聲帶息肉的查房

1、 聲帶息肉的護理聲帶息肉的護理 五月份護理查房 17病室四、知識解答四、知識解答三、疾病相關(guān)知識三、疾病相關(guān)知識二、護理診斷與措施二、護理診斷與措施一、病情介紹一、病情介紹目錄目錄六、小結(jié)六、小結(jié)五、發(fā)聲訓(xùn)練五、發(fā)聲訓(xùn)練123掌握聲帶息肉患者術(shù)前術(shù)后的護理措施掌握聲帶息肉患者術(shù)前術(shù)后的護理措施一、查房目的一、查房目的了解聲帶息肉的病理生理了解聲帶息肉的病理生理了解聲帶息肉的癥狀體征及預(yù)防了解聲帶息肉的癥狀體征及預(yù)防4掌握正確的發(fā)聲訓(xùn)練掌握正確的發(fā)聲訓(xùn)練一、病情介紹一、病情介紹( (楊理楊理) ) 患者夏紅霞，女性，患者夏紅霞，女性，4343歲，因聲嘶歲，因聲嘶1 1年入住我年入住我科?？啤Ｒ唬?/p>

2、、入院診斷：一）、入院診斷： 1 1、右側(cè)聲帶新生物性質(zhì)待查：息肉？、右側(cè)聲帶新生物性質(zhì)待查：息肉？ 2 2、慢性咽喉炎、慢性咽喉炎 一、病情介紹一、病情介紹( (楊理楊理) ) 二）、現(xiàn)病史：二）、現(xiàn)病史： 患者自訴患者自訴1 1年前無明顯誘因出現(xiàn)聲嘶，無咽年前無明顯誘因出現(xiàn)聲嘶，無咽痛咳嗽，無痰中帶血，未重視，后聲嘶漸進(jìn)性加痛咳嗽，無痰中帶血，未重視，后聲嘶漸進(jìn)性加重。行電子喉鏡發(fā)現(xiàn)右聲帶新生物，收入院行手重。行電子喉鏡發(fā)現(xiàn)右聲帶新生物，收入院行手術(shù)治療。術(shù)治療。一、病情介紹（楊理）一、病情介紹（楊理）護理體查：護理體查：體溫：體溫：36.336.30 0C C；脈搏：；脈搏：7979次次

3、/ /分；呼吸：分；呼吸：1919次次/ /分分 血壓：血壓：126/72mmhg.126/72mmhg.一、病情介紹一、病情介紹( (楊理楊理) ) 專科體查：咽黏膜慢性充血，雙扁桃體專科體查：咽黏膜慢性充血，雙扁桃體I I0 0腫大，腫大，無膿點，間接喉鏡下會厭無紅腫，右聲帶表面息無膿點，間接喉鏡下會厭無紅腫，右聲帶表面息肉樣新生物約肉樣新生物約1 1* *1cm1cm，隨呼吸上下活動，雙側(cè)聲，隨呼吸上下活動，雙側(cè)聲帶運動、閉合可。帶運動、閉合可。一、病情介紹一、病情介紹( (楊理楊理) ) 輔助檢查：輔助檢查： 電子喉鏡檢查：電子喉鏡檢查：1 1、右側(cè)聲帶新生物性質(zhì)待查：息肉？、右側(cè)聲帶

4、新生物性質(zhì)待查：息肉？ 2 2、慢性咽喉炎。、慢性咽喉炎。 心電圖：竇性心率，正常心電圖。心電圖：竇性心率，正常心電圖。 胸片：胸部照片未見異常。胸片：胸部照片未見異常。一、病情介紹一、病情介紹( (楊理楊理) ) 輔助檢查：輔助檢查： 凝血常規(guī)示：活化部分凝血活酶時間凝血常規(guī)示：活化部分凝血活酶時間41.6S41.6S；凝血酶時間；凝血酶時間測定測定21.1S21.1S。 血脂常規(guī)示：甘油三脂血脂常規(guī)示：甘油三脂0.45mmol/L0.45mmol/L。 血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、輸血前四項結(jié)果均正常。血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、輸血前四項結(jié)果均正常。一、病情介紹一、病情介紹( (楊理楊理)

