HIV實驗室安全防護程序

1、HIV實驗室安全防護程序1 .目的：為HIV實驗室各技術(shù)人員規(guī)范實驗安全操作程序，保證檢測技術(shù)人員人身生物安全，特制定本程序。2 .適用范圍：適用于 HIV實驗室技術(shù)人員。規(guī)范性引用文件：全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范（ 2004 年版） ，醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）中華人民共和國衛(wèi)生部，2004 年 5 月 31 日頒布，2004 年 6月 1 日起實施。實驗室生物安全通用要求GB 19489-2004 ，2004 年 10 月 1 日起實施。微生物和生物醫(yī)學(xué)實驗室生物安全通用準則（ WS 233-2002） 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準，2002-12-03 發(fā)布， 2003

2、-08-01 實施。4 實驗室安全防護4.1 個人防護及保健艾滋病實驗室所用的個人防護裝備均應(yīng)符合國家有關(guān)標準的要求。4.1.1 防護服4.1.1.1 艾滋病實驗室應(yīng)為每個工作人員配備足夠的防護服，包括白大衣、隔離衣或一次性工作服。平時應(yīng)將清潔的防護服置于實驗室清潔區(qū)內(nèi)專用存放處。的防護服應(yīng)及時放入污衣袋中，待消毒后方可洗滌或廢棄。4.1.1.3 當(dāng)含有HIV 的液體（樣品或病毒培養(yǎng)液）及有可能濺到工作人員時，應(yīng)使用防滲透性的（如塑料）隔離衣。4.1.1.4 當(dāng)發(fā)現(xiàn)防護服已被污染時，應(yīng)立即更換。4.1.2 艾滋病實驗室應(yīng)配備一次性手套、一次性口罩、安 全防護眼鏡及沖洗眼睛的裝置。4.1.3 艾

3、滋病實驗室應(yīng)配備實驗室專用的工作鞋，鞋面覆蓋足背，鞋底防滑。4.1.4 個人保健4.1.4.1 高標準的個人保健對于減少感染的危險性很重 要。皮膚受損、患病都會增加感染的危險。皮膚的任何傷口和擦傷都應(yīng)以防水敷料覆蓋。4.1.4.2 進實驗室前要摘除首飾，修剪長的帶刺的指甲， 以免刺破手套。4.1.4.3 進入實驗室應(yīng)穿隔離衣，戴手套。如果接觸物傳染危險性大，則應(yīng)戴雙層手套和防護眼鏡。4.1.4.4 離開實驗室前必須脫去隔離衣，并洗手。4.1.4.5 嚴禁在艾滋病實驗室內(nèi)進食、飲水、吸煙和化妝。4.2 實驗室管理要求4.2.4 建立安全制度4.2.1.1實驗室的儀器設(shè)備、建筑和設(shè)施的安全性應(yīng)符合

4、實驗室生物安全通用要求GB 19489-2004 和艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范要求。1.1.1.2 根據(jù)艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范制訂本實驗室的安全工作制度或安全標準操作程序（S-SOP） ，該制度或程序應(yīng)適用于現(xiàn)有的實驗條件，并與實驗室其它規(guī)定相一致。1.1.1.3 無論是否發(fā)生意外事故，每年都要對安全工作制度或安全標準操作程序及其實施情況進行檢查和修訂，并有記錄。1.1.1.4 制定意外事故處理預(yù)案。建立意外事故的登記和報告制度。1.1.1.5 實驗室主任負責(zé)組織對突發(fā)事件和職業(yè)暴露事故進行調(diào)查、登記、處理和報告。1.1.2 人員培訓(xùn)和管理1.1.2.1 向管理人員和所有檢測人員提供并完成與工作相關(guān)的充足

5、有效的技術(shù)培訓(xùn)。強化全員安全培訓(xùn)和“普遍性防護原則”安全意識。所有工作人員必須經(jīng)過HIV檢測技術(shù)和省級以上艾滋病實驗室安全培訓(xùn)，包括上崗培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)，并接受實驗室管理人員的監(jiān)督。實驗室的安全責(zé)任人要對工作和環(huán)境的安全負責(zé)，所有工作人員都有責(zé)任保護自己和他人的安全。1.1.2.2 必須告知新上崗人員實驗室工作的潛在危險，進行安全教育，直至有能力后方可單獨工作。1.1.2.3 實驗室主任應(yīng)了解所有工作人員。在安排工作區(qū)域時，要根據(jù)人員的工作種類和所涉及的生物材料，對實驗室環(huán)境做好安全檢查。1.1.2.4 新調(diào)入人員、外來合作、進修和學(xué)習(xí)的人員在進入實驗室之前必須經(jīng)過實驗室主任的批準。非實驗室人員和非

6、實驗室物品不得進入實驗室。1.1.2.5 嚴格執(zhí)行實驗室工作人員年度采血檢測HIV 抗體和備案制度，工作人員血清應(yīng)長期保留。實驗室工作人員從事工作前必須進行HIV 抗體和乙肝、丙肝等肝炎病毒標記物的檢測；注射乙肝疫苗；每 1年進行1次HIV抗體檢測，并保留血清樣品。1.1.3 建立嚴格的保密制度并定期檢查1.1.3.1 與 HIV/AIDS 相關(guān)檢測項目的所有資料均應(yīng)嚴格保密，包括送檢單與檢測記錄的保管、報告單的發(fā)放和工作人員年度采血檢測等。1.1.3.2 艾滋病實驗室所有人員應(yīng)具有高度的保密意識。不可對無關(guān)人員透露檢測結(jié)果。1.1.3.3 保密制度納入年度考核，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并根據(jù)情況修訂

