生態(tài)文明建設(shè)現(xiàn)狀及創(chuàng)新

1、一、制約江蘇生態(tài)文明建設(shè)的主要因素及原因分析黨的十八大提出的生態(tài)文明建設(shè)是生態(tài)學(xué)理論同社會(huì)關(guān)系和政治權(quán)力的有機(jī)結(jié)合，從此生態(tài)文明不再只是理論探討的話題，而且也成為一種制度建設(shè)實(shí)踐。近年來，江蘇立足自身實(shí)際，緊密圍繞中央要求，在生態(tài)省和兩型社會(huì)構(gòu)建過程中，積極進(jìn)行體制與機(jī)制創(chuàng)新，就節(jié)能減排、資源節(jié)約、環(huán)境保護(hù)、 生態(tài)修復(fù)等方面做出了一系列重大部署，在環(huán)境保護(hù)和生態(tài)建設(shè)方面取得了顯著成績， 但由于全省經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式尚未從根本上得以改變，加之工業(yè)化、城市化的快速推進(jìn)，資源環(huán)境壓力依然突出，節(jié)能減排任務(wù)更加艱巨。對(duì)這些因素帶來的影響需要作深入的分析， 以便更好地把握機(jī)遇，應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，促進(jìn)江蘇經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持

2、續(xù)發(fā)展。一資源環(huán)境的瓶頸約束從江蘇省情看，資源環(huán)境的約束進(jìn)一步強(qiáng)化。江蘇省人口密度全國最大， 人均環(huán)境容量全國最小， 單位國土面積工業(yè)污染負(fù)荷全國最高。在現(xiàn)階段，經(jīng)濟(jì)總量的增加，不可避免地導(dǎo)致污染物排放的增加。同時(shí)，人口的持續(xù)增長，導(dǎo)致資源環(huán)境消耗也在逐年加大。盡管江蘇不斷加大治理力度， 但污染總量居高不下， 社會(huì)排污總量超過了環(huán)境容量。民眾對(duì)環(huán)境質(zhì)量滿意率不高已成為建設(shè)更高水平小康社會(huì)的瓶頸制約，建設(shè)生態(tài)文明、全面改善城鄉(xiāng)環(huán)境質(zhì)量，任重道遠(yuǎn)。二政府層面的體制機(jī)制性問題對(duì)政府的政績考核過于依據(jù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。江蘇改革開放以來經(jīng)濟(jì)成就卓著，對(duì)國家的貢獻(xiàn)率不斷增長。但由于過分依據(jù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的政績考核方式使

3、得江蘇的省市黨政領(lǐng)導(dǎo)在實(shí)際工作中不可避免地追求經(jīng)濟(jì)增長指標(biāo)， 以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心往往被異化為以為中心， 這導(dǎo)致部分黨政領(lǐng)導(dǎo)一味地追求的增長， 而忽視資源環(huán)境保護(hù)的重要性， 當(dāng)然也就喪失了資源環(huán)境保護(hù)的積極性，更有甚者以犧牲資源環(huán)境為代價(jià)來換取經(jīng)濟(jì)短期的所謂快速增長。資源環(huán)境的相關(guān)管理體制和機(jī)制不健全。政府常常只注重經(jīng)濟(jì)的片面發(fā)展， 而在資源、環(huán)境的開發(fā)使用中對(duì)其經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和生態(tài)價(jià)值等方面注重不夠， 許多資源的價(jià)值被嚴(yán)重低估、賤賣或被無償使用，導(dǎo)致資源浪費(fèi)和環(huán)境的破壞。政府的環(huán)保政策缺乏連續(xù)性和協(xié)調(diào)性， 不能形成相互配套的長效機(jī)制。同時(shí)環(huán)保領(lǐng)域財(cái)政投入長期不足， 環(huán)境治理費(fèi)用有限， 根本滿足不了因