5、) 跌倒跌倒/ /墜床評分：墜床評分：0 0分分 高危壓瘡評分：高危壓瘡評分：2323分分 自理能力評分：自理能力評分：100100分分一、病情介紹一、病情介紹( (楊理楊理) )治療措施：治療措施： 耳鼻喉頭頸外科護理常規(guī)，完善相關(guān)檢查。耳鼻喉頭頸外科護理常規(guī)，完善相關(guān)檢查。 完善術(shù)前準(zhǔn)備，于完善術(shù)前準(zhǔn)備，于5 5月月1616日在全麻下顯微支撐喉日在全麻下顯微支撐喉鏡下右聲帶新生物切除術(shù)。鏡下右聲帶新生物切除術(shù)。術(shù)前護理診斷（周燕）術(shù)前護理診斷（周燕）u 知識缺乏：知識缺乏：缺乏手術(shù)的配合知識。缺乏手術(shù)的配合知識。u 焦慮：焦慮：與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。術(shù)前護理措施術(shù)前護理措施1 1

6、、簡單說明手術(shù)目的、術(shù)中的不適以及如何配合醫(yī)生。簡單說明手術(shù)目的、術(shù)中的不適以及如何配合醫(yī)生。2 2、術(shù)前禁食、禁水、術(shù)前禁食、禁水6 6小時，防止術(shù)中引起嘔吐。小時，防止術(shù)中引起嘔吐。3 3、術(shù)前按醫(yī)囑皮下注射阿托品，減少唾液分泌。、術(shù)前按醫(yī)囑皮下注射阿托品，減少唾液分泌。4 4、全麻病人按全麻術(shù)前護理常規(guī)。、全麻病人按全麻術(shù)前護理常規(guī)。術(shù)后護理診斷（周燕）術(shù)后護理診斷（周燕）l 有窒息的危險：有窒息的危險：與聲帶過度充血、腫脹有關(guān)。與聲帶過度充血、腫脹有關(guān)。l 舒適度的改變：舒適度的改變：與疼痛有關(guān)。與疼痛有關(guān)。l 吞咽困難：吞咽困難：與手術(shù)切除有關(guān)。與手術(shù)切除有關(guān)。l 交流障礙：交流障礙

7、：與術(shù)后禁聲有關(guān)。與術(shù)后禁聲有關(guān)。l 知識缺乏：知識缺乏：缺乏自我保健的知識。缺乏自我保健的知識。術(shù)后護理措施術(shù)后護理措施1 1、病情觀察：全麻術(shù)后未醒者給予去枕平臥，頭偏向一側(cè)、病情觀察：全麻術(shù)后未醒者給予去枕平臥，頭偏向一側(cè)，給予氧氣低流量持續(xù)吸入，保持呼吸道通暢，如果咽喉，給予氧氣低流量持續(xù)吸入，保持呼吸道通暢，如果咽喉有液體往下流想吞咽時，將其吐出，以便觀察是否出血，有液體往下流想吞咽時，將其吐出，以便觀察是否出血，監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓。監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓。2 2、術(shù)后患者不應(yīng)大聲說話或咳嗽，以免引起傷口出血，如、術(shù)后患者不應(yīng)大聲說話或咳嗽，以免引起傷口出血，如有需要通過手寫或打手勢

8、進(jìn)行交流。有需要通過手寫或打手勢進(jìn)行交流。3 3、術(shù)后應(yīng)注意口腔護理，進(jìn)食后漱口。、術(shù)后應(yīng)注意口腔護理，進(jìn)食后漱口。4 4、飲食護理：一般麻醉后、飲食護理：一般麻醉后6-86-8小時，可以開始進(jìn)水流質(zhì)飲食小時，可以開始進(jìn)水流質(zhì)飲食3 3天，天， 3 3天后改為半流食，溫度要低，避免辛辣刺激性食物天后改為半流食，溫度要低，避免辛辣刺激性食物并輔助進(jìn)行嗓音訓(xùn)練治療，告誡患者術(shù)后避免受涼。并輔助進(jìn)行嗓音訓(xùn)練治療，告誡患者術(shù)后避免受涼。3 3、促進(jìn)聲帶創(chuàng)面愈合：術(shù)后禁聲、促進(jìn)聲帶創(chuàng)面愈合：術(shù)后禁聲2424周，建議要說話時可以周，建議要說話時可以用筆寫著交談，使聲帶充分休息。用筆寫著交談，使聲帶充分休息

