙球膠皮腦膜炎C大腸桿菌腦膜炎D中毒性腦病E腦膿腫10. 新生兒化膿性腦膜炎，以下哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不常見：A發(fā)熱或體溫不升B易激惹、凝視、面色青紫C拒食、嘔吐D前囟飽滿E神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯11. 化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是：A腦膜刺激征陽性B頭痛、嘔吐、驚厥C高熱、寒戰(zhàn)D硬腦膜下積液

4、E腦脊液檢出病原菌12. 典型化膿性腦膜炎腦脊液變化為：A細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低B細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增高，糖正常C細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖降低D細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降低E細(xì)胞數(shù)增高，蛋白升高，糖升高13. 化膿性腦膜炎和病毒性腦膜炎在腦脊液檢查中有根本性區(qū)別的項(xiàng)目是：A腦脊液透明度B腦脊液壓力C腦脊液細(xì)胞數(shù)D氯化物定量E蛋白增高程度14. 治療化膿性腦膜炎如用頭孢曲松鈉，一般劑量為：A25mg/（kg·d）B50mg/（kg·d）C75mg/（kg·d）D100mg/（kg·d）E150mg/（kg·d）15. 下列哪一種情況不能診斷為

5、高熱驚厥：A新生兒期的有熱驚厥B泌尿道感染伴高熱驚厥C腸道感染伴發(fā)熱驚厥D出疹性疾病伴有熱驚厥E上呼吸道感染伴發(fā)熱驚厥16. 急性化膿性腦膜炎并發(fā)硬腦膜下積液時，以下哪項(xiàng)不符：A它是嬰兒化膿性腦膜炎常見的并發(fā)癥B已明確是不恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)果C常發(fā)生于經(jīng)特效治療后腦脊液好轉(zhuǎn)，但體溫持續(xù)不退或退后又回升D以肺炎雙球菌及流感桿菌腦膜炎多見E積液可以是無菌性滲出A2型題17. 1歲患兒晨起流涕，午后發(fā)熱，晚上突然抽搐，持續(xù)約 12分鐘自行緩解 體檢：體溫 39.5 ，神志清，咽部出血，頸部無抵抗，克氏征陰性?？赡艿?診斷及進(jìn)一步檢查是：A中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，作腰穿B上呼吸道感染，高熱驚厥，必要時 1 周后做腦電

6、圖C嬰兒手足搐搦癥，查血鈣D癲癇，做腦電圖E敗血癥，做血培養(yǎng)18. 8 個月，男孩，發(fā)熱 3 天，驚厥 2 次收入院。入院查體：體溫 38.7 ，煩 躁不安，心率 120 次/ 分，心音有力，雙肺呼吸音清，腹軟，前囟隆起，張力 較高，為明確診斷，此患兒首先應(yīng)做的檢查是：A頭顱 B 超B血?dú)夥治鯟腦脊液D胸片E超聲心動圖19. 患兒11個月，因發(fā)熱、嘔吐、嗜睡 3天住院。查體：前囟飽滿，頸強(qiáng)陽性， 腰穿刺腦脊液外觀微混，白細(xì)胞數(shù) 1600×106/L ，分葉 75%，蛋白（ +），糖 1.11mmol/L 。此患兒最可能的診斷是：A病毒性腦膜炎B化膿性腦膜炎C結(jié)核性腦膜炎D中毒性腦病E

7、隱球菌性腦膜炎20. 10 個月小兒，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐，診斷為化膿性腦膜炎，應(yīng)用大劑量青 霉素靜滴 1周熱退，停藥后 2 天再次出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛。驚厥發(fā)作，可能的診 斷及進(jìn)一步檢查為：A結(jié)核性腦膜炎，腦脊液檢查B病毒性腦炎，腦脊液檢查C腦膿腫，顱腦 CT檢查D腦積水，顱腦 CT檢查E硬腦膜下積液，顱透光檢查A3型題（2123）題干： 7 個月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽 2 天，嗜睡、反復(fù)驚厥半天。查體： 精神差，前囟膨隆，兩肺可聞及中小水泡音，頸部無抵抗，雙巴氏征陽性21. 不可能的診斷為：A高熱驚厥B中毒性腦病C病毒性腦炎D化膿性腦膜炎E結(jié)核性腦膜炎22. 為明確診斷，應(yīng)選哪項(xiàng)檢查：A胸部 X 線片B

