方劑學(xué)緒論ppt課件

1、 方劑學(xué)是研究治法方劑學(xué)是研究治法與方劑配伍規(guī)律及其臨與方劑配伍規(guī)律及其臨床運(yùn)用的一門(mén)學(xué)科。床運(yùn)用的一門(mén)學(xué)科。 方劑學(xué)是理、法、方、方劑學(xué)是理、法、方、藥的重要組成部分。理，依藥的重要組成部分。理，依據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行辨證；法，據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行辨證；法，依據(jù)辨證，確立治療方法；依據(jù)辨證，確立治療方法；方，依據(jù)治法進(jìn)行處方；藥，方，依據(jù)治法進(jìn)行處方；藥，依據(jù)處方調(diào)配藥物。依據(jù)處方調(diào)配藥物。 方劑的組成正確與否，方劑的組成正確與否，處方的好與壞，對(duì)疾病的處方的好與壞，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸起著決定性作用，直轉(zhuǎn)歸起著決定性作用，直接關(guān)系到患者的生與死。接關(guān)系到患者的生與死。 方劑的歷史悠久，早在方劑的歷史悠久，早在

2、原始社會(huì)時(shí)期，我們的祖先原始社會(huì)時(shí)期，我們的祖先在尋找食物過(guò)程中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)在尋找食物過(guò)程中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了藥物。最初只是用單味藥了藥物。最初只是用單味藥治病治病, ,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)積累，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)積累，認(rèn)識(shí)到幾味藥配合治病比單認(rèn)識(shí)到幾味藥配合治病比單味藥治療效果好，于是便逐味藥治療效果好，于是便逐漸形成了方劑。漸形成了方劑。五十二病方 黃帝內(nèi)經(jīng) 13首方是最早記載方劑的醫(yī)書(shū) 醫(yī)方283首春秋戰(zhàn)國(guó)最早的中醫(yī)理論經(jīng)典著作52種病傷寒雜病論傷寒論金匱要略合計(jì)載方314首漢代，張仲景著載方113首載方262首創(chuàng)造性地將理、法、方、藥融為一體肘后備急方 東晉葛洪著 約2000余首備急千金要方 千金翼方 唐孫

3、思邈著 載方5000余載方2900余外臺(tái)秘要 唐王燾著 載方6000余首太平圣惠方 圣濟(jì)總錄 宋代 載方16834首 第一部由國(guó)家組織編寫(xiě)的方書(shū)趙佶 載方近20000首太平惠民和劑局方 載方788首 第一部由政府編制的成藥藥典金元四大家 開(kāi)方論先河 即劉元素、張從正、李杲、朱震亨 傷寒明理論成無(wú)己著金匱方論衍義趙以德著首次以君臣佐使剖析組方原理普濟(jì)方明朱肅編 載方61739首清代溫病學(xué)派現(xiàn)存古籍最大的一部方書(shū) 溫病條辨吳瑭 溫?zé)峤?jīng)緯王孟英現(xiàn)存古籍最大的一部方書(shū) 中醫(yī)方劑大辭典 南京中醫(yī)學(xué)院96500余首 臣藥佐藥使藥君藥治療主證或主??；治療主證或主病；是方中起決定作用的是方中起決定作用的 藥物

4、；藥物；藥力居方中之首藥力居方中之首輔助君藥治療主證（病）；治療兼證輔助君藥治療主證（病）；治療兼證 （病）；藥力小于君藥（?。?；藥力小于君藥 輔助君或臣藥加強(qiáng)治療作用；治療次要兼輔助君或臣藥加強(qiáng)治療作用；治療次要兼 證證( (病病) )；制約君臣藥的毒性與烈性；反佐；制約君臣藥的毒性與烈性；反佐 ( (當(dāng)邪盛拒藥時(shí)加入與君藥藥性相反的藥物使當(dāng)邪盛拒藥時(shí)加入與君藥藥性相反的藥物使 之與病性相投則邪不拒藥之與病性相投則邪不拒藥) )；藥力小于臣藥；藥力小于臣藥引經(jīng)；調(diào)和諸藥；藥力類于佐藥引經(jīng)；調(diào)和諸藥；藥力類于佐藥 在一首方劑中君藥是主要的，在一首方劑中君藥是主要的，起主要作用，是不可少的。臣、