9、。術(shù)后護理措施術(shù)后護理措施健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)1 1、戒煙、酒、辣、咖啡、濃茶，忌食一切有刺激性的食物。、戒煙、酒、辣、咖啡、濃茶，忌食一切有刺激性的食物。2 2、預(yù)防上呼吸道感染，感冒期間盡量少說話。、預(yù)防上呼吸道感染，感冒期間盡量少說話。3 3、術(shù)后、術(shù)后2 2周禁聲，以后周禁聲，以后2 2個月內(nèi)盡量少說話，輕聲說話，禁止大聲喊叫個月內(nèi)盡量少說話，輕聲說話，禁止大聲喊叫及唱歌。避免進(jìn)出公共場所，養(yǎng)成正確用聲的習(xí)慣，不要用嗓過度。及唱歌。避免進(jìn)出公共場所，養(yǎng)成正確用聲的習(xí)慣，不要用嗓過度。用嗓過度是指濫用超過本人能力范圍的嗓音用嗓過度是指濫用超過本人能力范圍的嗓音( (用聲用聲) ) 。4 4、

10、如有聲音嘶啞，應(yīng)盡快就醫(yī)，尤其、如有聲音嘶啞，應(yīng)盡快就醫(yī)，尤其4040歲以上男性。歲以上男性。5 5、變聲期、月經(jīng)期、妊娠期，聲帶均有生理性改變，此期聲帶組織嬌、變聲期、月經(jīng)期、妊娠期，聲帶均有生理性改變，此期聲帶組織嬌嫩，創(chuàng)傷后不易恢復(fù)，此期要注意聲音休息。嫩，創(chuàng)傷后不易恢復(fù)，此期要注意聲音休息。健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)6 6、要改掉清嗓的習(xí)慣。很多人可能經(jīng)常用這個動作來咳掉喉中的痰或、要改掉清嗓的習(xí)慣。很多人可能經(jīng)常用這個動作來咳掉喉中的痰或者使自己的聲音更加清晰，但這個動作使聲帶瞬間嚴(yán)重拉緊，容易造者使自己的聲音更加清晰，但這個動作使聲帶瞬間嚴(yán)重拉緊，容易造成聲帶損傷，多飲水并注意口腔衛(wèi)生。成聲

11、帶損傷，多飲水并注意口腔衛(wèi)生。7 7、定期門診復(fù)查。、定期門診復(fù)查。8 8、注意季節(jié)變化，避免感冒，盡量不去公共場所。、注意季節(jié)變化，避免感冒，盡量不去公共場所。解剖圖解剖圖 聲帶息肉聲帶息肉是指是指發(fā)生于一側(cè)聲帶的前中部邊緣的灰白色，表發(fā)生于一側(cè)聲帶的前中部邊緣的灰白色，表面光滑的息肉樣組織，多為一側(cè)單發(fā)或多發(fā)，有蒂或廣基面光滑的息肉樣組織，多為一側(cè)單發(fā)或多發(fā)，有蒂或廣基，常呈灰白色半透明樣，或為紅色小突起，有蒂者常隨呼，常呈灰白色半透明樣，或為紅色小突起，有蒂者常隨呼吸上下移動，大者可阻塞聲門發(fā)生困難，影響發(fā)音。吸上下移動，大者可阻塞聲門發(fā)生困難，影響發(fā)音。 聲帶息肉多為發(fā)聲不當(dāng)或過度發(fā)聲

12、所致，也可為一次強聲帶息肉多為發(fā)聲不當(dāng)或過度發(fā)聲所致，也可為一次強烈發(fā)聲之后所引起，所以本病多見于職業(yè)用聲或過度用烈發(fā)聲之后所引起，所以本病多見于職業(yè)用聲或過度用聲的病人，也可繼發(fā)于上呼吸道感染。聲的病人，也可繼發(fā)于上呼吸道感染。發(fā)生部位發(fā)生部位多為聲多為聲帶前、中帶前、中1/31/3交界處，該處在發(fā)聲時振幅最大。慢性喉交界處，該處在發(fā)聲時振幅最大。慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶息肉，特別是長期用聲過炎的各種病因，均可引起聲帶息肉，特別是長期用聲過度，或用聲不當(dāng)，有著極其重要的激發(fā)因素，此病常見度，或用聲不當(dāng)，有著極其重要的激發(fā)因素，此病常見于職業(yè)用聲者和用聲過度的人如大喊大叫，成人兒童均于