8、PPD檢查C腦電圖D血培養(yǎng)E腦脊液檢查23. 最可能出現(xiàn)的合并癥為：A腦室管膜炎B腦積水C硬腦膜下積液D顱內(nèi)出血E腦水腫B1型題（2426）不同類型腦炎的腦脊液變化：A白細(xì)胞數(shù) 5×106/L ，淋巴細(xì)胞為主，蛋白 0.3g/L ，糖 3.5mmol/LB白細(xì)胞數(shù) 50×106/L ，淋巴細(xì)胞為主，蛋白 0.8g/L ，糖 1.5mmol/LC白細(xì)胞數(shù) 2000× 106/L ，中型粒細(xì)胞為主，蛋白 0.8g/L ，糖 1.5mmol/LD白細(xì)胞數(shù) 50×106/L ，淋巴細(xì)胞為主，蛋白 0.8g/L ，糖 3.5mmol/LE白細(xì)胞數(shù) 5×1

9、06/L ，淋巴細(xì)胞為主，蛋白 0.3g/L ，糖 2.5mmol/L24. 結(jié)核性腦膜炎的腦脊液改變25. 中毒性腦病的腦脊液改變26. 化膿性腦膜炎的腦脊液改變X型題27. 嬰兒化膿性腦膜炎，細(xì)菌可通過下列何種途徑進(jìn)入腦膜：A泌尿道B鄰近組織感染C消化道D呼吸道E皮膚28. 化膿性腦膜炎小兒有時會出現(xiàn)腦疝，關(guān)于腦疝，正確的說法是：A腦疝的重要體征之一是瞳孔大小的變化B如出現(xiàn)兩側(cè)瞳孔不等大，說明是小腦扁桃體疝C瞳孔散打表示同側(cè)眼神經(jīng)受壓D一旦出現(xiàn)腦疝應(yīng)及時靜脈輸入高滲鹽水，減輕腦水腫E出現(xiàn)兩側(cè)瞳孔不等大，可能發(fā)生呼吸心跳停止29. 嗜血流感桿菌腦膜炎的主要臨床特點(diǎn)是：A多見于 2個月至 2歲

10、的小兒，多見于冬季B病程遷延且反復(fù)C多數(shù)起病急，突然高熱、嘔吐驚覺D常并發(fā)硬腦膜下積液E氨芐青霉素治療有效30. 3 個月以內(nèi)的嬰兒化膿性腦膜炎臨床特點(diǎn)是：A高熱B腦膜刺激征明顯C前囟隆起D嘔吐、驚覺E昏迷31. 小兒化膿性腦膜炎抗生素應(yīng)用時間一般為：A腦脊液不正常，但臨床癥狀消失已一周以上可考慮停藥B臨床癥狀消失，腦脊液正常后停藥C臨床癥狀消失即可停藥D腦脊液正常后再用藥 12 周E肺炎雙球菌腦膜炎選青霉素治療療程不少于 23 周32. 腦脊液檢查對判斷化膿性腦膜炎的病原體有助的方法是：A腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)B對流免疫電泳法C免疫熒光法D乳膠凝集試驗(yàn)E鱟珠溶解物試驗(yàn)33. 關(guān)于化膿性腦膜炎的抗生素

11、應(yīng)用哪些正確：A病原菌不明腦膜炎氨芐青霉素B流感嗜血桿菌腦膜炎氯霉素C金葡菌腦膜炎青霉素D肺炎球菌腦膜炎大劑量青霉素E大腸桿菌腦膜炎第三代頭孢菌素34. 化膿性腦膜炎并發(fā)硬腦膜下積液，多見于下列哪些致病菌：A肺炎雙球菌B葡萄球菌C流感桿菌D綠膿桿菌E肺炎鏈球菌35. 小嬰兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)是：A易激惹、目光凝視B腦膜刺激征明顯C前囟隆起D高熱E嘔吐抽搐36. 化膿性腦膜炎抗生素治療原則為：A選擇對病原菌敏感藥物B選擇能透過血 - 腦脊液屏障的藥物C早期、足量、靜脈用藥D常選兩種抗生素聯(lián)合用藥E臨床癥狀消失，即可停用抗生素37. 復(fù)雜性高熱驚厥的主要特點(diǎn)是：A驚覺發(fā)作持續(xù) 15 分鐘以上