4、為經(jīng)濟(jì)發(fā)展而對(duì)于環(huán)境破壞修復(fù)所需要的費(fèi)用。另外政府的現(xiàn)行管理體制中環(huán)保部門的權(quán)力有限， 體現(xiàn)出對(duì)環(huán)境保護(hù)不夠重視。例如在新建項(xiàng)目環(huán)節(jié)， 環(huán)保部門在項(xiàng)目的立項(xiàng)、 規(guī)劃中缺乏應(yīng)有的主導(dǎo)權(quán)、監(jiān)督權(quán)，難以發(fā)揮環(huán)境評(píng)估在地方環(huán)境保護(hù)中的作用。地方環(huán)保部門的人、財(cái)、物都受地方政府管理，環(huán)境監(jiān)督的作用受到嚴(yán)重制約，其職能發(fā)揮更為有限。資源環(huán)境保護(hù)的法律法規(guī)不完善。江蘇近年來雖然對(duì)資源環(huán)境的保護(hù)力度不斷加大， 已初步形成了一系列資源環(huán)境保護(hù)的法律、法規(guī)和制度體系。但總的來看，資源環(huán)境保護(hù)的法律、法規(guī)、制度建設(shè)工作與環(huán)境保護(hù)的實(shí)際訴求之間還存在很大差距， 資源環(huán)境保護(hù)工作沒有真正走向法制化和規(guī)范化的軌道。法律、

5、法規(guī)的政策性配套不夠完善， 加之一些制度的可操作性較差，現(xiàn)實(shí)中違法成本太低，就容易滋長執(zhí)法不嚴(yán)和有法不依的亂象。同時(shí)，由于法律、法規(guī)和相關(guān)制度對(duì)各級(jí)政府決策的剛性約束不強(qiáng)，缺乏具有較強(qiáng)可操作性的責(zé)任追究和獎(jiǎng)懲考核制度， 使得資源環(huán)境保護(hù)的法律法規(guī)功能難以真正發(fā)揮。三認(rèn)識(shí)和實(shí)踐中存在許多誤區(qū)將生態(tài)文明建設(shè)完全等同于環(huán)境治理。環(huán)境治理和環(huán)境保護(hù)都是生態(tài)文明建設(shè)至關(guān)重要的內(nèi)容， 但并非全部。生態(tài)文明建設(shè)的內(nèi)涵非常豐富， 既包括環(huán)境保護(hù)， 也包括資源節(jié)約利用、生態(tài)經(jīng)濟(jì)、生態(tài)政治和生態(tài)文化建設(shè)等內(nèi)涵，融合了經(jīng)濟(jì)、政治、社會(huì)、文化等諸多領(lǐng)域。反映在總體屬性上， 應(yīng)該包含人與自然的協(xié)調(diào)， 人與自然關(guān)系的異化

6、則會(huì)導(dǎo)致生態(tài)危機(jī)的出現(xiàn)， 異化勞動(dòng)使人自己的身體， 同樣使在他之外的自然界、使他的精神本質(zhì)、他的人的本質(zhì)相異化。同時(shí)，人與社會(huì)環(huán)境的協(xié)調(diào)，生態(tài)環(huán)境、自然資源與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的協(xié)調(diào)等等關(guān)系。體現(xiàn)在良好生態(tài)的建設(shè)方面，應(yīng)該包括生態(tài)城市、生態(tài)示范區(qū)、園林城市、環(huán)保城市、節(jié)水型城市等諸多方面的建設(shè)工作。因此，不能將生態(tài)文明建設(shè)僅僅等同于環(huán)境治理。把生態(tài)文明建設(shè)簡單理解成為上一些項(xiàng)目、增加一些投入。有些地方政府不顧實(shí)際開辟大片的綠地， 不惜重金引進(jìn)各種名花名樹名草，不計(jì)成本和使用效益建設(shè)環(huán)保設(shè)施， 使生態(tài)文明建設(shè)成為地方的招牌、標(biāo)簽以及政府的形象工程， 這是對(duì)生態(tài)文明建設(shè)的簡單化和膚淺的片面認(rèn)識(shí)。分析這些問題

7、產(chǎn)生的原因主要表現(xiàn)在如下一些方面第一， 沒有協(xié)調(diào)好經(jīng)濟(jì)發(fā)展與環(huán)境保護(hù)之間的平衡關(guān)系。經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)忽視了環(huán)境保護(hù)的問題。目前，江蘇也和中國大部分地區(qū)一樣正處于從傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期， 從發(fā)達(dá)國家的發(fā)展歷史與實(shí)踐來看，這一時(shí)期也正是生態(tài)環(huán)境問題最為突出的階段，經(jīng)濟(jì)發(fā)展承受的生態(tài)環(huán)境壓力也更為沉重。改革開放以來促進(jìn)了生產(chǎn)力的極大解放， 而生產(chǎn)力的解放刺激了經(jīng)濟(jì)的高速增長， 但在取得發(fā)展的同時(shí)， 地方政府往往忽視科學(xué)合理的開發(fā)利用資源，對(duì)資源的開發(fā)利用處于低層次的粗放式階段。另外由于急功近利式的考核機(jī)制， 地方政府總是只關(guān)注經(jīng)濟(jì)增長的數(shù)字，而不關(guān)注經(jīng)濟(jì)增長的質(zhì)量， 忽視了發(fā)展背后所