13、職業(yè)用聲者和用聲過度的人如大喊大叫，成人兒童均可患病。可患病。 初起時，在聲帶膜部的邊緣、上皮下的潛在間隙初起時，在聲帶膜部的邊緣、上皮下的潛在間隙中，有組織液積聚，出現(xiàn)局部水腫，血管擴張和中，有組織液積聚，出現(xiàn)局部水腫，血管擴張和出血，繼而逐漸呈蒼白水腫樣半透明玻璃樣變性出血，繼而逐漸呈蒼白水腫樣半透明玻璃樣變性或纖維增生，形成橢圓形或圓形聲帶息肉，分局或纖維增生，形成橢圓形或圓形聲帶息肉，分局限性和廣基性限性和廣基性2 2型。型。 1.1.水腫型水腫型 檢查見聲帶緣水腫或檢查見聲帶緣水腫或孤立突起，病理特點為間孤立突起，病理特點為間質(zhì)內(nèi)有不同程度水腫或網(wǎng)質(zhì)內(nèi)有不同程度水腫或網(wǎng)狀組織。狀組織

14、。 2.2.血管擴張型血管擴張型 檢查見聲帶緣有紅色檢查見聲帶緣有紅色突出息肉，病理特點為間突出息肉，病理特點為間質(zhì)中血管組織多，且擴張質(zhì)中血管組織多，且擴張、管壁薄，周圍有條狀纖、管壁薄，周圍有條狀纖維。維。 3.3.纖維型纖維型提問： 提問三級護士丁放：聲帶息肉的癥狀體征？提問三級護士丁放：聲帶息肉的癥狀體征？ 為不同程度的聲嘶。早期程度較輕，聲音稍粗糙或基本正常，主要是為不同程度的聲嘶。早期程度較輕，聲音稍粗糙或基本正常，主要是發(fā)聲易疲勞，用聲多時發(fā)生，時好時壞，呈間歇性聲嘶；經(jīng)常于發(fā)高發(fā)聲易疲勞，用聲多時發(fā)生，時好時壞，呈間歇性聲嘶；經(jīng)常于發(fā)高音時出現(xiàn)聲嘶，并伴有發(fā)音延遲、音色改變等；

15、有些患者可能日常交音時出現(xiàn)聲嘶，并伴有發(fā)音延遲、音色改變等；有些患者可能日常交談中未見明顯聲音改變，但在唱歌時則可出現(xiàn)音域變窄、發(fā)聲受限等談中未見明顯聲音改變，但在唱歌時則可出現(xiàn)音域變窄、發(fā)聲受限等較明顯表現(xiàn)。病情繼續(xù)發(fā)展，聲嘶加重，可由間歇性發(fā)展為持續(xù)性，較明顯表現(xiàn)。病情繼續(xù)發(fā)展，聲嘶加重，可由間歇性發(fā)展為持續(xù)性，且在發(fā)較低聲音時也可會出現(xiàn)。大聲說話時聲音不穩(wěn)定，促使患者更且在發(fā)較低聲音時也可會出現(xiàn)。大聲說話時聲音不穩(wěn)定，促使患者更加過度用力發(fā)聲，希望達(dá)到改善發(fā)聲效果的目的，但過度用力發(fā)聲又加過度用力發(fā)聲，希望達(dá)到改善發(fā)聲效果的目的，但過度用力發(fā)聲又增加了對喉部的不良刺激。增加了對喉部的不良