12、B限局性發(fā)作C一次熱病過程中發(fā)作多次D發(fā)作前有神經(jīng)系統(tǒng)異常E發(fā)作 1 州后腦電圖正常38. 嬰兒期常見的驚覺病因有：A低血鈣B化膿性腦膜炎C高熱驚厥D嬰兒痙攣癥E中毒性腦病四、問答題1. 新生兒及 3 個月以下嬰兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)？2. 化膿性腦膜炎合并硬腦膜下積液的特點(diǎn)有哪些？3. 試述化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎的腦脊液改變。4. 簡單型高熱驚厥的臨床特點(diǎn)有那些？5. 復(fù)雜型高熱驚厥的臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)？參考答案：一、名詞解釋1. 癲癇持續(xù)狀態(tài)：癲癇發(fā)作連續(xù) 30分鐘以上，或反復(fù)發(fā)作持續(xù) 30 分鐘以上， 發(fā)作間期意識不恢復(fù)者。2. 腦膜刺激征：頸抵抗、布氏征、克氏征

13、3. 腦室管膜炎：革蘭陰性桿菌感染且治療不及時的嬰兒腦膜炎患者的并發(fā)癥， 患兒往往在治療中發(fā)熱不退，驚覺頻繁，前囟飽滿； CT可見腦室稍擴(kuò)大，腦 脊液白細(xì)胞 50×106/L ，糖 1.6mmol/L ，蛋白質(zhì) 0.4g/L.4. 驚覺：是全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識障礙。、填空題1. 腦膜炎雙球菌 流感嗜血桿菌 肺炎鏈球菌革蘭陽性細(xì)菌2. 肺炎鏈球菌 流感嗜血桿菌3. 顱內(nèi)壓增高征明顯 嚴(yán)重心肺功能受損及休克 腰穿部位皮膚感染4. 全身性 <10分鐘 6 月5 歲5. 腦血管壁通透性增加 硬腦膜及腦組織表層靜脈發(fā)生炎性血栓6. 腦室液循環(huán) 梗阻性 腦脊液吸收

14、 交通性7. 高熱驚厥 中毒性腦病 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染三、選擇題1. C2. D3. D4. C5. D 6. A7. C8. C9. C 10.E11. E12. C13.C 14. D 15. A16. B17.B 18. C 19B20. E21. A22.E 23. C 24.B 25. A26. C 27.ABCDE 28. ABCE29. ACDE 30. CD31. BDE32.ABCDE 33.ABDE 34. ACE 35. AC 36. ABCD 37. ABCD 38. ABCDE四、問答題1. 新生兒及 3 個月以下嬰兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：體溫升高或體溫 不升或正

15、常；常有據(jù)食、嘔吐；呼吸暫停、青紫；尖叫、嗜睡、驚覺； 前囟緊張或隆起。2. 化膿性腦膜炎并發(fā)硬腦膜下積液的特點(diǎn)是：化膿性腦膜炎在治療中腦脊液 好轉(zhuǎn)但體溫持續(xù)不退， 或熱退數(shù)日后復(fù)升； 前囟持續(xù)隆起， 或前囟轉(zhuǎn)為正常后 復(fù)有隆起者；嘔吐、驚覺、意識障礙，或癥狀好轉(zhuǎn)后，復(fù)又出現(xiàn)驚覺、嘔吐等 癥狀。3. 化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎的腦脊液改變：化膿性腦膜 炎：外觀混濁，壓力明顯增高， 白細(xì)胞數(shù)多達(dá) 1000×106/L ，以中性粒細(xì)胞為主， 蛋白明顯增高， 糖及氯化物下降， 涂片檢菌可陽性或培養(yǎng)有細(xì)菌生長； 結(jié)核性 腦膜炎：壓力明顯增高，外觀呈毛玻璃樣，放置 24 小時后可薄膜形成，白細(xì)胞 數(shù)多在 500×106/L 以內(nèi)，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白明顯增高，糖及氯化物同時明 顯下降，涂片抗酸染色檢菌可陽性或培養(yǎng)有細(xì)菌生長； 病毒性腦膜炎： 壓力可 增高或正常，外觀清亮，細(xì)胞數(shù) 0數(shù)百個× 106/L ，以淋巴細(xì)胞為