5、起主要作用，是不可少的。臣、佐、使是否都具備，要根據(jù)病情佐、使是否都具備，要根據(jù)病情和藥性而定。和藥性而定。功用功用外感風(fēng)寒表實(shí)證，癥見(jiàn)惡外感風(fēng)寒表實(shí)證，癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，無(wú)汗寒發(fā)熱，頭痛身疼，無(wú)汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊而喘，舌苔薄白，脈浮緊主治主治發(fā)汗解表，宣肺平喘發(fā)汗解表，宣肺平喘藥藥 味味 的的 增增 減減 一般（佐使）藥的加減：一般不發(fā)一般（佐使）藥的加減：一般不發(fā)生主要配伍變化，不會(huì)引起功用的根本生主要配伍變化，不會(huì)引起功用的根本改變。改變。 例如：小柴胡湯，口渴去半夏加天例如：小柴胡湯，口渴去半夏加天花粉。主治不變，加天花粉以生津止渴。花粉。主治不變，加天花粉以生津止渴。 主

6、要（臣）藥的加減：改變了君主要（臣）藥的加減：改變了君臣配伍關(guān)系，必然使方劑的功用發(fā)臣配伍關(guān)系，必然使方劑的功用發(fā)生根本變化。生根本變化。 例如：例如： 三拗湯，即麻黃湯去桂枝，主治三拗湯，即麻黃湯去桂枝，主治風(fēng)寒束肺的咳喘。風(fēng)寒束肺的咳喘。 麻黃加術(shù)湯，即麻黃湯原方加白麻黃加術(shù)湯，即麻黃湯原方加白術(shù)術(shù)12g，治療痹證初起，治療痹證初起。藥藥 味味 的的 增增 減減 藥藥 量量 增增 減減厚樸三物湯厚樸三物湯 大黃大黃 厚樸厚樸 枳實(shí)枳實(shí)20g20g君君 10g10g佐佐 15g15g臣臣 主治陽(yáng)明腑實(shí)證小承氣湯小承氣湯20g20g佐佐 40g40g君君 25g25g臣臣 主治腹脹 用藥相同，

7、用量不同，其藥力則有用藥相同，用量不同，其藥力則有大小之別，從而改變了君臣地位及其配大小之別，從而改變了君臣地位及其配伍關(guān)系，必然使方劑的功用發(fā)生根本變伍關(guān)系，必然使方劑的功用發(fā)生根本變化。化。例如：例如： 藥藥 味味 的的 增增 減減 藥藥 量量 增增 減減劑劑 型型 更更 換換 抵當(dāng)湯抵當(dāng)湯水蛭水蛭 虻蟲(chóng)虻蟲(chóng) 大黃大黃 桃仁桃仁主治下焦蓄血之重證，身熱，少腹鞕滿，小便自利，發(fā)狂或如狂 抵當(dāng)丸抵當(dāng)丸 三十條三十條 三十只三十只 三兩三兩 二十個(gè)二十個(gè) 同一方劑，用藥、用量相同，劑型同一方劑，用藥、用量相同，劑型不同，其作用也有差別。不同，其作用也有差別。例如：例如： 二十條二十條 二十只二十只 三兩三兩 二十五個(gè)二十五個(gè) 主治下焦蓄血之輕證，身熱，少腹?jié)M，(不鞕)，小便自利，無(wú)狂 小結(jié)小結(jié) 藥味增減、用量增減都會(huì)改變藥味增減、用量增減都會(huì)改變方劑的君臣