8、付出的沉重的資源環(huán)境代價(jià)。經(jīng)濟(jì)利益優(yōu)先而資源環(huán)境保護(hù)次之。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)所追求的是經(jīng)濟(jì)利益優(yōu)先， 這種經(jīng)濟(jì)利益常常是相對(duì)少數(shù)人的利益，而環(huán)境保護(hù)則是大眾的全民的共同利益， 二者理論上處于悖論狀態(tài)。治理這一悖論國外常常是依據(jù)法律來規(guī)范， 但我國經(jīng)濟(jì)由于是以公有制為主體，這樣經(jīng)濟(jì)利益的主體和環(huán)境利益的主體具有統(tǒng)一性，一些地方政府為了所謂的脫貧致富， 發(fā)展地方經(jīng)濟(jì)， 往往放任環(huán)境污染企業(yè)的進(jìn)入， 地方政府既沒有起到環(huán)境保護(hù)者應(yīng)有的作用， 反而成為制造污染的源頭，環(huán)境保護(hù)法律規(guī)范的難度進(jìn)一步增大。第二，江蘇獨(dú)特的人文社會(huì)影響因素。人口快速增長造成資源環(huán)境的巨大壓力。生態(tài)環(huán)境問題與人口有著密切的聯(lián)系，在社會(huì)發(fā)

9、展的一定階段，一定地理環(huán)境和生產(chǎn)力水平條件下只能承載一定的人口規(guī)模， 人口增長應(yīng)保持在一個(gè)適當(dāng)比例。但是江蘇人口密度大、基數(shù)多，人口增長快速，對(duì)資源環(huán)境等生態(tài)問題造成巨大壓力，必然引發(fā)一系列的社會(huì)問題。普通民眾環(huán)保意識(shí)普遍不強(qiáng)。江蘇雖然是經(jīng)濟(jì)文化大省， 但普通民眾的環(huán)保意識(shí)依然很低， 對(duì)于環(huán)境狀況的判斷大多是態(tài)度中庸，敏感性不強(qiáng)。或者表現(xiàn)為無可奈何， 對(duì)許多根本性的環(huán)境問題缺乏常識(shí)， 不愿意主動(dòng)地去獲取相關(guān)環(huán)保領(lǐng)域的知識(shí)。同時(shí)，民眾環(huán)保道德意識(shí)薄弱，具有很強(qiáng)的依賴政府的特征，認(rèn)為個(gè)人在環(huán)保中無能為力或者力不從心。生態(tài)問題與貧困等其他社會(huì)問題相互交織。生態(tài)問題在不同國家有著不一樣的表現(xiàn)形式， 總

10、體上說，富國的生態(tài)問題主要是與環(huán)境污染相關(guān)， 而窮國的生態(tài)問題主要是源于對(duì)自然資源和社會(huì)環(huán)境的破壞， 富國的問題比較容易得到治理和恢復(fù)， 而窮國生態(tài)問題的治理和恢復(fù)則困難重重。江蘇的生態(tài)問題也具有類似情況，由于蘇北、蘇中、蘇南的地區(qū)差異，蘇北、蘇中的某些貧困問題，蘇南存在的貧富差距問題交織在一起，形成惡性循環(huán)。第三，對(duì)于生態(tài)文明建設(shè)的內(nèi)涵把握不全面。首先，不少地方和部門的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)生態(tài)文明建設(shè)具體做些什么， 要達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在實(shí)際工作中未形成統(tǒng)一定勢(shì)，步調(diào)不一，主要是對(duì)生態(tài)文明的標(biāo)準(zhǔn)不明確。尤其是有些領(lǐng)導(dǎo)將生態(tài)文明建設(shè)視為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的絆腳石， 不能正確理解經(jīng)濟(jì)發(fā)展與環(huán)境保護(hù)之間的辯證關(guān)系。另一