16、刺激。知識解答（丁放）知識解答（丁放）癥狀體征癥狀體征提問： 提問三級護士曾娜：聲帶息肉的檢查方法？提問三級護士曾娜：聲帶息肉的檢查方法？檢查方法檢查方法知識解答（曾娜）知識解答（曾娜）喉鏡檢查（間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡檢查（間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡、頻閃喉鏡等），通過各種喉鏡檢查結(jié)合臨床喉鏡、頻閃喉鏡等），通過各種喉鏡檢查結(jié)合臨床癥狀可以進(jìn)行診斷。癥狀可以進(jìn)行診斷。提問： 提問三級護士李海英：聲帶息肉的預(yù)防？提問三級護士李海英：聲帶息肉的預(yù)防？預(yù)防：預(yù)防： 聲帶休息、發(fā)聲訓(xùn)練均可一定程度上預(yù)防該病的發(fā)生。同聲帶休息、發(fā)聲訓(xùn)練均可一定程度上預(yù)防該病的發(fā)生。同時應(yīng)避免

17、吸煙、飲酒、食用辛辣食物以及接觸其他刺激性時應(yīng)避免吸煙、飲酒、食用辛辣食物以及接觸其他刺激性致病因子，還要注意預(yù)防感冒等上呼吸道感染，減少聲帶致病因子，還要注意預(yù)防感冒等上呼吸道感染，減少聲帶息肉發(fā)生的誘因。息肉發(fā)生的誘因。知識解答（李海英）知識解答（李海英）發(fā)聲訓(xùn)練（郝玲）發(fā)聲訓(xùn)練（郝玲）放松訓(xùn)練：放松訓(xùn)練：消除發(fā)聲時的緊張和過度用力。（消除發(fā)聲時的緊張和過度用力。（1 1）全身放松訓(xùn)練：休息狀態(tài)）全身放松訓(xùn)練：休息狀態(tài)下的腹式呼吸可以獲得全身的放松；（下的腹式呼吸可以獲得全身的放松；（2 2）局部放松：主要是喉部發(fā)聲器官）局部放松：主要是喉部發(fā)聲器官放松訓(xùn)練，如口微微張開，軟腭柔韌的處于打

18、哈欠的啟動狀態(tài)等。放松訓(xùn)練，如口微微張開，軟腭柔韌的處于打哈欠的啟動狀態(tài)等。呼吸訓(xùn)練：呼吸訓(xùn)練：調(diào)節(jié)和控制呼吸，通過訓(xùn)練讓患者掌握呼吸方法，使發(fā)聲行為準(zhǔn)調(diào)節(jié)和控制呼吸，通過訓(xùn)練讓患者掌握呼吸方法，使發(fā)聲行為準(zhǔn)確而舒適。學(xué)習(xí)胸確而舒適。學(xué)習(xí)胸- -腹式呼吸，維持膈腹式呼吸，維持膈- -腹肌平衡，學(xué)會通過控制呼氣流量來腹肌平衡，學(xué)會通過控制呼氣流量來調(diào)節(jié)聲門下壓和聲帶張力，達(dá)到增加聲音強度的目的。調(diào)節(jié)聲門下壓和聲帶張力，達(dá)到增加聲音強度的目的。姿勢和運動：姿勢和運動：維持身體的穩(wěn)定和平衡；正確的發(fā)聲姿勢表現(xiàn)為：全身肌肉力維持身體的穩(wěn)定和平衡；正確的發(fā)聲姿勢表現(xiàn)為：全身肌肉力量協(xié)調(diào)，身體直立（但不僵

19、硬），挺胸、抬頭、收腹，下頜放松微內(nèi)收，頸量協(xié)調(diào)，身體直立（但不僵硬），挺胸、抬頭、收腹，下頜放松微內(nèi)收，頸部自然挺立，喉在頸部處于自由放松的狀態(tài)。部自然挺立，喉在頸部處于自由放松的狀態(tài)。發(fā)聲訓(xùn)練發(fā)聲訓(xùn)練（郝玲）（郝玲）發(fā)聲器官的平衡：發(fā)聲器官的平衡：（1）動力器官（肺）與振動器官（聲帶）的）動力器官（肺）與振動器官（聲帶）的平衡，借助于塑料吸管（直徑平衡，借助于塑料吸管（直徑5mm），將塑料吸管固定于上下），將塑料吸管固定于上下唇之間，通過呼出到手背上的氣流，可以了解呼吸情況。正確的唇之間，通過呼出到手背上的氣流，可以了解呼吸情況。正確的呼吸是氣流均勻的呼出，若呼出的氣流不均勻或氣流發(fā)熱，說

