頸椎的融合固定

1、頸椎的融合固定解放軍總醫(yī)院 神經(jīng)外科 張遠(yuǎn)征頸椎的功能支撐 可支撐上百公斤的重量活動 轉(zhuǎn)頭180度 仰俯130 度 側(cè)屈45度頸椎的功能 支撐 可支撐上百公斤的重量頸椎的功能活動 轉(zhuǎn)頭180度 仰俯130 度 側(cè)屈45度頸椎的穩(wěn)定系統(tǒng)椎體骨性結(jié)構(gòu)前縱韌帶 后縱韌帶 黃韌帶 棘間韌帶 棘上韌帶肌肉手術(shù)目的 去除壓迫病灶 各種不同的手術(shù)方法 擴(kuò)大椎管 椎板減壓 椎管成形（單開門、雙開門、黃韌帶切除椎板復(fù)位） 穩(wěn)定脊椎 植骨融合 鈦鋼板（柱、籠、網(wǎng)、釘、銷）固定 人工椎間盤 常用術(shù)式介紹單純椎板切除術(shù) 早已淘汰常用術(shù)式介紹Smith-Robinsonstechnique常用術(shù)式介紹Clowardst

2、echnique常用術(shù)式介紹椎間盤切除植骨融合常用術(shù)式介紹椎體次全切除植骨融合常用術(shù)式介紹椎體次全切除植骨融合常用術(shù)式介紹椎管擴(kuò)大成型(單開門)常用術(shù)式介紹椎管擴(kuò)大成型植骨融合(雙開門)常用術(shù)式介紹椎管擴(kuò)大成型植骨融合手術(shù)對頸椎正常解剖及功能的影響 前方入路前、后縱韌帶 椎間盤 椎體大部 后方入路肌肉 棘上、棘間韌帶 黃韌帶 部分小關(guān)節(jié) 前側(cè)方入路鉤椎關(guān)節(jié) 部分錐體 后側(cè)方入路肌肉 小關(guān)節(jié)傳統(tǒng)術(shù)式術(shù)后易發(fā)生的問題后方入路椎板切除: 后凸畸形(鶴頸)椎管成形: 壓迫灶未除 脊髓彎折傳統(tǒng)術(shù)式術(shù)后易發(fā)生的問題前方入路Smith術(shù)式Cloward術(shù)式椎體次全切鎖固了此節(jié)段關(guān)節(jié)，增加了鄰近節(jié)段關(guān)節(jié)的負(fù)荷

3、Cloward術(shù)式椎體次全切椎體次全切 植骨柱滑脫 假關(guān)節(jié)形成椎間隙塌陷 椎間孔狹小 傳統(tǒng)術(shù)式術(shù)后易發(fā)生的問題Smith technique：假關(guān)節(jié)形成傳統(tǒng)術(shù)式術(shù)后易發(fā)生的問題Smith technique：椎間隙塌陷成角畸形傳統(tǒng)術(shù)式術(shù)后易發(fā)生的問題Clowards technique：鄰近階段椎間關(guān)節(jié)負(fù)荷增加,新的骨質(zhì)增生Clowards technique：椎間隙塌陷脊柱后凸椎間孔狹小傳統(tǒng)術(shù)式術(shù)后易發(fā)生的問題傳統(tǒng)術(shù)式術(shù)后易發(fā)生的問題椎體次全切植骨融合術(shù)：椎間隙塌陷脊柱后凸畸形傳統(tǒng)術(shù)式術(shù)后易發(fā)生的問題椎體次全切植骨融合術(shù)：植骨柱滑脫需二次手術(shù)移植固定材料自體骨 髂骨 腓骨 肋骨異體骨 Sur

4、gibone 人造材料 復(fù)合多聚體（teflon marvelon zedalon） 陶瓷 醫(yī)用水泥 鈦板 鈦籠 鈦網(wǎng) 鈦夾 鈦釘 人造椎間盤新材料新術(shù)式(內(nèi)固定)的應(yīng)用鈦板 鈦籠 鈦網(wǎng) 鈦夾 鈦釘 人造椎間盤加強(qiáng)了脊椎的穩(wěn)定新材料內(nèi)固定術(shù)式介紹椎板減壓椎弓根固定新材料內(nèi)固定術(shù)式介紹椎板減壓跨椎板固定新材料內(nèi)固定術(shù)式介紹椎間盤切除鈦籠固定新材料內(nèi)固定術(shù)式介紹人工椎間盤新材料內(nèi)固定術(shù)式介紹人工錐體新材料內(nèi)固定術(shù)式介紹椎體次全切植骨融合+鈦板固定新材料內(nèi)固定術(shù)式介紹多節(jié)段椎體次全切鈦網(wǎng)鈦板復(fù)合固定新材料的不足相容性 電解 松動 價格昂貴掌握好各種術(shù)式的適應(yīng)證原則:直接切除壓迫灶加強(qiáng)脊椎間的穩(wěn)定性不影響頸