11、方面，生態(tài)文明建設(shè)配套政策不完備， 特別是經(jīng)濟(jì)激勵(lì)性機(jī)制不強(qiáng)。許多地方籌資方式單一， 雖然通過財(cái)政引導(dǎo)和投入， 實(shí)施了一批生態(tài)建設(shè)工程， 但經(jīng)濟(jì)發(fā)展、 城市建設(shè)或生態(tài)環(huán)境整治等方面需要的資金量巨大，必須要依靠多元化、多渠道的投入機(jī)制，通過生態(tài)補(bǔ)償、環(huán)境資源有償使用以及以獎(jiǎng)代補(bǔ)、專項(xiàng)債券資金等具體的資金支持，需要增強(qiáng)社會(huì)各階層對(duì)生態(tài)文明建設(shè)的認(rèn)同度和激發(fā)其參與的積極性。第四，區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異帶來的后果。區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異抑制了江蘇整體生態(tài)文明建設(shè)的推進(jìn)，江蘇經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平呈現(xiàn)明顯的南中北梯度遞減狀態(tài)， 這三大區(qū)域發(fā)展差距問題非常突出。首先表現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展層面， 三大區(qū)域不僅經(jīng)濟(jì)總量上存在明顯差距

12、，而且經(jīng)濟(jì)增長質(zhì)量方面的差距也在不斷擴(kuò)大 ; 其次表現(xiàn)在社會(huì)發(fā)展層面，三大區(qū)域不僅財(cái)富分配、保障水平、就業(yè)指標(biāo)等方面差距巨大，而且政府的公共服務(wù)均等化方面差距更是明顯。另外，重復(fù)建設(shè)、同質(zhì)化競(jìng)爭導(dǎo)致資源浪費(fèi)。不同區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展應(yīng)該結(jié)合本區(qū)域的環(huán)境、 資源特點(diǎn)進(jìn)行差異化錯(cuò)位發(fā)展，避免同質(zhì)化惡性競(jìng)爭。但長期以來江蘇三大區(qū)域由于不同區(qū)域是不同的經(jīng)濟(jì)利益體， 在發(fā)展過程中往往追求自身利益的最大化， 共同追求那些具有高附加值、高利稅率、高投入產(chǎn)出率等特點(diǎn)的產(chǎn)業(yè)，于是導(dǎo)致同質(zhì)化現(xiàn)象嚴(yán)重，并發(fā)展成為惡性競(jìng)爭。江蘇區(qū)域共同發(fā)展的核心問題應(yīng)該是蘇中、 蘇北如何加快發(fā)展的問題，而加快發(fā)展應(yīng)通過深化三大區(qū)域分工與協(xié)

13、作實(shí)施錯(cuò)位配套發(fā)展才能實(shí)現(xiàn)。二、江蘇推進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)的實(shí)踐創(chuàng)新馬克思主義生態(tài)價(jià)值觀高瞻遠(yuǎn)矚，對(duì)解決我國生態(tài)危機(jī)，建設(shè)生態(tài)文明有著重要的指導(dǎo)意義。馬克思在資本論中指出社會(huì)化的人，聯(lián)合起來的生產(chǎn)者，將合理調(diào)節(jié)他們和自然之間的物質(zhì)交換， 把它置于他們的共同控制之下，而不讓它作為盲目的力量來統(tǒng)治自己 ; 靠消耗最小的力量，在最無愧于和最適合于他們的人類本性的條件下來進(jìn)行這種物質(zhì)變換。因而，生態(tài)問題本質(zhì)上屬于制度問題，要解決生態(tài)危機(jī)，實(shí)現(xiàn)人與自然的和諧發(fā)展，必須進(jìn)行社會(huì)制度的變革。馬克思主義生態(tài)價(jià)值觀為我國生態(tài)文明建設(shè)提供了正確的立場(chǎng)觀點(diǎn)和方法。黨的十八屆三中全會(huì)指出建設(shè)生態(tài)文明， 必須建立系統(tǒng)完整的生