20、明呼吸是氣流均勻的呼出，若呼出的氣流不均勻或氣流發(fā)熱，說明有過度用氣發(fā)聲行為。逐漸脫離塑料管進(jìn)行相同的練習(xí)；（有過度用氣發(fā)聲行為。逐漸脫離塑料管進(jìn)行相同的練習(xí)；（2）振動器官與共鳴器官之間的平衡；最重要的共鳴器官是咽腔和口振動器官與共鳴器官之間的平衡；最重要的共鳴器官是咽腔和口腔。正常發(fā)聲時，共鳴腔處于自由狀態(tài)，既要有一定的張力，又腔。正常發(fā)聲時，共鳴腔處于自由狀態(tài)，既要有一定的張力，又不能僵硬，并可根據(jù)不同的發(fā)音需要改變形狀，始終保持與振動不能僵硬，并可根據(jù)不同的發(fā)音需要改變形狀，始終保持與振動器官、呼吸器官之間的平衡和協(xié)同作用。器官、呼吸器官之間的平衡和協(xié)同作用。發(fā)聲訓(xùn)練（郝玲）發(fā)聲訓(xùn)練（

21、郝玲）嗓音聲學(xué)訓(xùn)練：嗓音聲學(xué)訓(xùn)練：嗓音質(zhì)量取決于三個基本聲學(xué)參數(shù)。包括音調(diào)（基頻）、嗓音質(zhì)量取決于三個基本聲學(xué)參數(shù)。包括音調(diào)（基頻）、音強（振幅）和音色（音質(zhì)）。（音強（振幅）和音色（音質(zhì)）。（1）音調(diào)：是頻率的主觀反映，如韻母）音調(diào)：是頻率的主觀反映，如韻母的四聲練習(xí)，就是無喉部緊張的情況下做提高音調(diào)的練習(xí)，使聲帶在延的四聲練習(xí)，就是無喉部緊張的情況下做提高音調(diào)的練習(xí)，使聲帶在延伸的過程中，也延伸了瘢痕區(qū)域；（伸的過程中，也延伸了瘢痕區(qū)域；（2）音強：主要是調(diào)整音調(diào)，和音強）音強：主要是調(diào)整音調(diào)，和音強擴展練習(xí)；如練習(xí)數(shù)數(shù)聲，音逐漸增強；（擴展練習(xí)；如練習(xí)數(shù)數(shù)聲，音逐漸增強；（3）音色：練習(xí)

22、各種要求的發(fā)）音色：練習(xí)各種要求的發(fā)聲，如輕柔聲音、平時講話的聲音、大聲講話聲音、唱歌聲音。通過這聲，如輕柔聲音、平時講話的聲音、大聲講話聲音、唱歌聲音。通過這些訓(xùn)練，消除不良發(fā)聲，發(fā)揮出嗓音的潛能，改善共些訓(xùn)練，消除不良發(fā)聲，發(fā)揮出嗓音的潛能，改善共鳴，豐富音色。鳴，豐富音色。把發(fā)聲訓(xùn)練的具體方法教會患者后，讓其自己練習(xí)，放松訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)把發(fā)聲訓(xùn)練的具體方法教會患者后，讓其自己練習(xí)，放松訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練手術(shù)后當(dāng)天開始，發(fā)聲器官的平衡、嗓音聲學(xué)訓(xùn)練于術(shù)后練手術(shù)后當(dāng)天開始，發(fā)聲器官的平衡、嗓音聲學(xué)訓(xùn)練于術(shù)后2 2周后開始周后開始，可以配合日常講話進(jìn)行，開始每，可以配合日常講話進(jìn)行，開始每5-10min5-10min，每天，每天3-53-5次，訓(xùn)練次，訓(xùn)練2 2周后每周后每次延長至次延長至10-15min10-15min，時間為，時間為1-61-6個月。個月。 查房小結(jié)查房小結(jié) （龔波）（龔波）查房小結(jié)（龔波）查房小結(jié)（龔波）通過此次查房，讓我們學(xué)習(xí)到了聲帶息肉疾病的相關(guān)知識，我補充一通過此次