7、保密制度。1.1.4 嚴格質(zhì)量管理1.1.4.1 按要求做好安全操作的管理以及檢測試劑的選擇、檢測工作的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評。4.2.4.2對所有檢測報告嚴格把關(guān)，杜絕漏報、誤報現(xiàn)象的發(fā)生。1.1.5 對存放試劑和有毒物區(qū)域的監(jiān)控1.1.5.1 冷藏柜、冰箱、培養(yǎng)箱和存放生物試劑、化學(xué)危險品容器置于工作人員視線之外的地點時應(yīng)上鎖。1.1.5.2 應(yīng)設(shè)有專門儲存陽性血清、質(zhì)控品的低溫冰柜和/或血清庫毒種庫，并應(yīng)上鎖，專人管理。各級實驗室血清庫/ 毒種庫的設(shè)置按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。1.1.6 建立應(yīng)付突發(fā)事件的措施1.1.6.1 在緊急預(yù)案中要包括在緊急事件發(fā)生時通知實驗室主任、設(shè)備管理員、實驗室工作人員

8、和設(shè)備安全員。1.1.6.2 實驗室主任和設(shè)備安全員要遵循有關(guān)規(guī)定，報告、調(diào)查和處理突發(fā)事件以及可能發(fā)生的意外職業(yè)暴露。4.3 實驗室的安全操作4.3.1 在安排工作人員的實驗室區(qū)域時，要根據(jù)其工作的種類和所涉及的生物試劑，對實驗室環(huán)境做好安全檢查。4.3.2 進入實驗室應(yīng)穿隔離衣、戴手套，必要時（如對初篩陽性標本進行復(fù)測時）戴防護眼鏡，以防污染暴露的皮膚和衣物。不用戴手套的手觸摸暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發(fā)等。4.3.3 如接觸物傳染性危險大，可戴雙層（兩付）手套以增加保護。操作時手套破損，應(yīng)立即丟棄、洗手并戴上新手套。4.3.4 禁止采用口腔吸液管，必須使用移液器來操作實驗室的所有液

9、體。4.3.5 操作中有標本、檢測試劑外濺時應(yīng)及時消毒。對大量濺出的濃度高的傳染物在清潔之前應(yīng)先用1%次氯酸鈉溶液浸泡，然后戴上手套擦凈。4.3.6 工作完畢，要對工作臺面消毒。工作臺面應(yīng)當(dāng)用0.1% 0.2%次氯酸溶液消毒；用消毒液清洗后要干燥20min以上；4.3.7 工作完畢，脫去手套后洗手，再脫去工作衣，用肥皂和流動水洗手。4.3.8 血清及其它體液樣品均應(yīng)嚴格按要求妥善保存，HIV抗體陽性樣品應(yīng)做好標記單獨保存。4.4 避免利器的使用4.4.1 盡量避免在實驗室使用針頭、刀片、玻璃器皿等利器，以防刺傷。如果必須使用，在處理或清洗時應(yīng)采取措施防止刺傷或劃傷，并應(yīng)對用過的物品進行消毒處理

10、。4.4.2 盡量使用安全針具采血，如蝶形真空針，自毀性針具等，以降低直接接觸血液和刺傷的危險性。4.4.3 應(yīng)將用過的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，針頭直接放入堅固的容器內(nèi)，消毒后廢棄。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。4.5 樣品的采集所有的血液、血清、未固定的組織和組織液樣品，均應(yīng)視為有潛在傳染性，都應(yīng)以安全的方式進行操作。4.5.1 應(yīng)象操作未知傳染風(fēng)險樣品一樣，小心存放、拿取和使用所有可能有傳染性的質(zhì)量控制和參考物質(zhì)。用后的包裹應(yīng)進行消毒。4.5.2 采血時一定要注意安全，采血用一次性注射器，謹慎操作，防止發(fā)生刺傷皮膚和造成外界污染

11、。4.5.3 如用濾紙采樣，則手指或耳垂局部消毒嚴格按常規(guī)進行。在刺破皮膚后，迅速把濾紙沾上，切勿讓血液滴落在其它物體表面造成污染。采血后要待血樣干燥后再包裝送檢。4.5.4 離心機要使用密閉的罐和密封頭，以防液體溢出或在超 / 高速離心時形成氣溶膠。4.6 帶入和帶出實驗室的物品4.6.1 對所有帶入實驗室的物品都應(yīng)進行檢查。含有測試樣品的包裹應(yīng)在安全柜或送到合適的實驗室方可打開，不能在收發(fā)地點和倉庫等地點打開，應(yīng)有合適的包裝（見第一章）并有醒目的標記。包裹必須在下列情況下才能打開：人員在處理感染源方面受過訓(xùn)練；具有處理感染源設(shè)備的實驗室；穿戴防護衣的工作人員；用后置可消毒的容器中。4.6.2 打開標本容器時要小心，以防內(nèi)容物潑濺。核對樣品與送檢單，檢查樣品管有無破損和溢漏。如發(fā)現(xiàn)溢漏應(yīng)立即將尚存留的樣品移出，對樣品管和盛器消毒，同時要報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家。4.6.3 檢查樣品的狀況，記錄有無嚴重溶血、微生物污染、血脂過多以及黃疸等情況。如果污染過重或者認為樣品不能被接受，則應(yīng)將樣品安全廢棄。要將情況立即通知送樣人。4.6.4 對血液和體液常規(guī)操作要在工作臺上進行。樣品處理時若內(nèi)容物有可能濺出，則應(yīng)在生物安全柜中戴手套進行。同時應(yīng)戴口罩、防護眼鏡，以防皮膚或粘膜污染。4.6.5 在將 HI