14、態(tài)文明制度體系，實(shí)行最嚴(yán)格的源頭保護(hù)制度損害賠償制度責(zé)任追究制度，完善環(huán)境治理和生態(tài)修復(fù)制度，用制度保護(hù)生態(tài)環(huán)境。江蘇省委省政府為貫徹黨的十八屆三中全會(huì)精神， 把生態(tài)更文明作為兩個(gè)率先的新內(nèi)涵、 新標(biāo)準(zhǔn)，把生態(tài)文明建設(shè)工程作為落實(shí)六個(gè)注重新要求的八項(xiàng)工程之一， 綠色發(fā)展上升到了更加突出的戰(zhàn)略位置。一大力推進(jìn)綠色增長， 構(gòu)建富有活力的生態(tài)經(jīng)濟(jì)體系生態(tài)經(jīng)濟(jì)是經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式的根本性變革， 生態(tài)經(jīng)濟(jì)是一種尊重生態(tài)原理和經(jīng)濟(jì)規(guī)律的經(jīng)濟(jì)類型，它強(qiáng)調(diào)把經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)與生態(tài)系統(tǒng)的多種組成要素聯(lián)系起來進(jìn)行綜合考慮。其核心是經(jīng)濟(jì)與生態(tài)的協(xié)調(diào)發(fā)展， 它的本質(zhì)就是把經(jīng)濟(jì)發(fā)展建立在本地生態(tài)可承受的基礎(chǔ)之上， 在保證自然再生產(chǎn)的

15、前提下擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)的再生產(chǎn)，形成產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化、經(jīng)濟(jì)布局合理、資源更新和環(huán)境承載能力不斷提高，經(jīng)濟(jì)實(shí)力不斷增強(qiáng)，集約、高效、持續(xù)、健康的社會(huì)經(jīng)濟(jì)自然生態(tài)系統(tǒng)。生態(tài)經(jīng)濟(jì)模式是江蘇未來重要的經(jīng)濟(jì)模式， 這種經(jīng)濟(jì)模式是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的根本途徑之一。發(fā)展生態(tài)經(jīng)濟(jì)，必須進(jìn)一步解放思想，更新觀念，構(gòu)建發(fā)展生態(tài)經(jīng)濟(jì)的戰(zhàn)略與路徑。江蘇省委、省政府根據(jù)江蘇的實(shí)際， 實(shí)現(xiàn)資源開發(fā)與資源培植相結(jié)合，生態(tài)建設(shè)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益、生態(tài)效益、社會(huì)效益的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，創(chuàng)立生態(tài)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展模式。首先實(shí)施嚴(yán)格的環(huán)境準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和土地規(guī)劃管理制度。針對(duì)江蘇三大區(qū)域的特色， 制訂了差別化區(qū)域開發(fā)和環(huán)境管理政策，逐步形成主體功能區(qū)定位清

16、晰和經(jīng)濟(jì)與人口、資源、環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展的城鄉(xiāng)建設(shè)與國土保護(hù)開發(fā)格局，全面推動(dòng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展 ; 加強(qiáng)項(xiàng)目規(guī)劃環(huán)評(píng)工作，對(duì)新開工項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)的審批聯(lián)動(dòng)機(jī)制和責(zé)任追究制度 ; 進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)能夠入園進(jìn)區(qū)，分類管理， 對(duì)化工、涉重金屬等高污染行業(yè)實(shí)行嚴(yán)格的環(huán)境準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) ; 嚴(yán)格控制城鄉(xiāng)建設(shè)用地總規(guī)模，實(shí)施耕地保護(hù)與節(jié)約用地相結(jié)合的制度。其次，積極發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)與低碳經(jīng)濟(jì)。按照循環(huán)經(jīng)濟(jì)與低碳經(jīng)濟(jì)要求規(guī)劃、建設(shè)和改造各類產(chǎn)業(yè)園區(qū)，構(gòu)建綠色循環(huán)的產(chǎn)業(yè)體系。建立低碳能源系統(tǒng)、 低碳技術(shù)體系和低碳產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)， 開發(fā)利用低碳技術(shù)和產(chǎn)品。依據(jù)生物與環(huán)境相協(xié)調(diào)、物種優(yōu)化組合、能量高效運(yùn)轉(zhuǎn)、輸入

17、輸出平衡等原理，運(yùn)用系統(tǒng)工程技術(shù)與方法，積極發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)。大力扶持南京、無錫、蘇州等六大節(jié)能環(huán)保產(chǎn)業(yè)基地建設(shè)。大力發(fā)展生態(tài)服務(wù)業(yè)。江蘇人文資源豐富，名山、名湖、名城、名景、名人在國內(nèi)和世界上都享有盛譽(yù)，可以建成一流的生態(tài)環(huán)境， 將生態(tài)與旅游結(jié)合起來。大力發(fā)展生態(tài)服務(wù)業(yè)， 特別是生態(tài)旅游業(yè)， 為生態(tài)文明注入新的活力。二打造綠色江蘇，創(chuàng)造和諧優(yōu)美的生活家園江蘇為了打造綠色家園，首先深入推進(jìn)節(jié)能減排工作，進(jìn)一步合理優(yōu)化發(fā)展環(huán)境。省委、省政府為了確保完成十二五節(jié)能減排目標(biāo)任務(wù)， 確保江蘇節(jié)能減排工作走在全國第一方陣， 堅(jiān)持將節(jié)能減排放在綠色發(fā)展、 生態(tài)文明建設(shè)的首要位置。努力推進(jìn)城鎮(zhèn)污水處理廠及其配套

18、管網(wǎng)、 垃圾處理等城鄉(xiāng)環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，對(duì)污水處理廠和重點(diǎn)工業(yè)企業(yè)進(jìn)行提標(biāo)改造， 爭取 2015 年，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)污水、垃圾處理等設(shè)施全面覆蓋。積極探索環(huán)境資源價(jià)格改革， 使環(huán)境資源的價(jià)格充分反映資源稀缺狀況、生態(tài)環(huán)境的破壞程度、污染治理及環(huán)境恢復(fù)成本等因素，逐步構(gòu)建節(jié)約能源及保護(hù)環(huán)境的結(jié)構(gòu)模式和消費(fèi)方式。其次，全面實(shí)施碧水藍(lán)天宜居工程，建設(shè)城鄉(xiāng)優(yōu)美環(huán)境。按照陸海統(tǒng)籌、河海兼顧原則，積極推進(jìn)沿海地區(qū)及長江、淮河流域和大型湖泊水污染防治。強(qiáng)化沿海發(fā)展過程中的水資源環(huán)境的綜合治理，開展海洋生態(tài)系統(tǒng)與生物多樣性保護(hù)，實(shí)施生物護(hù)岸、入海河流水質(zhì)達(dá)標(biāo)、沿海植被重建等環(huán)境工程，加強(qiáng)入?？诘臐竦乇Ｗo(hù)和受損海濱濕

19、地修復(fù)工作。對(duì)長江沿岸化工園區(qū)和入江支流進(jìn)行全面整治， 加強(qiáng)水質(zhì)監(jiān)控預(yù)警和應(yīng)急處理能力建設(shè)，確保所有飲用水源的達(dá)標(biāo)安全。進(jìn)一步做好跨省界河流、湖泊的達(dá)標(biāo)治理工作。努力治理大氣污染，深入實(shí)施藍(lán)天工程。加大對(duì)各類工業(yè)園區(qū)和工業(yè)集中區(qū)的粉塵、 廢氣及惡臭氣體排放的綜合治理。把農(nóng)村環(huán)境的改善作為生態(tài)文明建設(shè)工程的重點(diǎn)工作， 堅(jiān)持以農(nóng)村環(huán)境連片整治和生活污水、 垃圾、畜禽糞便等污染治理為抓手和突破口，穩(wěn)步改善農(nóng)村生活環(huán)境質(zhì)量。在城市努力推進(jìn)城市社區(qū)環(huán)境和城市內(nèi)河水環(huán)境的整治， 積極解決機(jī)動(dòng)車尾氣污染、揚(yáng)塵污染、交通和商業(yè)噪聲污染等問題，使城鄉(xiāng)人居環(huán)境持續(xù)得到改善。再次，積極推進(jìn)生態(tài)保護(hù)與修復(fù)工作， 進(jìn)一

20、步恢復(fù)生態(tài)系統(tǒng)功能。社會(huì)化的人，聯(lián)合起來的生產(chǎn)者， 將合理調(diào)節(jié)他們和自然之間的物質(zhì)變換，把它置于他們的共同控制之下， 而不讓它們作為盲目的力量來統(tǒng)治自己。因此，推進(jìn)生態(tài)保護(hù)與修復(fù)工作需要建立人與社會(huì)、 人與自然的協(xié)調(diào)發(fā)展關(guān)系，這是人類可持續(xù)發(fā)展的前提條件。積極落實(shí)全國生態(tài)功能區(qū)劃分， 調(diào)整和優(yōu)化江蘇的生態(tài)功能區(qū)劃。嚴(yán)守生態(tài)紅線， 加強(qiáng)生態(tài)空間的規(guī)劃管理， 控制生態(tài)空間的過度開發(fā)。以生態(tài)文明建設(shè)的新思路來規(guī)劃江蘇區(qū)域的共同發(fā)展，積極引導(dǎo)國民經(jīng)濟(jì)合理布局，實(shí)行蘇南修復(fù)生態(tài)與蘇北保護(hù)生態(tài)的共同推進(jìn)。蘇南發(fā)展在先造成的生態(tài)環(huán)境破壞嚴(yán)重，需要及時(shí)的生態(tài)修復(fù)和重建 ; 蘇中、蘇北生態(tài)雖也遭一定程度損害，但

21、大量原生態(tài)尚存，要立足于原生態(tài)的保護(hù)與優(yōu)化。尤其是蘇北應(yīng)建設(shè)成為江蘇的大氧吧和大田園， 這是建設(shè)美好蘇北也是建設(shè)美好江蘇的重要環(huán)節(jié)。三加快生態(tài)文化建設(shè)， 夯實(shí)江蘇生態(tài)文明建設(shè)的根基生態(tài)危機(jī)本質(zhì)上可以看作是文化危機(jī)。當(dāng)代全球性生態(tài)危機(jī)的出現(xiàn)， 同長期以來人類將自己視作自然的統(tǒng)治者和主宰者的觀念與態(tài)度有著密切聯(lián)系。這種統(tǒng)治、征服、支配自然的欲望導(dǎo)致人們追求的是讓自然界來合乎人的需要和目的， 卻較少考慮如何使人的需要和特性適合和適應(yīng)自然的特性、法則與規(guī)律 ; 人們普遍注重改造、征服和戰(zhàn)勝力量的提高與壯大，而忽視了人與自然之間物質(zhì)交換的調(diào)節(jié)能力和人對(duì)不斷變化著的自然界的適應(yīng)能力的訓(xùn)練與提高 ; 人們往

22、往陶醉于對(duì)大自然的勝利和統(tǒng)治之中， 卻忽視了人類對(duì)自然的每一次勝利， 都要受到大自然的懲罰和報(bào)復(fù)的教訓(xùn)。因此，解決生態(tài)危機(jī)就必然要求人類形成一種新的生態(tài)文化。建設(shè)生態(tài)文明， 不僅需要經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式的轉(zhuǎn)型， 更需要深入持久地運(yùn)用道德約束力， 以人類發(fā)自內(nèi)心的自覺行為來保證人與自然的協(xié)調(diào)發(fā)展，從整體上轉(zhuǎn)變?nèi)说膫鹘y(tǒng)觀念和行為規(guī)范。人類不應(yīng)該把自然當(dāng)成被征服和簡單改造的對(duì)象， 而應(yīng)該把自然作為人類和諧共處的生存發(fā)展環(huán)境。正如恩格斯所指出我們必須時(shí)時(shí)記住我們統(tǒng)治自然界， 決不像征服者統(tǒng)治異族人那樣，決不像站在自然界之外的人似的，相反地，我們連同我們的肉血和頭腦都是屬于自然界的，存在于自然界的。我們對(duì)自然界

23、的全部統(tǒng)治力量，就在于我們比其他一切動(dòng)物強(qiáng)，能夠認(rèn)識(shí)和正確運(yùn)用自然規(guī)律。所以，江蘇在全面建成小康社會(huì)的建設(shè)中， 既要采用科學(xué)的發(fā)展觀，又要借鑒生態(tài)文化中的生態(tài)思維方式和生態(tài)倫理， 以使現(xiàn)代化真正沿著可持續(xù)發(fā)展的方向建設(shè)和運(yùn)行。首先是提高全社會(huì)的生態(tài)文明意識(shí)。在生態(tài)文明建設(shè)中， 江蘇以馬克思主義生態(tài)觀為指導(dǎo)， 來解決江蘇面臨的生態(tài)環(huán)境問題。正如弗羅洛夫所指出無論現(xiàn)在的生態(tài)環(huán)境與馬克思當(dāng)時(shí)所處的情況多么不同， 馬克思對(duì)這個(gè)問題的理解， 他的方法他的解決社會(huì)和自然相互作用問題的觀點(diǎn)，在今天仍然是非?，F(xiàn)實(shí)和有效的。江蘇解決生態(tài)危機(jī)提高全社會(huì)生態(tài)文明意識(shí)的主要措施包括廣泛開展生態(tài)文明宣傳教育和知識(shí)普及活

24、動(dòng)，開展生態(tài)江蘇在行動(dòng)大型群眾性環(huán)保公益宣傳活動(dòng)， 將生態(tài)文明有關(guān)課程納入國民教育基地建設(shè)，提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)生態(tài)文明建設(shè)的決策水平，設(shè)立江蘇生態(tài)日，不斷強(qiáng)化人民群眾生態(tài)環(huán)保意識(shí); 積極推行綠色采購制度，建立并完善激勵(lì)購買無公害、綠色和有機(jī)產(chǎn)品的政策措施和服務(wù)體系 ; 總結(jié)提煉江蘇山水文化、海洋文化、森林文化、傳統(tǒng)農(nóng)耕文化以及茶文化、竹文化、石文化中的豐富生態(tài)思想，不斷推動(dòng)生態(tài)文明建設(shè)向縱深發(fā)展。其次，樹立生態(tài)理性，以生態(tài)理性取代經(jīng)濟(jì)理性。在西方傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)學(xué)中， 理性經(jīng)濟(jì)人是追求自身利益或效用的最大化，對(duì)自利最大化的任何偏離都是非理性的。生態(tài)社會(huì)主義認(rèn)為， 馬克思對(duì)資本主義生產(chǎn)方式的批判就是對(duì)經(jīng)濟(jì)理性

25、的批判。經(jīng)濟(jì)理性只會(huì)使勞動(dòng)者失去人性而變成機(jī)器， 只會(huì)使人與人間的關(guān)系變成赤裸裸的利益關(guān)系， 只會(huì)使人與自然的關(guān)系變成工具理性的關(guān)系。正如馬克思所說不以偉大的自然規(guī)律為依據(jù)的人類計(jì)劃， 只會(huì)帶來災(zāi)難。而生態(tài)理性則主張通過適度使用勞動(dòng)、 資本和資源等要素， 盡可能多的生產(chǎn)高質(zhì)量的耐用消費(fèi)品， 以滿足人類適可而止的需求， 人類應(yīng)該尊重生命和自然， 應(yīng)該與其他生命一起和諧共處， 共同維護(hù)好地球家園。作者徐民華王金水單位中共江蘇省委黨校本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡

26、率之首，在人類總死亡率中排第56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù)理( 醫(yī)療 ) 相關(guān)性肺炎 (health careassociated pneumo

27、nia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地

28、講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和 (或 ) 濕性啰音。 WBC > 1099× 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU 的肺炎。 關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn) : 意識(shí)障礙 ; 呼吸頻率 >30 次 /minPaO25d 、機(jī)械通氣 >4d)和存在高危因素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn), 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(huì)

29、 (ATS) 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ; 入院 48h 內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿 (每日 177 mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸頻率 >30 次 /min; PaO2/FiO22007 年 ATS 和美國感染病學(xué)會(huì)( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 呼吸頻率 >30 次/min; 氧合指數(shù) ( PaO2/FiO2) 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥 （ WBC計(jì)數(shù) 4×10

30、9/L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)100 × 109/L） 體溫降低（中心體溫36） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3 項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎 （ SHAP）的定義與 SCAP相近。2005年 ATS 和美國感染病學(xué)會(huì) ( IDSA)制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急性感染曾住院 2d; 居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu) ; 最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d 內(nèi)有感染傷口治療 ; 住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其

31、列入HAP 和 VAP 的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。 也可起病時(shí)較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是 HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可

32、是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損，導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。 典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4， 多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者

33、高9 倍。金葡菌肺炎為重癥 CAP的一個(gè)重要病原體。在流行性感冒時(shí)期， CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為 64%。胸部線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔， 可見肺氣囊， 病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP 中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占 1%5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾

34、病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體在 CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%，嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原

35、體培養(yǎng)、DNA 檢測(cè)、 PCR、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎 占重癥 CAP病例的 12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、 心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此

36、項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、 肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。 此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占 CAP 病例的8%20%，老年人和COPD 病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音， 但大片實(shí)變

37、體征者少見。 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎， 特別是 HIV 感染的病人。 PCP常常是診斷 AIDS 的依據(jù)。 PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為 4 周， PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。 PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少， CD4 淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎 ?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（ PSB）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（ BAL）。 血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以